第二天，上午九点多。
第一手术室里。
无影灯已经亮起，散发着冷硬的白光。
原田信子躺在手术上。
这位六十八岁的女社长，平时在商场上叱吒风云，此刻也难免有些紧张。
「原田社长，感觉怎麽样？」
白石红叶坐在麻醉机的後方，轻声问了一句。
她的头上戴着一顶绿色的标准手术帽，口罩遮住了半张脸。
「有点冷。」
原田信子如实回答。
为了抑制细菌繁殖，手术室里的温度通常都定得很低。
「很快就好了。」
白石红叶将透明的麻醉面罩轻轻扣在对方的口鼻上。
「深呼吸。」
纯氧顺着螺纹管送入患者的肺部。
白石红叶的视线落在了旁边那一排复杂的监护仪上。
她的手指在微量注射泵的按键上轻点。
第一种药物，异丙酚。
顺着手背上的静脉留置针缓缓推入。
原田信子眨了两下眼睛，眼皮开始变得沉重。
这是硬膜外阻滞复合全身麻醉。
不仅要在脊椎的硬膜外腔留置一根极细的导管，还要配合全身麻醉的药物。
对於这种高龄患者，单一的全麻风险太高了。
药物剂量太大，老人术後很难苏醒。
原田信子的呼吸变得平稳。
白石红叶继续推入镇痛药和肌肉松弛剂。
「气管导管。」
她伸出戴着乳胶手套的右手。
旁边的巡回护士立刻递上喉镜和气管导管。
白石红叶挑起会厌，清楚地看到了声门。
导管顺畅地滑入气管。
固定。
连接呼吸机。
胸廓开始随着呼吸机的节奏有规律地起伏。
一系列操作行云流水。
「麻醉完成。」
白石红叶看着屏幕上的各项数值。
心率，血压，血氧饱和度，全部停留在最安全的一条基准线上。
「辛苦了。」
她对着身边的手术室护士道了谢。
过了大概二十分钟。
桐生和介举着双手走了进来。
跟在他身後的是泷川拓平，以及一个刚入局的新人。
三助本来应该是市川川明夫的。
不过由於水谷光真，他今天早上有胫骨平的切开复位内固定术，就把他抓去当二助了。所以顶替上来的，是刚入局不到半个月的研修医，高桥俊明。
他站在一旁。
双手举在胸前，连呼吸都不敢太用力。
患者已经被摆成了侧卧位。
骨盆必须要用专门的固定挡板卡死，前後都要顶住。
如果术中病人的骨盆发生了倾斜。
那麽医生在打磨髋臼和安装假体的时候，角度就会出现偏差。
哪怕只是差了十几度。
那病人术後下地，假体也很容易发生脱位。
「准备消毒。」
桐生和介走到手术旁。
研修医高桥俊明手里拿着一把长长的卵圆钳，夹着一块浸满碘伏的纱布。
髋关节手术的消毒范围很大。
从肋骨下缘一直延伸到膝关节以下，前後都要覆盖。
桐生和介接过他手里的卵圆钳。
碘伏均匀地涂抹在原田信子右侧的皮肤上，留下深黄色的痕迹。
泷川拓平在一旁帮忙擡起患者的右腿，方便桐生和介对大腿内侧和後侧进行消毒。
「前辈，你的专门医考试结果快出来了吧？」
桐生和介手上的动作没停。
「对，昨天收到的挂号信。」
泷川拓平在口罩後面呼出一口气。
由於他是补考的，所以拿到初步通知结果的时间，也要晚了一些。
盲审的成绩很好。
事务局那边发了函，只要等五月份去日本整形外科学会的学术总会走个过场，拿了认定书就行。熬了这麽多年。
考了这麽多次。
终於要拿到了那张梦寐以求的专门医证书。
以後在这栋红砖大楼里，他泷川拓平也算是有头有脸的人物了。
「恭喜前辈了。」
桐生和介将用过的纱布丢进医疗废物桶。
「多亏了你在手术上帮我。」
泷川拓平看着他。
「等这阵子忙完了，来家里吃饭，我让你嫂子去买上好的和牛。」
「好。」
桐生和介答应下来。
消毒完毕。
器械护士推着无菌敷料车走了过来。
铺单是一项繁琐的工作。
无菌毛巾，中单，大洞巾。
一层接着一层。
