一个小时十五分钟的时候，陆晨完成了整个肝十二指肠韧带区域的操作，开始处理腹腔干。
腹腔干是腹主动脉发出的第一个大分支，向下分出肝总动脉、脾动脉和胃左动脉。
这三根动脉在深层脂肪和结缔组织中走行，周围还有大量的淋巴结和自主神经丛。
要把它们完整地游离出来而不损伤任何一根小分支，难度极大。
陆晨在系统辅助下，每一根血管的走行都在脑海中有了清晰的路线图。
他的操作速度在处理这个区域时快了一些。
不是因为他不够小心，而是因为他太准了。
当你对每一个层面、每一根血管的位置都心中有数的时候，犹豫和试探的时间就可以省掉了。
腹腔干连同三大分支被完整地从后腹膜剥离出来的时候，余教授再次走了过来。
这一次他站在陆晨对面，直接俯身查看。
一根肝总动脉，保留长度超过14厘米。
一根脾动脉，保留长度超过12厘米。
一根胃左动脉，保留长度超过8厘米。
课程要求的标准是主要血管保留长度不少于8厘米。
陆晨的保留长度几乎是标准的两倍。
而且每一根血管的外膜都是完整的，没有任何钳夹损伤。
余教授看了很久。
然后他抬起头，对着旁边的助教说了一句。
“你过来看看这个。”
助教走过来，低头看了一眼。
“这是谁做的？”
“三号台第一号，你去把他的信息调出来。”
助教翻了一下名单。
“陆晨，江城市中心医院，急诊科，住院医师。”
余教授“嗯”了一声，没有做评价。
但他没有再离开三号台。
他就站在那里，看着陆晨继续操作。
两小时十六分的时候，陆晨完成了整个上腹区的全部操作。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏全部从大体中完整取出，排列在旁边的不锈钢托盘上。
所有主要血管保留长度均超过12厘米。
腹腔神经丛的主要分支被清晰游离，纤维走向一目了然。
此时距离四小时的时限还剩一小时四十四分钟。
他提前了一小时四十四分钟。
陆晨放下器械，脱掉手套，后退一步。
然后他转头看了一眼同组的其他人。
周浩然正在满头大汗地处理小肠系膜根部，进度大约到了一半。
陈昊的操作区域完成了大约三分之二，手法算不上粗糙但也谈不上精细。
另外两个主治还在各自的区域埋头苦干。
没有人注意到陆晨已经做完了。
直到余教授走到解剖台前方，轻轻敲了一下不锈钢台面。
“三号台一号，操作完毕了？”
陆晨点了点头。
“完毕了。”
周围所有人的动作都停了一下。
陈昊的手明显顿了一瞬。
他抬起头，看向陆晨面前的托盘。
托盘里整齐摆放着肝脏、胆囊、胰腺和脾脏。
每一个脏器都完整无缺。
从脏器上延伸出来的血管蒂被精细地游离并保留了极长的长度，像是教材插图里的标准解剖示意图。
陈昊的嘴张了张，没有发出声音。
他看了看自己面前操作区域里还没分离干净的血管残端，然后缓缓闭上了嘴。
余教授拿起放大镜，一寸一寸地检查陆晨的每一个游离面。
检查了大约五分钟。
然后他放下放大镜。
“你学过系统解剖吗？”
“本科学过。”
“在哪里学的？”
“江城医科大学。”
“你的解剖功底不是普通本科教学能教出来的。”
余教授的语气很平静，但话里的分量不轻。
“你有额外练习过？”
“手术做多了，对解剖结构比较熟悉。”
余教授看了他一眼。
“你做手术做了多久？”
“三个月。”
余教授的表情终于有了一丝变化。
“三个月？”
“是。”
沉默了几秒。
余教授转向助教。
“给这个标本的上腹区评一个分。”
助教拿着评分表，对照着标准逐项打分。
五分钟后，助教把评分表递给余教授。
余教授看了一眼。
然后他说了四个字。
“教科书级。”
这四个字在安静的教研室里传了出去。
不大不小，但足够旁边几个台的学员听到。
有人停下了手里的操作，侧头看了过来。
教科书级。
这是解剖评分中最高等级的评语。
全场十组五十个人，给出“教科书级”评价的目前只有一个。
陆晨。
周浩然擦了一把额头的汗，低声嘟囔了一句。
“我在这累得半死，你在旁边站着看我受苦。”
“需要帮忙吗？”
