吸气。
呼气。
吸气。
呼气末。
就是现在。
进针。
针尖刺入皮肤。
在超声屏幕的右侧画面上，一个亮点出现了。
针尖。
它在精确地沿着陆晨预设的路径前进。
第五肋间隙，避开肋骨下缘的肋间血管和神经。
穿过肋间肌层。
进入胸膜腔。
这一刻，肺组织正好在呼气末期退缩到了上方，窗口完全打开。
针尖没有碰到肺。
继续推进。
穿过心包壁层。
进入分隔腔。
“到了。”
陆晨连接注射器，回抽。
淡黄色的液体涌入了注射器。
“回抽成功，针尖在分隔腔内，未触及心肌壁，未触及粘连带。”
他的声音平稳得不像是一个正在进行生死攸关操作的人。
李森转头看了一眼右侧屏幕上的超声图像。
针尖的位置。
完美。
精确地停在了分隔腔的中央。
距离左心室壁还有安全距离。
距离最近的粘连带也有足够的间隙。
一针到位。
在呼气末的那个短暂窗口里，从进针到进入分隔腔，总共用了不到四秒钟。
“开始引流。”
陆晨快速抽液。
第一管50毫升。
第二管50毫升。
第三管。
液体不断被抽出。
分隔腔在屏幕上肉眼可见地缩小。
左心室侧壁的压迫在迅速解除。
监护仪上的数据开始变化。
心率从168开始下降。
155。
142。
130。
血压开始回升。
60/40。
68/45。
75/50。
血氧从87%爬到了90%。
91%。
93%。
“血压在回来了！”沈小柠的声音带着一点颤抖，但更多的是激动。
赵雅琴盯着监护仪的数据，长长地呼了一口气。
李森的手也松了一些。
陆晨继续引流。
又抽出了200毫升。
分隔腔内的积液基本清空了。
加上之前李森从主腔抽出的250毫升。
总共引流了将近500毫升。
心包腔内的压力大幅下降。
心脏终于获得了足够的空间来正常舒张。
监护仪上的数据趋于稳定。
心率回落到了105。
血压回升到了95/62。
血氧恢复到了96%。
病人的意识也清醒了过来。
“好，好多了，能喘气了……”
陆晨没有拔针。
他保持着穿刺针的位置，观察了整整三十秒。
超声屏幕上，分隔腔没有再充盈的迹象。
主腔的残余积液也在缓慢减少。
心脏的运动恢复了正常的节律。
“引流完毕，分隔腔已排空，无再充盈迹象，主腔残余积液约100毫升，暂时不需要继续抽。”
他这才缓缓撤针。
拔针。
加压包扎。
一整套操作行云流水。
抢救室里安静了大约五秒钟。
然后赵雅琴说了一句。
“陆晨，你刚才那一针，是怎么做到的？”
她的语气不是质问。
是纯粹的震惊。
吴凡不知道什么时候也进来了，他站在门口，整个过程都看到了。
“我操。”
这是吴凡的评价。
简洁明了。
孟燕也在。
她看陆晨的眼神已经从最初的欣赏变成了一种近乎敬畏的表情。
沈小柠站在原地，手还捏着超声设备的操作面板，整个人都是懵的。
她知道陆晨很厉害。
但她没想到能厉害到这个程度。
在所有人都以为要出大事的那一刻，他站出来了。
一针。
四秒钟。
从死亡线上把人拉了回来。
李森将主腔的引流针固定好之后，站直了身体。
他看着陆晨。
沉默了两三秒。
“你说你观摩过几次超声引导穿刺？”
“嗯。”
“观摩几次就能做出这种水平的操作？”
“可能是天赋比较好。”
李森的嘴角动了一下。
天赋。
他行医二十多年，见过无数天赋异禀的年轻医生。
但没有一个能达到陆晨这种程度。
刚才那个穿刺。
从窗口识别到进针到完成引流。
整个过程中展现出的超声读图能力、空间判断力、进针手感、时机把握。
每一项都不是一个住院医应该具有的水平。
甚至不是一个主治医师应该具有的水平。
那是副高级别以上的操作能力。
“你小子。”李森最终只说了这三个字。
但语气里的认可，比任何赞美的话都重。
陆晨没有接话。
他在收拾穿刺后的器械。
用过的针头丢进锐器盒，无菌单撤掉，超声探头擦拭干净归位。
赵雅琴在旁边给病人下了后续的医嘱。
监测心电，监测血压，复查超声，查心包积液常规、生化和细胞学。
要搞清楚到底是什么原因导致的心包积液。
