周四，早八点。
235诊室。
林易打开抽屉，把急诊那几天手写的处方记录按日期排好，夹进文件夹，锁上。
桌面收拾干净，笔筒、处方笺、叫号器，各归其位。
右手边，桌角靠墙的位置，一个巴掌大的小熊玩偶斜靠在笔筒旁边，这是之前患儿家属留下的，说是孩子非要送给看病不疼的哥哥。
林易把它摆正，电脑开机，登录系统。
叫号机响了。
“请刘子涵到235诊室就诊。”
门推开。
进来一大一小。
女人三十出头，短发，挎着一个深灰色的妈咪包，拉链没拉严，里面露出一截雾化面罩的透明管。
男孩六岁，瘦，身高在同龄人的中位线附近。
但体重明显偏低，衣服松松垮垮挂在肩膀上。
林易扫了一眼，对方没有急性病面色，肤色偏白，缺少血色，鼻翼两侧的皮肤略干，有细微的脱屑，双唇颜色偏淡，介于粉色和灰白之间。
男孩回看林易，二人目光交汇，随即他低下头，乖乖坐到诊桌前的椅子上。
刘妈妈在旁边坐下，把妈咪包放在腿上。
林易看了一眼电脑上的挂号信息。
刘子涵，男，六岁，儿科初诊。
“孩子是哪里不舒服？”
刘妈妈开口：“主要是喘。”
“咳嗽还是喘为主？”
“喘，咳嗽也有，但主要是喘，每年春秋换季必发，今年入秋已经喘了两回，发作的时候喉咙里有那种声音，呼噜呼噜的。”
“哮鸣音。”
林易记下。
“痰的情况如何？”
“有痰，白色的，稀的，量挺多，吐出来不黏。”
“发作时间？白天重还是晚上重？”
“晚上。后半夜尤其明显，有时候凌晨三四点喘醒。”
“目前用什么药？”
刘妈妈从包里掏出一个药盒，放在桌上，布地奈德福莫特罗粉吸入剂，160/4.5微克规格。
“信必可吸了三年了。”她说。“从三岁半开始，每天早晚各吸一次。”
林易把药盒翻过来看了一眼背面的批号，放回桌上。
“发作的诱因，冷空气、运动、花粉，哪个最明显？”
刘妈妈想了想。
“受凉，还有早晚温差大的时候，运动跑跑跳跳也会，但没有受凉那么厉害，花粉倒不太明显。”
“大便怎么样？”
“偏稀，有时候一天两次。”
“汗呢？”
“爱出汗。”
刘妈妈看了一眼儿子。
“稍微动一下背上就湿了，幼儿园老师说他每次做操都要换一件衣服。”
林易点了一下头，转向男孩。
“刘子涵，把手伸出来好吗？”
男孩抬头看了他一眼，乖乖伸出右手。
林易把他的小手翻过来，掌心朝上，食指轻轻推开虎口皮肤。
虎口三关，风关、气关、命关。
指纹淡紫。
颜色不鲜亮，带一种沉暗的质感，沉滞，延伸至气关，纹路走向迟缓。
淡紫主虚寒。
沉滞主痰湿内阻。
过气关，病入脏腑。
林易放下右手，又拿起左手。
左手指纹与右手一致，淡紫沉滞。
他松开孩子的手继续说道。
“把嘴张开。”
男孩看了看妈妈，刘妈妈轻声说：“张嘴让医生看看。”
对方把嘴巴张开。
舌质淡，舌体略胖，边缘有齿痕。
苔白滑，水润，中后部偏厚，根部明显，像铺了一层薄薄的白霜。
林易翻开男孩下唇。
黏膜淡白，毛细血管纹稀疏。
气血不足。
“嗯，好了。”
林易拍了拍脉枕，“把手放上来。”
男孩把右手腕搭上去，手腕细，皮下脂肪薄，桡动脉的搏动肉眼可见。
三指搭上寸口。
六岁小儿，正常脉率一息六至。
指下：脉率略快，约七至。
右寸细软。
轻取有，指下能触到脉管搏动，但重按无力，按到筋骨层，脉几乎消失。
肺气虚。
右关带滑象。
指腹下有一种圆滑如珠的感觉，像水珠在指尖底下滚过。
痰湿。
右尺沉细。
重按才能取到，搏动弱，一息间断续不匀。
肾气不足。
整体脉象：肺虚于上，肾亏于下，中焦寒饮积聚。
林易松开手指。
视线落在男孩头顶。
凝视。
深蓝色光芒在视野中无声浮现，半透明的字符排列成行，悬浮在刘子涵的头顶上方。
【患者：刘子涵，男，6岁】
