清晨六点，陆晨被手机铃声叫醒。
不是孟燕的电话，是沈小柠的。
“怎么了？”
他的声音还带着一点刚醒的沙哑。
“你快看微信，我哥刚打电话过来，出事了。”
沈小柠的语气明显发急。
陆晨立刻切到微信，看到沈宇发来了一大段文字。
内容大致是龙哥手下一个兄弟在郊区工地干活。
被高处掉落的钢管砸中了头部，当场昏迷不醒。
工友们把人就近送到了郊区的一家二甲医院。
CT做出来了，硬膜下血肿，情况不太好。
但那家医院的神经外科力量不够，建议尽快转院。
沈宇在消息最后说了一句。
“想把人转到你们医院，但怕给你添麻烦，你看咋办。”
陆晨看完之后直接拨了沈宇的电话。
两声就接通了。
“宇哥，人现在什么状况？”
“CT显示右侧硬膜下血肿，量大概八十毫升左右。”
“中线偏移明显，人还在昏迷，瞳孔暂时没有异常。”
沈宇说话很简练，应该是提前从医生那边问清楚了。
“GCS评分多少？”
“那边医生说大概八到九分，喊他有微弱反应。”
“脑疝形成了没有？”
“还没有，但医生说再拖下去就很危险了。”
陆晨在脑子里快速过了一遍。
硬膜下血肿80毫升，中线偏移明显但未脑疝。
这是一个需要紧急手术但还存在转院窗口的状态。
更关键的是，硬膜下血肿钻孔引流这个术式。
正好是他剩下的第三台指定手术。
“宇哥，你不用走别的关系了。”
“直接让120把人转到我们急诊科来，我接。”
电话那头安静了两秒。
“晨哥，你确定？我真不想给你添麻烦。”
“不是麻烦，这台手术我正好需要做。”
“什么意思？”
“说来话长，总之你让人尽快转过来就行。”
“时间越短对患者越有利。”
沈宇没有再多问。
“好，我马上安排，预计四十分钟内到。”
“我亲自跟车。”
“行，我这边做好准备。”
挂了电话，陆晨立刻给李森发了消息。
【陆晨：主任，有一个硬膜下血肿的患者正在从郊区二甲转院过来，CT显示血肿约80毫升，中线偏移明显但暂无脑疝，我申请接收并主刀钻孔引流，作为第三台指定手术】
李森回得很快。
【李森：患者来路清楚吗】
【陆晨：沈宇朋友工地上的工人，工伤】
【李森：知道了，你做好术前准备，我通知神经外科安排一个主任到场监督，流程上必须有人在场】
【陆晨：明白】
陆晨放下手机，三十秒内穿好工作服走向红区。
孟燕已经在护士站了，正在翻交班记录。
“孟姐，一会儿有个硬膜下血肿的转院患者过来。”
“预计四十分钟内到，帮我准备钻孔引流的器械包。”
孟燕抬头看了他一眼。
“第三台？”
“嗯。”
“好，马上安排。”
孟燕起身去处置室，动作很利索。
陆晨在抢救区把设备和通路全部检查了一遍。
又在脑子里把钻孔引流的操作流程细细走了一趟。
定位钻孔点，切开头皮，颅骨钻开孔，剥离硬膜。
切开硬膜放出积血，生理盐水冲洗，置引流管，缝合固定。
他已经在脑子里把这套流程走过不下二十遍了。
他的神经外科基础操作是大师级，进度44/100。
这个技能完整涵盖了钻孔引流术的全部操作要点。
加上北京培训获得的完美级开颅手术技能兜底。
他对颅骨操作的手感和判断力有绝对的把握。
这台手术是三台里难度最低的，他有十成信心。
七点整，沈小柠提着保温袋出现在红区门口。
“早饭来了，瘦肉粥和葱油饼。”
她把饭摆在值班室桌上，坐到旁边。
“我听我哥说了，你要帮他朋友做手术？”
“嗯，人正在转过来的路上。”
“你是不是故意的？”
陆晨喝了一口粥，抬头看她。
“什么故意？”
“故意把第三台手术安排成帮我哥的人。”
“这样既完成了任务，又帮了我哥，对吧？”
陆晨低头继续喝粥。
“想多了，碰巧。”
“骗人。”
“你明明可以等别的病例的。”
“等别的病例不知道什么时候来，这个正好合适。”
“而且患者等不起，早做完早好。”