“联系心内科会诊，病人状态稳定之后转到心内科进一步治疗。”李森交代了一句。
“好。”赵雅琴点头。
“陆晨，跟我出来一下。”
陆晨跟着李森走出了抢救室。
走廊里，那帮家属还在等着。
看到李森出来，周德胜的妻子第一个冲上来。
“李主任！我老公怎么样了！”
“脱离危险了，心包内的积液已经引流出来了，心脏功能在恢复。”
“真的吗？太好了！太好了！”
女人一下子就哭了出来。
后面那帮人也跟着松了一口气，七嘴八舌地说着感谢的话。
“谢谢李主任！”
“李主任真是神医啊！”
“主任，这次真是太感谢了！”
李森摆了摆手。
“不用谢我，刚才最关键的那一步不是我做的。”
他侧了一下身，露出身后的陆晨。
“是这位陆晨陆医生完成的。”
所有人的目光同时转向了陆晨。
周德胜的妻子一愣。
她上下打量了陆晨一眼。
二十四岁的脸。
白大褂上挂着的工牌写着住院医。
这么年轻？
“这位陆医生在你丈夫出现突发状况的时候，独立完成了一项极高难度的超声引导下心包穿刺引流操作，直接把你丈夫从心脏骤停的边缘拉了回来。”
女人愣了一秒。
然后直接冲到陆晨面前。
“陆医生！谢谢你！真的太谢谢你了！”
她的情绪已经完全崩不住了，一边说一边抹眼泪。
“你救了我老公的命！”
陆晨往后退了半步。
“阿姨，这是我们的职责，不用太客气。”
“不行不行，我必须感谢你！你叫陆晨是吧？我记住了！”
后面那帮人也跟着涌上来。
“陆医生辛苦了！”
“年纪轻轻就这么厉害！”
“这就是咱们江城中心医院的实力啊！”
其中那个之前跟着来的方医生，此刻站在人群后面，表情有些复杂。
他刚才在门外通过窗户看到了抢救室里发生的一切。
他做了十五年的心内科医生。
心包穿刺他做过。
但那种在分隔型积液中，利用呼吸周期的窗口期从心尖部精准进针的操作。
他做不到。
别说他做不到，他认识的大部分心内科专家都做不到。
这个看起来只有二十来岁的年轻住院医。
到底什么来头？
呼气。
吸气。
呼气末。
就是现在。
进针。
针尖刺入皮肤。
在超声屏幕的右侧画面上，一个亮点出现了。
针尖。
它在精确地沿着陆晨预设的路径前进。
第五肋间隙，避开肋骨下缘的肋间血管和神经。
穿过肋间肌层。
进入胸膜腔。
这一刻，肺组织正好在呼气末期退缩到了上方，窗口完全打开。
针尖没有碰到肺。
继续推进。
穿过心包壁层。
进入分隔腔。
“到了。”
陆晨连接注射器，回抽。
淡黄色的液体涌入了注射器。
“回抽成功，针尖在分隔腔内，未触及心肌壁，未触及粘连带。”
他的声音平稳得不像是一个正在进行生死攸关操作的人。
李森转头看了一眼右侧屏幕上的超声图像。
针尖的位置。
完美。
精确地停在了分隔腔的中央。
距离左心室壁还有安全距离。
距离最近的粘连带也有足够的间隙。
一针到位。
在呼气末的那个短暂窗口里，从进针到进入分隔腔，总共用了不到四秒钟。
“开始引流。”
陆晨快速抽液。
第一管50毫升。
第二管50毫升。
第三管。
液体不断被抽出。
分隔腔在屏幕上肉眼可见地缩小。
左心室侧壁的压迫在迅速解除。
监护仪上的数据开始变化。
心率从168开始下降。
155。
142。
130。
血压开始回升。
60/40。
68/45。
75/50。
血氧从87%爬到了90%。
91%。
93%。
“血压在回来了！”沈小柠的声音带着一点颤抖，但更多的是激动。
赵雅琴盯着监护仪的数据，长长地呼了一口气。
李森的手也松了一些。
陆晨继续引流。
又抽出了200毫升。
分隔腔内的积液基本清空了。
加上之前李森从主腔抽出的250毫升。
总共引流了将近500毫升。
心包腔内的压力大幅下降。
心脏终于获得了足够的空间来正常舒张。
监护仪上的数据趋于稳定。
心率回落到了105。
血压回升到了95/62。
血氧恢复到了96%。
病人的意识也清醒了过来。
“好，好多了，能喘气了……”
陆晨没有拔针。
他保持着穿刺针的位置，观察了整整三十秒。
超声屏幕上，分隔腔没有再充盈的迹象。