【诊断：哮喘缓解期（肺肾两虚，寒饮内伏）】
【病机：肺气亏虚，卫外不固，肾阳不足，无以温化水液，寒饮伏藏肺络，遇寒则气道挛急，痰饮阻肺而喘。】
【病因权重分析：肺肾阳气亏虚（55%）；寒饮伏肺，宿根难拔（35%）；反复感寒诱发（10%）】
林易收回视线。
词条与他的四诊合参完全吻合。
肺肾两虚，寒饮内伏。
哮喘的宿根。
他在处方笺上写下四诊记录：形体消瘦，面色少华，唇淡，舌淡胖，苔白滑厚腻，脉细软滑，右尺沉细。虎口指纹淡紫沉滞，过气关。
他笔尖停了一下。
他抬头看向刘妈妈。
“第一次发病是三岁吗？”
“对，三岁，也是秋天，后来每年春秋各一次，严重的时候半夜要去急诊雾化。”
刘妈妈说着，手指无意识地揪着包带。
“三岁半以后就开始吸激素了，一直到现在。”
“三年里发作频率有变化吗？”
“没太大变化，该发还是发，没说嘛，今年入秋之后已经发了两次，上个月一次，这个月初一次，都愁死我了。”
“每次发作持续多长时间？”
“看情况，轻的时候吸两天就好，重的那次雾化了一个礼拜。”
“出生史有什么特殊的吗？早产？剖宫产？”
“足月顺产，出生体重六斤二两。”
“家族里有喘的吗？”
刘妈妈愣了一下。
“他爸有过敏性鼻炎。我没有。”
林易记下来。
写完，他把笔放下。
刘妈妈看着他，嘴唇动了动，酝酿了一下才开口。
“林医生，我想问一下，中医能治哮喘吗？不瞒您说我也是来试试。”
她补充：“西医说这个病不能根治，只能靠激素控制。孩子吸了三年，我担心影响发育，换了几个医院，都是同一个说法。”
林易看着她。
“你担心的哪方面发育？身高？”
“嗯。”
刘妈妈点头。
“他在班里最矮的三个之一，我用豆包查过，说长期吸入激素会抑制骨骼生长。”
235诊室。
林易打开抽屉，把急诊那几天手写的处方记录按日期排好，夹进文件夹，锁上。
桌面收拾干净，笔筒、处方笺、叫号器，各归其位。
右手边，桌角靠墙的位置，一个巴掌大的小熊玩偶斜靠在笔筒旁边，这是之前患儿家属留下的，说是孩子非要送给看病不疼的哥哥。
林易把它摆正，电脑开机，登录系统。
叫号机响了。
“请刘子涵到235诊室就诊。”
门推开。
进来一大一小。
女人三十出头，短发，挎着一个深灰色的妈咪包，拉链没拉严，里面露出一截雾化面罩的透明管。
男孩六岁，瘦，身高在同龄人的中位线附近。
但体重明显偏低，衣服松松垮垮挂在肩膀上。
林易扫了一眼，对方没有急性病面色，肤色偏白，缺少血色，鼻翼两侧的皮肤略干，有细微的脱屑，双唇颜色偏淡，介于粉色和灰白之间。
男孩回看林易，二人目光交汇，随即他低下头，乖乖坐到诊桌前的椅子上。
刘妈妈在旁边坐下，把妈咪包放在腿上。
林易看了一眼电脑上的挂号信息。
刘子涵，男，六岁，儿科初诊。
“孩子是哪里不舒服？”
刘妈妈开口：“主要是喘。”
“咳嗽还是喘为主？”
“喘，咳嗽也有，但主要是喘，每年春秋换季必发，今年入秋已经喘了两回，发作的时候喉咙里有那种声音，呼噜呼噜的。”
“哮鸣音。”
林易记下。
“痰的情况如何？”
“有痰，白色的，稀的，量挺多，吐出来不黏。”
“发作时间？白天重还是晚上重？”
“晚上。后半夜尤其明显，有时候凌晨三四点喘醒。”
“目前用什么药？”
刘妈妈从包里掏出一个药盒，放在桌上，布地奈德福莫特罗粉吸入剂，160/4.5微克规格。
“信必可吸了三年了。”她说。“从三岁半开始，每天早晚各吸一次。”
林易把药盒翻过来看了一眼背面的批号，放回桌上。
“发作的诱因，冷空气、运动、花粉，哪个最明显？”
刘妈妈想了想。
“受凉，还有早晚温差大的时候，运动跑跑跳跳也会，但没有受凉那么厉害，花粉倒不太明显。”