最终，除了原田信子右侧髋部的那个长方形手术区域，其他地方都被蓝色的无菌单盖了起来。「高桥君。」
桐生和介叫了那个新人的名字。
高桥俊明当即站直了身体。
「把贴膜拿过来。」
桐生和介伸出手。
高桥俊明从器械上拿起那卷透明的无菌手术膜，小心剥开背面的垫纸。
这层膜是为了将手术切口周围的皮肤彻底封闭起来。
防止皮肤深层残留的细菌在手术中污染伤口。
桐生和介接过一端。
两人配合着将手术膜平整地贴在原田信子右侧的髋部上。
用力抹平，没有留下任何气泡。
手术区域准备完毕。
气密门向两侧滑开。
今川织举着洗净的双手走了进来。
器械护士和巡回护士迎了上去，帮她穿上无菌衣，戴上橡胶手套。
「都准备好了？」
今川织走到手术前。
「准备好了。」
桐生和介站在第一助手的位置，也就是主刀的对面。
泷川拓平则站在今川织的同侧，作为第二助手。
至於高桥俊明。
他只能站在桐生和介的旁边，帮忙扶一下病人的腿，或者纯粹就是看着。
「血压多少？」
今川织擡头看向麻醉机旁边的白石红叶。
「百一十，七十。」
白石红叶坐在高脚凳上。
「等下切皮的时候，我会压到九十。」
「好。」
今川织点了点头。
白石红叶看着监护仪。
手指在微量泵上调整了血管扩张药物的滴注速度。
屏幕上的数字开始平稳下降。
「手术刀。」
器械护士将一把锋利的柳叶刀拍在她的掌心。
切皮开始。
沿着大转子的後方，划开一道大约十五厘米的切口。
桐生和介手里的电凝止血钳同步跟上。
今川织手起刀落。
黄色的皮下脂肪层被切开，向两侧翻起。
「拉钩。」
她把手术刀放下，换了一把组织剪。
桐生和介手里的两把拉钩，准确地卡在了切口的边缘。
他没有用力向两侧猛拽。
而是利用深筋膜的张力，垂直向上提拉。
切口内部的视野瞬间变得开阔起来。
皮下的脂肪层和浅筋膜被清晰地暴露出来。
今川织看了他一眼。
舒服。
有多舒服？
和桐生和介配合，是一种享受。
不用去指挥拉钩该往哪里放，也不用担心视野突然被遮挡。
他总能提前预判到她自己的下一步动作。
泷川拓平站在一旁。
其实，他的手里也拿着一把拉钩。
但他觉得自己有些多余。
明明他也是专修医，但在这种默契的配合面前，他像是个来参观的实习生。
「切断外旋肌群。」
今川织手里的剪刀在肌肉间隙里游走。
梨状肌，闭孔内肌。
她剪断了肌腱，在断端用缝线做了一个标记。
这是为了等下换完关节後，能准确地把它们缝回原处。
「十字切开。」
今川织动作不停。
关节囊被打开。
那颗已经严重磨损、边缘长满骨刺的股骨头，暴露在众人视野中。
「摆锯。」
器械护士递上电动摆锯。
今川织找准了股骨颈的截骨角度。
锯片贴着骨面切下。
骨屑飞溅。
桐生和介手里的吸引器紧紧跟随着锯片。
一边吸走冲洗用的生理盐水，一边带走那些碎屑。
很快。
那颗坏死的股骨头被完整地切了下来。
今川织用取头器将它拔出。
扔进了一旁的弯盘里。
接下来就是这手术风险最高的一步。
打磨髋臼。
骨盆上原来那个容纳股骨头的凹槽，现在长满了增生的骨赘。
必须用半球形的锉刀，把里面打磨成一个光滑的半球。
只有这样，才能把金属的髋臼杯镶嵌进去。
「白石医生。」
今川织擡头看了一眼监护仪。
「要扩髓了。」
「好的，神官前辈。」
白石红叶点了点头。
扩髓的时候，骨髓腔的压力会剧增。
脂肪滴很容易顺着破裂的血管进入血液，引发致命的肺栓塞。
「收缩压八十五。」
「心率六十。」
「可以开始。」
白石红叶给出了准入信号。
今川织接过一把带有半球形锉头的专用器械。
对准了髋臼中心，一下一下地用力打磨。
尽管她不是很想承认。
