在当今的医疗体系下，医局派遣制是悬在所有医生头顶的达摩克利斯之剑，是一张覆盖了整个地区乃至半个国家的巨大权力蛛网。
如果是普通的职员，得罪了上司，大不了拍桌子走人，换一家公司继续干。
但在医生这个圈子里，自由是个偽命题。
群马县內，无论是公立的大型综合病院，还是私立的小诊所，其医生资源的命脉全部握在大学医局的手里。
院长想要招聘医生？
必须提著厚礼，跑到大学里来求教授派人。
如果医生得罪了教授，被医局除名？
那么，他在整个群马县，乃至整个关东地区的医疗界，就彻底社死了。
哪怕他拿著镶金边的简歷上门求职，院长一看是从群马大学附属医院第一外科出来的，只需要给教授打个电话確认一下。
教授淡淡地说一句：“不认识。”
或者是：“那个孩子啊，性格有点问题。”
那么，没有任何一家医院敢录用他，连去乡下诊所给人看感冒的机会都没有。
这就是“破门”。
就像是被逐出师门的武士，只能沦为浪人，去那些连公车都不通的偏远海岛或者是山区，了此残生。
站在另一侧的武田裕一助教授，饶有兴致地看著这一幕。
他看了一眼满头大汗的水谷光真。
对方这狼狈的模样，让他心里涌起一股难以言喻的快感。
该。
让你平时一副忠犬模样，让你刚刚还一脸得意的模样，让你在教授面前邀功请赏。
现在好了，看你怎么收场。
最好就此失势，那明年的教授位子就是自己的了。
嘻嘻。
而水谷光真看到桐生和介仍笔直地站著，顿时感觉要被气过去了。
“桐生君是今年刚入局的研修医，脑子不太灵光，不懂规矩！”
“我回去一定好好教育他！”
“还不快给教授道歉！”
他不在乎桐生和介的死活，就算这小子明天就被赶去北海道最北边的稚內医院餵熊，他也不心疼。
但他是医局的大管家，负责管理所有的研修医。
如果在这种场合出了岔子，教授怪罪下来，那就是他管理无方。
但，西村教授只是稍微抬起一只手，虚空往下压了压。
“水谷君，你太吵了。”
“既然桐生君有话要说，为什么不让他说呢？”
“这也是我们第一外科民主氛围的体现，难道不是吗？”
她的嗓音中听不出喜怒，面上表情既不嘲笑，也不愤怒，仅仅是单纯的好奇。
不得不说，如果不是此前桐生和介给她留下了印象，那大概西村澄香也只是看他一眼就算了。
毕竟，以后也不可能在医局里再见到他了。
“教授说的是，是我太衝动了。”
听到这句话，水谷光真也只能悻悻地鬆开了手，往后退了一步。
但还是忍不住偷偷瞥了桐生和介一眼。
他到底想说什么？
桐生和介无视了他那杀人般的视线。
只是看著西村教授。
这个掌握著第一外科生杀大权的老妇人，此刻正用一种审视的眼神看著他。
西村教授背负双手，面上微笑不改。
“机会已经给你了。”
“如果你能说出让我满意的答案，解释清楚你是如何在盲视下精准定位后踝螺钉进针点的。”
“刚才的无礼我可以既往不咎，甚至可以听听你的请求。”
“但，如果你是在譁眾取宠，在浪费我的时间————”
“那么，明天你就不用来上班了。”
说到最后一句时，西村教授的嗓音骤然变冷。
室温都好似倏忽间下降了几度。
田中健司在后面拼命给桐生和介使眼色，让他赶紧跪下道歉，或许还能留个全尸。
“好的，教授。”
桐生和介没有被嚇到，也没有露出慌乱的表情。
“关於进针点的选择————”
“並不是凭感觉，也不是运气，而是基於严格的解剖学定位。”
他甚至还往前走了一步，拿起了掛在床头的x光片，用手指著片子开始讲解起来。
“后踝骨折块通常位於下脛腓联合的后方，也就是volkmann三角区。”
“在没有透视的情况下，盲目进针很容易损伤脛神经和脛后动脉。”
“但是，这里有一个安全的解剖间隙。”
"
“”
“在这个位置进针，只要保持与冠状面呈15度的前倾角，就能避开神经血管束，直达后踝骨折块中心。”
“，“在钻入皮质骨的瞬间，手感会有明显的突破感。”
”
，桐生和介说完，放下了片子。
条理清晰，全是乾货。
所有人都在脑子里构建著解剖图，试图验证其中的原理。
今川织站在人群中，目光落在桐生和介的侧脸上。
病房里没有人说话。
理论她当然也懂。
但，换做是她，为了规避风险，是绝不会在这个位置下钻的。
水谷光真也將准备好的呵斥硬生生咽了回去。
他盯著桐生和介看了几秒。
