晚上，陈越继续值班。
这不是正式夜班，但赵光明要求他在交流前再跟几次黄区夜间流程。
大抢救刚过两天，急诊科的人还没有完全缓过来。
晚上十点，一名醉酒后摔倒的男人被朋友送了过来。
男人额头肿胀，满身酒味，一直说自己没事。
杜凯看着有点头疼。
醉酒病人最麻烦，说不清病史，配合差，家属还常常不在。
陈越过去后，没有被对方的吵闹带偏。
他先查意识、瞳孔、四肢活动，再问摔倒时间、是否呕吐、有没有短暂昏迷。
朋友说他摔倒后在地上躺了一会儿，叫了几声才醒。
陈越立刻安排头颅CT和留观。
朋友有些不耐烦，说只是喝多了。
陈越只说。
“酒味会掩盖颅脑伤。”
“你现在带他走，半夜叫不醒，责任你担得起吗。”
听说要担责，朋友立刻闭嘴配合缴费。
李剑在旁边看了他一眼，没有多说。
这种处理很黄区。
凌晨一点，又来了一个腹痛老太太。
她说胃疼，想开点胃药回家。
陈越问疼痛部位、时间、放射痛、呕吐、大便、既往病史。
老太太有房颤，长期吃抗凝药。
腹痛位置并不典型，但是痛得坐不住，肚子按压时有防御感。
陈越立刻提高警惕。
老年腹痛不能只当胃病。
他建议李剑查血常规、CRP、乳酸、凝血、腹部CT，并请普外会诊。
李剑认可。
CT最后提示肠系膜缺血风险，普外接手进一步处理。
系统提示。
【大师级急诊判断经验+35。】
陈越记录完病情变化，才松了口气。
此刻他发现，大师级急诊判断经验不是让他更敢下结论。
恰好相反，它让他更知道哪些地方不能轻易放过。
凌晨三点，黄区短暂安静了下来。
李剑坐在护士站旁边补病历。
他看了陈越几次，最后压低声音问了一句。
“市医院那边，名单你知道了吧。”
陈越没有否认。
“主任跟我提过。”
李剑说。
“去之前多问问赵主任，那边急诊带教可不轻松。”
陈越听出他话里有话。
“李老师去过。”
李剑点头。
“规培时在那边待过一段时间。”
“市医院急诊量更大，分工更细。好的地方是真好，能学东西。”
“难的地方也真难，人一多，什么话都有。”
陈越问。
“负责带教的人是谁。”
李剑翻病历的手停了一下。
“应该是顾承洲。”
陈越记下这个名字。
李剑继续说。
“他技术很强，判断也很准，但是有个缺点，这人不太好相处。”
“尤其不喜欢下面医院过去的人。”
陈越问。
“为什么。”
李剑摇头。
“原因很多。”
“有人过去混资历，有人过去抢操作，有人出了问题让市医院背锅。”
“时间久了，他对下级医院来的人都很严。”
陈越恍然大悟似地点点头。
“严一点没事。”
李剑看了他一眼。
“不是一般的严。”
“他会在所有人面前问你为什么这么判断，答不上来，就让你站旁边看一个月。”
“如果你抢话，他会直接把你赶出抢救室。”
陈越没有被吓到。
“那就按流程来嘛。”
李剑像是想起什么，又低声说了一句。
“还有，你身份特殊，那个规培啊……”
后面几个字很轻，不等陈越反应，旁边抢救铃响了一下。
李剑立刻起身，陈越也跟着过去。
他没有听清李剑最后的那半句。
黄区六床的年轻男人突然胸闷心慌。
心率一百五十多，血压尚可。
陈越快速接监护，复核意识和胸痛情况。
李剑看心电图，判断阵发性室上速可能。
陈越准备静脉通道，同时提醒先评估血压、意识、心衰表现，再考虑迷走刺激和药物转复。
李剑点头。
患者配合改良Valsalva动作后，心率短暂下降，但很快又上去。
李剑请示二线，按流程用药后，心律恢复。
整个过程不到二十分钟，但是病人着实吓出了一身冷汗。
陈越交代后续检查，不能立刻离院，要排除诱因。
处理结束后，李剑想再说刚才的话，但是电话又响了，他只能把话压回去。
陈越也没有追问。
凌晨四点半，急诊科迎来短暂空档。