但这只突然闯进医局里的野猫，确实是有几分本事的。
有白石红叶坐在床头。
她作为执刀医，就完全不需要去分心考虑病人的生命体徵。
她只需要专注於手里的那把锉刀。
这种不用为杂事分心的感觉。
舒服。
尽管比不上跟桐生和介配合时的舒服，但也勉强算是舒服。
「冲洗。」
桐生和介不断地注入生理盐水。
这是为了降温。
高速摩擦会产生高温，如果不及时冷却，周围健康的骨细胞就会被烫死。
死掉的骨头，是长不进金属假体里的。
打磨完毕。
今川织再次确认了尺寸後。
「五十二号髋臼杯。」
器械护士递过来一个表面布满微小孔洞的钛合金半球。
今川织将之对准位置，确定好外展角和前倾角。
「骨锤。」
她接过一把沉重的金属锤。
铛。
第一下敲击，声音有些沉闷。
「外展角再小一点。」
桐生和介在对面看了一眼。
他站的位置正好能看清假体的整体倾斜度。
今川织手腕微调。
铛。
铛。
铛。
连续的敲击。
随着假体越陷越深，敲击的声音也变得清脆起来。
直到最後一下，发出了一声坚实的金属音。
「到底了。」
今川织放下骨锤。
「固定很牢。」
今川织用器械试着撬动了一下。
纹丝不动。
只要刚开始不松动就行了。
等到几个月後，患者自身的骨细胞就会长进那些微孔里，彻底融为一体。
「准备处理股骨侧。」
今川织转过身。
泷川拓平上前，帮忙将患者的右腿擡起，向内旋转。
股骨的近端被完全暴露出来。
接下来是用一组从小到大的髓腔锉，顺着骨髓腔往下打。
为那个修长的金属股骨柄腾出空间。
这一步同样需要大力敲击。
「十二号股骨柄。」
「二十八毫米陶瓷球头。」
所有的假体部件安装完毕。
今川织握住患者的膝关节，将其向上一擡，向外一展。
复位完成。
人工球头顺利地滑入了髋臼杯中。
「测试活动度。」
今川织开始活动患者的右腿。
屈曲，伸直，内旋，外旋。
所有的动作都非常顺畅，没有任何卡顿。
在进行极限角度测试的时候，假体没有发生脱位。
「稳定性很好。」
今川织长出了一口气。
手术的核心部分已经结束。
「血压恢复正常水平。」
她对着白石红叶说了一句。
「明白。」
白石红叶停止了降压药物的泵入。
收缩压开始稳步回升。
重新回到了原来的一百一十。
这是为了检查有没有隐藏的出血点。
「双极电凝。」
今川织开始进行彻底的止血。
「修复外旋肌群。」
她又拿起了持针钳。
等深层的关节囊和肌肉全部缝合完毕。
「桐生君。」
「剩下的交给你了。」
她放下了手里的器械，往後退了一步。
把主刀的位置让了出来。
高强度的体力消耗，让她的额头上已经渗出了一层细密的汗珠。
巡回护士拿纱布帮她擦了擦。
「没问题。」
桐生和介上前一步。
「持针钳。」
「要4-0的可吸收线。」
他伸出手。
器械护士立刻将准备好的缝合线拍在他的掌心。
桐生和介低下头。
针尖刺入皮下组织。
手腕翻转。
缝线穿出。
打结。
整个过程没有任何停顿。
高桥俊明甚至觉得自己的眼睛有些跟不上。
在学校的模拟手术室里，他的缝合速度一直是同届里最快的。
他本以为自己已经具备了一个外科医生的基本素养。
直到今天。
直到他站在这张手术旁。
他才明白什麽是差距。
桐生前辈手里的那把持针钳，仿佛有生命一般。
缝针在厚实的肌肉和韧带间穿梭。
没有一丝多余的动作。
没有一次无效的拉扯。
其实，对於这位前段时间才刚转为专修医的前辈，他在入局之前就听说过了。
真不愧是国民医生，神之手，白衣骑士，孤独的逆行者……
他忍不住咽了一口唾沫。
等下了之後，一定要去问问水谷教授，看看能不能转到今川组里来。
第一手术室里。
