“张老师,死者体重62.5公斤,身高初步测量为175厘米。”张凯则用生理盐水轻轻冲洗尸体表面的淤泥和杂草,动作轻柔,避免破坏尸体表面可能存在的痕迹。冲洗过程中,他仔细观察尸体的整体状态:“尸体呈轻度腐败状态,尸僵已形成,主要分布于下颌、颈部、上肢及下肢大关节,尸斑位于背部、臀部及四肢后侧,呈暗紫红色,指压不褪色。”
“张老师,根据尸僵和尸斑的状态,能初步判断死亡时间吗?”小林一边记录着张凯的描述,一边问道。张凯用手指按压尸体的肱二头肌,感受尸僵的硬度:“尸僵形成且扩散至全身大关节,但尚未达到最僵硬状态,尸斑指压不褪色,结合尸体的轻度腐败程度,初步推断死亡时间在24至36小时之间。不过具体时间还需要结合尸体内部器官的状态、胃内容物消化程度等进一步确认。”
体表检查正式开始,张凯手持勘查灯,从头部开始逐一检查。“死者为男性,年龄初步判断在45至55岁之间,头发黑白相间,长度约3厘米,无明显染发痕迹。头部无明显外伤,颅骨无凹陷性骨折,头皮无血肿、裂伤。”他用手轻轻按压死者的头部,从额部到枕部逐一排查,“眼睑结膜充血,角膜轻度浑浊,瞳孔散大,直径约5毫米,双侧瞳孔等大等圆。”
“眼睑结膜充血,会不会是窒息死亡的特征?”小林问道。张凯点头,又补充道:“有可能,但不能仅凭这一点下结论,很多死亡原因都会导致结膜充血,比如猝死、中毒等,需要结合后续的内脏检查进一步确认。继续检查面部其他部位。”小林立即用镊子轻轻翻开死者的嘴唇,检查口腔黏膜:“口腔黏膜完整,无破损、出血或腐蚀痕迹,牙齿无松动、脱落,齿龈无出血,舌体无咬伤,口腔内无异物残留。”
颈部检查是体表检查的重点,张凯用手指仔细触摸死者的颈部,从甲状软骨到锁骨上窝,逐一排查:“颈部皮肤无明显勒痕、扼痕,无皮下出血,甲状软骨、舌骨无骨折迹象。”他让小林用卷尺测量颈部周长:“颈部周长38厘米,皮肤弹性尚可,无明显的皮肤挫伤或表皮脱落。”随后,两人对死者的上肢进行检查,发现死者右手手背有一处浅表划伤,长度约2厘米,深度0.1厘米,边缘不规则:“这处划伤可能是与嫌疑人搏斗时形成,也可能是落入水沟时被尖锐物体划伤,提取划伤处的皮肤组织和周边分泌物,送检分析。”张凯说道。
下肢检查过程中,两人发现死者的黑色布鞋鞋底沾有大量淤泥,鞋内有少量积水,袜子已完全浸湿。“鞋底的纹路清晰,与现场提取的足迹是否有匹配可能?”小林问道。“后续将鞋底纹路样本送至技术科,与现场提取的足迹进行比对。”张凯回答道,同时让小林将死者的鞋子和袜子单独封装,标注为“尸表附属物1号、2号样本”。体表检查持续了40分钟,共提取皮肤组织样本、口腔分泌物样本、衣物纤维样本等6份,拍摄体表照片156张。
“体表检查未发现致命性外伤,接下来进行解剖检查,重点排查内脏器官的损伤、病变及中毒迹象。”张凯拿起解剖刀,在尸体胸腹部做了一个标准的“Y”形切口,切口从肩部两侧开始,向下延伸至胸骨剑突处,再沿腹中线向下至耻骨联合上方。解剖刀划开皮肤的瞬间,少量腐败气体溢出,伴随轻微的异味。张凯用组织剪剪开皮下组织和肌肉,暴露胸骨和肋骨:“皮下脂肪厚度约2.5厘米,肌肉组织色泽暗红,无明显出血或挫伤。”
