陈青锋站在那里,没立刻回应。
会议室里安静得可怕,所有人的注意力都钉在他身上,那份重量几乎能让人皮肤发麻。
王进喜下巴微抬,嘴角那抹等着看好戏的弧度更明显了,他等着看这个昨天还光芒万丈的新人怎么出丑。
空气沉甸甸的,压得人喘不过气。
好几秒。
陈青锋终于开口了。
声音不高,却很清楚,透着一股子不慌不忙的劲儿。
“王主治诊断没错。”
“妊娠合并主动脉夹层。”
他先是肯定了王进喜,这让后者脸上那点得意收敛了些,但很快又把脸绷紧,等着下文。
“病人怀孕32周,夹层累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。”
“Stanford A型夹层,还合并了DeBakey III型累及。”
“非常危险。”
“随时可能破裂,大出血、心包填塞、急性心梗、脑梗,甚至器官衰竭。”
“一旦发生,大人孩子都危险。”
他这几句话,比王进喜说得更透彻,直接把那悬在头顶的刀尖给点明了。
原本等着看热闹的人,神情也跟着严肃起来。
“这种状况下,”陈青锋语速慢了点,像是在掂量,“时间和决策最重要。”
“常规处理,马上外科手术,换主动脉。”
“但她是孕妇,32周的胎儿,有存活机会。”
“手术麻醉、体位、用药,都可能影响胎儿。”
“可要是先管孩子,再管大人,大人可能等不了。”
他把这事儿最拧巴的地方摊开来讲,在场的医生不少都皱起了眉头。
这确实是最让人抓瞎的地方。
保大人,孩子悬。
保孩子,大人悬。
王进喜心里冷笑,这些他当然清楚,他就是要看陈青锋怎么选。
“所以,一般的想法是先剖宫产把孩子拿出来,然后心外科急诊换血管。”
“但剖宫产本身就会刺激母亲,增加出血风险,而且等心外的人来、上体外循环、降温…这点时间,夹层可能就爆了,或者撕得更厉害。”
陈青锋否定了常规的“分步走”方案。
有人觉得意外。
那还能怎么办?
他看向王进喜,又扫过萧同光和其他人,声音听不出喜怒。
“我觉得,需要一个非常规的办法,一个能尽量保全大人和孩子的联合术式。”
“体外循环下剖宫产,同时做主动脉置换。”
这话一出来,会议室“嗡”地一声,跟热水倒进了冷油锅。
“什么?”
“体外循环…剖宫产?”
“这…这怎么搞?”
质疑声,抽气声,乱成一片。
王进喜眼睛瞪得溜圆,脸上的嘲讽彻底僵住,换上了一副见了鬼的表情。
体外循环?那是心外科开大刀才用的玩意儿,要专门的机器和人手,对病人身体影响巨大,风险高得吓人。
用在剖宫产上?
听都没听过!
“这不是瞎搞吗?”一个老资历的医生忍不住嘟囔。
陈青锋没管那些议论,继续说他的方案。
“先上体外循环,稳住病人的生命体征。”
“然后妇产科立刻剖宫产,取出胎儿。”
“同时,心外科和血管外科马上处理主动脉夹层,换血管。”
“这样能最大程度缩短母亲在高风险状态下的时间。”
“体外循环能保住血压和灌注,给取孩子和换血管创造一个相对稳定的环境。”
“虽然难度极大,需要好几个科室配合得天衣无缝,但目前看,这是唯一有机会同时救下两条命的办法。”
他语速恢复正常,逻辑一层扣一层,每个字都砸在人心坎上。
体外循环下剖宫产。
同步换血管。
这不只是跨科室合作那么简单,这是把两个鬼门关级别的手术,在同一个人身上,同一个时间段,用一种谁都没想过的方式拼起来。
这种方案,别说腾华,放眼全国,敢提出来的人都没几个,更别说做了。
这得对心外、血管外、妇产、麻醉、体外循环这些领域,都有深不见底的理解才行。
王进喜嘴巴张了张,又闭上,一个反驳的字都挤不出来。
他脸色比刚才还白,不是吓的,是震的,还有一股子从脚底板升起来的无力感。
他本以为自己扔了个烫手山芋,能让这新人栽个大跟头。
结果呢?