沈小柠看着他，嘴唇动了一下。
隔了几秒，她轻声说了两个字。
“谢谢。”
“不用谢，赶紧让我吃完，我还要去准备。”
“嗯。”
陆晨吃完早饭，沈小柠收好饭盒准备去黄区上班。
走到门口的时候她回头。
“手术加油。”
“知道了，去上班吧。”
沈小柠笑了一下，转身跑了。
七点四十分，手机响了，120打来的。
“中心医院急诊科吗，转院患者预计八分钟后到达。”
“收到，可以接。”
陆晨走到抢救室门口等着。
赵雅琴也到了，正在检查器械台。
“赵姐，李主任跟你说了？”
“说了，这台你主刀，我旁边看着就行。”
“神经外科那边谁来？”
“李主任通知了，说安排了一个主任过来现场监督。”
赵雅琴顿了一下。
“不过你心里有个数。”
“嗯？”
“彭照之前跟神经外科那边打过招呼了。”
“让他们严格把关。”
陆晨表情没什么变化。
“该怎么做就怎么做，手术质量他挑不出毛病。”
赵雅琴看了他一眼，没有再说什么。
八分钟后，急救车的声音由远及近传来。
抢救室大门被推开，担架快速推了进来。
患者是一名三十六岁的壮实男性。
头部右侧有明显的挫伤，缠着带血的纱布。
意识模糊，嘴里偶尔发出含混不清的声音。
沈宇跟在担架后面进来了，脸色有些沉。
120的随车医生过来做口头交接。
“男性，三十六岁，工地被高处坠落钢管击中右侧头部。”
“伤后即刻昏迷，约十分钟后恢复至嗜睡状态。”
“外院CT显示右侧额颞部急性硬膜下血肿。”
“厚度约一点五厘米，中线左偏约八毫米。”
“GCS评分9分，转运途中没有恶化。”
陆晨一边听一边已经走到了担架旁。
他先检查了患者的瞳孔。
手电筒一照，右侧瞳孔约三点五毫米，对光反射迟钝但存在。
左侧瞳孔正常，约两点五毫米，反射灵敏。
右侧动眼神经已经有轻度受压了，但还没进展到脑疝。
还有时间，不过不多了。
不是孟燕的电话，是沈小柠的。
“怎么了？”
他的声音还带着一点刚醒的沙哑。
“你快看微信，我哥刚打电话过来，出事了。”
沈小柠的语气明显发急。
陆晨立刻切到微信，看到沈宇发来了一大段文字。
内容大致是龙哥手下一个兄弟在郊区工地干活。
被高处掉落的钢管砸中了头部，当场昏迷不醒。
工友们把人就近送到了郊区的一家二甲医院。
CT做出来了，硬膜下血肿，情况不太好。
但那家医院的神经外科力量不够，建议尽快转院。
沈宇在消息最后说了一句。
“想把人转到你们医院，但怕给你添麻烦，你看咋办。”
陆晨看完之后直接拨了沈宇的电话。
两声就接通了。
“宇哥，人现在什么状况？”
“CT显示右侧硬膜下血肿，量大概八十毫升左右。”
“中线偏移明显，人还在昏迷，瞳孔暂时没有异常。”
沈宇说话很简练，应该是提前从医生那边问清楚了。
“GCS评分多少？”
“那边医生说大概八到九分，喊他有微弱反应。”
“脑疝形成了没有？”
“还没有，但医生说再拖下去就很危险了。”
陆晨在脑子里快速过了一遍。
硬膜下血肿80毫升，中线偏移明显但未脑疝。
这是一个需要紧急手术但还存在转院窗口的状态。
更关键的是，硬膜下血肿钻孔引流这个术式。
正好是他剩下的第三台指定手术。
“宇哥，你不用走别的关系了。”
“直接让120把人转到我们急诊科来，我接。”
电话那头安静了两秒。
“晨哥，你确定？我真不想给你添麻烦。”
“不是麻烦，这台手术我正好需要做。”
“什么意思？”
“说来话长，总之你让人尽快转过来就行。”
“时间越短对患者越有利。”
沈宇没有再多问。
“好，我马上安排，预计四十分钟内到。”
“我亲自跟车。”
“行，我这边做好准备。”
挂了电话，陆晨立刻给李森发了消息。
【陆晨：主任，有一个硬膜下血肿的患者正在从郊区二甲转院过来，CT显示血肿约80毫升，中线偏移明显但暂无脑疝，我申请接收并主刀钻孔引流，作为第三台指定手术】
