星期四。
对江州市第一人民医院来说，今天日子不好过。
省卫健委医疗质量控制检查组来了。
急诊重症监护室里气压很低。
带队的主任叫吴天明。
这位省医科大附属医院心内科主任兼博士生导师平时很严厉。
大家都私下喊吴天明黑脸包公。
吴天明穿着白大褂，脖子上挂着听诊器，鼻梁上架着金丝边眼镜，手里捏着红蓝笔，视线扫过每一份病历。
李向荣副院长和急诊科主任赵国光跟在老专家身后。
这两人大气都不敢喘。
中医科副主任周鹏走在旁边，怀里抱着一沓迎检材料。
“别拿普通感冒病历糊弄我。”
吴天明停在急诊重症监护室中央，声音威严。
“把你们科危重病历拿来，我要看真正的急救水平。”
赵国光擦了擦额头的汗准备接话。
周鹏上前一步，动作熟练的抽出03床病历夹。
“吴教授，这是03床徐小雨的病历，患者百草枯中毒，服毒量5毫升。”
周鹏双手把本子递过去，嘴角带着笑。
“这是我们科林易医生主治的。”
“他坚持用中医的‘截断扭转’法，用了超大剂量的生大黄和红景天。”
“林医生很有想法，说是要挑战百草枯必死的魔咒。”
这话听着像夸奖。
实际在这种场合说出来，就是别有用心。
吴天明眉毛一挑，接过病历。
翻开第一页。
上面写着昨天的医嘱。
吴天明盯着其中一行字。
【生大黄（后下） 30g每日两次鼻饲】。
啪的一声。
病历夹被合上。
整个ICU安静下来，旁边护士推治疗车的动作跟着停住。
“胡闹。”
吴天明转过身，手里的红蓝笔点着病历夹封面。
“生大黄30克？还每天两次？这是猛药。”
“百草枯病人消化道黏膜受损严重。”
“这么大剂量会引起腹泻，最后引发水电解质紊乱诱发心律失常。”
老专家盯着赵国光，语速很快。
“这超了说明书用药范围。你们有循证医学证据吗？做过双盲实验吗？还是急诊科现在治病全凭感觉？”
赵国光张开嘴，找不到理由反驳。
因为大剂量用药确实违背西医指南。
“去把这个林易叫来。”
吴天明把病历扔在桌上。
“我倒要看看，是个什么样的神医，敢拿人命做实验。”
五分钟后。
林易推开EICU大门。
林易昨晚值夜班，眼底有点红血丝。
“吴教授。”
林易走到众人面前，微微点头。
吴天明上下打量林易。
眼前这人太年轻。
这种年纪的医生，通常还在抄方子。
林易居然敢接治百草枯病人。
“给我个解释。”
吴天明指着医嘱单。
“如果是为了通便，用10克就行。”
“为什么要用30克？”
“你知道这会造成什么后果吗？”
林易脸色平静，没有后退。
“吴教授，百草枯中毒，西医指南目前只有维持治疗，死亡率超过90%。常规手段救不了她。”
林易的声音在病房里回荡。
“中医讲究‘截断扭转’。”
“百草枯入胃，是极烈之火毒。”
“此时如果不重用大黄，以峻下逐水之势，将毒素从肠道强行排出，一旦毒入血分，肺纤维化就不可逆转。”
“如果是为了保命，腹泻是可以接受的代价。”
吴天明冷笑一声。
“权衡利弊？你凭什么权衡？凭你的经验？你才当了几年医生？”
作为省内循证医学专家，吴天明最反感这种靠猜测或者古书上说法的看病方式。
“现在的年轻医生连仪器数据都不看。”
吴天明转身指着徐小雨床头的监护仪。
“周主任，你来报一下现在的生命体征。”
周鹏立刻上前扶住眼镜。周鹏盯着屏幕念道：
“心率85次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度96%。”
念完数据，周鹏转头看向吴天明说。
“吴教授，从数据上看病人生命体征平稳。”
