葡萄糖推进去不到两分钟，护士又测了一次血糖。
“四点八。上来了。”
数字是上来了。但林野蹲在轮椅前面看着吴德明的脸，觉得不对。
血糖从三点四升到四点八，按理人应该清醒一些。低血糖纠正以后反应会回来，眼神会聚，说话会快。
但吴德明还是那个样子。目光散着，叫他名字要等三四秒才转头，手心还是潮的。
周敏也注意到了。
她没有说话，把听诊器从脖子上取下来，贴到吴德明的肚子上。
护士站那边白班上级听见动静走过来了。四十多岁的男医生，手里端着半杯茶，站在轮椅旁边看了两眼。
“怎么回事？”
“留观的病人，昨晚做完CT以后没回床，刚在走廊找到的。”周敏把听诊器挪了个位置，“血糖三点四，补了一支糖上来了，但人反应没跟上来。”
白班上级把茶放到护士站台面上，弯腰看了一眼老人的脸色。
“瞳孔呢？”
“等等。”周敏从兜里掏出笔灯，掰开吴德明的眼皮照了一下。
“双侧等大等圆，对光有反应。”
“那不是脑子的问题。”白班上级拿过床旁记录看了一眼，“昨晚来的时候血压多少？”
“一百二十二比七十八。”马昊翻着交班本念的。
“现在九十八比六十二。”
白班上级皱了一下眉。
“血糖回来了人不醒，血压也掉了。不只是饿出来的低血糖。”
他看了周敏一眼。
“肚子听着怎么样？”
周敏把听诊器收回脖子上，声音压低了半度。
“肠鸣音弱。我听了两个位置，都不太活跃。”
白班上级沉默了两秒。
“他昨晚来是腹痛。CT写没事。现在肚子不疼了，肠鸣音还弱了。”
他直起腰，看着吴德明的脸。老人眼睛半睁着，不像疼的样子，但整个人灰扑扑的，没有生气。
“抽血。血常规、肝肾功、电解质、血气、乳酸、凝血。”白班上级开始下医嘱，“心电图做一个，监护接上。”
他转头问周敏。
“昨晚做的是平扫CT？”
“对，腹部平扫。”
“没有增强？”
“没有。写的是腹痛待查，先平扫看看。结果没事就没往下查了。”
白班上级点了一下头，没有马上说做增强。他先看向林野。
“你昨晚夜班是吧？他来的时候是什么情况？”
林野站在轮椅旁边，没有凑太近。
“阵发性脐周隐痛，不算剧烈。我零点十到二十之间在留观区看过他一次，那时候他说比来的时候好了一些。生命体征平稳，没有压痛反跳，也没有明显腹胀。”
“用药史呢？”
“交班本上没写特殊用药。”
“那血糖为什么低？”白班上级自言自语了一句。
旁边白班护士已经推着抽血车过来了，开始给吴德明扎针。老人被扎的时候眼皮动了一下，没有缩手，也没有说疼。
林野站在旁边看着，手插在外套兜里。
他知道自己现在能做的事情不多。查体、下医嘱、叫会诊，这些都是白班上级的活。他不在排班上，没有权限在这里做任何医疗决定。
但他脑子里一直转着一件事。
吴德明昨晚来的时候肚子疼。CT做完没查出问题。做完以后人就没回来，在走廊椅子上坐了九个小时。现在肚子不疼了，血糖低了，血压掉了，反应慢了，肠鸣音弱了。
如果只是单纯的没吃东西饿出来的低血糖，补完糖人应该好转。
但他没有。
血气结果还没出来。乳酸还没出来。
林野看了一眼白班护士采血管上的标签。紫色管、绿色管、蓝色管、橙色管，一排排列在托盘里。
他在等一个数字。
周敏走过来，站到他旁边，声音压得很低。
“你在想什么？”
林野没有说出口。他不能在没有证据的时候猜。
“等血气吧。”
周敏看了他一眼，没有追问。
十分钟以后，白班护士拿着一张纸条从血气分析仪那边小跑过来。
“血气出了。”
白班上级接过去，眼睛扫到乳酸那一栏的时候停住了。
五点一。
他把纸条翻了个面看了一眼采血时间，又翻回来盯着那个数字。
周敏凑过来看了一眼，嘴角往下压了一下。
“乳酸五点一。”她把这个数字重复了一遍，像是在确认。
白班上级把纸条放到台面上，手指敲了两下。
