吃完早饭，众人从酒店出发。
景区山路不高，但台阶不少。
山间游客很多，沿路还有卖水和小吃的小摊。
李森走在前面，脚步很稳。
孟燕跟在后面，一边走一边吐槽。
“我现在严重怀疑团建就是换个地方锻炼心肺功能。”
赵雅琴笑。
“孟姐，你昨天烤肉的时候可不是这么说的。”
孟燕喘了口气。
“昨天我是主刀烧烤，今天我是被山路主刀。”
沈小柠笑出声。
“孟姐，你这个形容太急诊了。”
陆晨走在她旁边，注意着台阶和人群。
沈小柠看他一眼。
“你是不是又在观察谁可能摔倒？”
陆晨没有否认。
“台阶湿，有老人和孩子。”
沈小柠把自己的小包拍了拍。
“我准备了创可贴，碘伏，糖，还有你爱喝的水。”
陆晨看向她。
“准备得很齐。”
沈小柠眼睛弯了弯。
“毕竟我是陆主任专属后勤。”
赵雅琴从后面探头。
“这个岗位编制稳定吗？”
沈小柠一本正经。
“终身合同。”
众人又笑了。
走到半山位置时，有一座凉亭。
李森让大家原地休息十分钟。
“都别逞强，喝水，调整呼吸。”
许文涛坐到石凳上，长出一口气。
“我现在确认，急诊红区比爬山友好。”
王雨晴看他。
“你平时缺乏锻炼。”
许文涛很诚恳。
“王老师说得对，我回去就办健身卡。”
孟燕在旁边补刀。
“你上次说办卡，还是被陆主任问诊问到怀疑人生那天。”
许文涛抬头。
“孟姐，人在进步，不能总翻旧账。”
陆晨拿着水，走到凉亭另一侧。
那里坐着一个戴金丝眼镜的中年男子。
中年男子穿着很普通，手里拿着一瓶矿泉水。
陆晨昨天在餐厅见过他。
对方也看见了陆晨，微微点头。
“陆主任，早。”
陆晨回以点头。
“早。”
中年男子笑了笑。
“昨天餐厅那位老人，后来情况怎么样？”
“已经进入溶栓流程，症状缓解。”
“那就好，家属遇到你，运气不错。”
陆晨坐在旁边的空位上。
“发病时间清楚，转运及时，流程发挥了作用。”
中年男子听到这句话，眼神微动。
“你说的是流程，不是个人能力？”
陆晨拧好瓶盖。
“个人能力只能救眼前，流程能让更多医生少犯错。”
中年男子点点头。
“这句话很务实。”
陆晨看他一眼。
“您也是医疗系统的？”
中年男子笑了笑。
“省里做行政工作的，偶尔接触医疗管理。”
陆晨没有追问。
“难怪您关心这些。”
中年男子把水瓶放到一边。
“我看过你们省里的中毒应急预案模板，署名里有你。”
陆晨点头。
“参与了一部分。”
“我还听说你们医院要建急诊医学中心。”
“有这个计划。”
中年男子看着山下。
“那你觉得，急诊医学中心最核心的东西是什么？”
陆晨想了想。
“不是牌子，也不是床位数量。”
中年男子转头看他。
“那是什么？”
“是分诊能力，复合抢救能力，标准化培训能力。”
中年男子没有说话，示意他继续。
陆晨语气平稳。
“急诊最怕混乱，病人一多，谁先救，谁后救，谁必须立刻手术，谁可以观察，必须有明确标准。”
中年男子点点头。
“你们上次氯气中毒事件就是这样处理的？”
“对，先分层，再抢救，再预判迟发风险。”
“迟发风险怎么保证不漏？”
“靠病史，基础病，暴露程度，体征变化，还有复查节点。”
中年男子追问。
“如果基层医院没有足够设备呢？”
陆晨看向远处的山路。
“那就把流程做简，先识别红色危险信号。”
中年男子继续问。
“比如？”
“意识改变，呼吸困难，血压下降，进行性缺氧，持续胸痛，腹痛加重，创伤后进行性肿胀。”
陆晨停了一下，又补充。
“基层医生不一定能立刻确诊，但要知道哪些不能等。”
中年男子眼里的赞赏更明显。
“你这个思路，和很多只谈高端设备的人不一样。”
陆晨摇头。
“设备重要，但基层最缺的是可执行标准。”
中年男子笑了。
“你说话不像二十四岁。”