吴天明看着林易。
“听到了吗？”
“数据平稳。”
“说明用猛药增加了风险。”
“如果因为大剂量大黄导致病人脱水休克，这个责任你担得起吗？”
老专家继续说道。
“我是搞循证医学的，我只信数据。”
周围人的目光集中在林易身上。
李向荣副院长连着给林易使了几个眼色让林易低头。
但林易没有动。
他看着监护仪上的波浪线，视线扫过躺在床上脸色苍白的徐小雨。
系统界面浮现。
系统视野开启。
【预后评估】启动。
林易的瞳孔微微收缩。
在徐小雨的头顶，那原本应该逐渐转绿的气运条，此刻正在迅速变红。
那是危险的信号。
“数据记录的是过去。脉搏预示未来。”
林易没理会吴天明的质问，径直走到床边。
“你干什么？”
周鹏有些疑惑。
“切脉。”
林易伸出手把三指搭在徐小雨寸口位置。
一秒。
两秒。
林易皱起眉头。
脉象不对。
按照他的治疗方案，使用了大剂量的生大黄后，脉象应该是“沉实有力”。
那是药力推荡毒邪下行的征兆。
但现在的脉象……
细。
数。
无力。
而且在右寸肺脉的位置，有一股躁动的热气正在升腾。
这是药力中断，毒邪反扑的征兆！
大黄的作用消失了。
毒素重新在病人体内聚集攻击肺部。
林易睁开眼，看向管床的年轻住院医。
“今早那顿中药，几点灌的？”
林易声音发沉。
住院医是个刚毕业的规培生，被林易盯着，手里的记录本晃了一下。
年轻医生看了一眼吴天明，又看了一眼周鹏。
规培生支支吾吾的说。
“那个……大概是……”
“到底灌没灌？”
林易提高音量问。
病房里的人愣了一下。
平时沉稳的林易从没这么大声说过话。
住院医缩了缩脖子。
“没……没灌。”
“为什么不灌？”
林易往前走了一步。
“我……我听说今天要检查……”
住院医声音变小。
“怕大黄引起腹泻弄脏床单，到时候扣护理分……也怕吴教授查电解质有问题，就……就私自停了一顿。”
ICU里没人说话。
为了应付检查，为了数据好看，为了不被扣分，牺牲了治疗的连续性。
吴天明愣了一下。
他没想到会是这个结果。
吴天明皱紧眉头说。
“停一顿也没错，刚好能纠正过激的治疗方案。”
“现在数据不是挺好吗？血氧96%，说明病情稳定。”
“好？”
林易转过身看着吴天明。
“吴教授，您是专家，您应该清楚指脉氧仪有滞后性。”
“等血氧掉下来的时候，肺泡已经被粘液填满。”
林易指着监护仪。
“徐小雨体内的毒素压不住了。肺泡重新渗出粘液，纤维化正在加速。”
“我不排斥西医数据，但我更相信我的切脉结果。”
“如果不立刻补服大黄，血氧必会跌破90%。”
周鹏在旁边冷笑一声。
他觉得林易简直是疯了，敢跟吴天明顶嘴。
“林医生，别吓唬人了。这不挺稳的吗？96%……哎？”
周鹏的话还没说完。
滴——！
机器发出红色报警音。
众人猛地回头。
只见监护仪屏幕上，那条平稳的绿色曲线，突然出现了一个断崖式的下跌。
96%。
94%。
91%。
89%……
数字快速跳动变成红色。
原本安静躺着的徐小雨，突然开始剧烈咳嗽。
徐小雨的脸很快憋成青紫色。
病床上的女生双手抓着床单，喉咙里发出“咯咯”的窒息声。
“肺水肿反扑。”
林易没有看呆住的吴天明和周鹏。
他一步跨到床头，抓起听诊器按在女生胸口。
双肺满布湿啰音，像是一锅煮沸的开水。
林易回头，冲着那个还在发抖的住院医吼道。
“还愣着干什么！”
“立刻推床旁CT！”
“把药给我端过来！”
对江州市第一人民医院来说，今天日子不好过。
