一场手术就是一场战争。
主刀医生不仅仅是手持器械的工匠，更是指挥千军万马的统帅。
局部的胜利，比如切开得漂亮、或者是缝合得整齐……
这固然令人赏心悦目。
但只要手术失败，就没有任何意义。
局部的挫折，比如一根血管的出血，或者是一块碎骨的剥离……
那是战术层面的遗憾。
在宏大的战略目标面前，是可以被接受的牺牲。
真正决定胜负的是，大局观，是在上台之前，就要想好这一场手术该怎麽做。
小笠原诚司坐在二楼的见学室里。
尽管下面手术室里的主刀医生已经推门出去，但他还坐在这里。
「做得……太冒险了。」
安田一生忍不住感叹了一句，然後开始复盘刚才的技术细节。
「不仅仅是皮桥的保留。」
「他对深层解剖结构的利用简直到了极致。」
「这种操作，也就是在状态最好的时候，我或许也能尝试一下。」
「不过风险还是太大了，万一皮瓣坏死……」
他的语气里带着几分不服输的酸味，也有几分不得不承认的敬佩。
在医局里，能把Pilon骨折做下来的人不少。
如果给他足够的时间，让他慢慢剥离，慢慢复位，他也能把骨头拚得七七八八。
就算是那个双切口，状态好的时候，他也敢试一试。
或许做不到桐生和介那麽漂亮，缝合的时候可能会有点张力，术後可能会有点边缘坏死，但总归是能完成的。
骨头接上了，皮没死。
所以，他尽管佩服，但也没有觉得这是什麽不可逾越的高山。
这就是技术流医生的通病。
小笠原诚司转过头，看了一眼自己的得意门生。
太浅薄了。
只看到了桐生和介的手有多稳，只看到了手术刀切得有多直，只看到了双切口做得有多大胆。其实，这些都是「术」而已。
是只要肯花时间练个几千次，总能练出来的基本功。
「安田君，你错了。」
「教授？」
安田一生愣了一下。
说错了？
应该不可能吧，他又不是学术派的医生，不可能看都看错了。
小笠原诚司看着玻璃窗。
下面的手术室里，护士们正在打扫战场，带血的纱布被扔进黄色的垃圾桶。
「安田君，你还没看明白吗？」
「我有意把这个病例压到了手术开始前的两个小时才给他。」
「这是个烂摊子。」
「软组织条件极差，骨折极其粉碎。」
这是一个极其恶劣的考验。
通常这种高难度手术，主刀医生至少需要提前两天开始准备。
反覆研究CT片子，在脑海里模拟无数遍，甚至要在纸上画出详细的工程图。
而他只给了桐生和介两个小时。
这就是突袭。
这就是战场上的遭遇战。
没有预演，没有彩排，敌人突然就冲到了脸上。
小笠原诚司就是想看看，桐生和介在面对突发状况时的临机应变能力。
不是想说损伤控制吗?？
在灾难现场，在急救室里，哪有那麽多时间给你慢慢规划？
你要在看到伤员的第一眼，就快速地构建出整套救治方案。
没有这个能力？
那对不起，就别站在讲台上了，老实在底下听着他小笠原诚司讲就行了。
回去多练练再来。
做学术不是开玩笑，要是在提问环节，一问三不知，那不是丢人现眼麽？
所以，这不是手稳不稳的问题。
这是脑子的问题。
这是作为一名外科帅才的「道」。
安田一生沉默了。
背上的冷汗慢慢渗了出来。
两个小时……
是的，从拿到资料到站在手术台上，只有两个小时。
要在这麽短的时间里，想清楚手术入路，预判皮瓣的张力，规划骨折复位的顺序………
换做是他？
别说两小时，两天都不太够。
因为他怕。
怕切坏了，怕搞出医疗事故，怕被同行耻笑。
可桐生和介不怕。
他在手术台上的自信，不是装出来的，是真的想明白了，想通透了。
这才是最可怕的地方。
这时，小笠原教授将手术室的录像带往回倒带，回到了手术刚开始的时候。
「你看到他在切开皮肤之前的停顿。」
说的是桐生和介刚上台，站在主刀位置时伸出食指，轻轻划了一下心中预定的切口位置。
「那时候，你们都在想什麽？」
「你们以为他在犹豫，以为他在害怕？」
「都错了。」
「还是大错特错。」
他的声音骤然提高了几分，带着些恨铁不成钢的意味。
「对他来说，手术还没开始，就已经结束了。」
「从切开第一刀开始，他就知道最後的缝合会在哪里结束。」
