接下来林长生开始清创。
这是一个细致活。
钢管插入的时候会把外面的脏东西带进伤口里。
铁锈、灰尘、衣物纤维。
如果清理不干净，后面一定会感染。
他用碘伏反复冲洗了伤口。
然后用镊子一点一点地清理创腔内的异物。
他的手非常稳。
镊子尖端在创腔内移动的时候精准得令人发指。
每一次夹取都准确地挑出了一小块异物。
没有误夹到正常的组织。
宋培德死死地盯着那双手。
他是外科医生。
他太知道清创这一步有多考验手感和判断力了。
伤口里面全是血和渗出液。
正常组织和异物混在一起。
在视野极其有限的情况下，精准区分什么该拿什么不该动。
这个能力需要大量的临床实践和极其敏锐的触觉。
林长生用了大约五分钟完成了清创。
他冲洗完最后一遍之后，用手指轻轻探了一下创腔的深部。
确认没有遗漏的异物。
“干净了。”
他收回手指。
韩笑递上了缝合包。
林长生打开缝合包，取出持针器和缝合针线。
宋培德的呼吸不由自主地放轻了。
来了。
他就是为了这个来的。
缝合。
他想亲眼看看，那种让他在照片上就感到震惊的缝合技术，到底是怎么操作出来的。
林长生开始缝合了。
第一层从肌肉层开始。
腓骨长肌的撕裂口大约有三四厘米长。
肌纤维断裂后回缩，两侧的断端之间有一个明显的间隙。
林长生用镊子轻轻地把两侧的肌纤维拉拢。
然后进针。
针尖穿过一侧的肌纤维，在对侧精准地穿出。
打结。
第一针完成。
宋培德的目光黏在了针尖上。
他看到了几个细节。
进针的深度恰到好处，既收拢了断裂的肌纤维，又没有过度压迫周围的健康组织。
出针的位置和入针的位置完全对称。
打结的力度刚刚好，不紧不松。
第二针。
第三针。
第四针。
每一针的间距几乎一模一样。
宋培德甚至产生了一种错觉，觉得面前这个人的手里装了某种精密的测量仪器。
但他知道那是不可能的。
这是纯粹的手感。
三十年、四十年乃至更久的经验积累出来的手感。
肌肉层缝合完毕。
一共七针。
排列整齐，张力均匀。
肌纤维的断端被精准地对合在了一起。
宋培德的喉头动了一下。
他想说点什么，但忍住了。
不能出声，不能干扰。
林长生开始缝合筋膜层。
这一层他用的是间断水平褥式缝合。
跟处理秦朗腹壁筋膜时的手法一样。
每一针都把筋膜的两侧牢牢地合拢。
缝合完成后，他用手指按了一下。
张力刚好。
然后是皮下层。
最后是皮肤层。
皮肤层他依然用的是皮内连续缝合。
缝合针在皮内穿行。
进出的节奏非常均匀。
缝合线在皮肤下面走了一条笔直的线路。
从头到尾没有任何偏移。
缝合完成。
整个过程大概用了十二分钟。
加上之前的止血、取钢管、清创。
总共不到二十分钟。
林长生取下了围在伤口周围的四根止血银针。
然后取下了之前用于镇痛的三根银针。
伤口被碘伏消毒之后覆上了无菌纱布。
用绷带妥善固定。
“好了。”
林长生摘下手套扔进了垃圾桶。
走到洗手台前洗手。
小杨这时候才敢睁开眼睛。
他低头看了看自己的右小腿。
包扎得整整齐齐。
钢管不见了。
疼痛大概只剩两三分。
“结……结束了？”
“结束了。”
林长生擦干手走了回来。
“缝了几针，清理得挺干净。”
“钢管没有碰到骨头和大血管，你运气不错。”
“回头去县医院拍个片子确认一下骨头没问题。”
“一个星期之后来复诊。”
“这段时间右腿不能负重，不能沾水。”
“还有，篮球先别打了。”
小杨连连点头。
疼归疼，能保住腿就行。
门口传来了急促的脚步声。
一个中年女人冲了进来。
应该是小杨的妈妈。
“小杨！小杨你怎么样了！”
“妈，我没事，林大夫已经给我处理好了。”
女人看了一眼儿子腿上包扎好的纱布。
然后看了一眼旁边正在写病历的林长生。
扑通一声就要跪下去。
“不用跪，站起来。”
林长生头都没抬。
“带孩子去县医院拍个片子，然后回来拿药。”
女人千恩万谢地把儿子扶了出去。
诊室里安静了下来。
韩笑开始收拾处置台上的器械，林长生在洗手台前又洗了一遍手。
然后端起保温杯喝了口水。
他看了一眼角落里的宋培德。
宋培德站在那里，一动不动。
脸上的表情很复杂。
不是震惊，已经过了震惊的阶段了。
是一种更深层的东西。
宋培德慢慢地吐出了一口气。
这口气他已经在胸腔里憋了将近二十分钟。
“林大夫。”
