“喂养间隔太短，一个半小时喂一次，上一顿奶还没消化完，下一顿又灌进去。乳汁停聚中焦，发酵生酸，就是乳积。“
他在处方下方补了一行：山楂两克，炒麦芽两克，煎水，母亲服。
“这两味消乳导滞，另外，喂奶间隔拉到两个半到三小时，他哭不一定是饿，可能是肠胀气，哭的时候先竖抱拍嗝，别一哭就喂。“
母亲连连点头，把医嘱一条条记在手机备忘录里。
常海洲在旁边始终没出声。
直到母亲抱着孩子离开，他才开口。
“乳积这一条，你什么时候看出来的？“
林易合上笔记本。
“初诊当天，舌苔腻滑，中焦湿浊，但纯母乳喂养的两个月婴儿不该有积食表现。”
“可当时信息不够，没有贸然加消食药，等了三天，问清喂养频率和大便性状，确认了再加。“
常海洲看了他几秒，点点头。
“不错，不急不躁！”
“从明天开始你坐主诊位，我给你把关，没问题的话，下周你直接去235单独开诊。”
林易愣了愣。
他知道自己迟早能上门诊，可没料到常主任要亲自带他上手。
林易没有客气推辞，点头应下。
“是。”
常海洲拿起下一份病历。
而一直站在常海洲身后的小柳，直接看傻了。
他是规培生，林易也是规培生。
他只能像个透明人似的杵在大主任身后，因为一句答错的话就被赶去走廊面壁罚站。
而林易不仅坐上了预诊助理的副座，常大主任甚至愿意主动让出自己的主位，亲自给这个年轻人把关。
三甲医院等级卡的严，这可不只是普通带教，摆明了是毫不掩饰的放权与倾斜。
小柳手心冒了汗，却半分嫉妒的心思都生不出来。
他低头看了看自己笔记本，心里什么都明白了。
换成他是主任，他也选林易。
谁行谁上！
……
周五早晨。
八点整。
230诊室。
常海洲端着保温杯推门进来，走到主诊位前停住。
他抬了抬下巴，冲那张宽大的红木主诊椅点了一下。
“坐过去。”
林易拉开椅子，坐下。
座椅比他平时用的预诊凳宽了整整一圈，桌面视角也不同，从这个位置看出去，诊室的纵深多出了将近一米。
常海洲拉过旁边的圆凳，在侧后方坐下，打开保温杯，喝了一口。
门外，叫号系统的电子女声准时响起。
“请一号患者，到230诊室就诊。”
前三个号都是常规外感，林易问诊切脉，常海洲在旁边一言不发，只在林易递过处方笺时扫上一眼，签字，推回去。
第四个号叫进来的时候，走廊里先传来哭声。
断断续续的哼唧，气声大于哭声，哭声里满是疲倦。
一对年轻父母抱着一个三岁的女孩走进来。
女孩满脸通红，眼睛肿着，嘴唇翕动，目光落在林易白大褂上，肩膀往父亲怀里缩了缩。
林易没拿听诊器，也没拿压舌板。
他拉开右手边的抽屉，摸出一颗橘子味的玻璃糖，手腕翻转，掌心朝上，把糖放在桌面边缘。
女孩的哭声停了半秒。
视线落在彩色糖纸上，停住了。
林易把糖往前推了两寸。
沉默了两秒。
女孩伸手，把糖攥进手心。
站在器械台边的王苗转过身，背对诊桌，低下头，肩膀动了一下。
林易打开病历本。
“发烧几天了，家里量最高多少度？”
母亲回答：“两天，昨晚烧到三十九度一。”
“出过汗吗？”
“出了，衣服都换了两套。”
“大便呢？是否成形？”
“大便是正常的，一天一次。”
她停顿了一下。
“就是高烧，偶尔听她干咳两声。”
林易提笔记录，头没抬。
“吃东西了吗？”
“不太吃，喂了半碗稀饭。”
父亲在旁边补了一句：“哦对了，昨晚说嗓子有点疼。”
林易放下笔，身体前倾。
“宝宝，把有糖的那只手给叔叔摸一下。”
女孩捏着糖，视线在林易手上停了一秒，把左手递过去。
林易拇指按在女孩食指侧面，从指尖向指根轻推，皮下静脉浮露。
淡红色，纹路清晰，停在食指第一节的风关以内。
他松开手，三指搭上女孩手腕寸口。
指下搏动传来。
他在心里数着频率。
一分钟，一百三十跳。
三岁幼儿静息心率在一百左右。
此刻偏快，脉管浮在皮下，按之有力，有向外顶的张力。
