林易合上《外证医案汇编》，没有放回书架，搁在检索台上。
第三圈。
他之前很少涉足的领域。
中医外治法文献。
林易走到C区最深处。
这一排书架上的书明显比前面少，有些位置是空的，留着灰痕。
他找到了那本。
《理瀹骈文》，清，吴尚先。
这是中医外治法的集大成之作。
吴尚先一生专研外治，把内科所有的汤药思路都转化成了膏、贴、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻开。
纸张发脆，翻页的时候要用指腹托着纸角，不能捏。
他找到了核心论述。
“外治之理，即内治之理。外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。”
这句话他之前在教材上见过引用，但没有读过上下文。
继续往下。
“治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”
外治法没有口服的禁忌，没有脾胃这道关卡的阻碍，没有药物之间在消化道里的相互牵制。
对于脾胃已败、无法承受口服猛药的晚期患者，这话的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但还有另一条路。
林易把这段抄在本子上，翻过几页。
“变汤液而为薄贴，由毫孔以入之内，亦取其气之相中而已。”
汤药变成膏药，药性通过皮肤毛孔渗透进入体内。
他在这句话旁边写了一行批注：虫类药是否可走外治？
虫类药。
全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、水蛭。
这是近代中医肿瘤大家朱良春最擅长使用的一类药。
虫类药搜剔走窜，深入络脉，能到达草木类药物到达不了的深层组织。
朱良春治疗晚期肿瘤的核心思路就是虫蚁通络。
但虫类药口服有明确的毒性反应，恶心、呕吐、肝肾负担大。
对于正气将竭的患者，这些副作用可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
但如果做成外用制剂呢？
经皮渗透，低剂量持续释放，避开首过效应。
虫类药的搜剔走窜之性，加上外治法的经皮渗透途径，理论上可以在不损伤脾胃的前提下，对腹腔深部的癥积产生缓慢的攻蚀作用。
林易在本子上画了一条线，把朱良春虫蚁通络和吴尚先外治法连起来。
两条线交汇的地方，他画了一个圈，里面写了三个字：薛主任。
但这只是理论推演。
具体到薛萍，她的腹腔转移范围有多大？腹水量多少？直肠黏膜有没有受侵犯？她对虫类药外用的皮肤耐受度如何？
这些问题，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹骈文》。
他把检索台上摊开的书籍逐一插回书架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天记录的最后一页，把能找到的文献页码和书名单独列在一张纸上，撕下来，夹进本子中间。
《外证医案汇编》肿瘤卷P37，妇人癥积外敷方。
《理瀹骈文》P112-P115，外治总论。
朱良春《虫类药的应用》，需查电子版。
最后一行，他写了一句话。
市一院资料有限。
外文文献、近十年中药透皮给药系统的研究进展，需要更全的数据库。
笔尖停了两秒。
他在这句话下面又加了一行：可以问二师兄。
二师兄李博文，省中医院副院长。
省中医院的图书馆和文献检索系统比市一院强不止一个档次，外文数据库的权限也不同。
PUbMed上关于中药外用制剂、经皮给药系统在肿瘤治疗中的应用，近五年应该有不少新的临床研究。
而且对方还是省中医药学会副秘书长，想必还有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一点二十五分。
他把借阅记录簿翻开，在今天的日期栏下写上自己的名字、查阅书目和时间。
走回门口。
秦老的报纸已经换了一版，保温杯里的茶续过水，颜色变浅了。
林易把铜钥匙放回桌上。
“秦老，走了。”
“好嘞。”
秦老头也没抬，摆了摆手。
林易推开门，走向电梯，按了上行键。
等电梯的时候，他把本子翻开，看着夹在中间的那张纸。
三条检索线索，两本古籍的关键段落，一个尚未成形的外治法雏形。
但还差得远。
古方给了方向，近代经验给了框架，剩下的空白需要现代研究数据来填。