陆晨也很平静。
“我在急诊见过太多不该拖的病人。”
中年男子沉默片刻。
“昨天我看你带的几个年轻医生，处理擦伤很规范。”
“王雨晴和许文涛进步很大。”
“听说你把急诊带教搞得很严。”
陆晨点头。
“急诊不适合混日子。”
中年男子轻声问。
“如果有人背后有关系呢？”
陆晨看了他一眼。
“到了抢救床前，关系不能按压胸口，也不能止血。”
中年男子怔了一下，然后笑出声。
“这话说得直接。”
陆晨语气没有变化。
“我只按标准带教，不合格就退回。”
“这样会得罪人。”
“会。”
“你不怕？”
“怕也不能放低标准。”
中年男子看着他。
“为什么？”
陆晨把瓶子放到一边。
“今天放过一个不合格的人，明天他可能独自面对一个危重病人。”
中年男子表情认真起来。
陆晨继续说道。
“那时候付出代价的不是他一个人，是患者。”
中年男子沉默了几秒。
“你们分层带教具体怎么做？”
陆晨没有藏着。
“A组偏手术，B组偏诊断，基础流程所有人必须过关。”
中年男子问。
“考核频率呢？”
“周考核，月汇总，临床现场随机提问。”
“有淘汰吗？”
“有，连续不合格退回。”
中年男子又问。
“会不会太冷？”
陆晨摇头。
“提前说清楚标准，过程记录透明，就不是冷。”
“如果学生心理承受差呢？”
“可以谈，可以指导，但不能拿患者安全做心理缓冲。”
中年男子慢慢点头。
“你这个模式，有推广价值。”
陆晨很坦然。
“要推广也得根据医院情况调整，不能照搬。”
中年男子看他。
“为什么不能照搬？”
“医院层级不同，病种结构不同，人员基础不同。”
陆晨补了一句。
“统一底线，允许差异。”
中年男子眼中笑意更浓。
“统一底线，允许差异，这八个字不错。”
陆晨没觉得有什么特别。
“现场做事久了，自然会这么想。”
景区山路不高，但台阶不少。
山间游客很多，沿路还有卖水和小吃的小摊。
李森走在前面，脚步很稳。
孟燕跟在后面，一边走一边吐槽。
“我现在严重怀疑团建就是换个地方锻炼心肺功能。”
赵雅琴笑。
“孟姐，你昨天烤肉的时候可不是这么说的。”
孟燕喘了口气。
“昨天我是主刀烧烤，今天我是被山路主刀。”
沈小柠笑出声。
“孟姐，你这个形容太急诊了。”
陆晨走在她旁边，注意着台阶和人群。
沈小柠看他一眼。
“你是不是又在观察谁可能摔倒？”
陆晨没有否认。
“台阶湿，有老人和孩子。”
沈小柠把自己的小包拍了拍。
“我准备了创可贴，碘伏，糖，还有你爱喝的水。”
陆晨看向她。
“准备得很齐。”
沈小柠眼睛弯了弯。
“毕竟我是陆主任专属后勤。”
赵雅琴从后面探头。
“这个岗位编制稳定吗？”
沈小柠一本正经。
“终身合同。”
众人又笑了。
走到半山位置时，有一座凉亭。
李森让大家原地休息十分钟。
“都别逞强，喝水，调整呼吸。”
许文涛坐到石凳上，长出一口气。
“我现在确认，急诊红区比爬山友好。”
王雨晴看他。
“你平时缺乏锻炼。”
许文涛很诚恳。
“王老师说得对，我回去就办健身卡。”
孟燕在旁边补刀。
“你上次说办卡，还是被陆主任问诊问到怀疑人生那天。”
许文涛抬头。
“孟姐，人在进步，不能总翻旧账。”
陆晨拿着水，走到凉亭另一侧。
那里坐着一个戴金丝眼镜的中年男子。
中年男子穿着很普通，手里拿着一瓶矿泉水。
陆晨昨天在餐厅见过他。
对方也看见了陆晨，微微点头。
“陆主任，早。”
陆晨回以点头。
“早。”
中年男子笑了笑。
“昨天餐厅那位老人，后来情况怎么样？”
“已经进入溶栓流程，症状缓解。”
“那就好，家属遇到你，运气不错。”
陆晨坐在旁边的空位上。
“发病时间清楚，转运及时，流程发挥了作用。”
中年男子听到这句话，眼神微动。
