林易没接话。

  “除了关节疼,还有什么?”

  “没力气,以前挑两桶水不喘气,现在抱孩子,胳膊酸得抬不起来。”

  “怕风,窗户开条缝,我感觉那风就往骨头里钻。”

  “掉头发,一把一把的掉。”

  林易在病历本上快速记录。

  “生之前干什么工作?”

  “农村种地,打零工。”

  “现在谁带孩子?”

  “主要是我自己,婆婆偶尔搭把手。”

  林易把脉枕推过去。

  “手放上来,先诊个脉。”

  三指搭腕。

  脉象沉、迟、涩。

  尺部尤弱。

  沉主里,迟主寒,涩主瘀。

  产后气血大虚,风寒湿邪直中骨节,气血滞涩。

  “伸舌头。”

  舌体淡胖,边有齿痕,苔白腻。

  林易收回手。

  视网膜前方,深蓝色的半透明光幕无声展开。

  【患者:李桂兰,女,29岁】

  【诊断:产后身痛(气血两虚,寒湿痹阻);产后抑郁状态】

  【病机:产后百骸空虚,风寒湿客于经络;气机郁滞,心神失养。】

  【病因权重分析:风寒湿邪直中关节(50%);产后气血大虚(25%);肝气郁结/家庭支持缺失(25%)】

  光幕溃散。

  林易看着消散的数据。

  风寒湿邪在表,但那占了四分之一权重的肝郁气滞,才是压垮她的隐形大山。

  “之前做过风湿检查吗?”

  林易问。

  女人从布包里翻出一沓化验单。

  血沉、C反应蛋白、类风湿因子,全套风湿免疫检查。

  全阴性。

  “之前做过,大夫说不是风湿,开了止痛药,不管用。”

  林易把化验单推回去。

  “西医查不出来,不代表你没病,这是产后身痛。”

  女人的眼眶瞬间红了。

  林易起身走到她面前。

  “卷起裤腿。”

  双侧膝关节无红肿,皮温偏低。

  按压髌骨无明显摩擦感。

  “手指伸出。”

  关节无梭形肿胀。

  林易按压她的腕关节和指间关节。

  “疼。”

  女人倒吸一口凉气。

  典型的痹痛,不是炎性关节变。

  林易坐回诊桌,拔开钢笔帽。

  “这病,农村叫月子病,没入骨,能治。”

  女人眼睛一亮,又迅速暗下去。

  “真的能?我婆婆说一辈子都好不了。”

  “那是以前没条件治。”

  林易语气平淡。

  “你才四个月,病邪还在经络里,及时治,能好。”

  女人咬着嘴唇,不吭声了。

  笔尖落在处方笺上。

  黄芪30g、桂枝15g、白芍15g、生姜12g、大枣10g。

  《金匮要略》的底子,黄芪桂枝五物汤。

  林易继续落笔加减。

  当归15g、鸡血藤30g、制附子10g、细辛3g、羌活10g、独活10g。

  林易在制附子这味药上画了一个圈。

  “十一味药,开七剂,水煎服,制附子必须先煎一小时煮掉毒性,再放其他药。”

  女人接过处方,眼眶依然通红。

  “林大夫……这药贵吗?”

  “不贵,一剂十几块,七剂,一百出头。”

  林易看她一眼。

  女人攥着处方笺,手没那么抖了。

  林易拿过第二张单子。

  “吃药透进骨节太慢,配合外治。”

  林易写下医嘱。

  “去药店买几根艾条,几块钱一根,哪里疼灸哪里,腰腹别灸,灸四肢关节就行。”

  “每次十五分钟,灸到皮肤发热,别烫着。”

  考虑到她的家庭环境,林易没开在医院做的高价理疗。

  女人连连点头,嘴角勉强牵动了一下。

  “好,自己灸。我能行。”

  林易停下笔。

  外治和内服的方案都开完了。

  他看着对面的女人。

  系统判定的产后抑郁词条,一直悬在脑海里。

  “除了疼和没力气。”

  林易声音发沉。

  “心里,还有什么觉得难受的?”

  女人愣了一下。

  她避开林易的视线,低下头,沉默了足足一分钟。

  “大夫……”

  她的声音开始发颤。

  “我有时候我觉得……活着没意思。”

  这句话一出,她的眼泪夺眶而出。

  “上个月,我抱着孩子走到村口桥上,看着底下流水,心里就一个念头,跳下去,肯定特别舒坦,什么疼都没有了。”

  “我站在那足足有十分钟,要不是孩子突然哭了……”

  她没再说下去,只是死死咬着嘴唇,眼泪砸在手背上。

  “孩子哭的时候,我不想管,我婆婆骂我心狠,我知道我该去抱,可我动不了,我就是不想动。”

  “半夜疼醒,我看着天花板,我想,我要是一觉睡过去,醒不来就好了。”

  她的声音越来越小。

  “我知道这么想不对……可我控制不住。”

  林易没有去拿纸巾,也没有说你要坚强。

  食指指节在桌面上轻轻叩了两下。

  “你刚才说的这些,不是你的错。”

  女人猛地抬起头。

  “产后抑郁,是实打实的病,百分之十到十五的产妇都会得,不是你一个人。”

  林易看着她的眼睛。

  “身体疼、整夜失眠、吃不下饭、没力气管孩子,这些都是生病引发的体征。”

  “不是矫情,也不是你没用,是你生病了。”

  女人的防线彻底崩塌。

  她双手捂住脸,肩膀剧烈地抽动起来。

  压抑了四个月的委屈、指责和自我怀疑,随着林易的这几句话,彻底决堤。

  林易等她平复了一会儿。

  抽出两张纸巾,递过去。

  “你老公在外打工,婆婆不帮你,但你如果倒下或者寻短见,你孩子就真没人管了。”

  “回去之后,找娘家姐妹或者同学说说话,别憋在心里,撑不住了,随时来医院,不用挂号,你不用一个人扛着。”

  女人接过纸巾,死死攥在手里。

  “林大夫……”

  她断断续续地抽泣。

  “这辈子……第一次有人……拿我的疼当真病看。”

  “他们都说我装……”

  林易盖上钢笔帽,把病历本推过去。

  “行了,有病咱就看病,别胡思乱想,越想越难受。”

  “七剂药按时吃,两周后来复诊。”

  女人站起来,深深鞠了一躬。

  把处方笺叠好放进贴身的口袋,转身走出门。

  门外。

  婆婆从长椅上站起来,白了她一眼,什么都没说,一前一后走了。

  林易靠在接诊椅上。

  视网膜边缘,深蓝色的光幕无声闪过。

  【截断产后痹阻,疏解情志郁滞,医患契约深层绑定。】

  【医道值核算:+20。当前值:1620/5000】

  林易扫了一眼跳动的数值。

  他拿起鼠标,点击屏幕上的叫号键。

  “下一位。”
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