方知砚坐在这里，仔细地看着患者的最新报告。
而四周的人都纷纷看着他。
嘴上说这是会诊，可谁都不敢在这个时候说话，生怕打扰了方知砚的思路。
毕竟患者能不能转危为安，有很大可能就要靠方知砚了。
方知砚自然也知道这个道理。
所以此刻的他，一点都不敢马虎。
虽然那边做的生化鉴定还有血清分型可以确定是猪链球菌2型，这是确诊的黄金标准。
可他为了安全起见，还是找来了患者的家属。
此刻患者的家属跟昨天完全就是两个状态。
昨天只是愁眉苦脸的，担心患者的情况。
今天整个人都已经蔫儿了，就好像一夜之间老了不知道多少岁一样。
看到方知砚，患者家属的眼中闪过一丝不耐烦。
“你们已经问过无数遍了，到底还想要问什么？”
“好好的一个人送到你们医院，情况一再的恶化，这让我们怎么办？”
“现在一转眼的功夫，ICU里面要那么多钱。”
“你们告诉我，钱我从哪里来？啊？哪里来啊！”
患者家属说着说着，情绪激动得都快要哭了。
方知砚迅速安抚了她一声，随后解释道，“你放心，我们现在只是问你们最后几个相关性问题。”
“患者在发病前七天，有没有接触过病猪，或者死猪？”
这个问题，比急诊主任廖涛的更加具有明确指向。
廖涛只是问了一句人家有没有从事过生猪养殖相关的工作。
可事实上，如果想要感染猪链球菌病的话，根本不需要从事生猪养殖。
只要接触过，就完全可以。
听着这话，家属眉头一皱。
“没有，没有，你要我说多少遍？”
“为什么非要跟猪扯上关系？谁家不吃猪肉？怎么就我们家吃猪肉会生病吗？”
“那要是这样，全世界不知道多少人会生病呢！”
方知砚抿了抿嘴，心中疑惑。
非要跟猪扯上关系？
谁家不吃猪肉？
意思就是还是碰过猪的吧？
“家属，你冷静一点，我们做医生的，也不想让患者待在ICU里面。”
“请你仔细回忆一下，这样我们才能够对症下药，尽快地让患者恢复，离开ICU，明白吗？”
柳书瑶在旁边劝道。
或许是因为她声音好听，又或许是因为她声音好看。
总之，柳书瑶的话，让家属稍微冷静下来。
家属略一沉思，缓缓开口道，“七天我不知道，但是半个月前吧，他好像喜滋滋地不知道从哪里捡了一条猪后腿回来。”
“加工处理的时候，手部被划伤，皮肤破损，但是也没有做特殊处理，只是简单包扎。”
“当时没在意，大概十天后，出现了延迟性发热，头晕的症状。”
“然后又等了几天，就到你们医院来了。”
一听这话，方知砚彻底松了口气。
这才算对了。
猪链球菌通过破损皮肤侵入人体，潜伏期大概在2到3天左右的样子。
最短可以数小时，最长七天。
现在患者的暴露史与发病史完全吻合，符合人感染猪链球菌的流行病学特征。
那应该就没有什么大问题了。
方知砚微微点头，重新返回会诊室。
而会诊室内，众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛，脸色阴沉得可怕。
他也不是生气，而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候，其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做，懒得理会。
可万万没想到，现在方知砚去问患者，竟然真的给他问出来了！
问出来也就算了，竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放？
自己仔细了千万次，就这一次稍微模糊了一点，没有详细询问，便这么毁了自己的名声！
廖涛也是恼火的紧，却又无可奈何。
与此同时，方知砚也是开口道，“现在患者有皮肤破损时，结合临床表现，以及实验室检测结果，确诊为人感染猪链球菌病，脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感，但早期血脑屏障通透性不足，脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征，单纯抗感染难以逆转病情，必须联合抗休克治疗才行。”
说着，他又是仔细检查来一下患者的情况，然后开口道，“我建议，继续使用头孢曲松钠，联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量，确保血脑屏障穿透性，这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外，补液复苏，去甲肾上腺素维持血压，检测中心静脉压和乳酸水平。”
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气，连续性肾脏代替治疗保护肾功能，加强保肝，营养支持。”
“这些措施，必不可少，一定要使用起来。”
“另外，患者如果有所好转的话，就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况，也算是有一定帮助的。”
随着方知砚一系列的话出来，众人简单研究了一下，接着便纷纷点头。
事实上，患者情况已经这样了。
方知砚现在所使用的治疗，已经是精细到了极致。
其他人就算是想要调整，也难以像方知砚这样的精确。
所以在场众人并没有任何分歧。
紧接着，ICU那边便开始按照方知砚的要求行动起来。
会诊结束，众人离去。
唯有急诊科主任廖涛站在原地，盯着方知砚，眼中是说不出来的复杂。
方知砚看了他一眼，主动走了过去，“廖主任，吃饭了吗？要不要一起吃点饭？”
听到方知砚的话，廖涛的目光又变得惊讶起来。
他也没想到，方知砚竟然主动跟自己打招呼。
原本还以为方知砚会因为早上的事情生自己的气。
现在一看，方知砚反而有意跟自己缓和关系。
一时之间，廖涛心中感动，脸上也恢复了笑容。
“巧了，你怎么知道我没吃饭？”
“走吧，我们一起出去吃点？我请你吧。”
“还是算了吧。”方知砚摇了摇头，“我在中医院也是干急诊的，急诊忙得很，尤其是你们这样的大医院。”
“出去吃不现实，还是吃盒饭来得现实。”
听到这话，廖涛哑然一笑。
这家伙，人还挺好的。
这边，方知砚会诊结束，患者开始采取最新的治疗方案。
另一边，赵院士也终于结束会诊，返回了自己的办公室。
而四周的人都纷纷看着他。
