“那两位医生呢?”
“心内科那位值班医生是陈国平的学生,对老师很尊敬。消化内科那位副主任医师,是陈国平的大学同学,两人关系不错。”
线索似乎隐隐指向陈国平,但一切都只是模糊的关联,没有任何实证。氰化物从何而来?陈国平能接触到吗?医院的化学品管理严格,但并非无懈可击。实验室、病理科、甚至某些特殊治疗药物中,都可能存在或衍生出氰化物。
林海决定亲自会会这位陈主任。
在心内科主任办公室,陈国平接待了林海。他依旧穿着熨帖的白大褂,神情疲惫但镇定。
“沈老师的死,我们都很痛心。”陈国平摘下眼镜,揉了揉鼻梁,“没想到会是……这种事情。医院内部出现这样的问题,我作为科室负责人,有责任。”
“陈主任,根据记录,沈老师死亡前最后一晚,您没有夜班,但晚上八点半左右,您曾返回科室,进入过701病房?”林海看着手中的访问记录。
“是的。”陈国平坦然点头,“那天下午我有台手术,结束得晚。晚饭后想起沈老师第二天要做个超声复查,有些注意事项需要叮嘱。就去病房看了看他。当时他儿子也在,我们简单聊了几句病情,大概待了五分钟。”
“您离开时,沈老师状态如何?”
“还不错,精神挺好,还跟我说出院后要去老年大学讲课。”陈国平眼中流露出真实的惋惜,“没想到那是最后一面。”
“您接触过沈老师的饮食或药物吗?”
“当然没有。”陈国平摇头,“我是去交代病情的,怎么可能动病人的东西?林队长,我理解你们需要排查,但请相信,我和我的同事,都是以救治生命为天职。投毒这种事……不可想象。”
他的回答滴水不漏,态度诚恳而配合。
询问结束后,林海走在医院长廊里,消毒水的气味顽固地附着在鼻腔。他总觉得哪里不对劲。太干净了,无论是现场,还是这些医护人员的陈述。就像一场精心编排的戏剧,每个人都在正确的位置,说着正确的台词。
晚上回到家,林海疲惫地靠在沙发上。周晴端来热茶,林国栋(爷爷暂时从老家回来住一段时间,老家的事情还没有处理完)在看报纸,林澈坐在地毯上拼一副复杂的星空拼图。
“医院投毒案?”林国栋放下报纸,“听说死者是个老教师?”
“嗯。氰化物,死在病房里。找不到毒是怎么进去的。”林海揉着太阳穴。
“病房里最常入口的,不就是药和水吗?”周晴说,“会不会是有人换了药?”
“查了,药没问题。水也没问题。”
“那……是不是吃了别的东西?病人有时候会偷偷藏零食,家属也会带。”林国栋说。
沈浩带来的鸡汤查过了。但有没有其他可能?林海思索。病房搜查很彻底,没发现可疑食物残渣。
一直安静拼图的林澈忽然抬起头:“爸爸,那个爷爷吃药的时候,是看着药片吃下去的吗?”
林海一怔:“护士看着吃的。”
“那药片……长得都一样吗?”林澈拿起几片形状相似的深蓝色拼图片,“如果有一种药片,看起来和别的很像,但其实是坏的,混在里面,会不会被发现?”
“护士发药时会核对。”林海说,但心里一动。刘艳说是拆的新药板,但如果是有人提前调换了整板药中的某一片呢?或者,更巧妙的方法……
“如果,”林澈放下拼图片,比划着,“不是换药片,而是在药片外面,涂了一层坏东西呢?像涂颜色一样。吃下去,外面的化了,里面的药还是好的,但坏东西已经进去了。”
外衣!药片包衣!
林海猛地坐直。某些肠溶片或缓释片,确实有特殊包衣,以保证药物在肠道特定部位释放。如果有人在包衣上做手脚,涂上极微量的氰化物(氰化物致死剂量很小),那么当病人吞服时,毒物在食道或胃部就开始溶解释放,而核心药片可能依旧完整或延迟释放,甚至在后续检测中,如果只检测药片核心成分,可能忽略包衣上的异物!
