陆晨靠在救护车的侧壁上。
他看着监护仪上的数字。
心率稳定在一百一十四附近，没有继续往上飙。
血压在慢速补液之后稍微回升了一点，到了八十二除以五十四。
血氧从九十二升到了九十四。
吸氧之后改善了一些。
这些数字虽然还是很差，但至少没有在恶化。
那就意味着他在飞机上做的那些事情是有效的。
颈内静脉穿刺、矿泉水推注、头部冰敷、体位调整。
在没有任何药物和血制品的情况下，他靠这些原始的手段撑了四十多分钟。
而患者还活着。
救护车呼啸着穿过了市区的街道。
警笛声在车厢里回荡。
陆晨看了一下时间。
从飞机着陆到现在，已经过去了八分钟。
再有七八分钟就能到医院。
他拿出手机，给沈小柠发了一条消息。
【飞机备降长沙了，机上有个急救患者，我跟着去医院了，没事别担心】
发完之后他把手机收了起来。
沈小柠应该正在上班，不知道什么时候能看到。
但先报个平安总没错。
救护车在十三分钟后到达了长沙市中心医院的急诊入口。
车门打开的时候，急诊科已经有一组人等在门口了。
三个医生，两个护士，一辆推床。
领头的是一个戴眼镜的中年女医生，胸牌上写着急诊内科。
“患者情况怎么样了？”
急救车上的医生简要交接了一下。
陆晨补充了几个关键信息。
“从发病到现在大约一个小时十分钟，期间持续多部位渗血。”
“机上无法检测凝血指标，但从出血表现判断，DIC应该已经进入消耗性低凝期。”
“颅内出血风险在飞行后期有所下降，但仍处于高危区间。”
“建议立刻查血常规、凝血全套、纤维蛋白原、D-二聚体，同时启动紧急输血。”
那个女医生听完之后仔细看了陆晨两眼。
“你是随机的医生？”
“不是，我是乘客，碰巧是急诊科的。”
“碰巧？”
女医生的表情有点微妙。
能在飞机上用矿泉水做颈内静脉推注维持DIC患者生命四十多分钟的人，不是“碰巧”两个字能概括的。
但她没有多问。
患者被快速推进了急诊抢救室。
陆晨跟在推床后面走了进去。
抢救室里的操作迅速展开了。
护士在三分钟内开通了两路外周静脉。
另一个护士在采血。
急诊内科的那个女医生在下医嘱。
心电监护已经接好了。
陆晨站在角落里看着这一切。
他在这里已经帮不上太多了。
这是别人的主场，该做的事情急诊团队都在做。
他的任务完成了。
大约十分钟后，血常规的结果出来了。
白细胞十二万。
异常原始细胞占百分之八十七。
血小板只有九千。
九千。
正常人的血小板应该在十五万到三十万之间。
九千这个数字低到了令人发指的程度。
凝血四项也出来了。
PT延长到三十二秒。
APTT延长到六十一秒。
纤维蛋白原只有零点四克每升。
D-二聚体爆表。
所有指标全面印证了陆晨在飞机上的判断。
AML-M3合并DIC。
分毫不差。
血液科的会诊医生在十五分钟后赶到了。
是一个四十多岁的男医生，看上去比较沉稳。
他看完化验结果之后，表情变得非常严肃。
“M3合并DIC，首先要纠正凝血，上血小板和血浆。”
“同时启动ATRA治疗。”
“全反式维甲酸越早用越好，这个型别的白血病对维甲酸的反应非常好。”
他的处理方向和陆晨在飞机上想到的完全一致。
患者被转入了血液科ICU。
陆晨在急诊抢救室外面的走廊上站了一会儿。
他看了一下手机。
沈小柠回了消息。
【什么？？？备降了？你没事吧？？？】
【我没事，患者已经送到医院了】
【那你什么时候能到杭城啊？】
【不确定，我先处理完这边的事】
【好吧，你注意安全，我等你消息】
陆晨把手机收起来。
他的行李箱还在飞机上。
不对，应该被机场地勤拿下来了。
他回头找到了送他来的急救医生。
“麻烦帮我问一下机场那边，我的行李箱还在飞机上。”
“好，我帮你联系。”
急救医生打了个电话，很快就回了消息。
“行李箱已经帮你取下来了，现在放在机场急救站。”
“好，谢谢。”
陆晨又在医院里待了半个小时。
他去血液科ICU看了一眼。
血小板和血浆已经挂上了。
ATRA也用上了。
患者的鼻腔出血速度明显减慢了。
监护仪上的数字也在慢慢回升。
心率降到了一百零五。
血压回到了九十二除以六十。
生命体征在好转。
陆晨看了一眼系统面板。
【颅内出血风险：41%，持续下降中】