“张老师,需要用骨锯打开胸骨吗?”小林问道。“先检查肋骨是否有骨折,再决定是否完整打开胸骨。”张凯用镊子轻轻分离胸骨周围的软组织,用手指按压每一根肋骨,从第一肋到第十二肋逐一排查:“肋骨无骨折,胸骨无破损,可完整打开胸腔,暴露胸腔脏器。”小林立即递上骨锯,张凯启动骨锯,沿着胸骨两侧的肋软骨联接处缓慢锯开,骨锯运转的声音在解剖室内格外清晰。几分钟后,胸骨被成功取下,胸腔脏器完整暴露。
“胸腔内无积血、积气,胸膜光滑,无粘连。”张凯仔细观察胸腔内部环境,随后用镊子提起心脏,测量心脏大小:“心脏长13厘米,宽9厘米,厚6厘米,重量320克,符合成年男性正常心脏大小。”他用解剖刀划开心室壁,检查心肌状态:“心肌色泽暗红,质地均匀,无梗死灶、出血点或肿瘤病变。冠状动脉无明显狭窄,管腔通畅,无血栓形成。”
“肺部情况如何?如果是窒息死亡,肺部应该会有相应的改变吧?”小林问道。张凯用组织剪剪开肺叶,观察肺组织的颜色和质地:“双肺呈暗红色,切面有少量暗红色血液溢出,肺泡壁毛细血管扩张、充血,边缘钝圆,无明显水肿或实变。提取部分肺组织样本,送检检查是否有溺液成分,同时检查是否有机械性窒息导致的肺组织改变。”他补充道,“单纯的肺泡壁充血扩张还不能确定是窒息,也可能是死亡后血液淤积导致的,需要结合其他器官的状态综合判断。”
胸腔脏器检查完毕后,两人开始进行腹腔脏器的检查。张凯用组织剪剪开腹腔内的腹膜,暴露腹腔脏器:“腹腔内无积血、积液,腹膜光滑,无粘连。肝脏位于右上腹,大小约25厘米×15厘米×8厘米,重量1500克,表面光滑,色泽棕红,无结节、破裂或出血点。”他用解剖刀切开肝脏组织,检查肝小叶结构:“肝小叶结构清晰,无脂肪变性、肝硬化或肿瘤病变,提取部分肝组织样本送检。”
“张老师,根据尸僵和尸斑的状态,能初步判断死亡时间吗?”小林一边记录着张凯的描述,一边问道。张凯用手指按压尸体的肱二头肌,感受尸僵的硬度:“尸僵形成且扩散至全身大关节,但尚未达到最僵硬状态,尸斑指压不褪色,结合尸体的轻度腐败程度,初步推断死亡时间在24至36小时之间。不过具体时间还需要结合尸体内部器官的状态、胃内容物消化程度等进一步确认。”
体表检查正式开始,张凯手持勘查灯,从头部开始逐一检查。“死者为男性,年龄初步判断在45至55岁之间,头发黑白相间,长度约3厘米,无明显染发痕迹。头部无明显外伤,颅骨无凹陷性骨折,头皮无血肿、裂伤。”他用手轻轻按压死者的头部,从额部到枕部逐一排查,“眼睑结膜充血,角膜轻度浑浊,瞳孔散大,直径约5毫米,双侧瞳孔等大等圆。”
“眼睑结膜充血,会不会是窒息死亡的特征?”小林问道。张凯点头,又补充道:“有可能,但不能仅凭这一点下结论,很多死亡原因都会导致结膜充血,比如猝死、中毒等,需要结合后续的内脏检查进一步确认。继续检查面部其他部位。”小林立即用镊子轻轻翻开死者的嘴唇,检查口腔黏膜:“口腔黏膜完整,无破损、出血或腐蚀痕迹,牙齿无松动、脱落,齿龈无出血,舌体无咬伤,口腔内无异物残留。”