电梯到了。
门打开。
林易走进去，说了一声。
“一楼，谢谢。”
电梯员按下楼层键，电梯门缓缓合上。
他掏出手机，翻到通讯录，找到李博文的名字。
没有拨出去。
想了想，退出通讯录，打开微信，给李博文发了一条消息。
“二师兄，方便时想请教一个问题，关于中药外治法在晚期腹腔肿瘤中的应用，省院图书馆有没有近五年的外文文献？”
发完，锁屏。
电梯到一楼，门开。
大厅里人来人往，挂号窗口排着队，导诊台的护士在回答一个老太太的问题。
林易穿过大厅，往医院门口走。
他还没吃饭呢。
这个点去食堂来不及了，他在院门口买了一份烧饼里脊，边吃边往中医科走。
手机在口袋里震了一下。
他没有立刻看。
走到诊室门口，进去，坐回小凳上。
然后才拿出手机。
李博文回了一条语音。
林易点开。
“小师弟，外治法？你怎么突然问这个？”
语音只有八秒，语气里带着明显的好奇。
停了两秒，第二条语音进来。
“文献有，不少。你要是方便，这周末来省院一趟，我给你卡，文献中心你随便进，只是有些东西电子版查不全，纸质的日本汉方医学期刊里有几篇关于中药透皮制剂的临床报道，做得很细。”
第三条。
“另外，你要是对腹腔肿瘤的外治感兴趣，我手里有一份朱良春晚年的未公开讲座记录，可以回头拷给你。”
林易看完三条语音，没有再回复文字。
他按住语音键。
“好，周末过去。谢二师兄。”
松手，发送。
下午一点四十五分。
距离下午开诊还有一刻钟。
林易靠在书柜上，闭眼休息。
脑子里转着三个东西。
吴尚先的外治总论。
《外证医案汇编》里那个妇人癥积外敷方，还有李博文提到的朱良春未公开讲座记录。
三条线还没有交汇。
但方向对了。
他睁开眼，把抄方本合上，放在桌角。
过了一会儿，门外传来脚步声。
张清山推开门，左手端着保温杯，右手夹着一份报纸。
“醒了？”
“没睡。”
张清山看了他一眼，没多问。
他把保温杯搁在桌上，坐回椅子，拧开杯盖，喝了一口。
“今儿是癌症专场啊，一会还有一个胃癌的。”
林易点头，拿起笔，翻开新的一页抄方纸。
张清山把报纸折好放在一旁，从抽屉里拿出处方笺，摆正，拔开笔帽。
“开始吧。”
第三圈。
他之前很少涉足的领域。
中医外治法文献。
林易走到C区最深处。
这一排书架上的书明显比前面少，有些位置是空的，留着灰痕。
他找到了那本。
《理瀹骈文》，清，吴尚先。
这是中医外治法的集大成之作。
吴尚先一生专研外治，把内科所有的汤药思路都转化成了膏、贴、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻开。
纸张发脆，翻页的时候要用指腹托着纸角，不能捏。
他找到了核心论述。
“外治之理，即内治之理。外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。”
这句话他之前在教材上见过引用，但没有读过上下文。
继续往下。
“治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”
外治法没有口服的禁忌，没有脾胃这道关卡的阻碍，没有药物之间在消化道里的相互牵制。
对于脾胃已败、无法承受口服猛药的晚期患者，这话的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但还有另一条路。
林易把这段抄在本子上，翻过几页。
“变汤液而为薄贴，由毫孔以入之内，亦取其气之相中而已。”
汤药变成膏药，药性通过皮肤毛孔渗透进入体内。
他在这句话旁边写了一行批注：虫类药是否可走外治？
虫类药。
全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、水蛭。
这是近代中医肿瘤大家朱良春最擅长使用的一类药。
虫类药搜剔走窜，深入络脉，能到达草木类药物到达不了的深层组织。
朱良春治疗晚期肿瘤的核心思路就是虫蚁通络。
但虫类药口服有明确的毒性反应，恶心、呕吐、肝肾负担大。
对于正气将竭的患者，这些副作用可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
但如果做成外用制剂呢？
经皮渗透，低剂量持续释放，避开首过效应。
虫类药的搜剔走窜之性，加上外治法的经皮渗透途径，理论上可以在不损伤脾胃的前提下，对腹腔深部的癥积产生缓慢的攻蚀作用。