逻辑通顺，理论和手法相匹配，挑不出问题。
但这才是最大的问题啊！
他只是个研修医啊，平时除了写病歷和换药，连手术台都没上过几次，怎么可能懂这么深奥的操作技巧？
难道请神了？
真的有外科之神这个说法吗？
武田裕一原本还得意的脸上，笑容渐渐消失了。
他看著桐生和介，表情凝重。
在场的都是外科医生，谁没学过解剖，谁没看过ct？
但在那种紧急、混乱、充满血腥味的手术台上，能把这些死知识活用於操作，需要的不仅仅是记忆力，更是强大的心理素质和执行力。
这就是天赋。
这就是凡人与天才的鸿沟。
西村教授边思考边点点头。
她確实是靠著学术论文走到如今这一步的，临床技艺是不行，但理论知识和判断力是顶尖的。
这番话如果出自资深专门医之口，也就是常规的技术探討。
但桐生和介只入局半年，性质就不一样了。
她的目光在桐生和介身上停留了很久，仿佛在重新审视这个年轻人。
理论扎实，胆大心细。
书本上没有答案，只有在尸体解剖室里泡过几年，或者在手术台上摸爬滚打过几百台手术的人，才能凭经验回答上来这些。
“很好。”
“解释得很完美，甚至比很多专门医理解得还要透彻。”
“看来你平时確实下了不少功夫。”
西村教授点了点头，嘴角甚至露出了一丝极其罕见的微笑。
確实是个人才。
如果稍加培养，未来或许能成为第一外科的顶樑柱。
对於人才，她一向是宽容的。
今川织就是例子。
她的这几句话，算是给这件事定了性。
水谷光真顿时鬆了一口气，感觉像是从鬼门关走了一遭回来，腿也不软了，腰板也挺直了。
他当然注意到了刚刚武田裕一看了他一眼，是看笑话的戏謔眼神。
这时他又觉得自己行了。
於是，他面带笑容，朝著武田裕一点了点头。
西村教授没有理会眾人的反应，继续说。
“说吧，你想要什么？”
“是想免除值班，或者是想要点奖金，又或者是想要去油水的脊柱组？”
“只要是合理的，我都可以考虑。”
在她看来，研修医的请求无非就是这些，只要不过分，满足一下也无妨。
正好可以展示一下教授的宽宏大量，收买人心。
“不。”桐生和介摇了摇头，“这些都不是我想要的。”
“教授。”
“我的请求是————”
“我请求，获得主刀手术的权利。
“我希望在一些基础的骨科手术上，比如四肢骨折切开復位、肌腱缝合等。”
“在今川织医生监督和指导的前提下。”
“能够批准我担任主刀医，而不是作为第一助手或者是只能做些清创缝合的简单工作“”
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话音落下。
病房里的空气再次被抽乾。
才放鬆了没几秒的水谷光真，立刻又把心提到了嗓子眼。
他听到了什么？
主刀？
一个入局半年的研修医，要求主刀？
这简直就是天方夜谭！
武田裕一也愣住了，这小子的胃口，比他想像的还要大。
“你知道你在说什么吗？”
西村教授並没有立刻发作，而是微微眯起了眼睛。
“我知道。”
桐生和介站得很直。
当前的日本医疗界，处於一个极其特殊的歷史时期。
並不像后世的隔壁大国那样有著四级手术分级制度，规定了什么级別的医生，能做什么级別的手术，谁敢越雷池一步，就是非法行医。
这里实行的是一种看似混乱，实则极其原始的“自由诊疗”与“封建家长制”的结合体。
首先，法律上没有限制。
只要拿到了医师执照，从法律层面讲，医生可以做任何手术。
厚生省倒是有《诊疗报酬点数表》，但那也只是在医保层面上规定医院做了手术后，能不能收到钱。
至於谁能上台做手术，谁能拿手术刀？
是医局说了算。
教授说能做，就能做。
教授说不能做，哪怕在国外发了十篇柳叶刀，也只能在台下拉鉤。
所以，桐生和介才会提出这个要求。
不需要通过什么繁琐的考试，不需要熬年资，不需要去攒积分。
“理由？”
“因为我做得很好。”
这句话，说得极其露骨，也极其自信，甚至有点狂妄了。
西村教授愣了几秒，紧接著，忽然就笑了。
“很好？”她一脸嘲弄地看著桐生和介，嗓音冷冽，“年轻人有自信是好事，但盲目的自信就是自大。”
“你以为做了一台手术，就能一步登天了？”
“你知道在医局里，想要从拉鉤熬到主刀，需要多少年吗？”
“三年。”
“整整三年，要在手术室里站满五千个小时，要在急诊室里处理一万个病人。”