“腹痛来的，CT平扫没事，做完以后人就不行了。血糖低可以是饿的，但乳酸高不是饿出来的。”
他看向周敏。
“有没有房颤？有没有抗凝史？有没有血管方面的基础病？”
周敏翻了一下交班本。
“没有写。”
白班上级看向林野。
“你昨晚接诊的时候问过心脏病史吗？”
林野想了一下。
“他来的时候我问过。他说以前有高血压，在吃降压药。心脏方面他说没查出过什么问题。但是具体吃什么药、有没有在别的地方看过，没有细问。”
“家属电话有吗？”
马昊翻出手机。”有，他老伴的号码在留观登记本上。”
“打。问他平时吃什么药，有没有心房颤动，有没有吃过抗凝药或者阿司匹林。”
马昊拨了出去，走到旁边接电话。
白班上级这时候已经在电脑上开检查申请了。他一边打字一边跟周敏说。
“腹部增强CT得做。平扫看不见血管的问题。乳酸这么高，肠鸣音又弱，我怀疑血管有问题。”
周敏点头。”我通知CT室。肾功能还没回来，造影剂的事到时候再评估。”
“先把人推到监护位去。不能再让他坐走廊了。”
白班护士已经在准备转运了。监护仪接上，血压袖带缠好，输液架挂上去。
吴德明被从轮椅上挪到平车上的时候，眼睛动了一下，嘴唇翕动着像是想说什么。
林野弯下腰靠近了一点。
“吴叔，你想说什么？”
老人的声音很小，断断续续的。
“肚子不疼了。就是浑身没力气。”
林野看着他的脸。这张脸比九个小时前灰了不止一个色号。
他直起身，马昊那边电话已经打完了，小跑回来。
“他老伴说，他确实有房颤，在社区拿过华法林，但嫌麻烦没怎么按时吃。具体停了多久她也说不清。”
白班上级听完这句话，打字的手停了。
房颤。停了抗凝。腹痛。现在肠鸣音弱，乳酸高。
他转头看周敏和林野。
“普外科先通知一声。CT室准备增强。”
他顿了一下，把血气纸条从台面上拿起来看了最后一眼。
“这个人拖不得。”
“四点八。上来了。”
数字是上来了。但林野蹲在轮椅前面看着吴德明的脸，觉得不对。
血糖从三点四升到四点八，按理人应该清醒一些。低血糖纠正以后反应会回来，眼神会聚，说话会快。
但吴德明还是那个样子。目光散着，叫他名字要等三四秒才转头，手心还是潮的。
周敏也注意到了。
她没有说话，把听诊器从脖子上取下来，贴到吴德明的肚子上。
护士站那边白班上级听见动静走过来了。四十多岁的男医生，手里端着半杯茶，站在轮椅旁边看了两眼。
“怎么回事？”
“留观的病人，昨晚做完CT以后没回床，刚在走廊找到的。”周敏把听诊器挪了个位置，“血糖三点四，补了一支糖上来了，但人反应没跟上来。”
白班上级把茶放到护士站台面上，弯腰看了一眼老人的脸色。
“瞳孔呢？”
“等等。”周敏从兜里掏出笔灯，掰开吴德明的眼皮照了一下。
“双侧等大等圆，对光有反应。”
“那不是脑子的问题。”白班上级拿过床旁记录看了一眼，“昨晚来的时候血压多少？”
“一百二十二比七十八。”马昊翻着交班本念的。
“现在九十八比六十二。”
白班上级皱了一下眉。
“血糖回来了人不醒，血压也掉了。不只是饿出来的低血糖。”
他看了周敏一眼。
“肚子听着怎么样？”
周敏把听诊器收回脖子上，声音压低了半度。
“肠鸣音弱。我听了两个位置，都不太活跃。”
白班上级沉默了两秒。
“他昨晚来是腹痛。CT写没事。现在肚子不疼了，肠鸣音还弱了。”
他直起腰，看着吴德明的脸。老人眼睛半睁着，不像疼的样子，但整个人灰扑扑的，没有生气。
“抽血。血常规、肝肾功、电解质、血气、乳酸、凝血。”白班上级开始下医嘱，“心电图做一个，监护接上。”
他转头问周敏。
“昨晚做的是平扫CT？”
“对，腹部平扫。”
“没有增强？”
“没有。写的是腹痛待查，先平扫看看。结果没事就没往下查了。”
白班上级点了一下头，没有马上说做增强。他先看向林野。