李森回得很快。
【李森：患者来路清楚吗】
【陆晨：沈宇朋友工地上的工人，工伤】
【李森：知道了，你做好术前准备，我通知神经外科安排一个主任到场监督，流程上必须有人在场】
【陆晨：明白】
陆晨放下手机，三十秒内穿好工作服走向红区。
孟燕已经在护士站了，正在翻交班记录。
“孟姐，一会儿有个硬膜下血肿的转院患者过来。”
“预计四十分钟内到，帮我准备钻孔引流的器械包。”
孟燕抬头看了他一眼。
“第三台？”
“嗯。”
“好，马上安排。”
孟燕起身去处置室，动作很利索。
陆晨在抢救区把设备和通路全部检查了一遍。
又在脑子里把钻孔引流的操作流程细细走了一趟。
定位钻孔点，切开头皮，颅骨钻开孔，剥离硬膜。
切开硬膜放出积血，生理盐水冲洗，置引流管，缝合固定。
他已经在脑子里把这套流程走过不下二十遍了。
他的神经外科基础操作是大师级，进度44/100。
这个技能完整涵盖了钻孔引流术的全部操作要点。
加上北京培训获得的完美级开颅手术技能兜底。
他对颅骨操作的手感和判断力有绝对的把握。
这台手术是三台里难度最低的，他有十成信心。
七点整，沈小柠提着保温袋出现在红区门口。
“早饭来了，瘦肉粥和葱油饼。”
她把饭摆在值班室桌上，坐到旁边。
“我听我哥说了，你要帮他朋友做手术？”
“嗯，人正在转过来的路上。”
“你是不是故意的？”
陆晨喝了一口粥，抬头看她。
“什么故意？”
“故意把第三台手术安排成帮我哥的人。”
“这样既完成了任务，又帮了我哥，对吧？”
陆晨低头继续喝粥。
“想多了，碰巧。”
“骗人。”
“你明明可以等别的病例的。”
“等别的病例不知道什么时候来，这个正好合适。”
“而且患者等不起，早做完早好。”
沈小柠看着他，嘴唇动了一下。
隔了几秒，她轻声说了两个字。
“谢谢。”
“不用谢，赶紧让我吃完，我还要去准备。”
“嗯。”
陆晨吃完早饭，沈小柠收好饭盒准备去黄区上班。
走到门口的时候她回头。
“手术加油。”
“知道了，去上班吧。”
沈小柠笑了一下，转身跑了。
七点四十分，手机响了，120打来的。
“中心医院急诊科吗，转院患者预计八分钟后到达。”
“收到，可以接。”
陆晨走到抢救室门口等着。
赵雅琴也到了，正在检查器械台。
“赵姐，李主任跟你说了？”
“说了，这台你主刀，我旁边看着就行。”
“神经外科那边谁来？”
“李主任通知了，说安排了一个主任过来现场监督。”
赵雅琴顿了一下。
“不过你心里有个数。”
“嗯？”
“彭照之前跟神经外科那边打过招呼了。”
“让他们严格把关。”
陆晨表情没什么变化。
“该怎么做就怎么做，手术质量他挑不出毛病。”
赵雅琴看了他一眼，没有再说什么。
八分钟后，急救车的声音由远及近传来。
抢救室大门被推开，担架快速推了进来。
患者是一名三十六岁的壮实男性。
头部右侧有明显的挫伤，缠着带血的纱布。
意识模糊，嘴里偶尔发出含混不清的声音。
沈宇跟在担架后面进来了，脸色有些沉。
120的随车医生过来做口头交接。
“男性，三十六岁，工地被高处坠落钢管击中右侧头部。”
“伤后即刻昏迷，约十分钟后恢复至嗜睡状态。”
“外院CT显示右侧额颞部急性硬膜下血肿。”
“厚度约一点五厘米，中线左偏约八毫米。”
“GCS评分9分，转运途中没有恶化。”
陆晨一边听一边已经走到了担架旁。
他先检查了患者的瞳孔。
手电筒一照，右侧瞳孔约三点五毫米，对光反射迟钝但存在。
左侧瞳孔正常，约两点五毫米，反射灵敏。
右侧动眼神经已经有轻度受压了，但还没进展到脑疝。
还有时间，不过不多了。
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