天津副主任等了大约十五秒。
这十五秒里，二号伤员的血压继续下降。
55/30。
心率飙到了160。
他终于喊了陈昊。
“陈昊，二号伤员血压崩了，后腹膜出血加重，我不确定该怎么处理。”
陈昊的反应很快。
“骨盆外固定！用床单加压环扎！”
“什么位置？”
“大转子到耻骨联合的水平。”
天津副主任开始操作，但他的骨盆外固定技术显然不够熟练。
环扎的位置偏高了一点，加压的力度不够。
血压没有回升。
52/28。
“不对！位置太高了！”
陈昊终于脱开了手，冲到了二号伤员旁边。
但他离开一号伤员之后，一号伤员的呼吸机再次报警。
PEEP设置需要微调，李明辉不确定该调多少。
他在呼吸机旁边犹豫了。
五秒。
十秒。
一号伤员的血氧开始掉了。
“李明辉！PEEP调到10！FiO2维持100%！”
陈昊一边做骨盆环扎一边冲对面喊。
李明辉手忙脚乱地调参数。
调完之后血氧确实回来了一点，但呼吸机上的另一个参数他没有注意到。
潮气量设置还在8ml/kg。
在ARDS的条件下，潮气量应该控制在6ml/kg以下。
过高的潮气量配合高PEEP会进一步加重肺损伤。
这个细节性的失误没有被B1组的任何人发现。
模拟系统在四十分钟的时候触发了最后一个恶化事件。
B1组的二号伤员心脏骤停了。
后腹膜出血最终导致了不可逆的失血性休克。
天津副主任和陈昊立刻开始心肺复苏。
但在模拟系统的设定里，这名伤员的失血量已经超过了全身血容量的40%。
在现有的模拟条件下，复苏成功的概率为零。
……
两分钟后。
模拟系统宣布：B1组二号伤员死亡。
屏幕上跳出了红色的大字。
【患者死亡】
陈昊停下了按压的动作。
他跪在模拟人旁边，呼吸急促，额头上全是汗。
玻璃隔断的另一边，陆晨这边的情况完全不同。
三名伤员全部存活。
一号伤员ARDS在积极处理和严密监测下控制平稳，气胸引流有效。
二号伤员在周浩然的处理下也经历了后腹膜出血加重的恶化事件，但陆晨在第一时间就通过方宇航的监测数据发现了血压下降的趋势。
他提前十五秒就喊了周浩然。
“周浩然，二号伤员血压有下降趋势，准备骨盆环扎，床单加压，大转子到耻骨联合水平，力度要够。”
周浩然在接到指令后立刻执行，环扎位置准确、力度到位。
二号伤员的血压在短暂下降后回到了80/48，虽然低但没有崩。
三号伤员的化学中毒在刘冬的持续解毒治疗下也逐步好转。
四十五分钟结束。
韩志国宣布比赛停止。
“所有操作手离手，回到起始位置。”
两组人都停了下来。
A1组四个人站成一排。
B1组四个人站成一排。
中间隔着玻璃。
评审席上的专家们开始对照评分表逐项打分。
陆晨站在原地，呼吸平稳，心率没有明显波动。
他的可穿戴设备在四十五分钟的考核中记录的最高心率是92次/分。
作为对比，陈昊的最高心率达到了138次/分。
周浩然的最高心率是105次/分。
方宇航是98次/分。
刘冬是110次/分。
十分钟后。
评审结果出来了。
韩志国站到了观察平台的前方。
“A1组与B1组的对抗赛结果如下。”
他先看了一眼B1组。
“B1组，患者存活率：三名伤员存活两名，一名死亡。”
“SOP执行评分：71分。”
“团队协作评分：58分。”
“应急处置评分：65分。”
“加权总分：66.3分。”
然后他看向A1组。
“A1组，患者存活率：三名伤员全部存活。”
“SOP执行评分：94分。”
“团队协作评分：96分。”
“应急处置评分：97分。”
“加权总分：95.4分。”
数字出来的那一刻，现场旁观的其他组学员发出了一阵低呼。
95.4分。
SOP执行94分已经极高了。
团队协作96分在这种高压对抗环境下几乎不可能。
应急处置97分更是当天所有对抗组里的最高分。
陈昊站在B1组的位置上，脸色铁青。
他的个人操作分其实不低。
但团队协作58分把整组的成绩拖垮了。
五十八分。
不及格。
韩志国没有急着宣布淘汰名单。
他先做了点评。
“B1组的问题出在两个地方。”
“一是指令传达不清晰，在张力性气胸出现的时候，核心成员只是喊了一句赶紧穿刺，没有指定操作人，导致了三秒钟的分工混乱。”
