对面沉默了两秒。
“我查一下，你等等。”
大约五分钟后，赵联络官回了电话。
“离你最近的军用机场在省城，直升机飞过来大概一个半小时。”
“省军区总医院有显微外科器械，我现在就协调。”
“你把精确坐标报给我。”
陆晨报了坐标。
“赵参谋，拜托了。”
“你救过首长的命，这点事不用客气，等我消息。”
挂了电话，陆晨看了一眼表。
凌晨两点十一分。
离六小时的黄金窗口还剩大约一个半小时。
直升机飞一个半小时，刚好卡在极限上。
没有任何容错的余地。
陆晨转身走回帐篷，开始为接下来的手术做准备。
“陈可，把帐篷里最大的那张折叠台清出来，所有非急救物品全部撤掉。”
“王雨晴，去后方物资点要两套无菌手术包，再要一套微创器械托盘，有什么拿什么。”
“孟琳，发电机的燃油检查一下，手术灯全部调到最亮。”
三个人同时动了起来，没有任何多余的话。
陆晨走到明明的担架边上，再次检查了他的断臂。
包扎没有移位，但断端温度在持续下降。
他用急救毯又加了一层保温，同时调快了林格液的滴注速度。
明明的意识还没恢复，脉搏细弱但规律，暂时稳得住。
“叔叔在这里，等着。”
陆晨自己也不知道为什么要对一个昏迷的孩子说话。
但他就是说了。
帐篷外面，天还没亮。
远处的废墟搜救灯光依旧在闪烁，发电机的嗡鸣声贯穿整个营地。
二十三分钟后，对讲机响了。
“陆医生，直升机已经起飞了，预计一小时二十分钟到达。”
赵联络官的效率比他预想的还快。
“收到。”
陆晨算了一下时间，六小时窗口大概还剩一小时十五分钟。
器械到了之后他必须立刻开始手术，中间不能有任何耽搁。
他坐在帐篷里，闭上眼睛。
不是在休息。
他在脑子里一步一步推演整个断臂再植的手术流程。
骨骼固定、动脉吻合、静脉吻合、神经缝合、肌腱修复、皮肤覆盖。
八岁儿童的血管管径比成人细得多，最细的分支可能不到一毫米。
在野战帐篷的条件下做显微吻合，光源不理想，放大设备未知，操作空间受限。
难度远超常规手术室。
但他没有第二个选择。
推演进行了三遍，每一步的操作顺序和备选方案全部在脑子里形成了完整的回路。
他睁开眼。
“准备就绪。”
凌晨三点四十分。
远处传来了直升机螺旋桨的声音。
由远及近，越来越响。
陆晨走出帐篷，看到一架军用直升机的灯光在夜空中快速接近。
风压卷起了大量尘土，所有人都不自觉地挡住了脸。
直升机降落在广场北侧的空地上。
一个穿军绿色飞行夹克的年轻军人跳下来，手里提着两个金属箱。
他跑过来的时候，箱子里的器械在轻微碰撞作响。
“江城中心医院陆晨？”
“是我。”
“省军区总医院显微外科标准器械箱两套，手术放大镜一副，微型血管夹一套。”
“赵参谋说了，按你的要求全配齐了。”
陆晨接过箱子，打开检查了一遍。
显微镊、显微剪、微型持针器、10-0和11-0的缝合线、血管夹。
还有一副4.5倍手术放大镜。
不是手术显微镜，但够用了。
“谢谢。”
军人立正敬了个礼就转身跑了回去。
直升机重新升空，轰鸣声逐渐远去。
陆晨提着箱子快步走回帐篷。
“开始。”
明明被转移到清理好的折叠手术台上。
孟琳用碘伏从头到尾消毒了手术区域。
陈可站在对面，担任一助。
“陈可，你今天就做一件事，帮我拉钩，递器械，稳住手。”
“明白。”
陆晨戴上手术放大镜，调焦。
镜片下面，明明断臂的断端被放大了四倍半。
骨头的断面、撕裂的肌肉纤维、退缩进软组织深处的血管断端，一切都清晰可见。
系统同步启动全息扫描。
三维解剖图在视野中叠加。
每一根需要吻合的血管、每一条需要缝合的神经，位置和走向全部标注出来。
【神级血管吻合术·已激活】
【外科之心·三项被动全部生效】
陆晨深吸了一口气。
然后开始了。
第一步，骨骼固定。
儿童的肱骨远端还在发育期，不能用常规的钢板螺钉。
他选择了两根克氏针交叉固定，角度和深度全靠手感控制。
【完美级骨折复位与固定术·运行中】
两根克氏针在四十秒内打入就位，断端对合严密，没有旋转移位。
第二步，血管吻合。
这是整台手术的核心。
也是最难的部分。
肱动脉的断端已经回缩了将近两厘米，他需要把它从软组织里找出来，修剪，然后吻合。
八岁孩子的肱动脉管径只有三毫米左右。
在4.5倍放大镜下，这三毫米的管腔勉强够看清，但操作空间极其有限。
陆晨用显微镊将动脉断端从周围组织中分离出来，极其轻柔。
【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知】