对方不仅接住了,还扔回来一个他听都没听过,但仔细琢磨又似乎真有那么点可行性的、石破天惊的方案。
萧同光一直坐着没动,这会儿身体微微前倾。
他没说话,就那么定定地看着陈青锋。
那双总是带着审视和疲惫的眼睛里,此刻跳动着一种压不住的光彩。
惊讶,审视,还有一种挖到宝的狂喜。
这小子,不是有点东西。
是真他娘的有大东西!
这方案,胆子大得吓死人,可背后那跨学科的思路,那对病理生理的深刻理解,都是硬邦邦的真本事。
这绝对不是一个刚毕业的毛头小子能想出来的!
会议室里彻底安静了,落针可闻。
所有人都被陈青锋的方案给震懵了。
他们看着站在角落的这个年轻人,他脸上还是淡淡的,好像刚才说的不过是寻常的治疗建议。
但谁都明白。
王进喜那点下马威,算是踢到铁板了。
不,是直接撞上了南墙,撞得稀碎。
陈青锋用一个堪称炸裂的方案,不仅回击了质疑,甚至让在场不少老医生都开始怀疑自己以前学的那些东西了。
会议室里的安静沉重得像要滴出水来。
所有人的目光都钉在陈青锋身上,带着震惊,带着难以置信,还有些许的茫然。
王进喜张着嘴,脸上的血色褪得干干净净,只剩下惨白。他的挑衅,换来了当头一棒,而且是超出他认知范围的重击。
萧同光身体前倾的姿势没变。他搁在桌沿的手指,无意识地蜷了蜷。脑子里“嗡”的一下,被什么东西狠狠砸中了。捡到宝了,不,这他妈是挖到矿了!金矿!
“好!”就在这时,一个洪亮的声音突然响起,打破了死寂。
一个声音在门口炸开,带着不容置疑的穿透力。
“这个思路,对了!”
众人猛地转头。
徐昌寿!
会议室里安静得可怕,所有人的注意力都钉在他身上,那份重量几乎能让人皮肤发麻。
王进喜下巴微抬,嘴角那抹等着看好戏的弧度更明显了,他等着看这个昨天还光芒万丈的新人怎么出丑。
空气沉甸甸的,压得人喘不过气。
好几秒。
陈青锋终于开口了。
声音不高,却很清楚,透着一股子不慌不忙的劲儿。
“王主治诊断没错。”
“妊娠合并主动脉夹层。”
他先是肯定了王进喜,这让后者脸上那点得意收敛了些,但很快又把脸绷紧,等着下文。
“病人怀孕32周,夹层累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。”
“Stanford A型夹层,还合并了DeBakey III型累及。”
“非常危险。”
“随时可能破裂,大出血、心包填塞、急性心梗、脑梗,甚至器官衰竭。”
“一旦发生,大人孩子都危险。”
他这几句话,比王进喜说得更透彻,直接把那悬在头顶的刀尖给点明了。
原本等着看热闹的人,神情也跟着严肃起来。
“这种状况下,”陈青锋语速慢了点,像是在掂量,“时间和决策最重要。”
“常规处理,马上外科手术,换主动脉。”
“但她是孕妇,32周的胎儿,有存活机会。”
“手术麻醉、体位、用药,都可能影响胎儿。”
“可要是先管孩子,再管大人,大人可能等不了。”
他把这事儿最拧巴的地方摊开来讲,在场的医生不少都皱起了眉头。
这确实是最让人抓瞎的地方。
保大人,孩子悬。
保孩子,大人悬。
王进喜心里冷笑,这些他当然清楚,他就是要看陈青锋怎么选。
“所以,一般的想法是先剖宫产把孩子拿出来,然后心外科急诊换血管。”
“但剖宫产本身就会刺激母亲,增加出血风险,而且等心外的人来、上体外循环、降温…这点时间,夹层可能就爆了,或者撕得更厉害。”
陈青锋否定了常规的“分步走”方案。
有人觉得意外。
那还能怎么办?