省卫健委医疗质量控制检查组来了。
急诊重症监护室里气压很低。
带队的主任叫吴天明。
这位省医科大附属医院心内科主任兼博士生导师平时很严厉。
大家都私下喊吴天明黑脸包公。
吴天明穿着白大褂，脖子上挂着听诊器，鼻梁上架着金丝边眼镜，手里捏着红蓝笔，视线扫过每一份病历。
李向荣副院长和急诊科主任赵国光跟在老专家身后。
这两人大气都不敢喘。
中医科副主任周鹏走在旁边，怀里抱着一沓迎检材料。
“别拿普通感冒病历糊弄我。”
吴天明停在急诊重症监护室中央，声音威严。
“把你们科危重病历拿来，我要看真正的急救水平。”
赵国光擦了擦额头的汗准备接话。
周鹏上前一步，动作熟练的抽出03床病历夹。
“吴教授，这是03床徐小雨的病历，患者百草枯中毒，服毒量5毫升。”
周鹏双手把本子递过去，嘴角带着笑。
“这是我们科林易医生主治的。”
“他坚持用中医的‘截断扭转’法，用了超大剂量的生大黄和红景天。”
“林医生很有想法，说是要挑战百草枯必死的魔咒。”
这话听着像夸奖。
实际在这种场合说出来，就是别有用心。
吴天明眉毛一挑，接过病历。
翻开第一页。
上面写着昨天的医嘱。
吴天明盯着其中一行字。
【生大黄（后下） 30g每日两次鼻饲】。
啪的一声。
病历夹被合上。
整个ICU安静下来，旁边护士推治疗车的动作跟着停住。
“胡闹。”
吴天明转过身，手里的红蓝笔点着病历夹封面。
“生大黄30克？还每天两次？这是猛药。”
“百草枯病人消化道黏膜受损严重。”
“这么大剂量会引起腹泻，最后引发水电解质紊乱诱发心律失常。”
老专家盯着赵国光，语速很快。
“这超了说明书用药范围。你们有循证医学证据吗？做过双盲实验吗？还是急诊科现在治病全凭感觉？”
赵国光张开嘴，找不到理由反驳。
因为大剂量用药确实违背西医指南。
“去把这个林易叫来。”
吴天明把病历扔在桌上。
“我倒要看看，是个什么样的神医，敢拿人命做实验。”
五分钟后。
林易推开EICU大门。
林易昨晚值夜班，眼底有点红血丝。
“吴教授。”
林易走到众人面前，微微点头。
吴天明上下打量林易。
眼前这人太年轻。
这种年纪的医生，通常还在抄方子。
林易居然敢接治百草枯病人。
“给我个解释。”
吴天明指着医嘱单。
“如果是为了通便，用10克就行。”
“为什么要用30克？”
“你知道这会造成什么后果吗？”
林易脸色平静，没有后退。
“吴教授，百草枯中毒，西医指南目前只有维持治疗，死亡率超过90%。常规手段救不了她。”
林易的声音在病房里回荡。
“中医讲究‘截断扭转’。”
“百草枯入胃，是极烈之火毒。”
“此时如果不重用大黄，以峻下逐水之势，将毒素从肠道强行排出，一旦毒入血分，肺纤维化就不可逆转。”
“如果是为了保命，腹泻是可以接受的代价。”
吴天明冷笑一声。
“权衡利弊？你凭什么权衡？凭你的经验？你才当了几年医生？”
作为省内循证医学专家，吴天明最反感这种靠猜测或者古书上说法的看病方式。
“现在的年轻医生连仪器数据都不看。”
吴天明转身指着徐小雨床头的监护仪。
“周主任，你来报一下现在的生命体征。”
周鹏立刻上前扶住眼镜。周鹏盯着屏幕念道：
“心率85次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度96%。”
念完数据，周鹏转头看向吴天明说。
“吴教授，从数据上看病人生命体征平稳。”
吴天明看着林易。
“听到了吗？”