颈部检查是体表检查的重点,张凯用手指仔细触摸死者的颈部,从甲状软骨到锁骨上窝,逐一排查:“颈部皮肤无明显勒痕、扼痕,无皮下出血,甲状软骨、舌骨无骨折迹象。”他让小林用卷尺测量颈部周长:“颈部周长38厘米,皮肤弹性尚可,无明显的皮肤挫伤或表皮脱落。”随后,两人对死者的上肢进行检查,发现死者右手手背有一处浅表划伤,长度约2厘米,深度0.1厘米,边缘不规则:“这处划伤可能是与嫌疑人搏斗时形成,也可能是落入水沟时被尖锐物体划伤,提取划伤处的皮肤组织和周边分泌物,送检分析。”张凯说道。
下肢检查过程中,两人发现死者的黑色布鞋鞋底沾有大量淤泥,鞋内有少量积水,袜子已完全浸湿。“鞋底的纹路清晰,与现场提取的足迹是否有匹配可能?”小林问道。“后续将鞋底纹路样本送至技术科,与现场提取的足迹进行比对。”张凯回答道,同时让小林将死者的鞋子和袜子单独封装,标注为“尸表附属物1号、2号样本”。体表检查持续了40分钟,共提取皮肤组织样本、口腔分泌物样本、衣物纤维样本等6份,拍摄体表照片156张。
“体表检查未发现致命性外伤,接下来进行解剖检查,重点排查内脏器官的损伤、病变及中毒迹象。”张凯拿起解剖刀,在尸体胸腹部做了一个标准的“Y”形切口,切口从肩部两侧开始,向下延伸至胸骨剑突处,再沿腹中线向下至耻骨联合上方。解剖刀划开皮肤的瞬间,少量腐败气体溢出,伴随轻微的异味。张凯用组织剪剪开皮下组织和肌肉,暴露胸骨和肋骨:“皮下脂肪厚度约2.5厘米,肌肉组织色泽暗红,无明显出血或挫伤。”
“张老师,需要用骨锯打开胸骨吗?”小林问道。“先检查肋骨是否有骨折,再决定是否完整打开胸骨。”张凯用镊子轻轻分离胸骨周围的软组织,用手指按压每一根肋骨,从第一肋到第十二肋逐一排查:“肋骨无骨折,胸骨无破损,可完整打开胸腔,暴露胸腔脏器。”小林立即递上骨锯,张凯启动骨锯,沿着胸骨两侧的肋软骨联接处缓慢锯开,骨锯运转的声音在解剖室内格外清晰。几分钟后,胸骨被成功取下,胸腔脏器完整暴露。
“胸腔内无积血、积气,胸膜光滑,无粘连。”张凯仔细观察胸腔内部环境,随后用镊子提起心脏,测量心脏大小:“心脏长13厘米,宽9厘米,厚6厘米,重量320克,符合成年男性正常心脏大小。”他用解剖刀划开心室壁,检查心肌状态:“心肌色泽暗红,质地均匀,无梗死灶、出血点或肿瘤病变。冠状动脉无明显狭窄,管腔通畅,无血栓形成。”
“肺部情况如何?如果是窒息死亡,肺部应该会有相应的改变吧?”小林问道。张凯用组织剪剪开肺叶,观察肺组织的颜色和质地:“双肺呈暗红色,切面有少量暗红色血液溢出,肺泡壁毛细血管扩张、充血,边缘钝圆,无明显水肿或实变。提取部分肺组织样本,送检检查是否有溺液成分,同时检查是否有机械性窒息导致的肺组织改变。”他补充道,“单纯的肺泡壁充血扩张还不能确定是窒息,也可能是死亡后血液淤积导致的,需要结合其他器官的状态综合判断。”
胸腔脏器检查完毕后,两人开始进行腹腔脏器的检查。张凯用组织剪剪开腹腔内的腹膜,暴露腹腔脏器:“腹腔内无积血、积液,腹膜光滑,无粘连。肝脏位于右上腹,大小约25厘米×15厘米×8厘米,重量1500克,表面光滑,色泽棕红,无结节、破裂或出血点。”他用解剖刀切开肝脏组织,检查肝小叶结构:“肝小叶结构清晰,无脂肪变性、肝硬化或肿瘤病变,提取部分肝组织样本送检。”
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