第二天。
安平县人民医院，急诊留观室。
急诊科主任王卫国手里拿着一份生化检验单，正跟一个三十多岁的乡镇大夫说得起劲。
看到陆渊和陈宇走过来，王卫国立刻迎上去。
“陆大夫，你来得正好！”
王卫国现在对陆渊是彻底服气了，遇到病例总想拉着他一起看，既是讨教，也是炫耀县医院的“规范”。
“我们刚收了个典型的重度急性胃肠炎。在留观室挂水呢。”
陆渊走过去。
病床上躺着一个四十多岁的农村妇女，脸色蜡黄，闭着眼睛在倒气。床边放着一个红色的塑料呕吐盆，里面有一股酸腐的秽物味道。
她的丈夫站在床边，满脸焦急。
“大夫，我媳妇昨晚就吃了一口前天剩下的凉拌腐竹和自家腌的臭豆腐。半夜就开始拉肚子，吐。一直吐到天亮。”
“典型的不洁饮食引起的急性肠胃炎。”
王卫国指着手里的报告单，“白细胞12.5，偏高。钾离子偏低，这是呕吐腹泻导致的电解质紊乱。”
他转头对那个年轻大夫说：“挂两瓶生理盐水扩容，加一支左氧氟沙星抗菌，再补点钾。观察半天就能回去了。”
“她今天早上还说看东西重影，头晕呢大夫。”丈夫补充了一句。
“脱水太严重了，血压低引起的脑供血不足和视力模糊。”王卫国挥了挥手，“补上液就好了。”
教科书般的基层常见病推理。
天衣无缝。
陆渊站在床尾。
他的视线从那张化验单上移开，落在了女人的头顶上。
一团暗红光芒，在女人的额头上方浮现！
【02:45:00】
【肉毒素中毒 / 呼吸肌进行性麻痹致死】
两个小时四十五分钟！
陆渊的眼角猛地跳了一下。
这绝不是胃肠炎引起的脱水休克！
没有任何一种肠胃炎，会挂着不到三个小时的极致致死倒计时！
陆渊没有反驳王卫国。
他从白大褂的口袋里，掏出了一支强光手电筒。大步走到床头。
“阿姨，睁开眼睛。”
陆渊的声音比平时沉了几个度，带着压迫感。
女人艰难地睁开眼。她的眼皮耷拉着，像是睁不开，只能勉强撑开一条缝。
“看光。”
一道刺目的白光直射进女人的瞳孔。
陆渊紧盯着她的双眼。
没有缩小。
在如此强烈的刺激下，女人的双侧瞳孔竟然完全散大，像两口失去生机的黑井，对光反射彻底消失！
这不是脱水导致的视力模糊。
这是控制眼球收缩的颅神经，已经被某种可怕的毒素彻底麻痹瘫痪了！
陆渊一把抓起医疗车上的一根木质压舌板。
压住女人的舌根。
“咽一下口水。”
女人喉结艰难地蠕动了一下，喉咙深处发出一声沙哑的“呃”声，紧接着是一阵微弱的呛咳。
一股浑浊的唾液，顺着她无法闭合的嘴角流了出来，滴在病号服上。
“大夫……”
女人的声音带着浓重的鼻音，微弱得像蚊子叫。
“我咽不下去……嗓子像被什么东西捏住了……”
构音障碍。吞咽困难。瞳孔散大。上睑下垂。
伴随早期的腹泻和呕吐。
这是一场典型、也是致命的——下行性对称性弛缓性瘫痪。
这不是普通的细菌感染。
这是肉毒杆菌。世界上已知最致命的生物毒素之一，极易在家庭自制的发酵食品、腌菜或密封不良的罐头中滋生。
它不破坏肠胃。它直接阻断神经末梢释放乙酰胆碱。
它会让病人清醒着，眼睁睁看着自己全身的肌肉从上到下，一块一块地瘫痪。直到最后，控制呼吸的膈肌彻底罢工，连吸入一口氧气的力气都没有。被活活憋死在自己清醒的脑子里。
“这不是胃肠炎！”
陆渊一把扯掉女人手背上刚刚挂上的左氧氟沙星输液管。
“这是肉毒素中毒。”
陆渊转头，死死盯着王卫国。
“她吃的那口自家腌的臭豆腐或者凉拌腐竹里。全是致命的神经毒素。”
王卫国的脸“唰”地白了。
“肉毒素？！这……这怎么可能？”他急得额头冒汗，“我们县医院根本没有查毒素的化验设备啊！而且……而且我们这里绝对没有抗毒血清！”这种几年碰不到一例的罕见血清，基层医院根本不可能备药。
“她等不到你们抽血去市里化验了！”
陆渊的声音在留观室里炸响。
女人的呼吸幅度，肉眼可见地变浅了。
她的胸廓起伏越来越微弱，嘴唇开始泛起一层死灰色的紫青。
毒素已经蔓延到了胸腔。她的膈肌，马上就要彻底麻痹了！
“上抢救台！立刻推抢救室！”
陆渊大吼，一把拽开阻碍的椅子。
“准备气管插管和呼吸机！她的肺马上就要罢工了！”
“陈宇！”
陆渊转头看向还在愣神的规培生。
“立刻联系市一院急诊科周德明主任！让他协调省卫生厅调拨肉毒抗毒素三型血清！”
“让他们向交警申请，用警车开道送下来！快！”
...