林易温声开口：“嘴巴张大，啊……”
女孩嘴唇动了动，把糖塞进腮帮子，张了口。
舌质红，舌尖颜色偏深，苔薄黄，边缘干燥。
林易收回压舌板。
视网膜前，光幕无声展开。
【患者：菲菲，女，3岁】
【状态：外感发热（风热袭表）】
【病机：风热之邪侵袭卫表，腠理开泄，肺气失宣，咽喉受邪。】
【病因权重分析：外感风热邪气（85%）；小儿卫外不固（15%）。】
光幕隐去。
和四诊推演完全吻合。
林易看向父母。
“有汗出，说明毛孔腠理是打开的，邪在卫分，偏风热。”
“嗓子疼、干咳，是风热循经上扰咽喉，这个阶段药吃对了，两服可以退清。”
他想了会儿，拔开笔帽。
银翘散化裁。
金银花6克，连翘6克，薄荷3克后下，荆芥3克，竹叶3克，桔梗3克，牛蒡子4克，甘草3克，芦根10克。
用量控在成人剂量的三分之一。
林易把处方笺推到右手边。
常海洲接过来，目光从第一行扫到最后一行。
抽出红笔，在荆芥3克上划了一道横线，旁边写下：2克。
其余药味，一字未动。
他签上名，把方子推回给家属。
全程没说话。
林易把处方复印联压在桌角，翻开蓝皮本，在空白处记下这“1克”的差值，把那行字框了起来。
父亲接过处方，母亲把女孩抱起来，女孩腮帮子还鼓着，眼睛绕了一圈，盯了林易一眼，头埋进母亲肩膀。
门带上。
上午剩余的号顺次推进，从第五个到第九个，病种各异，积食、咳嗽、低热，林易问诊、切脉、开方，常海洲签字，偶尔动一两处剂量，偶尔不动。
俩人全程没说几句话。
常海洲拿笔帽往某味药上点一下，林易就知道那有问题，重新核算一遍。
林易把处方递过去前停半秒，常海洲就知道他还有拿不准的地方，等他把方子拿回去重看一遍再收。
到十二点整，最后一个患儿离开。
常海洲站起来，拧上保温杯盖子。
“下午的复诊号，你独立接。”
他走到门口，停住脚步。
“有问题，敲门进来问，没问题，自己签字。”
他在处方下方补了一行：山楂两克，炒麦芽两克，煎水，母亲服。
“这两味消乳导滞，另外，喂奶间隔拉到两个半到三小时，他哭不一定是饿，可能是肠胀气，哭的时候先竖抱拍嗝，别一哭就喂。“
母亲连连点头，把医嘱一条条记在手机备忘录里。
常海洲在旁边始终没出声。
直到母亲抱着孩子离开，他才开口。
“乳积这一条，你什么时候看出来的？“
林易合上笔记本。
“初诊当天，舌苔腻滑，中焦湿浊，但纯母乳喂养的两个月婴儿不该有积食表现。”
“可当时信息不够，没有贸然加消食药，等了三天，问清喂养频率和大便性状，确认了再加。“
常海洲看了他几秒，点点头。
“不错，不急不躁！”
“从明天开始你坐主诊位，我给你把关，没问题的话，下周你直接去235单独开诊。”
林易愣了愣。
他知道自己迟早能上门诊，可没料到常主任要亲自带他上手。
林易没有客气推辞，点头应下。
“是。”
常海洲拿起下一份病历。
而一直站在常海洲身后的小柳，直接看傻了。
他是规培生，林易也是规培生。
他只能像个透明人似的杵在大主任身后，因为一句答错的话就被赶去走廊面壁罚站。
而林易不仅坐上了预诊助理的副座，常大主任甚至愿意主动让出自己的主位，亲自给这个年轻人把关。
三甲医院等级卡的严，这可不只是普通带教，摆明了是毫不掩饰的放权与倾斜。
小柳手心冒了汗，却半分嫉妒的心思都生不出来。
他低头看了看自己笔记本，心里什么都明白了。
换成他是主任，他也选林易。
谁行谁上！
……
周五早晨。
八点整。
230诊室。
常海洲端着保温杯推门进来，走到主诊位前停住。
他抬了抬下巴，冲那张宽大的红木主诊椅点了一下。
“坐过去。”
林易拉开椅子，坐下。
座椅比他平时用的预诊凳宽了整整一圈，桌面视角也不同，从这个位置看出去，诊室的纵深多出了将近一米。
常海洲拉过旁边的圆凳，在侧后方坐下，打开保温杯，喝了一口。