“在真实急救中，三秒钟足够让一个病人从可以救变成救不回来。”
“二是对二号伤员的出血恶化预判不足。”
“从监测数据来看，二号伤员的血压下降趋势在恶化触发前三十秒就已经出现了。”
“如果在那个时候就启动骨盆环扎的准备，后面就不会出现核心时刻的超时。”
“这两个问题导致了一名患者的死亡和整体评分的大幅下降。”
他转向A1组。
“A1组的表现可以用四个字来概括。”
他看了一眼评审席上的四位专家。
四位专家都没有异议的样子。
“教科书级。”
又是这四个字。
“从初始的分诊，到全场患者状态汇报'的制度化执行。”
“从双重打击场景下的即时判断，到团队指令的精确传达。”
“A1组在四十五分钟内没有出现任何一次分工混乱。”
“特别是核心成员陆晨。”
韩志国看向他。
“你在同时处理一号伤员的ARDS和气胸双重打击的过程中，还有余力通过方宇航的监测数据提前发现了二号伤员的血压下降趋势，并在恶化触发前十五秒就下达了预防性指令。”
“这种全场态势感知能力，不是靠经验年数堆出来的。”
“你展现出的现场指挥能力，超越了你的职称。”
最后一句话说完，旁边的孙顾北补了一句。
“远远超越。”
陆晨没有表情变化。
他站在那里，目光平静。
韩志国最后宣布了淘汰结果。
“根据规则，B1组中个人最低分成员为兰州的张主治，个人综合评分52分，淘汰。”
兰州主治的脸色苍白了一下，但他没有争辩。
低着头走出了模拟区域。
陈昊站在原地没有动。
他的个人评分是B1组里最高的，不会被淘汰。
但66.3对95.4。
这个差距太大了。
全场所有人都看到了。
这不是运气。
也不是场景差异。
是实力的差距。
是团队协作理念的差距。
是对急救本质理解的差距。
陈昊在气道闯关里倒在了第八关。
陈昊在团队对抗里输了将近三十分。
前几天传的那些关于陆晨是关系户的话，在这一刻变得可笑。
一个关系户不可能做到这些。
这十五秒里，二号伤员的血压继续下降。
55/30。
心率飙到了160。
他终于喊了陈昊。
“陈昊，二号伤员血压崩了，后腹膜出血加重，我不确定该怎么处理。”
陈昊的反应很快。
“骨盆外固定！用床单加压环扎！”
“什么位置？”
“大转子到耻骨联合的水平。”
天津副主任开始操作，但他的骨盆外固定技术显然不够熟练。
环扎的位置偏高了一点，加压的力度不够。
血压没有回升。
52/28。
“不对！位置太高了！”
陈昊终于脱开了手，冲到了二号伤员旁边。
但他离开一号伤员之后，一号伤员的呼吸机再次报警。
PEEP设置需要微调，李明辉不确定该调多少。
他在呼吸机旁边犹豫了。
五秒。
十秒。
一号伤员的血氧开始掉了。
“李明辉！PEEP调到10！FiO2维持100%！”
陈昊一边做骨盆环扎一边冲对面喊。
李明辉手忙脚乱地调参数。
调完之后血氧确实回来了一点，但呼吸机上的另一个参数他没有注意到。
潮气量设置还在8ml/kg。
在ARDS的条件下，潮气量应该控制在6ml/kg以下。
过高的潮气量配合高PEEP会进一步加重肺损伤。
这个细节性的失误没有被B1组的任何人发现。
模拟系统在四十分钟的时候触发了最后一个恶化事件。
B1组的二号伤员心脏骤停了。
后腹膜出血最终导致了不可逆的失血性休克。
天津副主任和陈昊立刻开始心肺复苏。
但在模拟系统的设定里，这名伤员的失血量已经超过了全身血容量的40%。
在现有的模拟条件下，复苏成功的概率为零。
……
两分钟后。
模拟系统宣布：B1组二号伤员死亡。
屏幕上跳出了红色的大字。
【患者死亡】
陈昊停下了按压的动作。
他跪在模拟人旁边，呼吸急促，额头上全是汗。
玻璃隔断的另一边，陆晨这边的情况完全不同。
三名伤员全部存活。
一号伤员ARDS在积极处理和严密监测下控制平稳，气胸引流有效。
二号伤员在周浩然的处理下也经历了后腹膜出血加重的恶化事件，但陆晨在第一时间就通过方宇航的监测数据发现了血压下降的趋势。
他提前十五秒就喊了周浩然。