上午九点四十五分。县医院急诊抢救室。
女人被粗暴地推上了抢救台。
她的脸已经完全变成了紫绀色。她惊恐地睁着那双完全散大、无法对焦的眼睛。
她的大脑清醒，知道自己快要憋死了。但她拼尽全身的力气，连扩张哪怕一毫米的胸腔都做不到。
身体成了一座绝对的活死人墓。
头顶上方的暗红光芒。
跌破了【00:15:00】的死线！
“喉镜！”
陆渊一步跨到床头，没有给任何人犹豫的空间。
不需要打麻醉药，也不需要打肌肉松弛剂。因为女人的全身肌肉，已经被肉毒素彻底“松弛”瘫痪了。
陆渊左手握着冰冷的金属喉镜，粗暴但精准地撬开女人因为瘫痪而无力下垂的下颌。
挑起会厌软骨。
声门暴露。
“7.5导管！”
一根透明的气管导管，在县医院年轻大夫们震惊的目光中。
没有任何停顿，直接穿过声带，直插气管深处。
“打气囊。接呼吸机。”
陆渊拔出导丝，将导管接口连上呼吸机管路。
“调到强制通气模式（VCV）。潮气量450，呼吸频率15。”
“呲啦...”
随着呼吸机气囊有节奏的鼓入。
高浓度的纯氧被机械的压力，强行压进了女人已经失去自主收缩能力的肺泡里。
她原本停止起伏的胸廓，随着机器的节律，重新被动地膨胀、回落。
脸上的那层紫绀，在几秒钟内。
像褪色的油画一样，慢慢恢复了一丝属于活人的灰白。
倒计时又回到了【00:35:00】
但这只是物理替代。
如果不注射那种罕见的抗毒血清。肉毒素将永远阻断她的神经突触。她将这辈子都只能靠这台机器呼吸，直到肺部感染溃烂而死。
陆渊死死盯着监护仪上回升到94%的血氧饱和度。
转过头。
“陈宇！血清调到了没有？”
一声低吼在抢救室里回荡。
一场跨越省县两地的极限生死接力。
开始了。
安平县人民医院，急诊留观室。
急诊科主任王卫国手里拿着一份生化检验单，正跟一个三十多岁的乡镇大夫说得起劲。
看到陆渊和陈宇走过来，王卫国立刻迎上去。
“陆大夫，你来得正好！”
王卫国现在对陆渊是彻底服气了，遇到病例总想拉着他一起看，既是讨教，也是炫耀县医院的“规范”。
“我们刚收了个典型的重度急性胃肠炎。在留观室挂水呢。”
陆渊走过去。
病床上躺着一个四十多岁的农村妇女，脸色蜡黄，闭着眼睛在倒气。床边放着一个红色的塑料呕吐盆，里面有一股酸腐的秽物味道。
她的丈夫站在床边，满脸焦急。
“大夫，我媳妇昨晚就吃了一口前天剩下的凉拌腐竹和自家腌的臭豆腐。半夜就开始拉肚子，吐。一直吐到天亮。”
“典型的不洁饮食引起的急性肠胃炎。”
王卫国指着手里的报告单，“白细胞12.5，偏高。钾离子偏低，这是呕吐腹泻导致的电解质紊乱。”
他转头对那个年轻大夫说：“挂两瓶生理盐水扩容，加一支左氧氟沙星抗菌，再补点钾。观察半天就能回去了。”
“她今天早上还说看东西重影，头晕呢大夫。”丈夫补充了一句。
“脱水太严重了，血压低引起的脑供血不足和视力模糊。”王卫国挥了挥手，“补上液就好了。”
教科书般的基层常见病推理。
天衣无缝。
陆渊站在床尾。
他的视线从那张化验单上移开，落在了女人的头顶上。
一团暗红光芒，在女人的额头上方浮现！
【02:45:00】
【肉毒素中毒 / 呼吸肌进行性麻痹致死】
两个小时四十五分钟！
陆渊的眼角猛地跳了一下。
这绝不是胃肠炎引起的脱水休克！
没有任何一种肠胃炎，会挂着不到三个小时的极致致死倒计时！
陆渊没有反驳王卫国。
他从白大褂的口袋里，掏出了一支强光手电筒。大步走到床头。
“阿姨，睁开眼睛。”
陆渊的声音比平时沉了几个度，带着压迫感。
女人艰难地睁开眼。她的眼皮耷拉着，像是睁不开，只能勉强撑开一条缝。
“看光。”
一道刺目的白光直射进女人的瞳孔。
陆渊紧盯着她的双眼。
没有缩小。
在如此强烈的刺激下，女人的双侧瞳孔竟然完全散大，像两口失去生机的黑井，对光反射彻底消失！
这不是脱水导致的视力模糊。
这是控制眼球收缩的颅神经，已经被某种可怕的毒素彻底麻痹瘫痪了！