无影灯已经亮起，散发着冷硬的白光。
原田信子躺在手术上。
这位六十八岁的女社长，平时在商场上叱吒风云，此刻也难免有些紧张。
「原田社长，感觉怎麽样？」
白石红叶坐在麻醉机的後方，轻声问了一句。
她的头上戴着一顶绿色的标准手术帽，口罩遮住了半张脸。
「有点冷。」
原田信子如实回答。
为了抑制细菌繁殖，手术室里的温度通常都定得很低。
「很快就好了。」
白石红叶将透明的麻醉面罩轻轻扣在对方的口鼻上。
「深呼吸。」
纯氧顺着螺纹管送入患者的肺部。
白石红叶的视线落在了旁边那一排复杂的监护仪上。
她的手指在微量注射泵的按键上轻点。
第一种药物，异丙酚。
顺着手背上的静脉留置针缓缓推入。
原田信子眨了两下眼睛，眼皮开始变得沉重。
这是硬膜外阻滞复合全身麻醉。
不仅要在脊椎的硬膜外腔留置一根极细的导管，还要配合全身麻醉的药物。
对於这种高龄患者，单一的全麻风险太高了。
药物剂量太大，老人术後很难苏醒。
原田信子的呼吸变得平稳。
白石红叶继续推入镇痛药和肌肉松弛剂。
「气管导管。」
她伸出戴着乳胶手套的右手。
旁边的巡回护士立刻递上喉镜和气管导管。
白石红叶挑起会厌，清楚地看到了声门。
导管顺畅地滑入气管。
固定。
连接呼吸机。
胸廓开始随着呼吸机的节奏有规律地起伏。
一系列操作行云流水。
「麻醉完成。」
白石红叶看着屏幕上的各项数值。
心率，血压，血氧饱和度，全部停留在最安全的一条基准线上。
「辛苦了。」
她对着身边的手术室护士道了谢。
过了大概二十分钟。
桐生和介举着双手走了进来。
跟在他身後的是泷川拓平，以及一个刚入局的新人。
三助本来应该是市川川明夫的。
不过由於水谷光真，他今天早上有胫骨平的切开复位内固定术，就把他抓去当二助了。所以顶替上来的，是刚入局不到半个月的研修医，高桥俊明。
他站在一旁。
双手举在胸前，连呼吸都不敢太用力。
患者已经被摆成了侧卧位。
骨盆必须要用专门的固定挡板卡死，前後都要顶住。
如果术中病人的骨盆发生了倾斜。
那麽医生在打磨髋臼和安装假体的时候，角度就会出现偏差。
哪怕只是差了十几度。
那病人术後下地，假体也很容易发生脱位。
「准备消毒。」
桐生和介走到手术旁。
研修医高桥俊明手里拿着一把长长的卵圆钳，夹着一块浸满碘伏的纱布。
髋关节手术的消毒范围很大。
从肋骨下缘一直延伸到膝关节以下，前後都要覆盖。
桐生和介接过他手里的卵圆钳。
碘伏均匀地涂抹在原田信子右侧的皮肤上，留下深黄色的痕迹。
泷川拓平在一旁帮忙擡起患者的右腿，方便桐生和介对大腿内侧和後侧进行消毒。
「前辈，你的专门医考试结果快出来了吧？」
桐生和介手上的动作没停。
「对，昨天收到的挂号信。」
泷川拓平在口罩後面呼出一口气。
由於他是补考的，所以拿到初步通知结果的时间，也要晚了一些。
盲审的成绩很好。
事务局那边发了函，只要等五月份去日本整形外科学会的学术总会走个过场，拿了认定书就行。熬了这麽多年。
考了这麽多次。
终於要拿到了那张梦寐以求的专门医证书。
以後在这栋红砖大楼里，他泷川拓平也算是有头有脸的人物了。
「恭喜前辈了。」
桐生和介将用过的纱布丢进医疗废物桶。
「多亏了你在手术上帮我。」
泷川拓平看着他。
「等这阵子忙完了，来家里吃饭，我让你嫂子去买上好的和牛。」
「好。」
桐生和介答应下来。
消毒完毕。
器械护士推着无菌敷料车走了过来。
铺单是一项繁琐的工作。
无菌毛巾，中单，大洞巾。
一层接着一层。
最终，除了原田信子右侧髋部的那个长方形手术区域，其他地方都被蓝色的无菌单盖了起来。「高桥君。」