【指尖正在解析血管壁厚度与弹性……】
他能清楚地感觉到血管壁的弹性还在，没有完全失活。
有戏。
修剪完两端的损伤组织后，他将血管夹夹在两侧。
然后开始缝合。
10-0的缝合线比头发丝还细。
在野战帐篷里，用折叠台当手术台，用工业射灯当手术灯做这种操作。
换一个人来，光是想想就会手抖。
但陆晨的手没有动过一丝一毫。
第一针进针，从外膜到内膜，穿透深度精确到零点几毫米。
拉线，收紧，打结。
第二针。
第三针。
每一针之间的间距完全均匀。
帐篷外面忽然传来一阵低沉的轰鸣。
余震。
手术台轻微晃了一下。
陈可的手下意识抖了一下，脸色瞬间惨白。
“别看外面，看我的手。”
陆晨的声音从放大镜后面传出来，不紧不慢。
他的手指在余震中纹丝不动，第四针照常进针，照常收线。
陈可咽了一口唾沫，把目光死死钉在了陆晨的手上。
不知道为什么，看着那双手，心就不慌了。
余震持续了大约四秒，然后停了。
陆晨没有任何停顿，继续缝合。
一共八针，肱动脉吻合完成。
松开血管夹的那一刻，血液重新涌入远端。
明明的手指微微动了一下。
远端开始变红了。
有血运了。
陆晨内心松了一下，但面上没有任何变化。
“静脉。”
两条伴行静脉的吻合比动脉更细，但操作原理相同。
第一条静脉，六针，四分钟。
第二条，六针，三分半。
全部通畅，没有渗漏。
第三步，神经缝合。
正中神经和尺神经的断端都需要对合。
这一步不需要像血管那样精密到丝毫不差，但对合方向必须准确。
否则将来功能恢复会受严重影响。
【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知】
陆晨通过指尖触觉判断了神经束的走向和分布，精确对合后用9-0缝线做了外膜缝合。
第四步，肌腱修复。
前臂的屈肌腱和伸肌腱各有数条断裂，他逐一修复，用改良KeSSler缝合法固定。
第五步，皮肤覆盖。
创面清理后，大部分可以直接缝合。
有一小块缺损区域用邻近的旋转皮瓣覆盖了。
最后一针收完。
陆晨退后一步。
摘下放大镜的那一刻，他的视线有一瞬间的模糊。
太久没眨眼了。
“时间。”
王雨晴看了一下记录。
“四小时三十二分钟。”
从开刀到关创，四个半小时。
“我查一下，你等等。”
大约五分钟后，赵联络官回了电话。
“离你最近的军用机场在省城，直升机飞过来大概一个半小时。”
“省军区总医院有显微外科器械，我现在就协调。”
“你把精确坐标报给我。”
陆晨报了坐标。
“赵参谋，拜托了。”
“你救过首长的命，这点事不用客气，等我消息。”
挂了电话，陆晨看了一眼表。
凌晨两点十一分。
离六小时的黄金窗口还剩大约一个半小时。
直升机飞一个半小时，刚好卡在极限上。
没有任何容错的余地。
陆晨转身走回帐篷，开始为接下来的手术做准备。
“陈可，把帐篷里最大的那张折叠台清出来，所有非急救物品全部撤掉。”
“王雨晴，去后方物资点要两套无菌手术包，再要一套微创器械托盘，有什么拿什么。”
“孟琳，发电机的燃油检查一下，手术灯全部调到最亮。”
三个人同时动了起来，没有任何多余的话。
陆晨走到明明的担架边上，再次检查了他的断臂。
包扎没有移位，但断端温度在持续下降。
他用急救毯又加了一层保温，同时调快了林格液的滴注速度。
明明的意识还没恢复，脉搏细弱但规律，暂时稳得住。
“叔叔在这里，等着。”
陆晨自己也不知道为什么要对一个昏迷的孩子说话。
但他就是说了。
帐篷外面，天还没亮。
远处的废墟搜救灯光依旧在闪烁，发电机的嗡鸣声贯穿整个营地。
二十三分钟后，对讲机响了。
“陆医生，直升机已经起飞了，预计一小时二十分钟到达。”
赵联络官的效率比他预想的还快。
“收到。”
陆晨算了一下时间，六小时窗口大概还剩一小时十五分钟。
器械到了之后他必须立刻开始手术，中间不能有任何耽搁。
他坐在帐篷里，闭上眼睛。
不是在休息。
他在脑子里一步一步推演整个断臂再植的手术流程。
骨骼固定、动脉吻合、静脉吻合、神经缝合、肌腱修复、皮肤覆盖。
八岁儿童的血管管径比成人细得多，最细的分支可能不到一毫米。
在野战帐篷的条件下做显微吻合，光源不理想，放大设备未知，操作空间受限。
难度远超常规手术室。
但他没有第二个选择。
推演进行了三遍，每一步的操作顺序和备选方案全部在脑子里形成了完整的回路。
他睁开眼。
“准备就绪。”
凌晨三点四十分。
远处传来了直升机螺旋桨的声音。
由远及近，越来越响。
