第二手术室内。

  白石红叶从推车上拿过已经抽好药液的注射器。

  她要做的是臂丛神经阻滞麻醉。

  既能提供完善的镇痛和肌肉松弛,又能让患者保持清醒,术後不会有全麻苏醒期那种难以忍受的疼痛。

  大木医生平躺在手术台上。

  他的右臂被外展固定在旁边的手部手术托板上。

  食堂里的那场意外来得太快,镰刀造成的切割伤从前臂掌侧一直延伸到了手腕附近。

  急诊用的临时止血带换成了气压止血带。

  白石红叶拿着神经刺激器的连接线,将电极片贴在大木医生的皮肤上。

  接着用刺激器定位之後。

  将注射器里的局部麻醉药液缓缓推入。

  「好了。」

  「大概十五分钟後完全起效。」

  白石红叶退後半步,把用过的医疗器械丢进废物桶。

  她走到麻醉机後方坐下,在记录单上写下给药时间和剂量。

  大木医生看着天花板。

  麻药的效果开始显现,右臂传来一阵沉重感。

  钝痛感在一点点消退。

  手术室外。

  松田部长站在更衣室的门口。

  「桐生医生。」

  「大木医生平时在第一外科,负责了不少门诊的工作,帮了我很多忙。」

  他一边说,一边斟酌着词句。

  「你刚说你在本部医院里面跟过许多台显微手术。」

  「想必对流程已经很熟悉了。」

  「那能不能先去帮忙做个清创?」

  「把创面清理乾净,等森田医生到了,你继续当一助,协助他完成後续的手术。」

  「也是一次不错的学习机会。」

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  松田部长把话讲得很妥帖。

  「好的。」

  桐生和介也没拒绝,答应了下来。

  清创是显微外科的灵魂。

  如果没有乾净的基底,後续重建的神经和血管,就像是把房子盖在流沙上。

  换好刷手服,戴上口罩和手术帽。

  再按照标准的七步洗手法开始清洗双手和前臂。

  举着双手走进手术室内。

  白石红叶坐在高脚凳上发着呆,见他进来,顿时坐直了身子。

  「桐生君,你要主刀吗?」

  「只是做清创。」

  「你真的只做清创?」

  「嗯,松田部长是这麽安排的。」

  桐生和介随口答了几句。

  白石红叶撇了撇嘴,但也没有说什麽。

  巡回护士走了过来。

  她的手里拿着一套崭新的四倍手术放大镜。

  「桐生医生,我来帮您戴上。」

  「多谢。」

  桐生和介微微低头。

  巡回护士帮他把放大镜戴好,仔细地调整着松紧度。

  「可以了。」

  弄好了之後,她便退後了两步。

  在沼田综合医院工作了有些年,见过不少从前桥市分派下来的医生。

  这种时候,多半会显得有些局促。

  要麽是不知道该从哪里下手。

  要麽是拿着生理盐水不断地冲洗,等着上级医生来接手。

  桐生和介站在手术台前。

  器械护士将基础的清创工具摆在托盘里,推了过来。

  在她看来,接下来的流程就很固定了。

  用生理盐水大量冲洗,把表面看得见的血污洗掉,最後用无菌纱布盖上,等那位从筑波大学附属医院来的专门医接手。

  这也是最稳妥的做法。

  如果不熟悉手部的解剖结构,盲目处理只会造成二次损伤。

  「生理盐水,准备冲洗。」

  後续也确实如她所想的那样。

  桐生和介将大量的生理盐水被倒在创面上,把那些混杂着血块的组织冲刷乾净。

  处置室里已经冲洗过一次,但那是紧急处理。

  进了手术室,还要二次冲洗。

  阻滞麻醉後,肌肉完全松弛,能撑开伤口深处,发现那些藏在肌肉间隙、肌腱鞘里的血块和异物。

  「组织剪。」

  桐生和介伸出手。

  接下来,是修剪那些失去活力的坏死组织。

  他每一剪下去,都没有多余的停顿。

  坏死的皮下脂肪被清理掉。

  创面逐渐变得清晰。

  器械护士在一旁看着,觉得有些心惊胆战。

  太果断了吧?