陈越坐在电脑前补记录，他脑子里又想起“那个规培啊”这几个字。
他不确定李剑想提醒什么，也许是市医院某个规培医生，也许是名单里还有别的人。
也许只是李剑说到一半被打断。
但是陈越没有把注意力放在猜测上。
去市医院交流这件事，本来就不会一帆风顺。
他现在能做的，是把自己手里的病人处理好，把每一份记录写清楚。
上午晨会刚结束，急诊科公告栏前就围了一圈人。
但是这一次，没人像平时那样随便看两眼就走。
公告纸上写得很清楚，林城县医院赴市人民医院短期交流学习人员名单。
急诊科李剑，急诊科实习医生陈越。
此刻走廊里安静了几秒。
紧接着，低声议论就散开了。
“真给陈越了。”
“实习医生去市医院交流，这还是头一回吧。”
“他这么厉害，给他也不奇怪。”
杜凯站在人群后面盯着公告看了很久。
虽然他早就知道自己和陈越差距大，但是看到这个名单时，还是有一种被现实按住的感觉。
杨宁倒是很快反应过来。
“人家能去，是因为人家真能顶上。”
孙浩点点头。
“别想太多，咱们先把自己手里的活干明白吧。”
此刻陈越刚从黄区出来，手里还拿着一份复查记录。
宋佳远远看见他，直接喊了一声。
“陈医生，恭喜啊。”
陈越脚步一顿，倒是没有第一时间去看公告。
他先把复查记录交给李剑。
“七床胸闷老人第二次肌钙蛋白轻度升高，心内科已经接手，家属告知签字也补齐了。”
李剑接过记录，扫了一眼。
“行，先去看看公告吧。”
陈越这才走过去。
公告栏前的人主动让开，他看见自己的名字时，怔了几秒。
虽然昨晚刘启明已经找他谈过，但是正式挂出来之后，这件事才算真正落地。
莫文山抱着病历夹走过来。
“看见了吧。”
陈越点头。
“看见了。”
莫文山说。
“高兴可以，可别飘啊。”
陈越回答得很快。
“不会。”
这不是正式夜班，但赵光明要求他在交流前再跟几次黄区夜间流程。
大抢救刚过两天，急诊科的人还没有完全缓过来。
晚上十点，一名醉酒后摔倒的男人被朋友送了过来。
男人额头肿胀，满身酒味，一直说自己没事。
杜凯看着有点头疼。
醉酒病人最麻烦，说不清病史，配合差，家属还常常不在。
陈越过去后，没有被对方的吵闹带偏。
他先查意识、瞳孔、四肢活动，再问摔倒时间、是否呕吐、有没有短暂昏迷。
朋友说他摔倒后在地上躺了一会儿，叫了几声才醒。
陈越立刻安排头颅CT和留观。
朋友有些不耐烦，说只是喝多了。
陈越只说。
“酒味会掩盖颅脑伤。”
“你现在带他走，半夜叫不醒，责任你担得起吗。”
听说要担责，朋友立刻闭嘴配合缴费。
李剑在旁边看了他一眼，没有多说。
这种处理很黄区。
凌晨一点，又来了一个腹痛老太太。
她说胃疼，想开点胃药回家。
陈越问疼痛部位、时间、放射痛、呕吐、大便、既往病史。
老太太有房颤，长期吃抗凝药。
腹痛位置并不典型，但是痛得坐不住，肚子按压时有防御感。
陈越立刻提高警惕。
老年腹痛不能只当胃病。
他建议李剑查血常规、CRP、乳酸、凝血、腹部CT，并请普外会诊。
李剑认可。
CT最后提示肠系膜缺血风险，普外接手进一步处理。
系统提示。
【大师级急诊判断经验+35。】
陈越记录完病情变化，才松了口气。
此刻他发现，大师级急诊判断经验不是让他更敢下结论。
恰好相反，它让他更知道哪些地方不能轻易放过。
凌晨三点，黄区短暂安静了下来。
李剑坐在护士站旁边补病历。
他看了陈越几次，最后压低声音问了一句。
“市医院那边，名单你知道了吧。”
陈越没有否认。
“主任跟我提过。”
李剑说。
“去之前多问问赵主任，那边急诊带教可不轻松。”
陈越听出他话里有话。
“李老师去过。”
李剑点头。
“规培时在那边待过一段时间。”