他看向王进喜,又扫过萧同光和其他人,声音听不出喜怒。
“我觉得,需要一个非常规的办法,一个能尽量保全大人和孩子的联合术式。”
“体外循环下剖宫产,同时做主动脉置换。”
这话一出来,会议室“嗡”地一声,跟热水倒进了冷油锅。
“什么?”
“体外循环…剖宫产?”
“这…这怎么搞?”
质疑声,抽气声,乱成一片。
王进喜眼睛瞪得溜圆,脸上的嘲讽彻底僵住,换上了一副见了鬼的表情。
体外循环?那是心外科开大刀才用的玩意儿,要专门的机器和人手,对病人身体影响巨大,风险高得吓人。
用在剖宫产上?
听都没听过!
“这不是瞎搞吗?”一个老资历的医生忍不住嘟囔。
陈青锋没管那些议论,继续说他的方案。
“先上体外循环,稳住病人的生命体征。”
“然后妇产科立刻剖宫产,取出胎儿。”
“同时,心外科和血管外科马上处理主动脉夹层,换血管。”
“这样能最大程度缩短母亲在高风险状态下的时间。”
“体外循环能保住血压和灌注,给取孩子和换血管创造一个相对稳定的环境。”
“虽然难度极大,需要好几个科室配合得天衣无缝,但目前看,这是唯一有机会同时救下两条命的办法。”
他语速恢复正常,逻辑一层扣一层,每个字都砸在人心坎上。
体外循环下剖宫产。
同步换血管。
这不只是跨科室合作那么简单,这是把两个鬼门关级别的手术,在同一个人身上,同一个时间段,用一种谁都没想过的方式拼起来。
这种方案,别说腾华,放眼全国,敢提出来的人都没几个,更别说做了。
这得对心外、血管外、妇产、麻醉、体外循环这些领域,都有深不见底的理解才行。
王进喜嘴巴张了张,又闭上,一个反驳的字都挤不出来。
他脸色比刚才还白,不是吓的,是震的,还有一股子从脚底板升起来的无力感。
他本以为自己扔了个烫手山芋,能让这新人栽个大跟头。
结果呢?
对方不仅接住了,还扔回来一个他听都没听过,但仔细琢磨又似乎真有那么点可行性的、石破天惊的方案。
萧同光一直坐着没动,这会儿身体微微前倾。
他没说话,就那么定定地看着陈青锋。
那双总是带着审视和疲惫的眼睛里,此刻跳动着一种压不住的光彩。
惊讶,审视,还有一种挖到宝的狂喜。
这小子,不是有点东西。
是真他娘的有大东西!
这方案,胆子大得吓死人,可背后那跨学科的思路,那对病理生理的深刻理解,都是硬邦邦的真本事。
这绝对不是一个刚毕业的毛头小子能想出来的!
会议室里彻底安静了,落针可闻。
所有人都被陈青锋的方案给震懵了。
他们看着站在角落的这个年轻人,他脸上还是淡淡的,好像刚才说的不过是寻常的治疗建议。
但谁都明白。
王进喜那点下马威,算是踢到铁板了。
不,是直接撞上了南墙,撞得稀碎。
陈青锋用一个堪称炸裂的方案,不仅回击了质疑,甚至让在场不少老医生都开始怀疑自己以前学的那些东西了。
会议室里的安静沉重得像要滴出水来。
所有人的目光都钉在陈青锋身上,带着震惊,带着难以置信,还有些许的茫然。
王进喜张着嘴,脸上的血色褪得干干净净,只剩下惨白。他的挑衅,换来了当头一棒,而且是超出他认知范围的重击。
萧同光身体前倾的姿势没变。他搁在桌沿的手指,无意识地蜷了蜷。脑子里“嗡”的一下,被什么东西狠狠砸中了。捡到宝了,不,这他妈是挖到矿了!金矿!
“好!”就在这时,一个洪亮的声音突然响起,打破了死寂。
一个声音在门口炸开,带着不容置疑的穿透力。
“这个思路,对了!”
众人猛地转头。
徐昌寿!
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