“你昨晚夜班是吧？他来的时候是什么情况？”
林野站在轮椅旁边，没有凑太近。
“阵发性脐周隐痛，不算剧烈。我零点十到二十之间在留观区看过他一次，那时候他说比来的时候好了一些。生命体征平稳，没有压痛反跳，也没有明显腹胀。”
“用药史呢？”
“交班本上没写特殊用药。”
“那血糖为什么低？”白班上级自言自语了一句。
旁边白班护士已经推着抽血车过来了，开始给吴德明扎针。老人被扎的时候眼皮动了一下，没有缩手，也没有说疼。
林野站在旁边看着，手插在外套兜里。
他知道自己现在能做的事情不多。查体、下医嘱、叫会诊，这些都是白班上级的活。他不在排班上，没有权限在这里做任何医疗决定。
但他脑子里一直转着一件事。
吴德明昨晚来的时候肚子疼。CT做完没查出问题。做完以后人就没回来，在走廊椅子上坐了九个小时。现在肚子不疼了，血糖低了，血压掉了，反应慢了，肠鸣音弱了。
如果只是单纯的没吃东西饿出来的低血糖，补完糖人应该好转。
但他没有。
血气结果还没出来。乳酸还没出来。
林野看了一眼白班护士采血管上的标签。紫色管、绿色管、蓝色管、橙色管，一排排列在托盘里。
他在等一个数字。
周敏走过来，站到他旁边，声音压得很低。
“你在想什么？”
林野没有说出口。他不能在没有证据的时候猜。
“等血气吧。”
周敏看了他一眼，没有追问。
十分钟以后，白班护士拿着一张纸条从血气分析仪那边小跑过来。
“血气出了。”
白班上级接过去，眼睛扫到乳酸那一栏的时候停住了。
五点一。
他把纸条翻了个面看了一眼采血时间，又翻回来盯着那个数字。
周敏凑过来看了一眼，嘴角往下压了一下。
“乳酸五点一。”她把这个数字重复了一遍，像是在确认。
白班上级把纸条放到台面上，手指敲了两下。
“腹痛来的，CT平扫没事，做完以后人就不行了。血糖低可以是饿的，但乳酸高不是饿出来的。”
他看向周敏。
“有没有房颤？有没有抗凝史？有没有血管方面的基础病？”
周敏翻了一下交班本。
“没有写。”
白班上级看向林野。
“你昨晚接诊的时候问过心脏病史吗？”
林野想了一下。
“他来的时候我问过。他说以前有高血压，在吃降压药。心脏方面他说没查出过什么问题。但是具体吃什么药、有没有在别的地方看过，没有细问。”
“家属电话有吗？”
马昊翻出手机。”有，他老伴的号码在留观登记本上。”
“打。问他平时吃什么药，有没有心房颤动，有没有吃过抗凝药或者阿司匹林。”
马昊拨了出去，走到旁边接电话。
白班上级这时候已经在电脑上开检查申请了。他一边打字一边跟周敏说。
“腹部增强CT得做。平扫看不见血管的问题。乳酸这么高，肠鸣音又弱，我怀疑血管有问题。”
周敏点头。”我通知CT室。肾功能还没回来，造影剂的事到时候再评估。”
“先把人推到监护位去。不能再让他坐走廊了。”
白班护士已经在准备转运了。监护仪接上，血压袖带缠好，输液架挂上去。
吴德明被从轮椅上挪到平车上的时候，眼睛动了一下，嘴唇翕动着像是想说什么。
林野弯下腰靠近了一点。
“吴叔，你想说什么？”
老人的声音很小，断断续续的。
“肚子不疼了。就是浑身没力气。”
林野看着他的脸。这张脸比九个小时前灰了不止一个色号。
他直起身，马昊那边电话已经打完了，小跑回来。
“他老伴说，他确实有房颤，在社区拿过华法林，但嫌麻烦没怎么按时吃。具体停了多久她也说不清。”
白班上级听完这句话，打字的手停了。
房颤。停了抗凝。腹痛。现在肠鸣音弱，乳酸高。
他转头看周敏和林野。
“普外科先通知一声。CT室准备增强。”
他顿了一下，把血气纸条从台面上拿起来看了最后一眼。
“这个人拖不得。”
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