主腔的残余积液也在缓慢减少。
心脏的运动恢复了正常的节律。
“引流完毕，分隔腔已排空，无再充盈迹象，主腔残余积液约100毫升，暂时不需要继续抽。”
他这才缓缓撤针。
拔针。
加压包扎。
一整套操作行云流水。
抢救室里安静了大约五秒钟。
然后赵雅琴说了一句。
“陆晨，你刚才那一针，是怎么做到的？”
她的语气不是质问。
是纯粹的震惊。
吴凡不知道什么时候也进来了，他站在门口，整个过程都看到了。
“我操。”
这是吴凡的评价。
简洁明了。
孟燕也在。
她看陆晨的眼神已经从最初的欣赏变成了一种近乎敬畏的表情。
沈小柠站在原地，手还捏着超声设备的操作面板，整个人都是懵的。
她知道陆晨很厉害。
但她没想到能厉害到这个程度。
在所有人都以为要出大事的那一刻，他站出来了。
一针。
四秒钟。
从死亡线上把人拉了回来。
李森将主腔的引流针固定好之后，站直了身体。
他看着陆晨。
沉默了两三秒。
“你说你观摩过几次超声引导穿刺？”
“嗯。”
“观摩几次就能做出这种水平的操作？”
“可能是天赋比较好。”
李森的嘴角动了一下。
天赋。
他行医二十多年，见过无数天赋异禀的年轻医生。
但没有一个能达到陆晨这种程度。
刚才那个穿刺。
从窗口识别到进针到完成引流。
整个过程中展现出的超声读图能力、空间判断力、进针手感、时机把握。
每一项都不是一个住院医应该具有的水平。
甚至不是一个主治医师应该具有的水平。
那是副高级别以上的操作能力。
“你小子。”李森最终只说了这三个字。
但语气里的认可，比任何赞美的话都重。
陆晨没有接话。
他在收拾穿刺后的器械。
用过的针头丢进锐器盒，无菌单撤掉，超声探头擦拭干净归位。
赵雅琴在旁边给病人下了后续的医嘱。
监测心电，监测血压，复查超声，查心包积液常规、生化和细胞学。
要搞清楚到底是什么原因导致的心包积液。
“联系心内科会诊，病人状态稳定之后转到心内科进一步治疗。”李森交代了一句。
“好。”赵雅琴点头。
“陆晨，跟我出来一下。”
陆晨跟着李森走出了抢救室。
走廊里，那帮家属还在等着。
看到李森出来，周德胜的妻子第一个冲上来。
“李主任！我老公怎么样了！”
“脱离危险了，心包内的积液已经引流出来了，心脏功能在恢复。”
“真的吗？太好了！太好了！”
女人一下子就哭了出来。
后面那帮人也跟着松了一口气，七嘴八舌地说着感谢的话。
“谢谢李主任！”
“李主任真是神医啊！”
“主任，这次真是太感谢了！”
李森摆了摆手。
“不用谢我，刚才最关键的那一步不是我做的。”
他侧了一下身，露出身后的陆晨。
“是这位陆晨陆医生完成的。”
所有人的目光同时转向了陆晨。
周德胜的妻子一愣。
她上下打量了陆晨一眼。
二十四岁的脸。
白大褂上挂着的工牌写着住院医。
这么年轻？
“这位陆医生在你丈夫出现突发状况的时候，独立完成了一项极高难度的超声引导下心包穿刺引流操作，直接把你丈夫从心脏骤停的边缘拉了回来。”
女人愣了一秒。
然后直接冲到陆晨面前。
“陆医生！谢谢你！真的太谢谢你了！”
她的情绪已经完全崩不住了，一边说一边抹眼泪。
“你救了我老公的命！”
陆晨往后退了半步。
“阿姨，这是我们的职责，不用太客气。”
“不行不行，我必须感谢你！你叫陆晨是吧？我记住了！”
后面那帮人也跟着涌上来。
“陆医生辛苦了！”
“年纪轻轻就这么厉害！”
“这就是咱们江城中心医院的实力啊！”
其中那个之前跟着来的方医生，此刻站在人群后面，表情有些复杂。
他刚才在门外通过窗户看到了抢救室里发生的一切。
他做了十五年的心内科医生。
心包穿刺他做过。
但那种在分隔型积液中，利用呼吸周期的窗口期从心尖部精准进针的操作。
他做不到。
别说他做不到，他认识的大部分心内科专家都做不到。
这个看起来只有二十来岁的年轻住院医。
到底什么来头？
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