“你觉得你够资格了吗？”
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如果是普通的职员，得罪了上司，大不了拍桌子走人，换一家公司继续干。
但在医生这个圈子里，自由是个偽命题。
群马县內，无论是公立的大型综合病院，还是私立的小诊所，其医生资源的命脉全部握在大学医局的手里。
院长想要招聘医生？
必须提著厚礼，跑到大学里来求教授派人。
如果医生得罪了教授，被医局除名？
那么，他在整个群马县，乃至整个关东地区的医疗界，就彻底社死了。
哪怕他拿著镶金边的简歷上门求职，院长一看是从群马大学附属医院第一外科出来的，只需要给教授打个电话確认一下。
教授淡淡地说一句：“不认识。”
或者是：“那个孩子啊，性格有点问题。”
那么，没有任何一家医院敢录用他，连去乡下诊所给人看感冒的机会都没有。
这就是“破门”。
就像是被逐出师门的武士，只能沦为浪人，去那些连公车都不通的偏远海岛或者是山区，了此残生。
站在另一侧的武田裕一助教授，饶有兴致地看著这一幕。
他看了一眼满头大汗的水谷光真。
对方这狼狈的模样，让他心里涌起一股难以言喻的快感。
该。
让你平时一副忠犬模样，让你刚刚还一脸得意的模样，让你在教授面前邀功请赏。
现在好了，看你怎么收场。
最好就此失势，那明年的教授位子就是自己的了。
嘻嘻。
而水谷光真看到桐生和介仍笔直地站著，顿时感觉要被气过去了。
“桐生君是今年刚入局的研修医，脑子不太灵光，不懂规矩！”
“我回去一定好好教育他！”
“还不快给教授道歉！”
他不在乎桐生和介的死活，就算这小子明天就被赶去北海道最北边的稚內医院餵熊，他也不心疼。
但他是医局的大管家，负责管理所有的研修医。
如果在这种场合出了岔子，教授怪罪下来，那就是他管理无方。
但，西村教授只是稍微抬起一只手，虚空往下压了压。
“水谷君，你太吵了。”
“既然桐生君有话要说，为什么不让他说呢？”
“这也是我们第一外科民主氛围的体现，难道不是吗？”
她的嗓音中听不出喜怒，面上表情既不嘲笑，也不愤怒，仅仅是单纯的好奇。
不得不说，如果不是此前桐生和介给她留下了印象，那大概西村澄香也只是看他一眼就算了。
毕竟，以后也不可能在医局里再见到他了。
“教授说的是，是我太衝动了。”
听到这句话，水谷光真也只能悻悻地鬆开了手，往后退了一步。
但还是忍不住偷偷瞥了桐生和介一眼。
他到底想说什么？
桐生和介无视了他那杀人般的视线。
只是看著西村教授。
这个掌握著第一外科生杀大权的老妇人，此刻正用一种审视的眼神看著他。
西村教授背负双手，面上微笑不改。
“机会已经给你了。”
“如果你能说出让我满意的答案，解释清楚你是如何在盲视下精准定位后踝螺钉进针点的。”
“刚才的无礼我可以既往不咎，甚至可以听听你的请求。”
“但，如果你是在譁眾取宠，在浪费我的时间————”
“那么，明天你就不用来上班了。”
说到最后一句时，西村教授的嗓音骤然变冷。
室温都好似倏忽间下降了几度。
田中健司在后面拼命给桐生和介使眼色，让他赶紧跪下道歉，或许还能留个全尸。
“好的，教授。”
桐生和介没有被嚇到，也没有露出慌乱的表情。
“关於进针点的选择————”
“並不是凭感觉，也不是运气，而是基於严格的解剖学定位。”
他甚至还往前走了一步，拿起了掛在床头的x光片，用手指著片子开始讲解起来。
“后踝骨折块通常位於下脛腓联合的后方，也就是volkmann三角区。”
“在没有透视的情况下，盲目进针很容易损伤脛神经和脛后动脉。”
“但是，这里有一个安全的解剖间隙。”
"
“”
“在这个位置进针，只要保持与冠状面呈15度的前倾角，就能避开神经血管束，直达后踝骨折块中心。”
“，“在钻入皮质骨的瞬间，手感会有明显的突破感。”
”
，桐生和介说完，放下了片子。
条理清晰，全是乾货。
所有人都在脑子里构建著解剖图，试图验证其中的原理。
今川织站在人群中，目光落在桐生和介的侧脸上。
病房里没有人说话。
理论她当然也懂。
但，换做是她，为了规避风险，是绝不会在这个位置下钻的。
水谷光真也將准备好的呵斥硬生生咽了回去。
他盯著桐生和介看了几秒。
