方知砚持刀,避开钢筋的位置,环形切开硬脑膜,悬吊住硬膜边缘以减少出血。

  “吸引器。”

  仔细检查了一下脑组织的损伤范围之后,方知砚便使用吸引器,清除表面的血肿,挫伤坏死组织。

  有细微出血点,便直接通过电凝止血。

  “显微剥离子。”

  “换细吸引器。”

  方知砚继续开口道,冷静地沿着钢筋路径逐步探查,分离周围的脑组织,一点点暴露钢筋的位置。

  殷静站在旁边,额头冒着汗,但一双眼睛却死死地盯着方知砚的手。

  她的心理压力实在是太大了。

  这样的手术,根本不是她能够参与的。

  可现在方知砚强行将她拉过来,由一开始的兴奋,已经变成现在的害怕了。

  在这样的手术过程当中,她根本无法提供有效的帮助。

  等钢筋暴露一部分之后,方知砚眉头微微一皱,抬头看向了面前的殷静。

  病人的情况有些复杂,只凭殷静,接下来的情况恐怕无法配合自己。

  还是得换一个更专业的人来才行。

  因为钢筋位置特殊,取出钢筋后,病人极有可能出现大出血。

  殷静,没有能力配合自己处理,只能学习。

  再加上此刻她的状态十分不妙,所以方知砚主动开口道,“你下去,让神经外科罗主任过来代替你的位置。”

  “哦,好。”

  殷静松了口气,连忙点头,急匆匆地跑下台。

  方知砚则是腾手优先控制近端供血动脉,用动脉瘤夹临时阻断。

  与此同时,早就随时准备着的神经外科主任罗一刀也是匆匆上台。

  他表情严肃地看了一眼病人情况,然后道,“要开始拔钢筋了?”

  “是,罗主任,麻烦你了。”

  罗一刀摆了摆手,并未多说什么。

  手术到这里,已经是最后一步,也是最关键的一步。

  钢筋扎入伤者的大脑,病人会出现很多可能。

  纵使方知砚能反应过来,可殷静这些人未必能够及时响应。

  所以必须得换一个同样有着丰富经验的医生上台。

  “开始吧,我准备好了。”罗一刀开口道。

  朱子肖和殷静两人在台下学习着。

  即便手术做不了,两人也是被方知砚强行勒令要跟着学习。

  方知砚轻吐了一口气,双手抓住钢筋,稳如老狗。

  下一秒,他控制着手,稳定而又匀速地将钢筋沿着原贯穿轨迹反向匀速拔出。

  一阵组织压迫的声音响起来。

  朱子肖和殷静两人听得直皱眉头,表情也有几分恐惧。

  罗一刀则是在旁边抓住吸引器,随时准备止血。

  “噗呲。”

  随着方知砚抓着钢筋脱离病人的大脑,下一秒,术野内部出现极其恐怖的出血。

  鲜红色的血液几乎呈现喷射状,高度甚至达到了三十厘米多。

  而旁边的监测仪上也响起了刺耳的警报声。

  “患者血压下降。”

  “心率飙升,每分钟一百五十次。”

  “血氧饱和度下跌,已经到百分之八十了。”

  “循环血容量崩溃,中心静脉压趋近于零。”

  麻醉主任瞬间跳了起来,声音尖锐的开口道。

  方知砚也是瞳孔一缩。

  此刻的病人,因为血肿还有急性脑水肿,脑组织甚至都从骨窗蘑菇样疝出。

  情况,已然危险到了极致!

  方知砚没有丝毫犹豫,迅速使用大口径吸引器持续吸血。

  而罗一刀则利用脑压板暴露出血点。

  旁边的器械护士迅速裁剪明胶海绵。

  方知砚腾出一只手利用镊子将止血材料精准地填塞在出血源,同时开口道。

  “快速输注生理盐水500ml,维持收缩压大于90mmhg。”

  “输注四单位O型阴性红细胞,补充凝血因子。”

  “输注一个治疗量的血小板。”

  “十单位静推冷沉淀。”

  随着一个个有条不紊的命令发布出去,一众护士和助手们立刻执行起来。

  罗一刀利用止血纱覆盖在方知砚递出去的明胶海绵表面,同时通过脑压板垂直施压,进行紧急压迫止血。

  “微型动脉瘤夹。”

  方知砚喊了一声,器械护士快速将东西放在他手上。

  罗一刀的压迫止血暂时缓解了情况,但想要救下病人,还得进行精准的血管控制。

  这一步,至关重要。

  罗一刀有些担忧,虽说方知砚对于其他的手术都很擅长。

  可这种救命的关键时刻,他对脑科手术也很擅长吗?

  数秒后,担忧的目光逐渐转为震撼。

  方知砚手持微型动脉瘤夹,竟然在没有显微的情况下,直接伸出来手。

  不是?

  罗一刀瞪大眼睛。

  但紧接着,血管破口好像就被动脉瘤夹给夹闭了。

  啊?

  罗一刀甚至还没反应过来呢,方知砚的手已经收回来,对准了下一个血管破口。

  我老花了?

  所以才看不见?

  现在年轻人都不用显微操作啦?

  罗一刀极其的震撼。

  但方知砚动作不停。

  他再度抬手,又通过双极电凝来电凝出血点,速度之快,距离之精准,让罗一刀说不出话来。

  短短五十几秒,方知砚硬是在没有显微的情况下,将破裂的动脉口全部给闭合了。

  这种速度,这种精准度,简直夸张到无法用语言来描述。

  还不等他反应,方知砚继续出手,取颞肌片通过5-0线缝合固定在静脉窦撕裂破口上,而后通过无损伤血管针将裂口缝合。

  至于深部的血管出血,方知砚只能通过可吸收止血微球注入,再清除血肿,暴露深部血管。

  短短三分钟不到的时间,病人的出血明显被控制住。

  望着眼前这一幕,罗一刀已经被惊得头皮发麻了。

  这小子。

  好吧。

  谁让这小子是方知砚呢?

  好像,其实,或许,也不是那么震撼。

  毕竟震撼着,就习惯了,麻木了,有种索然无趣的感觉。

  大出血被止住,最关键的步骤完成。

  方知砚也松了口气。

  接下来,便是大量温生理盐水和抗生素溶液冲洗术野。

  清除异物残留。

  修补硬脑膜,骨瓣还纳,分层缝合头皮,留置引流管。

  整个手术,宣告结束。

  器械护士抬头看了一眼时间,眼中露出一丝茫然。

  两个半小时?

  啊?

  正常这类手术,怎么都要五个小时起步吧。

  方医生直接将时间缩短了一半还不止,这也太夸张了。

  “把病人送去DSA室,做一个血管造影,排查迟发性假性动脉或者动静脉瘘。”

  “使用万古霉素和美罗培南升级抗感染。”

  方知砚叮嘱了几句,这才是缓缓下台。

  手术室外,家属也得到消息,匆匆赶来。
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