保温杯砸在车子上，那黑车司机似乎也是察觉到了什么，摇下车窗愤怒地盯着救护车。
“你干什么？”
他开口质问道，“前面车子堵着，又不是我堵着，他们往前开，我肯定影响不到你啊。”
“你简直就是个畜生！”
老周骂了一句，“这是大家让出来的生命通道，你知不知道我车上的病人情况有多危急？”
黑车司机冷哼一声，还没等说什么呢，旁边让路的小车司机不同意了。
他刷的一下子下了车，照着那黑车司机就扇了一巴掌。
“老子让的路，你挤上来干什么？你要死是吧？”
方知砚皱眉看着面前的闹剧。
伤者的情况很不乐观。
如果任由这件事情闹大，只会耽误伤者的情况。
也正在此刻，交警来了。
一共三辆摩托，从后方迅速赶来，抵达现场之中，其中一辆停下来，毫不犹豫地冲着黑车司机下令。
“快，车子开旁边去，驾驶证行驶证出示一下。”
“警察同志！”黑车司机还想说什么，却被交警直接打断。
“立刻，马上，开到旁边去！”
“听不懂话吗？听不懂我就自己开。”
说着，交警就要上手。
那黑车司机一脸无奈，不过还是重新上车，开到了旁边。
与此同时，另外两辆摩托车往高架匝道上看去。
原本的双车道匝道，被交警从中间分开，车子靠两边，中间硬生生地挤出了第三条车道。
交警冲着司机招了招手，老周这才是松了口气，迅速沿着匝道往上而去。
有了交警的开道，接下来的路途顺畅了不少。
可患者的情况却十分危急。
方知砚重新坐下，看着患者血压不断地往下掉，他皱着眉头做了一个非常规的决定。
“停掉镇静药物的输注！”
听到这话，褚音愣了一下。
“方医生，要是不给患者输入镇静，他这么疼，一直都在发抖啊。”
方知砚微微摇头。
“患者发抖是因为嗜血休克，不是疼。”
“他现在的交感神经已经完全被激发了，镇静会抑制他仅存的代偿能力，我要他保持清醒，保持血管收缩！”
听着这话，褚音眼中露出一丝惊色。
方知砚的决定，带着几分赌博的性质。
伤者的脊髓已经完全断裂，理论上脐平面以下不会有任何感觉和运动功能，但上半身的疼痛刺激仍然有可能让患者的循环崩溃。
但，如果不利用伤者自身的交感张力来维持血压，他连手术室的门都撑不到。
所以，方知砚的决断看似冒险，却也是当下情况下，唯一有可能延长患者存活时间的机会。
在交警的带领之下，救护车在车流之中穿梭。
前后大概十几分钟的功夫，车子迅速抵达京都医院急诊大门。
“快，送去手术室！先做几个床旁超声和快速CT。”
方知砚没有丝毫的废话。
患者现在情况危急，根本没时间把病人交接给其他医生，只能自己亲自上手。
手术室内，无影灯亮起，开始术前准备。
而与此同时，血管外科主任周远志，普外科主任江义青，骨科主任赵建华，重症医学科主任刘敏，麻醉科主任吴国平已经全部抵达现场。
他们每个人的脸上都是凝重的表情。
而床旁超声和快速CT的结果已经出现在他们面前。
周远志第一个开口。
他是院内血管外科的权威，五十多岁，性格强势。
“方医生啊？你确定要手术？我刚才看了CTA，腹主动脉下段管壁撕裂长度至少有三公分，假性动脉瘤已经形成，包着血块。”
“下腔静脉断裂超过四分之三，全靠周围组织填塞，这些东西任何一个松开，患者会在三十秒内把整个腹腔灌满血。”
“他现在的血压是靠肾上腺素和多巴胺吊着，手术台上你一动那些血块，人就没了，你知道吗？”
“我还是建议保守治疗。”
方知砚闻言偏头看向周远志。
他没想到周远志竟然会说出保守治疗这样的话。
“什么意思？不手术？”
方知砚皱眉询问着。
“不是不手术。”
周远志摇了摇头，“是不这么大动干戈，我们可以尝试介入。”
“放覆膜支架把主动脉的破口封上，腔静脉先不管，腹腔先做损伤控制，把人先弄到CIU稳住再说。”
旁边的普外科主任江义青也是点了点头。