陆渊一把抓起医疗车上的一根木质压舌板。
压住女人的舌根。
“咽一下口水。”
女人喉结艰难地蠕动了一下，喉咙深处发出一声沙哑的“呃”声，紧接着是一阵微弱的呛咳。
一股浑浊的唾液，顺着她无法闭合的嘴角流了出来，滴在病号服上。
“大夫……”
女人的声音带着浓重的鼻音，微弱得像蚊子叫。
“我咽不下去……嗓子像被什么东西捏住了……”
构音障碍。吞咽困难。瞳孔散大。上睑下垂。
伴随早期的腹泻和呕吐。
这是一场典型、也是致命的——下行性对称性弛缓性瘫痪。
这不是普通的细菌感染。
这是肉毒杆菌。世界上已知最致命的生物毒素之一，极易在家庭自制的发酵食品、腌菜或密封不良的罐头中滋生。
它不破坏肠胃。它直接阻断神经末梢释放乙酰胆碱。
它会让病人清醒着，眼睁睁看着自己全身的肌肉从上到下，一块一块地瘫痪。直到最后，控制呼吸的膈肌彻底罢工，连吸入一口氧气的力气都没有。被活活憋死在自己清醒的脑子里。
“这不是胃肠炎！”
陆渊一把扯掉女人手背上刚刚挂上的左氧氟沙星输液管。
“这是肉毒素中毒。”
陆渊转头，死死盯着王卫国。
“她吃的那口自家腌的臭豆腐或者凉拌腐竹里。全是致命的神经毒素。”
王卫国的脸“唰”地白了。
“肉毒素？！这……这怎么可能？”他急得额头冒汗，“我们县医院根本没有查毒素的化验设备啊！而且……而且我们这里绝对没有抗毒血清！”这种几年碰不到一例的罕见血清，基层医院根本不可能备药。
“她等不到你们抽血去市里化验了！”
陆渊的声音在留观室里炸响。
女人的呼吸幅度，肉眼可见地变浅了。
她的胸廓起伏越来越微弱，嘴唇开始泛起一层死灰色的紫青。
毒素已经蔓延到了胸腔。她的膈肌，马上就要彻底麻痹了！
“上抢救台！立刻推抢救室！”
陆渊大吼，一把拽开阻碍的椅子。
“准备气管插管和呼吸机！她的肺马上就要罢工了！”
“陈宇！”
陆渊转头看向还在愣神的规培生。
“立刻联系市一院急诊科周德明主任！让他协调省卫生厅调拨肉毒抗毒素三型血清！”
“让他们向交警申请，用警车开道送下来！快！”
...
上午九点四十五分。县医院急诊抢救室。
女人被粗暴地推上了抢救台。
她的脸已经完全变成了紫绀色。她惊恐地睁着那双完全散大、无法对焦的眼睛。
她的大脑清醒，知道自己快要憋死了。但她拼尽全身的力气，连扩张哪怕一毫米的胸腔都做不到。
身体成了一座绝对的活死人墓。
头顶上方的暗红光芒。
跌破了【00:15:00】的死线！
“喉镜！”
陆渊一步跨到床头，没有给任何人犹豫的空间。
不需要打麻醉药，也不需要打肌肉松弛剂。因为女人的全身肌肉，已经被肉毒素彻底“松弛”瘫痪了。
陆渊左手握着冰冷的金属喉镜，粗暴但精准地撬开女人因为瘫痪而无力下垂的下颌。
挑起会厌软骨。
声门暴露。
“7.5导管！”
一根透明的气管导管，在县医院年轻大夫们震惊的目光中。
没有任何停顿，直接穿过声带，直插气管深处。
“打气囊。接呼吸机。”
陆渊拔出导丝，将导管接口连上呼吸机管路。
“调到强制通气模式（VCV）。潮气量450，呼吸频率15。”
“呲啦...”
随着呼吸机气囊有节奏的鼓入。
高浓度的纯氧被机械的压力，强行压进了女人已经失去自主收缩能力的肺泡里。
她原本停止起伏的胸廓，随着机器的节律，重新被动地膨胀、回落。
脸上的那层紫绀，在几秒钟内。
像褪色的油画一样，慢慢恢复了一丝属于活人的灰白。
倒计时又回到了【00:35:00】
但这只是物理替代。
如果不注射那种罕见的抗毒血清。肉毒素将永远阻断她的神经突触。她将这辈子都只能靠这台机器呼吸，直到肺部感染溃烂而死。
陆渊死死盯着监护仪上回升到94%的血氧饱和度。
转过头。
“陈宇！血清调到了没有？”
一声低吼在抢救室里回荡。
一场跨越省县两地的极限生死接力。
开始了。
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