  她以为这位桐生医生遇到看不清的地方就会停下来求助,或者反覆询问这里能不能剪。

  尽管她只是个器械护士,但也遇到过这种情况。

  尤其是是那种年纪不大的小医生。

  「显微镊。」

  桐生和介接过镊子,在深层的肌肉间隙里翻找。

  大木医生的伤口很深,镰刀不仅切断了肌腱,正中神经和尺神经也断了。

  神经断端通常会因为肌肉的回缩而藏在很深的地方。

  如果是经验不足的医生,找这些断端都要花上大半个小时。

  桐生和介用镊子轻轻拨开一块血肿。

  白色的神经束露了出来。

  「6—0的普罗林线。」

  器械护士拿出一根细小的缝合线,递了过去。

  桐生和介在神经的外膜上穿了一针,打了个松散的结。

  没有把神经缝合起来,只是做了一个标记。

  这根线就像是一个路标,留给後面接手的主刀医生。

  尺神经,正中神经。

  桡动脉的断端。

  还有几根主要的肌腱。

  桐生和介将它们一一找了出来,用不同颜色的缝线做了标记。

  「冲洗。」

  桐生和介最後要了一次生理盐水。

  将创面彻底冲洗乾净後。

  「无菌纱布。」

  他用湿纱布将创面覆盖起来。

  「清创结束了。」

  桐生和介把手里的器械放回托盘。

  他往後退了一步。

  巡回护士赶紧上前,帮他解开了头上的放大镜。

  器械护士看了看墙上的钟。

  不到半个小时。

  这位桐生医生,年纪轻轻的,就能做到这麽快了吗?

  也是这时。

  滋————

  气密门向两侧滑开。

  松田部长走了进来。

  跟在他身後的,是一位看起来四十多岁的中年医生。

  「森田君,真是麻烦你跑一趟了。」

  松田部长陪着笑。

  「哎,松田君,你太见外了。」

  森田良一佯装不满,板着脸说了一句。

  实际上,他心里是有些怨言的。

  好不容易放个假回老家处理点私事,结果刚吃完饭就被电话叫了过来。

  他是真不想来。

  手外伤的急诊。

  切断的神经和血管,会在肌肉的牵拉下回缩到深处。

  要在满是鲜血和肉块的创面里,去把那些比头发丝粗不了多少的神经束找出来。

  不仅费眼睛,还极其耗费体力。

  做完这种手术,肩膀和脖子都要酸痛好几天。

  尤其是刚到医院时,听说手术室里面已经在做清创了,还是个从群马大学下来的专修医,叫桐生和介。

  他心里的烦躁又添了几分。

  一个专修医而已。

  懂什麽清创?

  估计也就是拿着水管一通乱冲,把里面的组织搅得一团糟。

  等下上了手术台,肯定是个烂摊子。

  要在那种血水里捞神经,想想都让人觉得头疼。

  森田良一举着双手。

  他看了一眼桐生和介,然後当没看见,走到主刀位置上。

  「松田君。」

  森田良一转过头来。

  「手部神经吻合是非常精细的操作。」

  「你来给我当一助吧。」

  「两个人配合起来也顺手一些。」

  他直接安排了位置。

  松田部长愣了一下,面露难色。

  他刚才在更衣室外面,可是亲口答应了让桐生和介当一助,跟着森田医生学习的。

  现在对方直接点名要他当一助。

  这就有些难办了。

  「森田君。」

  「桐生医生是群马大学本部医院派下来的专修医。」

  「他刚才给大木医生做了前期的处理。」

  「不如让他来当一助,好好看你的操作,好好学一学?」

  松田部长试探着问了几句。

  而森田新一尽管是专门医,但平时主要做的是一些常规的创伤骨折,不是手外科的专科医生。

  显微手术,以前也做过几次。

  可那都是在大学医院里,有完善的设备和团队配合。

  「这怎麽行。」

  於是,他直接拒绝了。

  「松田君,这种涉及神经和血管的手外伤,还是得由经验丰富的医生来配合才行。」

  「桐生医生想学习的话,可以来当二助。」

  「多看看也是好的。」

  他说得理所当然。

  松田部长觉得有些下不来台。

  「我没意见。」

  桐生和介却主动往後退了一步,把一助的位置让了出来。

  「我来当二助,麻烦森田医生多指教。」

  他顺水推舟,把台阶递了过去。

  对他来说,只要不是站在主刀位,那麽,一助和二助其实没太大的区别。

  松田部长松了一口气,投来一个感激的眼神。

  「那就开始吧。」

  森田良一在主刀的位置坐下。

  巡回护士上前,帮他调整好座椅的高度。

  这台手术显微镜是单人双目镜的配置,也就是说,只有主刀能够看清显微镜下的术野。

  一助和二助都只能凭肉眼观察,或者是看着墙上的外接监视屏幕。

  揭开纱布後。

  森田良一将双眼凑近显微镜的目镜。

  他已经做好了准备。

  接手一个专修医做过的创面,无异於在垃圾堆里找金子。

  肯定是到处都在渗血。

  那些断裂的神经束,估计早就缩回了肌肉深处。

  等下还得费大力气去翻找。

  他一边踩下脚踏板,调整着显微镜的焦距,一边已经想好了要怎麽训斥桐生和介乱来。

  术野渐渐变得清晰。

  创面乾乾净净。

  没有多余的血块,也没有被粗暴翻搅过的坏死组织。

  森田良一眨了眨眼睛。

  看错了吧?