“小澈,你提醒爸爸了!”林海眼睛发亮。他立刻打电话回局里,让技术部门重点重新检测沈国栋胃内容物和血液,并设法找到可能残留的药片包衣成分,分析是否有异常涂层。同时,查询沈国栋所服药物的具体剂型,是否是肠溶或缓释制剂。
技术部门的反馈需要时间。林海连夜梳理三名可疑死亡患者的用药记录。发现一个巧合:沈国栋和三个月前猝死的那位心衰患者,都长期服用一种名为“心达宁”的肠溶阿司匹林。而那位胰腺癌患者,虽然不用阿司匹林,但使用了一种强效止痛药的缓释胶囊。
都是需要特殊包衣或缓释技术的药物。
这不是巧合。
调查重心立刻转向药品流通和接触环节。医院药房、病区护士站的备药、以及……医生办公室的样品药。
医生,尤其是主任医师,经常能从医药代表那里拿到各种新药或特药的样品,用于了解或推荐。这些样品药的管理相对宽松。
陈国平的办公室被申请了搜查令。在一个上锁的样品柜里,发现了多种心血管药物样品,其中包括不同厂家的阿司匹林肠溶片。技术人员在其中一板某个厂家的“心达宁”样品药中,发现其中一片的药片边缘,有极其细微的、肉眼几乎无法察觉的晶体析出残留。取样化验,确认为氰化钾结晶。
这板样品药的生产批号,与沈国栋死亡当晚服用的那板药,完全一致。
重大突破!
面对确凿证据,陈国平被连夜传唤。在审讯室里,他最初的镇定终于出现裂痕。
“陈国平,解释一下你办公室样品药上的氰化钾。”林海将检测报告推到他面前。
陈国平盯着报告,手指无意识地蜷缩,脸色渐渐苍白。长时间的沉默后,他开口,声音干涩:“我……只是想让他们安静。”
“他们?”
“那些质疑我、挑战我专业判断的人。”陈国平的眼神变得空洞,语气却出奇地平静,仿佛在阐述一个医学原理,“沈国栋,他质疑我开的自费药,认为我在赚回扣。三个月前的赵建国,他家属到处跟人说我的治疗方案保守,耽误病情。还有消化科那个老太太的女儿,居然向院办投诉,说我同学用药过度……”
“所以你就杀了他们?”林海难以置信。
“不是杀!”陈国平突然激动起来,又迅速压低声音,带着一种扭曲的理性,“是……终止无意义的痛苦和争执。他们的病情,本身已经注定走向不好的结局。他们的质疑和抱怨,干扰了正常的医疗秩序,影响了其他病人的治疗环境,也……伤害了医生的尊严和权威。”
他推了推眼镜,恢复了一些镇定:“我用的是最快速、痛苦最少的方式。氰化物,细胞窒息,意识丧失很快。比心衰后期的呼吸困难、癌痛折磨,要人道得多。而且,看起来就像疾病自然的终点。家属不必在漫长的陪护中耗尽心力,医院资源也能更合理地分配。我……我是在优化流程,减少不必要的医疗消耗和情感损耗。”
一套极度冷酷、完全物化生命的逻辑。在他眼中,病人不再是活生生的人,而是需要“处理”的“病例”,那些提出质疑的,成了需要被“清除”的“干扰因素”。他将自己视为医疗体系的“调节者”和“清洁工”,用最“高效”的方式,“解决”掉那些“麻烦”的病人。
“你怎么做到的?”林海问。
“样品药。我会提前准备好涂有微量氰化钾包衣的药片,替换掉样品板中的一片。当目标病人正好使用那个厂家、那个批次的药时,我就有机会。”陈国平甚至露出一丝近乎得意的神色,“我会在查房或单独交代病情时,将‘加工’过的整板样品药‘无意’中留在护士站,或者直接交给责任护士,说这是新到的样品,让病人试试这个牌子。护士通常不会怀疑。发药时,那片特别的药,就会混在普通的药里,被病人服下。包衣溶解很快,核心药片有时甚至来不及完全崩解,人就已经……结束了。”
他精确计算了剂量,确保致死,又尽量减少尸体上过于典型的中毒体征。他选择夜间或清晨,因为这两个时段医护人员少,抢救反应可能延迟,死亡更容易被归结为疾病突发。他挑选病情相对稳定但有基础重病的患者,这样突然死亡在医学解释上不至于太突兀。
“你为什么选择氰化物?”
“实验室能拿到,剂量小,起效快,症状有时与缺氧性心脏事件有重叠,容易混淆。”陈国平顿了顿,“而且……干净。”
又是“干净”。林海想起“干净的画”里那个凶手对“洁净”的偏执。不同的领域,同样扭曲的、对“有序”和“无瑕”的病态追求。
“你就不怕被发现?”