桐生和介叫了那个新人的名字。
高桥俊明当即站直了身体。
「把贴膜拿过来。」
桐生和介伸出手。
高桥俊明从器械上拿起那卷透明的无菌手术膜，小心剥开背面的垫纸。
这层膜是为了将手术切口周围的皮肤彻底封闭起来。
防止皮肤深层残留的细菌在手术中污染伤口。
桐生和介接过一端。
两人配合着将手术膜平整地贴在原田信子右侧的髋部上。
用力抹平，没有留下任何气泡。
手术区域准备完毕。
气密门向两侧滑开。
今川织举着洗净的双手走了进来。
器械护士和巡回护士迎了上去，帮她穿上无菌衣，戴上橡胶手套。
「都准备好了？」
今川织走到手术前。
「准备好了。」
桐生和介站在第一助手的位置，也就是主刀的对面。
泷川拓平则站在今川织的同侧，作为第二助手。
至於高桥俊明。
他只能站在桐生和介的旁边，帮忙扶一下病人的腿，或者纯粹就是看着。
「血压多少？」
今川织擡头看向麻醉机旁边的白石红叶。
「百一十，七十。」
白石红叶坐在高脚凳上。
「等下切皮的时候，我会压到九十。」
「好。」
今川织点了点头。
白石红叶看着监护仪。
手指在微量泵上调整了血管扩张药物的滴注速度。
屏幕上的数字开始平稳下降。
「手术刀。」
器械护士将一把锋利的柳叶刀拍在她的掌心。
切皮开始。
沿着大转子的後方，划开一道大约十五厘米的切口。
桐生和介手里的电凝止血钳同步跟上。
今川织手起刀落。
黄色的皮下脂肪层被切开，向两侧翻起。
「拉钩。」
她把手术刀放下，换了一把组织剪。
桐生和介手里的两把拉钩，准确地卡在了切口的边缘。
他没有用力向两侧猛拽。
而是利用深筋膜的张力，垂直向上提拉。
切口内部的视野瞬间变得开阔起来。
皮下的脂肪层和浅筋膜被清晰地暴露出来。
今川织看了他一眼。
舒服。
有多舒服？
和桐生和介配合，是一种享受。
不用去指挥拉钩该往哪里放，也不用担心视野突然被遮挡。
他总能提前预判到她自己的下一步动作。
泷川拓平站在一旁。
其实，他的手里也拿着一把拉钩。
但他觉得自己有些多余。
明明他也是专修医，但在这种默契的配合面前，他像是个来参观的实习生。
「切断外旋肌群。」
今川织手里的剪刀在肌肉间隙里游走。
梨状肌，闭孔内肌。
她剪断了肌腱，在断端用缝线做了一个标记。
这是为了等下换完关节後，能准确地把它们缝回原处。
「十字切开。」
今川织动作不停。
关节囊被打开。
那颗已经严重磨损、边缘长满骨刺的股骨头，暴露在众人视野中。
「摆锯。」
器械护士递上电动摆锯。
今川织找准了股骨颈的截骨角度。
锯片贴着骨面切下。
骨屑飞溅。
桐生和介手里的吸引器紧紧跟随着锯片。
一边吸走冲洗用的生理盐水，一边带走那些碎屑。
很快。
那颗坏死的股骨头被完整地切了下来。
今川织用取头器将它拔出。
扔进了一旁的弯盘里。
接下来就是这手术风险最高的一步。
打磨髋臼。
骨盆上原来那个容纳股骨头的凹槽，现在长满了增生的骨赘。
必须用半球形的锉刀，把里面打磨成一个光滑的半球。
只有这样，才能把金属的髋臼杯镶嵌进去。
「白石医生。」
今川织擡头看了一眼监护仪。
「要扩髓了。」
「好的，神官前辈。」
白石红叶点了点头。
扩髓的时候，骨髓腔的压力会剧增。
脂肪滴很容易顺着破裂的血管进入血液，引发致命的肺栓塞。
「收缩压八十五。」
「心率六十。」
「可以开始。」
白石红叶给出了准入信号。
今川织接过一把带有半球形锉头的专用器械。
对准了髋臼中心，一下一下地用力打磨。
尽管她不是很想承认。
但这只突然闯进医局里的野猫，确实是有几分本事的。