  他一时间不敢相信自己看到的。

  再看一遍。

  不仅如此,在几处最关键的肌肉间隙里,赫然留着几根不同颜色的极细缝线,打着松散的结。

  就像是路标一样。

  红色的标记着动脉,白色的标记着神经,蓝色的标记着肌腱。

  这哪里是什麽烂摊子?

  森田良一擡起头,看了一眼对面的桐生和介,只见对方面无表情,好似一切都理所当然。

  器械护士在旁边看着,心里直犯嘀咕。

  怎麽森田医生还不开始?

  难道是情况太糟,不知道从哪里下手?

  她回想起刚才桐生和介清理创面时的果断,难道是太莽撞了,结果弄坏了大木医生的手吗?

  「森田君?」

  松田部长在一助的位置上,看着他半天没动静。

  「怎麽了,是有什麽问题吗?」

  「没什麽。」

  森田良一回过神来,清了清嗓子。

  「前期的清理工作做得还算过得去。」

  「基础还行。」

  「省了我不少重新清理的时间。」

  他很快就调整好了心态。

  估计是因为刚好这几根神经都没有回缩得太厉害,所以被对方瞎猫碰上死耗子了。

  「准备显微持针钳。」

  「要10—0的尼龙线。」

  手术正式开始。

  森田良一的操作变得极其简单。

  有了提前做好的标记,最耗费时间的寻找断端这个步骤,被完全省略了。

  他只需要把两头拉过来,对齐,缝上。

  整个过程流畅得不可思议。

  「森田君,你这手艺真是越来越熟练了啊。」

  松田部长忍不住夸赞了一句。

  他尽管看不清显微镜里的具体情况,但能感觉到手术的进度非常快。

  森田良一的速度,比他印象中要快得多。

  「做多了自然就快了。」

  得到夸奖,森田良一手里的动作更流畅了。

  「这还不算什麽。」

  「在大学医院里,比这还要复杂得多的外伤,我每个月都要做上十几台。」

  「前几天。」

  「我还主刀了一例双侧前臂完全离断的再植手术,那才叫耗费精力。」

  「整整在台上站了十四个小时。」

  他随口扯了个大概的情况。

  在下级医院的医生面前,大学医院的专门医总是有着天然的优越感。

  松田部长连连附和,表示赞叹。

  桐生和介站在二助的位置上,安静地拿着吸引器。

  双侧前臂完全离断再植?

  那需要多组医生轮番上阵,光靠一个不是手外科专科的专门医。

  十四个小时是绝对做不完的。

  不过他没有拆穿。

  吹嘘这种事情,大家心知肚明就好,没必要去驳了别人的面子。

  由於手术没有难度,森田良一闲着也是闲着。

  「桐生医生是吧?」

  「你刚才的清创做得还算凑合。」

  「在群马大学那边,是谁负责带你的?」

  他话锋忽然一转,用一种前辈考校後辈的口吻问道。

  「是今川织医生。」

  桐生和介如实回答。

  「今川医生啊。」

  森田良一手上的动作停了一下,想了几秒钟。

  「听说过,是个还算有些本事的专门医。」

  「不过。」

  「女医生在外科领域,终究还是有些局限性的。」

  「体力跟不上不说,遇到这种大手术,往往缺乏决断力。」

  他以一种高高在上的姿态点评着。

  桐生和介只觉得好笑。

  要是让今川织听到这些话,大概会直接拿着手术刀比划到他的脖子上吧。

  「森田君说的是。」

  松田部长赶紧站出来打了个圆场。

  「今川医生在我们北关东这边,也是难得的人才了。」

  「人才到处都有。」

  森田良一却不以为然。

  「关键还是要看在哪里发展。」

  「群马大学的医局还是讲座制,已经跟不上时代了。」

  「像我们筑波大学,这种新构想下的大学医院,才是值得奋斗终身的事业。」

  「好了。」

  他手里的动作终於停了下来。

  神经外膜缝合完成。

  肌腱断端对接完成。

  血管吻合完成。

  原本预计需要三四个小时的复杂手术,仅仅用了两个多小时,就已经接近了尾声。

  「松田君,剩下的,就交给你了。」

  森田良一直起腰,微微活动了一下发酸的肩膀。

  他并没有打算善始善终地把皮缝完。

  这也是一种惯例,体现了上级医院医生的地位。

  「辛苦森田君了。」

  松田部长立刻接过主刀的位置。

  桐生和介则接替了原来的一助位置,开始配合着缝合皮肤。

  「患者的生命体徵平稳。」

  白石红叶在旁边通报了一句。

  森田良一正把带血的手套脱下来扔进废物桶。

  听到这话,便看了她一眼。

  「这位麻醉医生,也是从群马大学派来的吗?」

  他问松田部长。

  「白石医生是从东京那边来交流的。」

  松田部长一边缝合一边回答。

  「东京来的?」

  森田良一立刻来了点兴趣。

  「哪家医院的?」

  「是旧时代的讲座制医院,东京大学附属医院。」

  白石红叶笑了笑,自己回答了。

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