【患者生存概率：78%，较一小时前提升53个百分点】
百分之四十一的颅内出血风险还是很高，但比飞机上的百分之八十多已经好太多了。
血制品的补充在迅速纠正凝血功能。
ATRA在控制异常增殖的白血病细胞。
接下来的事情交给血液科就行了。
他做了能做的一切。
陆晨转身离开了血液科ICU。
在急诊大厅等出租车的时候，他的手机震了一下。
是李森发来的消息。
【你的航班备降长沙了？人没事吧？】
【没事，飞机上有个急救患者，我处理了一下。已经送到当地医院了】
【你在长沙？那论坛怎么办？】
【我现在去机场拿行李，然后看看有没有去杭城的航班】
【实在不行就坐高铁，应该能赶上明天下午的报告】
【行，注意安全，别太累了】
陆晨叫了一辆出租车回机场取行李。
车子开出医院大门的时候，他靠在后座上闭了一下眼睛。
从登机到现在，不到四个小时。
但这四个小时里发生的事情密度极高。
他有点累了。
不是身体上的累，是精神上的那种消耗。
在没有任何设备、没有任何药物的环境下，用最原始的方法维持一个濒死患者四十多分钟。
这种高压状态下的持续专注，比做一台八小时的大手术还要耗神。
但人活着。
这就够了。
出租车开了大约二十分钟到达了机场。
陆晨在急救站取回了行李箱。
然后去售票柜台查了一下航班。
今天下午还有一班飞杭城的航班，四点十五分起飞。
还有两个小时。
他买了票，然后找了个角落坐下来。
打开手机的时候，他发现微博的热搜上多了一个词条。
【飞机急救乘客万米高空大出血】
点进去一看，已经有不少帖子了。
最早的一条发布于一个小时前。
是一个乘客拍的照片和视频。
照片里可以看到他蹲在地板上给患者做处理的背影。
虽然拍得不太清楚，但衬衫和体型还是能认出来。
视频是他在给患者做颈内静脉穿刺的时候拍的。
角度很远，画面很晃，但能看到他一针进去回抽出暗红色血液的画面。
配文写的是：【我们的飞机刚刚紧急备降长沙了，飞机上有个乘客突然大出血，一个年轻的医生站出来了，用飞机上的矿泉水在给人输液，太牛了】
他看着监护仪上的数字。
心率稳定在一百一十四附近，没有继续往上飙。
血压在慢速补液之后稍微回升了一点，到了八十二除以五十四。
血氧从九十二升到了九十四。
吸氧之后改善了一些。
这些数字虽然还是很差，但至少没有在恶化。
那就意味着他在飞机上做的那些事情是有效的。
颈内静脉穿刺、矿泉水推注、头部冰敷、体位调整。
在没有任何药物和血制品的情况下，他靠这些原始的手段撑了四十多分钟。
而患者还活着。
救护车呼啸着穿过了市区的街道。
警笛声在车厢里回荡。
陆晨看了一下时间。
从飞机着陆到现在，已经过去了八分钟。
再有七八分钟就能到医院。
他拿出手机，给沈小柠发了一条消息。
【飞机备降长沙了，机上有个急救患者，我跟着去医院了，没事别担心】
发完之后他把手机收了起来。
沈小柠应该正在上班，不知道什么时候能看到。
但先报个平安总没错。
救护车在十三分钟后到达了长沙市中心医院的急诊入口。
车门打开的时候，急诊科已经有一组人等在门口了。
三个医生，两个护士，一辆推床。
领头的是一个戴眼镜的中年女医生，胸牌上写着急诊内科。
“患者情况怎么样了？”
急救车上的医生简要交接了一下。
陆晨补充了几个关键信息。
“从发病到现在大约一个小时十分钟，期间持续多部位渗血。”
“机上无法检测凝血指标，但从出血表现判断，DIC应该已经进入消耗性低凝期。”
“颅内出血风险在飞行后期有所下降，但仍处于高危区间。”
“建议立刻查血常规、凝血全套、纤维蛋白原、D-二聚体，同时启动紧急输血。”
那个女医生听完之后仔细看了陆晨两眼。
“你是随机的医生？”
“不是，我是乘客，碰巧是急诊科的。”
“碰巧？”
女医生的表情有点微妙。
能在飞机上用矿泉水做颈内静脉推注维持DIC患者生命四十多分钟的人，不是“碰巧”两个字能概括的。
但她没有多问。
患者被快速推进了急诊抢救室。
陆晨跟在推床后面走了进去。
抢救室里的操作迅速展开了。
护士在三分钟内开通了两路外周静脉。
另一个护士在采血。
急诊内科的那个女医生在下医嘱。
心电监护已经接好了。
陆晨站在角落里看着这一切。