陆晨走出帐篷，看到一架军用直升机的灯光在夜空中快速接近。
风压卷起了大量尘土，所有人都不自觉地挡住了脸。
直升机降落在广场北侧的空地上。
一个穿军绿色飞行夹克的年轻军人跳下来，手里提着两个金属箱。
他跑过来的时候，箱子里的器械在轻微碰撞作响。
“江城中心医院陆晨？”
“是我。”
“省军区总医院显微外科标准器械箱两套，手术放大镜一副，微型血管夹一套。”
“赵参谋说了，按你的要求全配齐了。”
陆晨接过箱子，打开检查了一遍。
显微镊、显微剪、微型持针器、10-0和11-0的缝合线、血管夹。
还有一副4.5倍手术放大镜。
不是手术显微镜，但够用了。
“谢谢。”
军人立正敬了个礼就转身跑了回去。
直升机重新升空，轰鸣声逐渐远去。
陆晨提着箱子快步走回帐篷。
“开始。”
明明被转移到清理好的折叠手术台上。
孟琳用碘伏从头到尾消毒了手术区域。
陈可站在对面，担任一助。
“陈可，你今天就做一件事，帮我拉钩，递器械，稳住手。”
“明白。”
陆晨戴上手术放大镜，调焦。
镜片下面，明明断臂的断端被放大了四倍半。
骨头的断面、撕裂的肌肉纤维、退缩进软组织深处的血管断端，一切都清晰可见。
系统同步启动全息扫描。
三维解剖图在视野中叠加。
每一根需要吻合的血管、每一条需要缝合的神经，位置和走向全部标注出来。
【神级血管吻合术·已激活】
【外科之心·三项被动全部生效】
陆晨深吸了一口气。
然后开始了。
第一步，骨骼固定。
儿童的肱骨远端还在发育期，不能用常规的钢板螺钉。
他选择了两根克氏针交叉固定，角度和深度全靠手感控制。
【完美级骨折复位与固定术·运行中】
两根克氏针在四十秒内打入就位，断端对合严密，没有旋转移位。
第二步，血管吻合。
这是整台手术的核心。
也是最难的部分。
肱动脉的断端已经回缩了将近两厘米，他需要把它从软组织里找出来，修剪，然后吻合。
八岁孩子的肱动脉管径只有三毫米左右。
在4.5倍放大镜下，这三毫米的管腔勉强够看清，但操作空间极其有限。
陆晨用显微镊将动脉断端从周围组织中分离出来，极其轻柔。
【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知】
【指尖正在解析血管壁厚度与弹性……】
他能清楚地感觉到血管壁的弹性还在，没有完全失活。
有戏。
修剪完两端的损伤组织后，他将血管夹夹在两侧。
然后开始缝合。
10-0的缝合线比头发丝还细。
在野战帐篷里，用折叠台当手术台，用工业射灯当手术灯做这种操作。
换一个人来，光是想想就会手抖。
但陆晨的手没有动过一丝一毫。
第一针进针，从外膜到内膜，穿透深度精确到零点几毫米。
拉线，收紧，打结。
第二针。
第三针。
每一针之间的间距完全均匀。
帐篷外面忽然传来一阵低沉的轰鸣。
余震。
手术台轻微晃了一下。
陈可的手下意识抖了一下，脸色瞬间惨白。
“别看外面，看我的手。”
陆晨的声音从放大镜后面传出来，不紧不慢。
他的手指在余震中纹丝不动，第四针照常进针，照常收线。
陈可咽了一口唾沫，把目光死死钉在了陆晨的手上。
不知道为什么，看着那双手，心就不慌了。
余震持续了大约四秒，然后停了。
陆晨没有任何停顿，继续缝合。
一共八针，肱动脉吻合完成。
松开血管夹的那一刻，血液重新涌入远端。
明明的手指微微动了一下。
远端开始变红了。
有血运了。
陆晨内心松了一下，但面上没有任何变化。
“静脉。”
两条伴行静脉的吻合比动脉更细，但操作原理相同。
第一条静脉，六针，四分钟。
第二条，六针，三分半。
全部通畅，没有渗漏。
第三步，神经缝合。
正中神经和尺神经的断端都需要对合。
这一步不需要像血管那样精密到丝毫不差，但对合方向必须准确。
否则将来功能恢复会受严重影响。
【外科之心·被动一：筋膜层解剖感知】
陆晨通过指尖触觉判断了神经束的走向和分布，精确对合后用9-0缝线做了外膜缝合。
第四步，肌腱修复。
前臂的屈肌腱和伸肌腱各有数条断裂，他逐一修复，用改良KeSSler缝合法固定。
第五步，皮肤覆盖。
创面清理后，大部分可以直接缝合。
有一小块缺损区域用邻近的旋转皮瓣覆盖了。
最后一针收完。
陆晨退后一步。
摘下放大镜的那一刻，他的视线有一瞬间的模糊。
太久没眨眼了。
“时间。”
王雨晴看了一下记录。
“四小时三十二分钟。”
从开刀到关创，四个半小时。
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