嘴上说这是会诊，可谁都不敢在这个时候说话，生怕打扰了方知砚的思路。
毕竟患者能不能转危为安，有很大可能就要靠方知砚了。
方知砚自然也知道这个道理。
所以此刻的他，一点都不敢马虎。
虽然那边做的生化鉴定还有血清分型可以确定是猪链球菌2型，这是确诊的黄金标准。
可他为了安全起见，还是找来了患者的家属。
此刻患者的家属跟昨天完全就是两个状态。
昨天只是愁眉苦脸的，担心患者的情况。
今天整个人都已经蔫儿了，就好像一夜之间老了不知道多少岁一样。
看到方知砚，患者家属的眼中闪过一丝不耐烦。
“你们已经问过无数遍了，到底还想要问什么？”
“好好的一个人送到你们医院，情况一再的恶化，这让我们怎么办？”
“现在一转眼的功夫，ICU里面要那么多钱。”
“你们告诉我，钱我从哪里来？啊？哪里来啊！”
患者家属说着说着，情绪激动得都快要哭了。
方知砚迅速安抚了她一声，随后解释道，“你放心，我们现在只是问你们最后几个相关性问题。”
“患者在发病前七天，有没有接触过病猪，或者死猪？”
这个问题，比急诊主任廖涛的更加具有明确指向。
廖涛只是问了一句人家有没有从事过生猪养殖相关的工作。
可事实上，如果想要感染猪链球菌病的话，根本不需要从事生猪养殖。
只要接触过，就完全可以。
听着这话，家属眉头一皱。
“没有，没有，你要我说多少遍？”
“为什么非要跟猪扯上关系？谁家不吃猪肉？怎么就我们家吃猪肉会生病吗？”
“那要是这样，全世界不知道多少人会生病呢！”
方知砚抿了抿嘴，心中疑惑。
非要跟猪扯上关系？
谁家不吃猪肉？
意思就是还是碰过猪的吧？
“家属，你冷静一点，我们做医生的，也不想让患者待在ICU里面。”
“请你仔细回忆一下，这样我们才能够对症下药，尽快地让患者恢复，离开ICU，明白吗？”
柳书瑶在旁边劝道。
或许是因为她声音好听，又或许是因为她声音好看。
总之，柳书瑶的话，让家属稍微冷静下来。
家属略一沉思，缓缓开口道，“七天我不知道，但是半个月前吧，他好像喜滋滋地不知道从哪里捡了一条猪后腿回来。”
“加工处理的时候，手部被划伤，皮肤破损，但是也没有做特殊处理，只是简单包扎。”
“当时没在意，大概十天后，出现了延迟性发热，头晕的症状。”
“然后又等了几天，就到你们医院来了。”
一听这话，方知砚彻底松了口气。
这才算对了。
猪链球菌通过破损皮肤侵入人体，潜伏期大概在2到3天左右的样子。
最短可以数小时，最长七天。
现在患者的暴露史与发病史完全吻合，符合人感染猪链球菌的流行病学特征。
那应该就没有什么大问题了。
方知砚微微点头，重新返回会诊室。
而会诊室内，众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛，脸色阴沉得可怕。
他也不是生气，而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候，其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做，懒得理会。
可万万没想到，现在方知砚去问患者，竟然真的给他问出来了！
问出来也就算了，竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放？
自己仔细了千万次，就这一次稍微模糊了一点，没有详细询问，便这么毁了自己的名声！
廖涛也是恼火的紧，却又无可奈何。
与此同时，方知砚也是开口道，“现在患者有皮肤破损时，结合临床表现，以及实验室检测结果，确诊为人感染猪链球菌病，脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感，但早期血脑屏障通透性不足，脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征，单纯抗感染难以逆转病情，必须联合抗休克治疗才行。”
说着，他又是仔细检查来一下患者的情况，然后开口道，“我建议，继续使用头孢曲松钠，联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量，确保血脑屏障穿透性，这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外，补液复苏，去甲肾上腺素维持血压，检测中心静脉压和乳酸水平。”
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气，连续性肾脏代替治疗保护肾功能，加强保肝，营养支持。”
“这些措施，必不可少，一定要使用起来。”
“另外，患者如果有所好转的话，就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况，也算是有一定帮助的。”
随着方知砚一系列的话出来，众人简单研究了一下，接着便纷纷点头。
事实上，患者情况已经这样了。
方知砚现在所使用的治疗，已经是精细到了极致。
其他人就算是想要调整，也难以像方知砚这样的精确。
所以在场众人并没有任何分歧。
紧接着，ICU那边便开始按照方知砚的要求行动起来。
会诊结束，众人离去。
唯有急诊科主任廖涛站在原地，盯着方知砚，眼中是说不出来的复杂。
方知砚看了他一眼，主动走了过去，“廖主任，吃饭了吗？要不要一起吃点饭？”
听到方知砚的话，廖涛的目光又变得惊讶起来。
他也没想到，方知砚竟然主动跟自己打招呼。
原本还以为方知砚会因为早上的事情生自己的气。
现在一看，方知砚反而有意跟自己缓和关系。
一时之间，廖涛心中感动，脸上也恢复了笑容。
“巧了，你怎么知道我没吃饭？”
“走吧，我们一起出去吃点？我请你吧。”
“还是算了吧。”方知砚摇了摇头，“我在中医院也是干急诊的，急诊忙得很，尤其是你们这样的大医院。”
“出去吃不现实，还是吃盒饭来得现实。”
听到这话，廖涛哑然一笑。
这家伙，人还挺好的。
这边，方知砚会诊结束，患者开始采取最新的治疗方案。
另一边，赵院士也终于结束会诊，返回了自己的办公室。
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