陆晨回到值班室。
准备休息。
然后系统的提示出现了。
【系统检测到宿主即将面临SS级高难度手术事件】
【当前技能储备评估中……】
【神经介入操作术：未获得】
【评估结论：宿主具备完美级血管吻合术及完美级术中血管危象处理术，手部精度达标，但缺乏神经介入专用导管操控技巧】
【触发术前紧急补强机制】
【消耗感恩值：1000】
【正在抽取……】
【恭喜宿主获得：大师级神经介入操作术】
【技能说明：涵盖经股动脉路径全脑血管造影、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞、颅内血管狭窄球囊扩张与支架置入、微导管超选择性插管】
【包括烟雾病等复杂侧支循环条件下的导管路径规划与操控，微导丝塑形与头端精确定位，极窄间隙通过技巧】
【是否立即激活？】
“激活。”
信息涌入。
不同于以往的外科手术技能。
这次涌入的是一种全新的手感记忆。
不是刀和针线。
是导管和导丝。
极其精微的力道控制。
毫米级的推进感知。
血管壁对导丝头端的细微阻力反馈。
塑形钢丝在体内弯曲时的弹性回馈。
所有这些信息在极短的时间内被整合进了陆晨的神经系统。
三十秒后。
一切归于平静。
陆晨活动了一下手指。
脑海中的路径推演突然变得无比清晰。
每一个转弯，他的手指已经知道需要施加多大的力道，旋转多少角度，推进多快。
他闭上了眼睛。
安心入睡。
明天早上八点。
导管室。
凌晨四点五十八分。
陆晨的手机响了。
是孟燕。
他一个激灵坐了起来。
“什么情况？”
“陆主任，蒋先生突然喊头疼，疼得很厉害，一直在叫！”
陆晨已经在穿鞋了。
“什么时候开始的？”
“两分钟前，值班护士发现他突然醒了，抱着头在叫。”
“血压多少？”
“刚量的，178/105！”
陆晨的心往下沉了一截。
突发剧烈头痛加血压骤升。
动脉瘤开始渗血了。
还没破裂，但正在渗。
如果不处理，随时可能完全破裂。
脑干出血。
当场死亡。
“孟燕，立刻给他建双路静脉通路，监护仪全接上，通知导管室值班技师，现在就开始准备！”
“备好尼卡地平微量泵，先把血压控下来，目标140以下。”
“我三分钟到。”
他挂了电话就冲出了值班室。
走廊里一路小跑。
到黄区的时候，蒋先生正躺在床上，双手抱着头，脸色苍白，满头大汗。
他老婆在旁边吓得不停地哭。
“疼，头太疼了，要炸了……”
陆晨走到床旁，看了一眼监护仪。
血压已经被值班护士用尼卡地平压到了156/98。
心率112。
血氧97。
还行，还没崩。
但这是在跟时间赛跑。
陆晨拿出手机，连打了三个电话。
第一个打给程国华。
“程主任，蒋先生出事了，先兆性渗血，手术提前到现在，导管室能用吗？”
“我十分钟到，值班技师先开机预热！”
第二个打给老姜。
“老姜，紧急情况，患者凌晨先兆性出血，手术现在就要做。”
“我让麻醉值班的先顶上，我二十分钟到！”
第三个打给李森。
“主任，蒋先生动脉瘤开始渗血了，我现在准备上台。”
“我知道了，你放心做，其他的我来协调。”
电话打完。
陆晨转身对孟燕和值班护士交代。
“血压继续控，目标收缩压140以下，不能低于120。”
“准备转运到导管室，五分钟之内出发。”
“通知手术室巡回护士备台。”
五点十五分。
蒋先生被推进了导管室。
麻醉值班的年轻医生已经到了，开始做全麻的准备。
程国华赶到了，DSA设备开机完成。
五点三十二分。
老姜到了。
他一进门就接手了麻醉。
“全麻诱导开始，你准备吧。”
陆晨已经完成了洗手和穿衣。
他坐到了操作台前。
面前是股动脉穿刺的位置。
DSA的大屏幕亮着，等待造影剂注入后显示实时血管影像。
五点四十分。
全麻完成。
蒋先生的各项生命体征在监护仪上平稳跳动。
血压被控制在了138/88。
心率降到了82。
老姜的声音从身后传来。
“状态稳定，可以开始。”
陆晨深吸了一口气。
“开始。”
股动脉穿刺，导管鞘置入。
动作干净利落。
造影导管沿着股动脉进入腹主动脉，然后向上行进。
经主动脉弓，进入左侧颈总动脉。
上行至颈内动脉。