“市医院急诊量更大，分工更细。好的地方是真好，能学东西。”
“难的地方也真难，人一多，什么话都有。”
陈越问。
“负责带教的人是谁。”
李剑翻病历的手停了一下。
“应该是顾承洲。”
陈越记下这个名字。
李剑继续说。
“他技术很强，判断也很准，但是有个缺点，这人不太好相处。”
“尤其不喜欢下面医院过去的人。”
陈越问。
“为什么。”
李剑摇头。
“原因很多。”
“有人过去混资历，有人过去抢操作，有人出了问题让市医院背锅。”
“时间久了，他对下级医院来的人都很严。”
陈越恍然大悟似地点点头。
“严一点没事。”
李剑看了他一眼。
“不是一般的严。”
“他会在所有人面前问你为什么这么判断，答不上来，就让你站旁边看一个月。”
“如果你抢话，他会直接把你赶出抢救室。”
陈越没有被吓到。
“那就按流程来嘛。”
李剑像是想起什么，又低声说了一句。
“还有，你身份特殊，那个规培啊……”
后面几个字很轻，不等陈越反应，旁边抢救铃响了一下。
李剑立刻起身，陈越也跟着过去。
他没有听清李剑最后的那半句。
黄区六床的年轻男人突然胸闷心慌。
心率一百五十多，血压尚可。
陈越快速接监护，复核意识和胸痛情况。
李剑看心电图，判断阵发性室上速可能。
陈越准备静脉通道，同时提醒先评估血压、意识、心衰表现，再考虑迷走刺激和药物转复。
李剑点头。
患者配合改良Valsalva动作后，心率短暂下降，但很快又上去。
李剑请示二线，按流程用药后，心律恢复。
整个过程不到二十分钟，但是病人着实吓出了一身冷汗。
陈越交代后续检查，不能立刻离院，要排除诱因。
处理结束后，李剑想再说刚才的话，但是电话又响了，他只能把话压回去。
陈越也没有追问。
凌晨四点半，急诊科迎来短暂空档。
陈越坐在电脑前补记录，他脑子里又想起“那个规培啊”这几个字。
他不确定李剑想提醒什么，也许是市医院某个规培医生，也许是名单里还有别的人。
也许只是李剑说到一半被打断。
但是陈越没有把注意力放在猜测上。
去市医院交流这件事，本来就不会一帆风顺。
他现在能做的，是把自己手里的病人处理好，把每一份记录写清楚。
上午晨会刚结束，急诊科公告栏前就围了一圈人。
但是这一次，没人像平时那样随便看两眼就走。
公告纸上写得很清楚，林城县医院赴市人民医院短期交流学习人员名单。
急诊科李剑，急诊科实习医生陈越。
此刻走廊里安静了几秒。
紧接着，低声议论就散开了。
“真给陈越了。”
“实习医生去市医院交流，这还是头一回吧。”
“他这么厉害，给他也不奇怪。”
杜凯站在人群后面盯着公告看了很久。
虽然他早就知道自己和陈越差距大，但是看到这个名单时，还是有一种被现实按住的感觉。
杨宁倒是很快反应过来。
“人家能去，是因为人家真能顶上。”
孙浩点点头。
“别想太多，咱们先把自己手里的活干明白吧。”
此刻陈越刚从黄区出来，手里还拿着一份复查记录。
宋佳远远看见他，直接喊了一声。
“陈医生，恭喜啊。”
陈越脚步一顿，倒是没有第一时间去看公告。
他先把复查记录交给李剑。
“七床胸闷老人第二次肌钙蛋白轻度升高，心内科已经接手，家属告知签字也补齐了。”
李剑接过记录，扫了一眼。
“行，先去看看公告吧。”
陈越这才走过去。
公告栏前的人主动让开，他看见自己的名字时，怔了几秒。
虽然昨晚刘启明已经找他谈过，但是正式挂出来之后，这件事才算真正落地。
莫文山抱着病历夹走过来。
“看见了吧。”
陈越点头。
“看见了。”
莫文山说。
“高兴可以，可别飘啊。”
陈越回答得很快。
“不会。”
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