有白石红叶坐在床头。
她作为执刀医，就完全不需要去分心考虑病人的生命体徵。
她只需要专注於手里的那把锉刀。
这种不用为杂事分心的感觉。
舒服。
尽管比不上跟桐生和介配合时的舒服，但也勉强算是舒服。
「冲洗。」
桐生和介不断地注入生理盐水。
这是为了降温。
高速摩擦会产生高温，如果不及时冷却，周围健康的骨细胞就会被烫死。
死掉的骨头，是长不进金属假体里的。
打磨完毕。
今川织再次确认了尺寸後。
「五十二号髋臼杯。」
器械护士递过来一个表面布满微小孔洞的钛合金半球。
今川织将之对准位置，确定好外展角和前倾角。
「骨锤。」
她接过一把沉重的金属锤。
铛。
第一下敲击，声音有些沉闷。
「外展角再小一点。」
桐生和介在对面看了一眼。
他站的位置正好能看清假体的整体倾斜度。
今川织手腕微调。
铛。
铛。
铛。
连续的敲击。
随着假体越陷越深，敲击的声音也变得清脆起来。
直到最後一下，发出了一声坚实的金属音。
「到底了。」
今川织放下骨锤。
「固定很牢。」
今川织用器械试着撬动了一下。
纹丝不动。
只要刚开始不松动就行了。
等到几个月後，患者自身的骨细胞就会长进那些微孔里，彻底融为一体。
「准备处理股骨侧。」
今川织转过身。
泷川拓平上前，帮忙将患者的右腿擡起，向内旋转。
股骨的近端被完全暴露出来。
接下来是用一组从小到大的髓腔锉，顺着骨髓腔往下打。
为那个修长的金属股骨柄腾出空间。
这一步同样需要大力敲击。
「十二号股骨柄。」
「二十八毫米陶瓷球头。」
所有的假体部件安装完毕。
今川织握住患者的膝关节，将其向上一擡，向外一展。
复位完成。
人工球头顺利地滑入了髋臼杯中。
「测试活动度。」
今川织开始活动患者的右腿。
屈曲，伸直，内旋，外旋。
所有的动作都非常顺畅，没有任何卡顿。
在进行极限角度测试的时候，假体没有发生脱位。
「稳定性很好。」
今川织长出了一口气。
手术的核心部分已经结束。
「血压恢复正常水平。」
她对着白石红叶说了一句。
「明白。」
白石红叶停止了降压药物的泵入。
收缩压开始稳步回升。
重新回到了原来的一百一十。
这是为了检查有没有隐藏的出血点。
「双极电凝。」
今川织开始进行彻底的止血。
「修复外旋肌群。」
她又拿起了持针钳。
等深层的关节囊和肌肉全部缝合完毕。
「桐生君。」
「剩下的交给你了。」
她放下了手里的器械，往後退了一步。
把主刀的位置让了出来。
高强度的体力消耗，让她的额头上已经渗出了一层细密的汗珠。
巡回护士拿纱布帮她擦了擦。
「没问题。」
桐生和介上前一步。
「持针钳。」
「要4-0的可吸收线。」
他伸出手。
器械护士立刻将准备好的缝合线拍在他的掌心。
桐生和介低下头。
针尖刺入皮下组织。
手腕翻转。
缝线穿出。
打结。
整个过程没有任何停顿。
高桥俊明甚至觉得自己的眼睛有些跟不上。
在学校的模拟手术室里，他的缝合速度一直是同届里最快的。
他本以为自己已经具备了一个外科医生的基本素养。
直到今天。
直到他站在这张手术旁。
他才明白什麽是差距。
桐生前辈手里的那把持针钳，仿佛有生命一般。
缝针在厚实的肌肉和韧带间穿梭。
没有一丝多余的动作。
没有一次无效的拉扯。
其实，对於这位前段时间才刚转为专修医的前辈，他在入局之前就听说过了。
真不愧是国民医生，神之手，白衣骑士，孤独的逆行者……
他忍不住咽了一口唾沫。
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