到这里为止，一切都是常规操作。
DSA屏幕上实时显示着导管的位置。
造影剂注入。
颈内动脉的影像清晰呈现。
然后画面进入了脑底。
烟雾血管网出现了。
屏幕上，十几根细如发丝的异常血管交织在一起，密密麻麻的，占据了整个视野的中心区域。
导管室里安静了一下。
程国华站在DSA设备旁边，盯着屏幕看了两秒。
他什么都没说。
但他的喉结动了一下。
这就是需要穿过去的迷宫。
陆晨换上了微导管和微导丝。
0.014英寸的超柔导丝，头端已经预塑好了形。
这是他根据三维模型计算出来的第一段塑形角度。
十五度。
微导管头端进入了颈内动脉末端狭窄段。
管腔很窄，但微导管的外径足够细，可以通过。
导丝在前方探路。
三秒后，微导管完全通过了狭窄段。
进入了脑底。
烟雾血管网的入口。
陆晨的右手握着微导丝的尾端。
左手控制微导管的推进。
他的呼吸变得很慢很浅。
全部的注意力集中在指尖。
系统的被动技能全部生效。
【外科之心：筋膜层解剖感知，张力分布感知，组织愈合预测】
【神级血管吻合术附加被动：指尖对血管壁厚度、弹性、病变的触觉感知+30%】
【大师级神经介入操作术：烟雾病复杂侧支条件下导管操控】
每一根手指都能感受到导丝传递回来的极其微弱的阻力变化。
血管壁的厚度，弹性，弯曲的方向。
全部转化为了清晰的触觉信息。
第一个弯。
导丝头端向右偏转十五度。
陆晨的右手拇指和食指以极其微小的幅度旋转了导丝。
屏幕上，导丝头端顺畅地绕过了第一根侧支血管。
没有接触血管壁。
间隙通过。
继续推进。
3毫米。
到达第二根和第三根侧支之间的缝隙。
这个缝隙只有0.7毫米宽。
微导管的外径是0.6毫米。
只有0.1毫米的余量。
导管室里没有一个人说话。
程国华屏住了呼吸。
老姜的目光在监护仪和DSA屏幕之间来回扫视。
陆晨的手没有任何颤抖。
微导管均匀地向前推进。
0.7毫米的缝隙。
0.6毫米的管径。
0.05毫米的两侧间距。
通过了。
准备休息。
然后系统的提示出现了。
【系统检测到宿主即将面临SS级高难度手术事件】
【当前技能储备评估中……】
【神经介入操作术：未获得】
【评估结论：宿主具备完美级血管吻合术及完美级术中血管危象处理术，手部精度达标，但缺乏神经介入专用导管操控技巧】
【触发术前紧急补强机制】
【消耗感恩值：1000】
【正在抽取……】
【恭喜宿主获得：大师级神经介入操作术】
【技能说明：涵盖经股动脉路径全脑血管造影、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞、颅内血管狭窄球囊扩张与支架置入、微导管超选择性插管】
【包括烟雾病等复杂侧支循环条件下的导管路径规划与操控，微导丝塑形与头端精确定位，极窄间隙通过技巧】
【是否立即激活？】
“激活。”
信息涌入。
不同于以往的外科手术技能。
这次涌入的是一种全新的手感记忆。
不是刀和针线。
是导管和导丝。
极其精微的力道控制。
毫米级的推进感知。
血管壁对导丝头端的细微阻力反馈。
塑形钢丝在体内弯曲时的弹性回馈。
所有这些信息在极短的时间内被整合进了陆晨的神经系统。
三十秒后。
一切归于平静。
陆晨活动了一下手指。
脑海中的路径推演突然变得无比清晰。
每一个转弯，他的手指已经知道需要施加多大的力道，旋转多少角度，推进多快。
他闭上了眼睛。
安心入睡。
明天早上八点。
导管室。
凌晨四点五十八分。
陆晨的手机响了。
是孟燕。
他一个激灵坐了起来。
“什么情况？”
“陆主任，蒋先生突然喊头疼，疼得很厉害，一直在叫！”
陆晨已经在穿鞋了。
“什么时候开始的？”
“两分钟前，值班护士发现他突然醒了，抱着头在叫。”
“血压多少？”
“刚量的，178/105！”
陆晨的心往下沉了一截。
突发剧烈头痛加血压骤升。
动脉瘤开始渗血了。
还没破裂，但正在渗。
如果不处理，随时可能完全破裂。
脑干出血。
当场死亡。
“孟燕，立刻给他建双路静脉通路，监护仪全接上，通知导管室值班技师，现在就开始准备！”