他在这里已经帮不上太多了。
这是别人的主场，该做的事情急诊团队都在做。
他的任务完成了。
大约十分钟后，血常规的结果出来了。
白细胞十二万。
异常原始细胞占百分之八十七。
血小板只有九千。
九千。
正常人的血小板应该在十五万到三十万之间。
九千这个数字低到了令人发指的程度。
凝血四项也出来了。
PT延长到三十二秒。
APTT延长到六十一秒。
纤维蛋白原只有零点四克每升。
D-二聚体爆表。
所有指标全面印证了陆晨在飞机上的判断。
AML-M3合并DIC。
分毫不差。
血液科的会诊医生在十五分钟后赶到了。
是一个四十多岁的男医生，看上去比较沉稳。
他看完化验结果之后，表情变得非常严肃。
“M3合并DIC，首先要纠正凝血，上血小板和血浆。”
“同时启动ATRA治疗。”
“全反式维甲酸越早用越好，这个型别的白血病对维甲酸的反应非常好。”
他的处理方向和陆晨在飞机上想到的完全一致。
患者被转入了血液科ICU。
陆晨在急诊抢救室外面的走廊上站了一会儿。
他看了一下手机。
沈小柠回了消息。
【什么？？？备降了？你没事吧？？？】
【我没事，患者已经送到医院了】
【那你什么时候能到杭城啊？】
【不确定，我先处理完这边的事】
【好吧，你注意安全，我等你消息】
陆晨把手机收起来。
他的行李箱还在飞机上。
不对，应该被机场地勤拿下来了。
他回头找到了送他来的急救医生。
“麻烦帮我问一下机场那边，我的行李箱还在飞机上。”
“好，我帮你联系。”
急救医生打了个电话，很快就回了消息。
“行李箱已经帮你取下来了，现在放在机场急救站。”
“好，谢谢。”
陆晨又在医院里待了半个小时。
他去血液科ICU看了一眼。
血小板和血浆已经挂上了。
ATRA也用上了。
患者的鼻腔出血速度明显减慢了。
监护仪上的数字也在慢慢回升。
心率降到了一百零五。
血压回到了九十二除以六十。
生命体征在好转。
陆晨看了一眼系统面板。
【颅内出血风险：41%，持续下降中】
【患者生存概率：78%，较一小时前提升53个百分点】
百分之四十一的颅内出血风险还是很高，但比飞机上的百分之八十多已经好太多了。
血制品的补充在迅速纠正凝血功能。
ATRA在控制异常增殖的白血病细胞。
接下来的事情交给血液科就行了。
他做了能做的一切。
陆晨转身离开了血液科ICU。
在急诊大厅等出租车的时候，他的手机震了一下。
是李森发来的消息。
【你的航班备降长沙了？人没事吧？】
【没事，飞机上有个急救患者，我处理了一下。已经送到当地医院了】
【你在长沙？那论坛怎么办？】
【我现在去机场拿行李，然后看看有没有去杭城的航班】
【实在不行就坐高铁，应该能赶上明天下午的报告】
【行，注意安全，别太累了】
陆晨叫了一辆出租车回机场取行李。
车子开出医院大门的时候，他靠在后座上闭了一下眼睛。
从登机到现在，不到四个小时。
但这四个小时里发生的事情密度极高。
他有点累了。
不是身体上的累，是精神上的那种消耗。
在没有任何设备、没有任何药物的环境下，用最原始的方法维持一个濒死患者四十多分钟。
这种高压状态下的持续专注，比做一台八小时的大手术还要耗神。
但人活着。
这就够了。
出租车开了大约二十分钟到达了机场。
陆晨在急救站取回了行李箱。
然后去售票柜台查了一下航班。
今天下午还有一班飞杭城的航班，四点十五分起飞。
还有两个小时。
他买了票，然后找了个角落坐下来。
打开手机的时候，他发现微博的热搜上多了一个词条。
【飞机急救乘客万米高空大出血】
点进去一看，已经有不少帖子了。
最早的一条发布于一个小时前。
是一个乘客拍的照片和视频。
照片里可以看到他蹲在地板上给患者做处理的背影。
虽然拍得不太清楚，但衬衫和体型还是能认出来。
视频是他在给患者做颈内静脉穿刺的时候拍的。
角度很远，画面很晃，但能看到他一针进去回抽出暗红色血液的画面。
配文写的是：【我们的飞机刚刚紧急备降长沙了，飞机上有个乘客突然大出血，一个年轻的医生站出来了，用飞机上的矿泉水在给人输液，太牛了】
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