「他在动手去挑第一块碎骨的时候，脑子里就已经有了最後打上石膏的样子。」
「所有的意外，所有的风险，都在他的预料之中。」
「你看他的动作。」
「没有一次停顿，没有一次犹豫。」
「甚至於在最後确认复位结果的时候，他都没有擡头看过一次C臂机。」
「这说明什麽？」
「如果不是我们在看着，他连C臂机都不用打，就知道最终出来的术後片子，一定是无可挑剔的。」小笠原诚司的话说得很快，给了极高的评价。
安田一生还是沉默着。
他很沮丧。
在临床技术上，不认为自己有多差，可在战略高度上，在两小时内，他做不到这种程度。
小笠原诚司看出了安田一生的失落。
这很好。
只有知道了差距，才会有紧迫感。
否则整个医局的人都觉得自己天下第一，那东京大学也就离衰败不远了。
「安田君。」
「你觉得，这样的医生，该不该留在东京？」
「啊？」
安田一生猛地擡起头。
可是，之前教授不是应该邀请过他了，然後说让他可以好好想想吗？
「这样的人才……怎麽能留在群马这种乡下里埋没呢？」
小笠原诚司仍在看着玻璃下方的手术台。
本来，他是打算矜持一点的。
毕竟是东京大学的教授，是日本整形外科界的顶点，要有身段。
他想的是，先抛出个橄榄枝，让桐生和介回去好好想想，让他权衡一下利弊，让他明白东京大学的招牌意味着什麽。
等过个十天半个月，想通了，自然会乖乖地跑回来纳头便拜。
但现在，他改变主意了。
等不了。
真的一天都等不了。
只要一想到桐生和介还要回那个乡下医院去浪费天赋，他就觉得心痛得无法呼吸。
没记错的话，那个破医院连像样的核磁共振机都只有一台。
别回去了。
就在这里想。
就在东京，就在本乡，就在自己的眼皮子底下想。
让桐生和介看着东京塔、看着这里的繁华、看着这里的病例、看着全日本最顶尖的医疗资源来想。这样会想得更加明白一些。
这样就不会想岔了。
於是，小笠原诚司推开门，大步走了出去。
他的步伐很快。
完全不像是一个六十多岁的老人。
主刀医生不仅仅是手持器械的工匠，更是指挥千军万马的统帅。
局部的胜利，比如切开得漂亮、或者是缝合得整齐……
这固然令人赏心悦目。
但只要手术失败，就没有任何意义。
局部的挫折，比如一根血管的出血，或者是一块碎骨的剥离……
那是战术层面的遗憾。
在宏大的战略目标面前，是可以被接受的牺牲。
真正决定胜负的是，大局观，是在上台之前，就要想好这一场手术该怎麽做。
小笠原诚司坐在二楼的见学室里。
尽管下面手术室里的主刀医生已经推门出去，但他还坐在这里。
「做得……太冒险了。」
安田一生忍不住感叹了一句，然後开始复盘刚才的技术细节。
「不仅仅是皮桥的保留。」
「他对深层解剖结构的利用简直到了极致。」
「这种操作，也就是在状态最好的时候，我或许也能尝试一下。」
「不过风险还是太大了，万一皮瓣坏死……」
他的语气里带着几分不服输的酸味，也有几分不得不承认的敬佩。
在医局里，能把Pilon骨折做下来的人不少。
如果给他足够的时间，让他慢慢剥离，慢慢复位，他也能把骨头拚得七七八八。
就算是那个双切口，状态好的时候，他也敢试一试。
或许做不到桐生和介那麽漂亮，缝合的时候可能会有点张力，术後可能会有点边缘坏死，但总归是能完成的。
骨头接上了，皮没死。
所以，他尽管佩服，但也没有觉得这是什麽不可逾越的高山。
这就是技术流医生的通病。
小笠原诚司转过头，看了一眼自己的得意门生。
太浅薄了。
只看到了桐生和介的手有多稳，只看到了手术刀切得有多直，只看到了双切口做得有多大胆。其实，这些都是「术」而已。
是只要肯花时间练个几千次，总能练出来的基本功。
「安田君，你错了。」
「教授？」
安田一生愣了一下。
说错了？
应该不可能吧，他又不是学术派的医生，不可能看都看错了。
小笠原诚司看着玻璃窗。
下面的手术室里，护士们正在打扫战场，带血的纱布被扔进黄色的垃圾桶。
「安田君，你还没看明白吗？」
「我有意把这个病例压到了手术开始前的两个小时才给他。」
「这是个烂摊子。」