“老周说得有道理，你看腹腔里的情况，空肠，回肠，结肠多处撕裂，肠系膜大面积挫伤，胰头下方也有损伤。”
“这些你要是全部一期修复，光是手术时间就要六到八小时，患者是撑不住的。”
“我建议先做最小的手术，把肠管放回去，关腹，上ICU，等三天后水肿消了再做二期。”
骨科主任赵建华的话则是更加直接。
“患者脊柱L2完全断裂，脊髓横断，就算是他活下来，也是截瘫。说句不好听的，这样的病人，救活了，他自己愿意活吗？”
话音落下，无影灯下的空气凝滞了几秒。
气氛有些僵硬。
看似讨论了这么多，但每个人的话其实都指向了同一个观点，这个人，救不活！
只不过他们说得很委婉，什么一期，二期，患者能撑到二期吗？
恐怕很难。
方知砚深吸了一口气，他仔细看着墙上的CT片子，一张一张地翻看。
等看清楚所有的情况之后，方知砚才是缓缓抬头。
“首先第一点，赵主任问，患者截瘫，他自己愿意活吗？”
“我可以很负责任地告诉你，愿意。”
“患者本身就已经跟我求救，说明了自己不想死，而且，截瘫的人要不要活着，这件事情应该是他自己决定，而不是我们替他决定。”
“我们要做的，只是全力抢救。”
赵建华愣了一下，似乎没想到方知砚会有这么一个回答，但他还是点了点头，表示了对方知砚这句话的认可。
紧接着，方知砚又看向了血管外科主任周远志。
“周主任刚才说要介入，但是，我有个问题，假性动脉瘤，破口三公分，位置在腹腔干和肠系膜上动脉开口的下方，覆膜支架要锚定在哪个位置？”
“往上，会盖住肠系膜上动脉，整个小肠坏死，往下，锚定区不够，直接放进去就掉。”
“而且，如何处理下腔静脉的断裂？支架能管静脉吗？”
“患者现在的静脉回流全靠残留的那一点血管壁和血块撑着，任何血流动力学的波动，哪怕是造影剂的推注，都可能把这个填塞冲开。”
“介入一推造影剂，患者立刻死亡，你信不信？”
“你干什么？”
他开口质问道，“前面车子堵着，又不是我堵着，他们往前开，我肯定影响不到你啊。”
“你简直就是个畜生！”
老周骂了一句，“这是大家让出来的生命通道，你知不知道我车上的病人情况有多危急？”
黑车司机冷哼一声，还没等说什么呢，旁边让路的小车司机不同意了。
他刷的一下子下了车，照着那黑车司机就扇了一巴掌。
“老子让的路，你挤上来干什么？你要死是吧？”
方知砚皱眉看着面前的闹剧。
伤者的情况很不乐观。
如果任由这件事情闹大，只会耽误伤者的情况。
也正在此刻，交警来了。
一共三辆摩托，从后方迅速赶来，抵达现场之中，其中一辆停下来，毫不犹豫地冲着黑车司机下令。
“快，车子开旁边去，驾驶证行驶证出示一下。”
“警察同志！”黑车司机还想说什么，却被交警直接打断。
“立刻，马上，开到旁边去！”
“听不懂话吗？听不懂我就自己开。”
说着，交警就要上手。
那黑车司机一脸无奈，不过还是重新上车，开到了旁边。
与此同时，另外两辆摩托车往高架匝道上看去。
原本的双车道匝道，被交警从中间分开，车子靠两边，中间硬生生地挤出了第三条车道。
交警冲着司机招了招手，老周这才是松了口气，迅速沿着匝道往上而去。
有了交警的开道，接下来的路途顺畅了不少。
可患者的情况却十分危急。
方知砚重新坐下，看着患者血压不断地往下掉，他皱着眉头做了一个非常规的决定。
“停掉镇静药物的输注！”
听到这话，褚音愣了一下。
“方医生，要是不给患者输入镇静，他这么疼，一直都在发抖啊。”
方知砚微微摇头。
“患者发抖是因为嗜血休克，不是疼。”
“他现在的交感神经已经完全被激发了，镇静会抑制他仅存的代偿能力，我要他保持清醒，保持血管收缩！”
听着这话，褚音眼中露出一丝惊色。
方知砚的决定，带着几分赌博的性质。
伤者的脊髓已经完全断裂，理论上脐平面以下不会有任何感觉和运动功能，但上半身的疼痛刺激仍然有可能让患者的循环崩溃。