“我认为我的设计很完美。疾病本身就是最好的掩护。”陈国平的脸上终于掠过一丝疲惫和……茫然,“直到那个老教师……太平间的人多事了。”
“心内科那位值班医生是陈国平的学生,对老师很尊敬。消化内科那位副主任医师,是陈国平的大学同学,两人关系不错。”
线索似乎隐隐指向陈国平,但一切都只是模糊的关联,没有任何实证。氰化物从何而来?陈国平能接触到吗?医院的化学品管理严格,但并非无懈可击。实验室、病理科、甚至某些特殊治疗药物中,都可能存在或衍生出氰化物。
林海决定亲自会会这位陈主任。
在心内科主任办公室,陈国平接待了林海。他依旧穿着熨帖的白大褂,神情疲惫但镇定。
“沈老师的死,我们都很痛心。”陈国平摘下眼镜,揉了揉鼻梁,“没想到会是……这种事情。医院内部出现这样的问题,我作为科室负责人,有责任。”
“陈主任,根据记录,沈老师死亡前最后一晚,您没有夜班,但晚上八点半左右,您曾返回科室,进入过701病房?”林海看着手中的访问记录。
“是的。”陈国平坦然点头,“那天下午我有台手术,结束得晚。晚饭后想起沈老师第二天要做个超声复查,有些注意事项需要叮嘱。就去病房看了看他。当时他儿子也在,我们简单聊了几句病情,大概待了五分钟。”
“您离开时,沈老师状态如何?”
“还不错,精神挺好,还跟我说出院后要去老年大学讲课。”陈国平眼中流露出真实的惋惜,“没想到那是最后一面。”
“您接触过沈老师的饮食或药物吗?”
“当然没有。”陈国平摇头,“我是去交代病情的,怎么可能动病人的东西?林队长,我理解你们需要排查,但请相信,我和我的同事,都是以救治生命为天职。投毒这种事……不可想象。”
他的回答滴水不漏,态度诚恳而配合。
询问结束后,林海走在医院长廊里,消毒水的气味顽固地附着在鼻腔。他总觉得哪里不对劲。太干净了,无论是现场,还是这些医护人员的陈述。就像一场精心编排的戏剧,每个人都在正确的位置,说着正确的台词。
晚上回到家,林海疲惫地靠在沙发上。周晴端来热茶,林国栋(爷爷暂时从老家回来住一段时间,老家的事情还没有处理完)在看报纸,林澈坐在地毯上拼一副复杂的星空拼图。
“医院投毒案?”林国栋放下报纸,“听说死者是个老教师?”
“嗯。氰化物,死在病房里。找不到毒是怎么进去的。”林海揉着太阳穴。
“病房里最常入口的,不就是药和水吗?”周晴说,“会不会是有人换了药?”
“查了,药没问题。水也没问题。”
“那……是不是吃了别的东西?病人有时候会偷偷藏零食,家属也会带。”林国栋说。
沈浩带来的鸡汤查过了。但有没有其他可能?林海思索。病房搜查很彻底,没发现可疑食物残渣。
一直安静拼图的林澈忽然抬起头:“爸爸,那个爷爷吃药的时候,是看着药片吃下去的吗?”
林海一怔:“护士看着吃的。”
“那药片……长得都一样吗?”林澈拿起几片形状相似的深蓝色拼图片,“如果有一种药片,看起来和别的很像,但其实是坏的,混在里面,会不会被发现?”
“护士发药时会核对。”林海说,但心里一动。刘艳说是拆的新药板,但如果是有人提前调换了整板药中的某一片呢?或者,更巧妙的方法……
“如果,”林澈放下拼图片,比划着,“不是换药片,而是在药片外面,涂了一层坏东西呢?像涂颜色一样。吃下去,外面的化了,里面的药还是好的,但坏东西已经进去了。”
外衣!药片包衣!
林海猛地坐直。某些肠溶片或缓释片,确实有特殊包衣,以保证药物在肠道特定部位释放。如果有人在包衣上做手脚,涂上极微量的氰化物(氰化物致死剂量很小),那么当病人吞服时,毒物在食道或胃部就开始溶解释放,而核心药片可能依旧完整或延迟释放,甚至在后续检测中,如果只检测药片核心成分,可能忽略包衣上的异物!