「软组织条件极差，骨折极其粉碎。」
这是一个极其恶劣的考验。
通常这种高难度手术，主刀医生至少需要提前两天开始准备。
反覆研究CT片子，在脑海里模拟无数遍，甚至要在纸上画出详细的工程图。
而他只给了桐生和介两个小时。
这就是突袭。
这就是战场上的遭遇战。
没有预演，没有彩排，敌人突然就冲到了脸上。
小笠原诚司就是想看看，桐生和介在面对突发状况时的临机应变能力。
不是想说损伤控制吗?？
在灾难现场，在急救室里，哪有那麽多时间给你慢慢规划？
你要在看到伤员的第一眼，就快速地构建出整套救治方案。
没有这个能力？
那对不起，就别站在讲台上了，老实在底下听着他小笠原诚司讲就行了。
回去多练练再来。
做学术不是开玩笑，要是在提问环节，一问三不知，那不是丢人现眼麽？
所以，这不是手稳不稳的问题。
这是脑子的问题。
这是作为一名外科帅才的「道」。
安田一生沉默了。
背上的冷汗慢慢渗了出来。
两个小时……
是的，从拿到资料到站在手术台上，只有两个小时。
要在这麽短的时间里，想清楚手术入路，预判皮瓣的张力，规划骨折复位的顺序………
换做是他？
别说两小时，两天都不太够。
因为他怕。
怕切坏了，怕搞出医疗事故，怕被同行耻笑。
可桐生和介不怕。
他在手术台上的自信，不是装出来的，是真的想明白了，想通透了。
这才是最可怕的地方。
这时，小笠原教授将手术室的录像带往回倒带，回到了手术刚开始的时候。
「你看到他在切开皮肤之前的停顿。」
说的是桐生和介刚上台，站在主刀位置时伸出食指，轻轻划了一下心中预定的切口位置。
「那时候，你们都在想什麽？」
「你们以为他在犹豫，以为他在害怕？」
「都错了。」
「还是大错特错。」
他的声音骤然提高了几分，带着些恨铁不成钢的意味。
「对他来说，手术还没开始，就已经结束了。」
「从切开第一刀开始，他就知道最後的缝合会在哪里结束。」
「他在动手去挑第一块碎骨的时候，脑子里就已经有了最後打上石膏的样子。」
「所有的意外，所有的风险，都在他的预料之中。」
「你看他的动作。」
「没有一次停顿，没有一次犹豫。」
「甚至於在最後确认复位结果的时候，他都没有擡头看过一次C臂机。」
「这说明什麽？」
「如果不是我们在看着，他连C臂机都不用打，就知道最终出来的术後片子，一定是无可挑剔的。」小笠原诚司的话说得很快，给了极高的评价。
安田一生还是沉默着。
他很沮丧。
在临床技术上，不认为自己有多差，可在战略高度上，在两小时内，他做不到这种程度。
小笠原诚司看出了安田一生的失落。
这很好。
只有知道了差距，才会有紧迫感。
否则整个医局的人都觉得自己天下第一，那东京大学也就离衰败不远了。
「安田君。」
「你觉得，这样的医生，该不该留在东京？」
「啊？」
安田一生猛地擡起头。
可是，之前教授不是应该邀请过他了，然後说让他可以好好想想吗？
「这样的人才……怎麽能留在群马这种乡下里埋没呢？」
小笠原诚司仍在看着玻璃下方的手术台。
本来，他是打算矜持一点的。
毕竟是东京大学的教授，是日本整形外科界的顶点，要有身段。
他想的是，先抛出个橄榄枝，让桐生和介回去好好想想，让他权衡一下利弊，让他明白东京大学的招牌意味着什麽。
等过个十天半个月，想通了，自然会乖乖地跑回来纳头便拜。
但现在，他改变主意了。
等不了。
真的一天都等不了。
只要一想到桐生和介还要回那个乡下医院去浪费天赋，他就觉得心痛得无法呼吸。
没记错的话，那个破医院连像样的核磁共振机都只有一台。
别回去了。
就在这里想。
就在东京，就在本乡，就在自己的眼皮子底下想。
让桐生和介看着东京塔、看着这里的繁华、看着这里的病例、看着全日本最顶尖的医疗资源来想。这样会想得更加明白一些。
这样就不会想岔了。
於是，小笠原诚司推开门，大步走了出去。
他的步伐很快。
完全不像是一个六十多岁的老人。
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