“不用，让我保留最后一点尊严。”
陆晨站在一旁等着同组的人完成操作。
操作完毕之后他没有急着走，而是观察了一下其他组的进度和手法。
这是一个学习的好机会。
来自全国各地的急诊骨干，每个人的手法和习惯都不一样，有些细节值得借鉴。
……
三个半小时的时候，大部分学员完成了操作。
最后交卷的是一个来自西安的主治，用了三小时五十二分钟，差点超时。
全部操作结束后，余教授做了总结。
“整体表现中等偏上，大部分人的基本功是在的，但精细度不够。”
“尤其是血管游离的长度和清晰度，有一半人达标了，但另一半人不及格。”
“我在临床上见过很多急诊医生，做手术很快但不够精细，这是一个通病，你们回去之后要有意识地改正。”
“今天有一个学员表现突出。”
余教授看向陆晨。
“三号台一号，用时两小时十六分钟完成全部操作，比最快的预估时间还少了四十四分钟。”
“脏器完整度满分，血管保留长度平均超过标准值150%，神经游离清晰度满分，总评教科书级。”
“这是这个培训项目十二届以来，在这个操作上获得教科书级评价的第四个学员。”
教研室里一阵低声议论。
第四个。
十二届的历史上只有四个人达到过教科书级。
而陆晨是其中之一。
还是全场用时最少的那个。
陈昊站在队伍里，脸上的表情很复杂。
他昨天在大厅里质疑了这个人的资格。
今天这个人用实力给出了回应。
没有说一句多余的话。
只是做了一件事。
做到了全场最好。
回寝室的路上，周浩然一直在回味余教授的评价。
“第四个。”
“嗯。”
“十二届加起来也就四个人做到过教科书级，你是其中之一。”
“嗯。”
“你能不能有点反应？”
“挺好的。”
“你这个人是真的，我要是拿到这个评价我得激动得跳起来。”
“有什么好跳的。”
周浩然深吸了一口气。
“行吧，优秀的人果然都这样是吧，波澜不惊的。”
陆晨没说话。
他确实不觉得有什么好激动的。
这只是一个开始。
后面还有半个月的培训。
真正的挑战还没来。
腹腔干是腹主动脉发出的第一个大分支，向下分出肝总动脉、脾动脉和胃左动脉。
这三根动脉在深层脂肪和结缔组织中走行，周围还有大量的淋巴结和自主神经丛。
要把它们完整地游离出来而不损伤任何一根小分支，难度极大。
陆晨在系统辅助下，每一根血管的走行都在脑海中有了清晰的路线图。
他的操作速度在处理这个区域时快了一些。
不是因为他不够小心，而是因为他太准了。
当你对每一个层面、每一根血管的位置都心中有数的时候，犹豫和试探的时间就可以省掉了。
腹腔干连同三大分支被完整地从后腹膜剥离出来的时候，余教授再次走了过来。
这一次他站在陆晨对面，直接俯身查看。
一根肝总动脉，保留长度超过14厘米。
一根脾动脉，保留长度超过12厘米。
一根胃左动脉，保留长度超过8厘米。
课程要求的标准是主要血管保留长度不少于8厘米。
陆晨的保留长度几乎是标准的两倍。
而且每一根血管的外膜都是完整的，没有任何钳夹损伤。
余教授看了很久。
然后他抬起头，对着旁边的助教说了一句。
“你过来看看这个。”
助教走过来，低头看了一眼。
“这是谁做的？”
“三号台第一号，你去把他的信息调出来。”
助教翻了一下名单。
“陆晨，江城市中心医院，急诊科，住院医师。”
余教授“嗯”了一声，没有做评价。
但他没有再离开三号台。
他就站在那里，看着陆晨继续操作。
两小时十六分的时候，陆晨完成了整个上腹区的全部操作。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏全部从大体中完整取出，排列在旁边的不锈钢托盘上。
所有主要血管保留长度均超过12厘米。
腹腔神经丛的主要分支被清晰游离，纤维走向一目了然。
此时距离四小时的时限还剩一小时四十四分钟。
他提前了一小时四十四分钟。
陆晨放下器械，脱掉手套，后退一步。
然后他转头看了一眼同组的其他人。
周浩然正在满头大汗地处理小肠系膜根部，进度大约到了一半。