“大便怎么样？”
“偏稀，有时候一天两次。”
“汗呢？”
“爱出汗。”
刘妈妈看了一眼儿子。
“稍微动一下背上就湿了，幼儿园老师说他每次做操都要换一件衣服。”
林易点了一下头，转向男孩。
“刘子涵，把手伸出来好吗？”
男孩抬头看了他一眼，乖乖伸出右手。
林易把他的小手翻过来，掌心朝上，食指轻轻推开虎口皮肤。
虎口三关，风关、气关、命关。
指纹淡紫。
颜色不鲜亮，带一种沉暗的质感，沉滞，延伸至气关，纹路走向迟缓。
淡紫主虚寒。
沉滞主痰湿内阻。
过气关，病入脏腑。
林易放下右手，又拿起左手。
左手指纹与右手一致，淡紫沉滞。
他松开孩子的手继续说道。
“把嘴张开。”
男孩看了看妈妈，刘妈妈轻声说：“张嘴让医生看看。”
对方把嘴巴张开。
舌质淡，舌体略胖，边缘有齿痕。
苔白滑，水润，中后部偏厚，根部明显，像铺了一层薄薄的白霜。
林易翻开男孩下唇。
黏膜淡白，毛细血管纹稀疏。
气血不足。
“嗯，好了。”
林易拍了拍脉枕，“把手放上来。”
男孩把右手腕搭上去，手腕细，皮下脂肪薄，桡动脉的搏动肉眼可见。
三指搭上寸口。
六岁小儿，正常脉率一息六至。
指下：脉率略快，约七至。
右寸细软。
轻取有，指下能触到脉管搏动，但重按无力，按到筋骨层，脉几乎消失。
肺气虚。
右关带滑象。
指腹下有一种圆滑如珠的感觉，像水珠在指尖底下滚过。
痰湿。
右尺沉细。
重按才能取到，搏动弱，一息间断续不匀。
肾气不足。
整体脉象：肺虚于上，肾亏于下，中焦寒饮积聚。
林易松开手指。
视线落在男孩头顶。
凝视。
深蓝色光芒在视野中无声浮现，半透明的字符排列成行，悬浮在刘子涵的头顶上方。
【患者：刘子涵，男，6岁】
【诊断：哮喘缓解期（肺肾两虚，寒饮内伏）】
【病机：肺气亏虚，卫外不固，肾阳不足，无以温化水液，寒饮伏藏肺络，遇寒则气道挛急，痰饮阻肺而喘。】
【病因权重分析：肺肾阳气亏虚（55%）；寒饮伏肺，宿根难拔（35%）；反复感寒诱发（10%）】
林易收回视线。
词条与他的四诊合参完全吻合。
肺肾两虚，寒饮内伏。
哮喘的宿根。
他在处方笺上写下四诊记录：形体消瘦，面色少华，唇淡，舌淡胖，苔白滑厚腻，脉细软滑，右尺沉细。虎口指纹淡紫沉滞，过气关。
他笔尖停了一下。
他抬头看向刘妈妈。
“第一次发病是三岁吗？”
“对，三岁，也是秋天，后来每年春秋各一次，严重的时候半夜要去急诊雾化。”
刘妈妈说着，手指无意识地揪着包带。
“三岁半以后就开始吸激素了，一直到现在。”
“三年里发作频率有变化吗？”
“没太大变化，该发还是发，没说嘛，今年入秋之后已经发了两次，上个月一次，这个月初一次，都愁死我了。”
“每次发作持续多长时间？”
“看情况，轻的时候吸两天就好，重的那次雾化了一个礼拜。”
“出生史有什么特殊的吗？早产？剖宫产？”
“足月顺产，出生体重六斤二两。”
“家族里有喘的吗？”
刘妈妈愣了一下。
“他爸有过敏性鼻炎。我没有。”
林易记下来。
写完，他把笔放下。
刘妈妈看着他，嘴唇动了动，酝酿了一下才开口。
“林医生，我想问一下，中医能治哮喘吗？不瞒您说我也是来试试。”
她补充：“西医说这个病不能根治，只能靠激素控制。孩子吸了三年，我担心影响发育，换了几个医院，都是同一个说法。”
林易看着她。
“你担心的哪方面发育？身高？”
“嗯。”
刘妈妈点头。
“他在班里最矮的三个之一，我用豆包查过，说长期吸入激素会抑制骨骼生长。”
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