门外，叫号系统的电子女声准时响起。
“请一号患者，到230诊室就诊。”
前三个号都是常规外感，林易问诊切脉，常海洲在旁边一言不发，只在林易递过处方笺时扫上一眼，签字，推回去。
第四个号叫进来的时候，走廊里先传来哭声。
断断续续的哼唧，气声大于哭声，哭声里满是疲倦。
一对年轻父母抱着一个三岁的女孩走进来。
女孩满脸通红，眼睛肿着，嘴唇翕动，目光落在林易白大褂上，肩膀往父亲怀里缩了缩。
林易没拿听诊器，也没拿压舌板。
他拉开右手边的抽屉，摸出一颗橘子味的玻璃糖，手腕翻转，掌心朝上，把糖放在桌面边缘。
女孩的哭声停了半秒。
视线落在彩色糖纸上，停住了。
林易把糖往前推了两寸。
沉默了两秒。
女孩伸手，把糖攥进手心。
站在器械台边的王苗转过身，背对诊桌，低下头，肩膀动了一下。
林易打开病历本。
“发烧几天了，家里量最高多少度？”
母亲回答：“两天，昨晚烧到三十九度一。”
“出过汗吗？”
“出了，衣服都换了两套。”
“大便呢？是否成形？”
“大便是正常的，一天一次。”
她停顿了一下。
“就是高烧，偶尔听她干咳两声。”
林易提笔记录，头没抬。
“吃东西了吗？”
“不太吃，喂了半碗稀饭。”
父亲在旁边补了一句：“哦对了，昨晚说嗓子有点疼。”
林易放下笔，身体前倾。
“宝宝，把有糖的那只手给叔叔摸一下。”
女孩捏着糖，视线在林易手上停了一秒，把左手递过去。
林易拇指按在女孩食指侧面，从指尖向指根轻推，皮下静脉浮露。
淡红色，纹路清晰，停在食指第一节的风关以内。
他松开手，三指搭上女孩手腕寸口。
指下搏动传来。
他在心里数着频率。
一分钟，一百三十跳。
三岁幼儿静息心率在一百左右。
此刻偏快，脉管浮在皮下，按之有力，有向外顶的张力。
林易温声开口：“嘴巴张大，啊……”
女孩嘴唇动了动，把糖塞进腮帮子，张了口。
舌质红，舌尖颜色偏深，苔薄黄，边缘干燥。
林易收回压舌板。
视网膜前，光幕无声展开。
【患者：菲菲，女，3岁】
【状态：外感发热（风热袭表）】
【病机：风热之邪侵袭卫表，腠理开泄，肺气失宣，咽喉受邪。】
【病因权重分析：外感风热邪气（85%）；小儿卫外不固（15%）。】
光幕隐去。
和四诊推演完全吻合。
林易看向父母。
“有汗出，说明毛孔腠理是打开的，邪在卫分，偏风热。”
“嗓子疼、干咳，是风热循经上扰咽喉，这个阶段药吃对了，两服可以退清。”
他想了会儿，拔开笔帽。
银翘散化裁。
金银花6克，连翘6克，薄荷3克后下，荆芥3克，竹叶3克，桔梗3克，牛蒡子4克，甘草3克，芦根10克。
用量控在成人剂量的三分之一。
林易把处方笺推到右手边。
常海洲接过来，目光从第一行扫到最后一行。
抽出红笔，在荆芥3克上划了一道横线，旁边写下：2克。
其余药味，一字未动。
他签上名，把方子推回给家属。
全程没说话。
林易把处方复印联压在桌角，翻开蓝皮本，在空白处记下这“1克”的差值，把那行字框了起来。
父亲接过处方，母亲把女孩抱起来，女孩腮帮子还鼓着，眼睛绕了一圈，盯了林易一眼，头埋进母亲肩膀。
门带上。
上午剩余的号顺次推进，从第五个到第九个，病种各异，积食、咳嗽、低热，林易问诊、切脉、开方，常海洲签字，偶尔动一两处剂量，偶尔不动。
俩人全程没说几句话。
常海洲拿笔帽往某味药上点一下，林易就知道那有问题，重新核算一遍。
林易把处方递过去前停半秒，常海洲就知道他还有拿不准的地方，等他把方子拿回去重看一遍再收。
到十二点整，最后一个患儿离开。
常海洲站起来，拧上保温杯盖子。
“下午的复诊号，你独立接。”
他走到门口，停住脚步。
“有问题，敲门进来问，没问题，自己签字。”
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