“备好尼卡地平微量泵，先把血压控下来，目标140以下。”
“我三分钟到。”
他挂了电话就冲出了值班室。
走廊里一路小跑。
到黄区的时候，蒋先生正躺在床上，双手抱着头，脸色苍白，满头大汗。
他老婆在旁边吓得不停地哭。
“疼，头太疼了，要炸了……”
陆晨走到床旁，看了一眼监护仪。
血压已经被值班护士用尼卡地平压到了156/98。
心率112。
血氧97。
还行，还没崩。
但这是在跟时间赛跑。
陆晨拿出手机，连打了三个电话。
第一个打给程国华。
“程主任，蒋先生出事了，先兆性渗血，手术提前到现在，导管室能用吗？”
“我十分钟到，值班技师先开机预热！”
第二个打给老姜。
“老姜，紧急情况，患者凌晨先兆性出血，手术现在就要做。”
“我让麻醉值班的先顶上，我二十分钟到！”
第三个打给李森。
“主任，蒋先生动脉瘤开始渗血了，我现在准备上台。”
“我知道了，你放心做，其他的我来协调。”
电话打完。
陆晨转身对孟燕和值班护士交代。
“血压继续控，目标收缩压140以下，不能低于120。”
“准备转运到导管室，五分钟之内出发。”
“通知手术室巡回护士备台。”
五点十五分。
蒋先生被推进了导管室。
麻醉值班的年轻医生已经到了，开始做全麻的准备。
程国华赶到了，DSA设备开机完成。
五点三十二分。
老姜到了。
他一进门就接手了麻醉。
“全麻诱导开始，你准备吧。”
陆晨已经完成了洗手和穿衣。
他坐到了操作台前。
面前是股动脉穿刺的位置。
DSA的大屏幕亮着，等待造影剂注入后显示实时血管影像。
五点四十分。
全麻完成。
蒋先生的各项生命体征在监护仪上平稳跳动。
血压被控制在了138/88。
心率降到了82。
老姜的声音从身后传来。
“状态稳定，可以开始。”
陆晨深吸了一口气。
“开始。”
股动脉穿刺，导管鞘置入。
动作干净利落。
造影导管沿着股动脉进入腹主动脉，然后向上行进。
经主动脉弓，进入左侧颈总动脉。
上行至颈内动脉。
到这里为止，一切都是常规操作。
DSA屏幕上实时显示着导管的位置。
造影剂注入。
颈内动脉的影像清晰呈现。
然后画面进入了脑底。
烟雾血管网出现了。
屏幕上，十几根细如发丝的异常血管交织在一起，密密麻麻的，占据了整个视野的中心区域。
导管室里安静了一下。
程国华站在DSA设备旁边，盯着屏幕看了两秒。
他什么都没说。
但他的喉结动了一下。
这就是需要穿过去的迷宫。
陆晨换上了微导管和微导丝。
0.014英寸的超柔导丝，头端已经预塑好了形。
这是他根据三维模型计算出来的第一段塑形角度。
十五度。
微导管头端进入了颈内动脉末端狭窄段。
管腔很窄，但微导管的外径足够细，可以通过。
导丝在前方探路。
三秒后，微导管完全通过了狭窄段。
进入了脑底。
烟雾血管网的入口。
陆晨的右手握着微导丝的尾端。
左手控制微导管的推进。
他的呼吸变得很慢很浅。
全部的注意力集中在指尖。
系统的被动技能全部生效。
【外科之心：筋膜层解剖感知，张力分布感知，组织愈合预测】
【神级血管吻合术附加被动：指尖对血管壁厚度、弹性、病变的触觉感知+30%】
【大师级神经介入操作术：烟雾病复杂侧支条件下导管操控】
每一根手指都能感受到导丝传递回来的极其微弱的阻力变化。
血管壁的厚度，弹性，弯曲的方向。
全部转化为了清晰的触觉信息。
第一个弯。
导丝头端向右偏转十五度。
陆晨的右手拇指和食指以极其微小的幅度旋转了导丝。
屏幕上，导丝头端顺畅地绕过了第一根侧支血管。
没有接触血管壁。
间隙通过。
继续推进。
3毫米。
到达第二根和第三根侧支之间的缝隙。
这个缝隙只有0.7毫米宽。
微导管的外径是0.6毫米。
只有0.1毫米的余量。
导管室里没有一个人说话。
程国华屏住了呼吸。
老姜的目光在监护仪和DSA屏幕之间来回扫视。
陆晨的手没有任何颤抖。
微导管均匀地向前推进。
0.7毫米的缝隙。
0.6毫米的管径。
0.05毫米的两侧间距。
通过了。
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