“你说的是流程，不是个人能力？”
陆晨拧好瓶盖。
“个人能力只能救眼前，流程能让更多医生少犯错。”
中年男子点点头。
“这句话很务实。”
陆晨看他一眼。
“您也是医疗系统的？”
中年男子笑了笑。
“省里做行政工作的，偶尔接触医疗管理。”
陆晨没有追问。
“难怪您关心这些。”
中年男子把水瓶放到一边。
“我看过你们省里的中毒应急预案模板，署名里有你。”
陆晨点头。
“参与了一部分。”
“我还听说你们医院要建急诊医学中心。”
“有这个计划。”
中年男子看着山下。
“那你觉得，急诊医学中心最核心的东西是什么？”
陆晨想了想。
“不是牌子，也不是床位数量。”
中年男子转头看他。
“那是什么？”
“是分诊能力，复合抢救能力，标准化培训能力。”
中年男子没有说话，示意他继续。
陆晨语气平稳。
“急诊最怕混乱，病人一多，谁先救，谁后救，谁必须立刻手术，谁可以观察，必须有明确标准。”
中年男子点点头。
“你们上次氯气中毒事件就是这样处理的？”
“对，先分层，再抢救，再预判迟发风险。”
“迟发风险怎么保证不漏？”
“靠病史，基础病，暴露程度，体征变化，还有复查节点。”
中年男子追问。
“如果基层医院没有足够设备呢？”
陆晨看向远处的山路。
“那就把流程做简，先识别红色危险信号。”
中年男子继续问。
“比如？”
“意识改变，呼吸困难，血压下降，进行性缺氧，持续胸痛，腹痛加重，创伤后进行性肿胀。”
陆晨停了一下，又补充。
“基层医生不一定能立刻确诊，但要知道哪些不能等。”
中年男子眼里的赞赏更明显。
“你这个思路，和很多只谈高端设备的人不一样。”
陆晨摇头。
“设备重要，但基层最缺的是可执行标准。”
中年男子笑了。
“你说话不像二十四岁。”
陆晨也很平静。
“我在急诊见过太多不该拖的病人。”
中年男子沉默片刻。
“昨天我看你带的几个年轻医生，处理擦伤很规范。”
“王雨晴和许文涛进步很大。”
“听说你把急诊带教搞得很严。”
陆晨点头。
“急诊不适合混日子。”
中年男子轻声问。
“如果有人背后有关系呢？”
陆晨看了他一眼。
“到了抢救床前，关系不能按压胸口，也不能止血。”
中年男子怔了一下，然后笑出声。
“这话说得直接。”
陆晨语气没有变化。
“我只按标准带教，不合格就退回。”
“这样会得罪人。”
“会。”
“你不怕？”
“怕也不能放低标准。”
中年男子看着他。
“为什么？”
陆晨把瓶子放到一边。
“今天放过一个不合格的人，明天他可能独自面对一个危重病人。”
中年男子表情认真起来。
陆晨继续说道。
“那时候付出代价的不是他一个人，是患者。”
中年男子沉默了几秒。
“你们分层带教具体怎么做？”
陆晨没有藏着。
“A组偏手术，B组偏诊断，基础流程所有人必须过关。”
中年男子问。
“考核频率呢？”
“周考核，月汇总，临床现场随机提问。”
“有淘汰吗？”
“有，连续不合格退回。”
中年男子又问。
“会不会太冷？”
陆晨摇头。
“提前说清楚标准，过程记录透明，就不是冷。”
“如果学生心理承受差呢？”
“可以谈，可以指导，但不能拿患者安全做心理缓冲。”
中年男子慢慢点头。
“你这个模式，有推广价值。”
陆晨很坦然。
“要推广也得根据医院情况调整，不能照搬。”
中年男子看他。
“为什么不能照搬？”
“医院层级不同，病种结构不同，人员基础不同。”
陆晨补了一句。
“统一底线，允许差异。”
中年男子眼中笑意更浓。
“统一底线，允许差异，这八个字不错。”
陆晨没觉得有什么特别。
“现场做事久了，自然会这么想。”
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