但，如果不利用伤者自身的交感张力来维持血压，他连手术室的门都撑不到。
所以，方知砚的决断看似冒险，却也是当下情况下，唯一有可能延长患者存活时间的机会。
在交警的带领之下，救护车在车流之中穿梭。
前后大概十几分钟的功夫，车子迅速抵达京都医院急诊大门。
“快，送去手术室！先做几个床旁超声和快速CT。”
方知砚没有丝毫的废话。
患者现在情况危急，根本没时间把病人交接给其他医生，只能自己亲自上手。
手术室内，无影灯亮起，开始术前准备。
而与此同时，血管外科主任周远志，普外科主任江义青，骨科主任赵建华，重症医学科主任刘敏，麻醉科主任吴国平已经全部抵达现场。
他们每个人的脸上都是凝重的表情。
而床旁超声和快速CT的结果已经出现在他们面前。
周远志第一个开口。
他是院内血管外科的权威，五十多岁，性格强势。
“方医生啊？你确定要手术？我刚才看了CTA，腹主动脉下段管壁撕裂长度至少有三公分，假性动脉瘤已经形成，包着血块。”
“下腔静脉断裂超过四分之三，全靠周围组织填塞，这些东西任何一个松开，患者会在三十秒内把整个腹腔灌满血。”
“他现在的血压是靠肾上腺素和多巴胺吊着，手术台上你一动那些血块，人就没了，你知道吗？”
“我还是建议保守治疗。”
方知砚闻言偏头看向周远志。
他没想到周远志竟然会说出保守治疗这样的话。
“什么意思？不手术？”
方知砚皱眉询问着。
“不是不手术。”
周远志摇了摇头，“是不这么大动干戈，我们可以尝试介入。”
“放覆膜支架把主动脉的破口封上，腔静脉先不管，腹腔先做损伤控制，把人先弄到CIU稳住再说。”
旁边的普外科主任江义青也是点了点头。
“老周说得有道理，你看腹腔里的情况，空肠，回肠，结肠多处撕裂，肠系膜大面积挫伤，胰头下方也有损伤。”
“这些你要是全部一期修复，光是手术时间就要六到八小时，患者是撑不住的。”
“我建议先做最小的手术，把肠管放回去，关腹，上ICU，等三天后水肿消了再做二期。”
骨科主任赵建华的话则是更加直接。
“患者脊柱L2完全断裂，脊髓横断，就算是他活下来，也是截瘫。说句不好听的，这样的病人，救活了，他自己愿意活吗？”
话音落下，无影灯下的空气凝滞了几秒。
气氛有些僵硬。
看似讨论了这么多，但每个人的话其实都指向了同一个观点，这个人，救不活！
只不过他们说得很委婉，什么一期，二期，患者能撑到二期吗？
恐怕很难。
方知砚深吸了一口气，他仔细看着墙上的CT片子，一张一张地翻看。
等看清楚所有的情况之后，方知砚才是缓缓抬头。
“首先第一点，赵主任问，患者截瘫，他自己愿意活吗？”
“我可以很负责任地告诉你，愿意。”
“患者本身就已经跟我求救，说明了自己不想死，而且，截瘫的人要不要活着，这件事情应该是他自己决定，而不是我们替他决定。”
“我们要做的，只是全力抢救。”
赵建华愣了一下，似乎没想到方知砚会有这么一个回答，但他还是点了点头，表示了对方知砚这句话的认可。
紧接着，方知砚又看向了血管外科主任周远志。
“周主任刚才说要介入，但是，我有个问题，假性动脉瘤，破口三公分，位置在腹腔干和肠系膜上动脉开口的下方，覆膜支架要锚定在哪个位置？”
“往上，会盖住肠系膜上动脉，整个小肠坏死，往下，锚定区不够，直接放进去就掉。”
“而且，如何处理下腔静脉的断裂？支架能管静脉吗？”
“患者现在的静脉回流全靠残留的那一点血管壁和血块撑着，任何血流动力学的波动，哪怕是造影剂的推注，都可能把这个填塞冲开。”
“介入一推造影剂，患者立刻死亡，你信不信？”
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