林易在本子上画了一条线，把朱良春虫蚁通络和吴尚先外治法连起来。
两条线交汇的地方，他画了一个圈，里面写了三个字：薛主任。
但这只是理论推演。
具体到薛萍，她的腹腔转移范围有多大？腹水量多少？直肠黏膜有没有受侵犯？她对虫类药外用的皮肤耐受度如何？
这些问题，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹骈文》。
他把检索台上摊开的书籍逐一插回书架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天记录的最后一页，把能找到的文献页码和书名单独列在一张纸上，撕下来，夹进本子中间。
《外证医案汇编》肿瘤卷P37，妇人癥积外敷方。
《理瀹骈文》P112-P115，外治总论。
朱良春《虫类药的应用》，需查电子版。
最后一行，他写了一句话。
市一院资料有限。
外文文献、近十年中药透皮给药系统的研究进展，需要更全的数据库。
笔尖停了两秒。
他在这句话下面又加了一行：可以问二师兄。
二师兄李博文，省中医院副院长。
省中医院的图书馆和文献检索系统比市一院强不止一个档次，外文数据库的权限也不同。
PUbMed上关于中药外用制剂、经皮给药系统在肿瘤治疗中的应用，近五年应该有不少新的临床研究。
而且对方还是省中医药学会副秘书长，想必还有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一点二十五分。
他把借阅记录簿翻开，在今天的日期栏下写上自己的名字、查阅书目和时间。
走回门口。
秦老的报纸已经换了一版，保温杯里的茶续过水，颜色变浅了。
林易把铜钥匙放回桌上。
“秦老，走了。”
“好嘞。”
秦老头也没抬，摆了摆手。
林易推开门，走向电梯，按了上行键。
等电梯的时候，他把本子翻开，看着夹在中间的那张纸。
三条检索线索，两本古籍的关键段落，一个尚未成形的外治法雏形。
但还差得远。
古方给了方向，近代经验给了框架，剩下的空白需要现代研究数据来填。
电梯到了。
门打开。
林易走进去，说了一声。
“一楼，谢谢。”
电梯员按下楼层键，电梯门缓缓合上。
他掏出手机，翻到通讯录，找到李博文的名字。
没有拨出去。
想了想，退出通讯录，打开微信，给李博文发了一条消息。
“二师兄，方便时想请教一个问题，关于中药外治法在晚期腹腔肿瘤中的应用，省院图书馆有没有近五年的外文文献？”
发完，锁屏。
电梯到一楼，门开。
大厅里人来人往，挂号窗口排着队，导诊台的护士在回答一个老太太的问题。
林易穿过大厅，往医院门口走。
他还没吃饭呢。
这个点去食堂来不及了，他在院门口买了一份烧饼里脊，边吃边往中医科走。
手机在口袋里震了一下。
他没有立刻看。
走到诊室门口，进去，坐回小凳上。
然后才拿出手机。
李博文回了一条语音。
林易点开。
“小师弟，外治法？你怎么突然问这个？”
语音只有八秒，语气里带着明显的好奇。
停了两秒，第二条语音进来。
“文献有，不少。你要是方便，这周末来省院一趟，我给你卡，文献中心你随便进，只是有些东西电子版查不全，纸质的日本汉方医学期刊里有几篇关于中药透皮制剂的临床报道，做得很细。”
第三条。
“另外，你要是对腹腔肿瘤的外治感兴趣，我手里有一份朱良春晚年的未公开讲座记录，可以回头拷给你。”
林易看完三条语音，没有再回复文字。
他按住语音键。
“好，周末过去。谢二师兄。”
松手，发送。
下午一点四十五分。
距离下午开诊还有一刻钟。
林易靠在书柜上，闭眼休息。
脑子里转着三个东西。
吴尚先的外治总论。
《外证医案汇编》里那个妇人癥积外敷方，还有李博文提到的朱良春未公开讲座记录。
三条线还没有交汇。
但方向对了。
他睁开眼，把抄方本合上，放在桌角。
过了一会儿，门外传来脚步声。
张清山推开门，左手端着保温杯，右手夹着一份报纸。
“醒了？”
“没睡。”
张清山看了他一眼，没多问。
他把保温杯搁在桌上，坐回椅子，拧开杯盖，喝了一口。
“今儿是癌症专场啊，一会还有一个胃癌的。”
林易点头，拿起笔，翻开新的一页抄方纸。
张清山把报纸折好放在一旁，从抽屉里拿出处方笺，摆正，拔开笔帽。
“开始吧。”
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