“数据平稳。”
“说明用猛药增加了风险。”
“如果因为大剂量大黄导致病人脱水休克，这个责任你担得起吗？”
老专家继续说道。
“我是搞循证医学的，我只信数据。”
周围人的目光集中在林易身上。
李向荣副院长连着给林易使了几个眼色让林易低头。
但林易没有动。
他看着监护仪上的波浪线，视线扫过躺在床上脸色苍白的徐小雨。
系统界面浮现。
系统视野开启。
【预后评估】启动。
林易的瞳孔微微收缩。
在徐小雨的头顶，那原本应该逐渐转绿的气运条，此刻正在迅速变红。
那是危险的信号。
“数据记录的是过去。脉搏预示未来。”
林易没理会吴天明的质问，径直走到床边。
“你干什么？”
周鹏有些疑惑。
“切脉。”
林易伸出手把三指搭在徐小雨寸口位置。
一秒。
两秒。
林易皱起眉头。
脉象不对。
按照他的治疗方案，使用了大剂量的生大黄后，脉象应该是“沉实有力”。
那是药力推荡毒邪下行的征兆。
但现在的脉象……
细。
数。
无力。
而且在右寸肺脉的位置，有一股躁动的热气正在升腾。
这是药力中断，毒邪反扑的征兆！
大黄的作用消失了。
毒素重新在病人体内聚集攻击肺部。
林易睁开眼，看向管床的年轻住院医。
“今早那顿中药，几点灌的？”
林易声音发沉。
住院医是个刚毕业的规培生，被林易盯着，手里的记录本晃了一下。
年轻医生看了一眼吴天明，又看了一眼周鹏。
规培生支支吾吾的说。
“那个……大概是……”
“到底灌没灌？”
林易提高音量问。
病房里的人愣了一下。
平时沉稳的林易从没这么大声说过话。
住院医缩了缩脖子。
“没……没灌。”
“为什么不灌？”
林易往前走了一步。
“我……我听说今天要检查……”
住院医声音变小。
“怕大黄引起腹泻弄脏床单，到时候扣护理分……也怕吴教授查电解质有问题，就……就私自停了一顿。”
ICU里没人说话。
为了应付检查，为了数据好看，为了不被扣分，牺牲了治疗的连续性。
吴天明愣了一下。
他没想到会是这个结果。
吴天明皱紧眉头说。
“停一顿也没错，刚好能纠正过激的治疗方案。”
“现在数据不是挺好吗？血氧96%，说明病情稳定。”
“好？”
林易转过身看着吴天明。
“吴教授，您是专家，您应该清楚指脉氧仪有滞后性。”
“等血氧掉下来的时候，肺泡已经被粘液填满。”
林易指着监护仪。
“徐小雨体内的毒素压不住了。肺泡重新渗出粘液，纤维化正在加速。”
“我不排斥西医数据，但我更相信我的切脉结果。”
“如果不立刻补服大黄，血氧必会跌破90%。”
周鹏在旁边冷笑一声。
他觉得林易简直是疯了，敢跟吴天明顶嘴。
“林医生，别吓唬人了。这不挺稳的吗？96%……哎？”
周鹏的话还没说完。
滴——！
机器发出红色报警音。
众人猛地回头。
只见监护仪屏幕上，那条平稳的绿色曲线，突然出现了一个断崖式的下跌。
96%。
94%。
91%。
89%……
数字快速跳动变成红色。
原本安静躺着的徐小雨，突然开始剧烈咳嗽。
徐小雨的脸很快憋成青紫色。
病床上的女生双手抓着床单，喉咙里发出“咯咯”的窒息声。
“肺水肿反扑。”
林易没有看呆住的吴天明和周鹏。
他一步跨到床头，抓起听诊器按在女生胸口。
双肺满布湿啰音，像是一锅煮沸的开水。
林易回头，冲着那个还在发抖的住院医吼道。
“还愣着干什么！”
“立刻推床旁CT！”
“把药给我端过来！”
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