“小澈,你提醒爸爸了!”林海眼睛发亮。他立刻打电话回局里,让技术部门重点重新检测沈国栋胃内容物和血液,并设法找到可能残留的药片包衣成分,分析是否有异常涂层。同时,查询沈国栋所服药物的具体剂型,是否是肠溶或缓释制剂。
技术部门的反馈需要时间。林海连夜梳理三名可疑死亡患者的用药记录。发现一个巧合:沈国栋和三个月前猝死的那位心衰患者,都长期服用一种名为“心达宁”的肠溶阿司匹林。而那位胰腺癌患者,虽然不用阿司匹林,但使用了一种强效止痛药的缓释胶囊。
都是需要特殊包衣或缓释技术的药物。
这不是巧合。
调查重心立刻转向药品流通和接触环节。医院药房、病区护士站的备药、以及……医生办公室的样品药。
医生,尤其是主任医师,经常能从医药代表那里拿到各种新药或特药的样品,用于了解或推荐。这些样品药的管理相对宽松。
陈国平的办公室被申请了搜查令。在一个上锁的样品柜里,发现了多种心血管药物样品,其中包括不同厂家的阿司匹林肠溶片。技术人员在其中一板某个厂家的“心达宁”样品药中,发现其中一片的药片边缘,有极其细微的、肉眼几乎无法察觉的晶体析出残留。取样化验,确认为氰化钾结晶。
这板样品药的生产批号,与沈国栋死亡当晚服用的那板药,完全一致。
重大突破!
面对确凿证据,陈国平被连夜传唤。在审讯室里,他最初的镇定终于出现裂痕。
“陈国平,解释一下你办公室样品药上的氰化钾。”林海将检测报告推到他面前。
陈国平盯着报告,手指无意识地蜷缩,脸色渐渐苍白。长时间的沉默后,他开口,声音干涩:“我……只是想让他们安静。”
“他们?”
“那些质疑我、挑战我专业判断的人。”陈国平的眼神变得空洞,语气却出奇地平静,仿佛在阐述一个医学原理,“沈国栋,他质疑我开的自费药,认为我在赚回扣。三个月前的赵建国,他家属到处跟人说我的治疗方案保守,耽误病情。还有消化科那个老太太的女儿,居然向院办投诉,说我同学用药过度……”
“所以你就杀了他们?”林海难以置信。
“不是杀!”陈国平突然激动起来,又迅速压低声音,带着一种扭曲的理性,“是……终止无意义的痛苦和争执。他们的病情,本身已经注定走向不好的结局。他们的质疑和抱怨,干扰了正常的医疗秩序,影响了其他病人的治疗环境,也……伤害了医生的尊严和权威。”
他推了推眼镜,恢复了一些镇定:“我用的是最快速、痛苦最少的方式。氰化物,细胞窒息,意识丧失很快。比心衰后期的呼吸困难、癌痛折磨,要人道得多。而且,看起来就像疾病自然的终点。家属不必在漫长的陪护中耗尽心力,医院资源也能更合理地分配。我……我是在优化流程,减少不必要的医疗消耗和情感损耗。”
一套极度冷酷、完全物化生命的逻辑。在他眼中,病人不再是活生生的人,而是需要“处理”的“病例”,那些提出质疑的,成了需要被“清除”的“干扰因素”。他将自己视为医疗体系的“调节者”和“清洁工”,用最“高效”的方式,“解决”掉那些“麻烦”的病人。
“你怎么做到的?”林海问。
“样品药。我会提前准备好涂有微量氰化钾包衣的药片,替换掉样品板中的一片。当目标病人正好使用那个厂家、那个批次的药时,我就有机会。”陈国平甚至露出一丝近乎得意的神色,“我会在查房或单独交代病情时,将‘加工’过的整板样品药‘无意’中留在护士站,或者直接交给责任护士,说这是新到的样品,让病人试试这个牌子。护士通常不会怀疑。发药时,那片特别的药,就会混在普通的药里,被病人服下。包衣溶解很快,核心药片有时甚至来不及完全崩解,人就已经……结束了。”
他精确计算了剂量,确保致死,又尽量减少尸体上过于典型的中毒体征。他选择夜间或清晨,因为这两个时段医护人员少,抢救反应可能延迟,死亡更容易被归结为疾病突发。他挑选病情相对稳定但有基础重病的患者,这样突然死亡在医学解释上不至于太突兀。
“你为什么选择氰化物?”
“实验室能拿到,剂量小,起效快,症状有时与缺氧性心脏事件有重叠,容易混淆。”陈国平顿了顿,“而且……干净。”
又是“干净”。林海想起“干净的画”里那个凶手对“洁净”的偏执。不同的领域,同样扭曲的、对“有序”和“无瑕”的病态追求。
“你就不怕被发现?”
“我认为我的设计很完美。疾病本身就是最好的掩护。”陈国平的脸上终于掠过一丝疲惫和……茫然,“直到那个老教师……太平间的人多事了。”
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