陈昊的操作区域完成了大约三分之二，手法算不上粗糙但也谈不上精细。
另外两个主治还在各自的区域埋头苦干。
没有人注意到陆晨已经做完了。
直到余教授走到解剖台前方，轻轻敲了一下不锈钢台面。
“三号台一号，操作完毕了？”
陆晨点了点头。
“完毕了。”
周围所有人的动作都停了一下。
陈昊的手明显顿了一瞬。
他抬起头，看向陆晨面前的托盘。
托盘里整齐摆放着肝脏、胆囊、胰腺和脾脏。
每一个脏器都完整无缺。
从脏器上延伸出来的血管蒂被精细地游离并保留了极长的长度，像是教材插图里的标准解剖示意图。
陈昊的嘴张了张，没有发出声音。
他看了看自己面前操作区域里还没分离干净的血管残端，然后缓缓闭上了嘴。
余教授拿起放大镜，一寸一寸地检查陆晨的每一个游离面。
检查了大约五分钟。
然后他放下放大镜。
“你学过系统解剖吗？”
“本科学过。”
“在哪里学的？”
“江城医科大学。”
“你的解剖功底不是普通本科教学能教出来的。”
余教授的语气很平静，但话里的分量不轻。
“你有额外练习过？”
“手术做多了，对解剖结构比较熟悉。”
余教授看了他一眼。
“你做手术做了多久？”
“三个月。”
余教授的表情终于有了一丝变化。
“三个月？”
“是。”
沉默了几秒。
余教授转向助教。
“给这个标本的上腹区评一个分。”
助教拿着评分表，对照着标准逐项打分。
五分钟后，助教把评分表递给余教授。
余教授看了一眼。
然后他说了四个字。
“教科书级。”
这四个字在安静的教研室里传了出去。
不大不小，但足够旁边几个台的学员听到。
有人停下了手里的操作，侧头看了过来。
教科书级。
这是解剖评分中最高等级的评语。
全场十组五十个人，给出“教科书级”评价的目前只有一个。
陆晨。
周浩然擦了一把额头的汗，低声嘟囔了一句。
“我在这累得半死，你在旁边站着看我受苦。”
“需要帮忙吗？”
“不用，让我保留最后一点尊严。”
陆晨站在一旁等着同组的人完成操作。
操作完毕之后他没有急着走，而是观察了一下其他组的进度和手法。
这是一个学习的好机会。
来自全国各地的急诊骨干，每个人的手法和习惯都不一样，有些细节值得借鉴。
……
三个半小时的时候，大部分学员完成了操作。
最后交卷的是一个来自西安的主治，用了三小时五十二分钟，差点超时。
全部操作结束后，余教授做了总结。
“整体表现中等偏上，大部分人的基本功是在的，但精细度不够。”
“尤其是血管游离的长度和清晰度，有一半人达标了，但另一半人不及格。”
“我在临床上见过很多急诊医生，做手术很快但不够精细，这是一个通病，你们回去之后要有意识地改正。”
“今天有一个学员表现突出。”
余教授看向陆晨。
“三号台一号，用时两小时十六分钟完成全部操作，比最快的预估时间还少了四十四分钟。”
“脏器完整度满分，血管保留长度平均超过标准值150%，神经游离清晰度满分，总评教科书级。”
“这是这个培训项目十二届以来，在这个操作上获得教科书级评价的第四个学员。”
教研室里一阵低声议论。
第四个。
十二届的历史上只有四个人达到过教科书级。
而陆晨是其中之一。
还是全场用时最少的那个。
陈昊站在队伍里，脸上的表情很复杂。
他昨天在大厅里质疑了这个人的资格。
今天这个人用实力给出了回应。
没有说一句多余的话。
只是做了一件事。
做到了全场最好。
回寝室的路上，周浩然一直在回味余教授的评价。
“第四个。”
“嗯。”
“十二届加起来也就四个人做到过教科书级，你是其中之一。”
“嗯。”
“你能不能有点反应？”
“挺好的。”
“你这个人是真的，我要是拿到这个评价我得激动得跳起来。”
“有什么好跳的。”
周浩然深吸了一口气。
“行吧，优秀的人果然都这样是吧，波澜不惊的。”
陆晨没说话。
他确实不觉得有什么好激动的。
这只是一个开始。
后面还有半个月的培训。
真正的挑战还没来。
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