逻辑通顺，理论和手法相匹配，挑不出问题。
但这才是最大的问题啊！
他只是个研修医啊，平时除了写病歷和换药，连手术台都没上过几次，怎么可能懂这么深奥的操作技巧？
难道请神了？
真的有外科之神这个说法吗？
武田裕一原本还得意的脸上，笑容渐渐消失了。
他看著桐生和介，表情凝重。
在场的都是外科医生，谁没学过解剖，谁没看过ct？
但在那种紧急、混乱、充满血腥味的手术台上，能把这些死知识活用於操作，需要的不仅仅是记忆力，更是强大的心理素质和执行力。
这就是天赋。
这就是凡人与天才的鸿沟。
西村教授边思考边点点头。
她確实是靠著学术论文走到如今这一步的，临床技艺是不行，但理论知识和判断力是顶尖的。
这番话如果出自资深专门医之口，也就是常规的技术探討。
但桐生和介只入局半年，性质就不一样了。
她的目光在桐生和介身上停留了很久，仿佛在重新审视这个年轻人。
理论扎实，胆大心细。
书本上没有答案，只有在尸体解剖室里泡过几年，或者在手术台上摸爬滚打过几百台手术的人，才能凭经验回答上来这些。
“很好。”
“解释得很完美，甚至比很多专门医理解得还要透彻。”
“看来你平时確实下了不少功夫。”
西村教授点了点头，嘴角甚至露出了一丝极其罕见的微笑。
確实是个人才。
如果稍加培养，未来或许能成为第一外科的顶樑柱。
对於人才，她一向是宽容的。
今川织就是例子。
她的这几句话，算是给这件事定了性。
水谷光真顿时鬆了一口气，感觉像是从鬼门关走了一遭回来，腿也不软了，腰板也挺直了。
他当然注意到了刚刚武田裕一看了他一眼，是看笑话的戏謔眼神。
这时他又觉得自己行了。
於是，他面带笑容，朝著武田裕一点了点头。
西村教授没有理会眾人的反应，继续说。
“说吧，你想要什么？”
“是想免除值班，或者是想要点奖金，又或者是想要去油水的脊柱组？”
“只要是合理的，我都可以考虑。”
在她看来，研修医的请求无非就是这些，只要不过分，满足一下也无妨。
正好可以展示一下教授的宽宏大量，收买人心。
“不。”桐生和介摇了摇头，“这些都不是我想要的。”
“教授。”
“我的请求是————”
“我请求，获得主刀手术的权利。
“我希望在一些基础的骨科手术上，比如四肢骨折切开復位、肌腱缝合等。”
“在今川织医生监督和指导的前提下。”
“能够批准我担任主刀医，而不是作为第一助手或者是只能做些清创缝合的简单工作“”
q
话音落下。
病房里的空气再次被抽乾。
才放鬆了没几秒的水谷光真，立刻又把心提到了嗓子眼。
他听到了什么？
主刀？
一个入局半年的研修医，要求主刀？
这简直就是天方夜谭！
武田裕一也愣住了，这小子的胃口，比他想像的还要大。
“你知道你在说什么吗？”
西村教授並没有立刻发作，而是微微眯起了眼睛。
“我知道。”
桐生和介站得很直。
当前的日本医疗界，处於一个极其特殊的歷史时期。
並不像后世的隔壁大国那样有著四级手术分级制度，规定了什么级別的医生，能做什么级別的手术，谁敢越雷池一步，就是非法行医。
这里实行的是一种看似混乱，实则极其原始的“自由诊疗”与“封建家长制”的结合体。
首先，法律上没有限制。
只要拿到了医师执照，从法律层面讲，医生可以做任何手术。
厚生省倒是有《诊疗报酬点数表》，但那也只是在医保层面上规定医院做了手术后，能不能收到钱。
至於谁能上台做手术，谁能拿手术刀？
是医局说了算。
教授说能做，就能做。
教授说不能做，哪怕在国外发了十篇柳叶刀，也只能在台下拉鉤。
所以，桐生和介才会提出这个要求。
不需要通过什么繁琐的考试，不需要熬年资，不需要去攒积分。
“理由？”
“因为我做得很好。”
这句话，说得极其露骨，也极其自信，甚至有点狂妄了。
西村教授愣了几秒，紧接著，忽然就笑了。
“很好？”她一脸嘲弄地看著桐生和介，嗓音冷冽，“年轻人有自信是好事，但盲目的自信就是自大。”
“你以为做了一台手术，就能一步登天了？”
“你知道在医局里，想要从拉鉤熬到主刀，需要多少年吗？”
“三年。”
“整整三年，要在手术室里站满五千个小时，要在急诊室里处理一万个病人。”
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