“周浩然，二号伤员血压有下降趋势，准备骨盆环扎，床单加压，大转子到耻骨联合水平，力度要够。”
周浩然在接到指令后立刻执行，环扎位置准确、力度到位。
二号伤员的血压在短暂下降后回到了80/48，虽然低但没有崩。
三号伤员的化学中毒在刘冬的持续解毒治疗下也逐步好转。
四十五分钟结束。
韩志国宣布比赛停止。
“所有操作手离手，回到起始位置。”
两组人都停了下来。
A1组四个人站成一排。
B1组四个人站成一排。
中间隔着玻璃。
评审席上的专家们开始对照评分表逐项打分。
陆晨站在原地，呼吸平稳，心率没有明显波动。
他的可穿戴设备在四十五分钟的考核中记录的最高心率是92次/分。
作为对比，陈昊的最高心率达到了138次/分。
周浩然的最高心率是105次/分。
方宇航是98次/分。
刘冬是110次/分。
十分钟后。
评审结果出来了。
韩志国站到了观察平台的前方。
“A1组与B1组的对抗赛结果如下。”
他先看了一眼B1组。
“B1组，患者存活率：三名伤员存活两名，一名死亡。”
“SOP执行评分：71分。”
“团队协作评分：58分。”
“应急处置评分：65分。”
“加权总分：66.3分。”
然后他看向A1组。
“A1组，患者存活率：三名伤员全部存活。”
“SOP执行评分：94分。”
“团队协作评分：96分。”
“应急处置评分：97分。”
“加权总分：95.4分。”
数字出来的那一刻，现场旁观的其他组学员发出了一阵低呼。
95.4分。
SOP执行94分已经极高了。
团队协作96分在这种高压对抗环境下几乎不可能。
应急处置97分更是当天所有对抗组里的最高分。
陈昊站在B1组的位置上，脸色铁青。
他的个人操作分其实不低。
但团队协作58分把整组的成绩拖垮了。
五十八分。
不及格。
韩志国没有急着宣布淘汰名单。
他先做了点评。
“B1组的问题出在两个地方。”
“一是指令传达不清晰，在张力性气胸出现的时候，核心成员只是喊了一句赶紧穿刺，没有指定操作人，导致了三秒钟的分工混乱。”
“在真实急救中，三秒钟足够让一个病人从可以救变成救不回来。”
“二是对二号伤员的出血恶化预判不足。”
“从监测数据来看，二号伤员的血压下降趋势在恶化触发前三十秒就已经出现了。”
“如果在那个时候就启动骨盆环扎的准备，后面就不会出现核心时刻的超时。”
“这两个问题导致了一名患者的死亡和整体评分的大幅下降。”
他转向A1组。
“A1组的表现可以用四个字来概括。”
他看了一眼评审席上的四位专家。
四位专家都没有异议的样子。
“教科书级。”
又是这四个字。
“从初始的分诊，到全场患者状态汇报'的制度化执行。”
“从双重打击场景下的即时判断，到团队指令的精确传达。”
“A1组在四十五分钟内没有出现任何一次分工混乱。”
“特别是核心成员陆晨。”
韩志国看向他。
“你在同时处理一号伤员的ARDS和气胸双重打击的过程中，还有余力通过方宇航的监测数据提前发现了二号伤员的血压下降趋势，并在恶化触发前十五秒就下达了预防性指令。”
“这种全场态势感知能力，不是靠经验年数堆出来的。”
“你展现出的现场指挥能力，超越了你的职称。”
最后一句话说完，旁边的孙顾北补了一句。
“远远超越。”
陆晨没有表情变化。
他站在那里，目光平静。
韩志国最后宣布了淘汰结果。
“根据规则，B1组中个人最低分成员为兰州的张主治，个人综合评分52分，淘汰。”
兰州主治的脸色苍白了一下，但他没有争辩。
低着头走出了模拟区域。
陈昊站在原地没有动。
他的个人评分是B1组里最高的，不会被淘汰。
但66.3对95.4。
这个差距太大了。
全场所有人都看到了。
这不是运气。
也不是场景差异。
是实力的差距。
是团队协作理念的差距。
是对急救本质理解的差距。
陈昊在气道闯关里倒在了第八关。
陈昊在团队对抗里输了将近三十分。
前几天传的那些关于陆晨是关系户的话，在这一刻变得可笑。
一个关系户不可能做到这些。
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