他的声音有点沙哑。
“我做了三十年外科。”
“这种缝合，我做不到。”
诊室里安静了几秒。
韩笑手里的棉球掉在了地上。
她愣愣地看着宋培德。
省级普外科权威。
从业三十多年。
站在一个乡镇卫生院的诊室里。
说了一句“我做不到”。
林长生放下了保温杯。
他看着宋培德，没有谦虚，也没有得意。
“宋教授，缝合只是手上的功夫。”
“练多了都能做好。”
“你做了三十年手术，手上的功夫不比我差。”
“只是咱们的路子不一样。”
宋培德摇了摇头。
“不一样。”
“差距不在手上。”
他走到处置台边上，看了一眼还没来得及清理的托盘。
托盘里放着那根被拔出来的钢管。
旁边是用过的银针、棉球和镊子。
“林大夫，那四根银针止血的操作，我到现在想不通原理。”
“四根针扎下去，出血量能降七成以上。”
“还有你拔钢管之前，对周围肌肉做的那个手法。”
“那个精度，已经超出了我见过的所有外科医生的水平。”
“你的手指能隔着皮肤，感知到每一根肌纤维的张力变化。”
“这个能力怎么来的？”
林长生端着保温杯又喝了一口。
“练出来的。”
宋培德看着他。
他知道这个回答不完整。
但他也知道，问太多了不合适。
每个顶级的医者都有自己不外传的东西。
他不是那种不懂规矩的人。
“行，我不多问了。”
宋培德的语气缓和了下来。
他在诊桌对面坐了下来。
不是以患者的身份坐下来的。
是以一个同行的身份坐下来的。
“林大夫，我这趟来，一开始是带着疑问来的。”
“一个中医，做出了我做不到的外科缝合。”
“我不信。”
“但现在我信了。”
林长生嗯了一声。
“信不信的不重要，治好病才重要。”
宋培德笑了一下。
“你这话我爱听。”
他顿了顿。
“中午请你吃个饭？”
“不用，卫生院食堂有。”
“你不客气一下？”
“客气是浪费时间，你跟我去食堂吃就行。”
宋培德愣了一下。
然后他笑了。
笑得很坦荡。
他做了三十多年手术，见了三十多年的人情世故。
在省二院里，多少人见了他都是恭恭敬敬、客客气气。
今天他被一个乡镇卫生院的老中医拉去吃食堂。
这待遇，还真是头一回。
“行，食堂就食堂。”
这是一个细致活。
钢管插入的时候会把外面的脏东西带进伤口里。
铁锈、灰尘、衣物纤维。
如果清理不干净，后面一定会感染。
他用碘伏反复冲洗了伤口。
然后用镊子一点一点地清理创腔内的异物。
他的手非常稳。
镊子尖端在创腔内移动的时候精准得令人发指。
每一次夹取都准确地挑出了一小块异物。
没有误夹到正常的组织。
宋培德死死地盯着那双手。
他是外科医生。
他太知道清创这一步有多考验手感和判断力了。
伤口里面全是血和渗出液。
正常组织和异物混在一起。
在视野极其有限的情况下，精准区分什么该拿什么不该动。
这个能力需要大量的临床实践和极其敏锐的触觉。
林长生用了大约五分钟完成了清创。
他冲洗完最后一遍之后，用手指轻轻探了一下创腔的深部。
确认没有遗漏的异物。
“干净了。”
他收回手指。
韩笑递上了缝合包。
林长生打开缝合包，取出持针器和缝合针线。
宋培德的呼吸不由自主地放轻了。
来了。
他就是为了这个来的。
缝合。
他想亲眼看看，那种让他在照片上就感到震惊的缝合技术，到底是怎么操作出来的。
林长生开始缝合了。
第一层从肌肉层开始。
腓骨长肌的撕裂口大约有三四厘米长。
肌纤维断裂后回缩，两侧的断端之间有一个明显的间隙。
林长生用镊子轻轻地把两侧的肌纤维拉拢。
然后进针。
针尖穿过一侧的肌纤维，在对侧精准地穿出。
打结。
第一针完成。
宋培德的目光黏在了针尖上。
他看到了几个细节。
进针的深度恰到好处，既收拢了断裂的肌纤维，又没有过度压迫周围的健康组织。
出针的位置和入针的位置完全对称。
打结的力度刚刚好，不紧不松。
第二针。
第三针。
第四针。
每一针的间距几乎一模一样。
宋培德甚至产生了一种错觉，觉得面前这个人的手里装了某种精密的测量仪器。
但他知道那是不可能的。
这是纯粹的手感。
三十年、四十年乃至更久的经验积累出来的手感。
肌肉层缝合完毕。
一共七针。
排列整齐，张力均匀。
肌纤维的断端被精准地对合在了一起。
宋培德的喉头动了一下。
他想说点什么，但忍住了。
不能出声，不能干扰。
林长生开始缝合筋膜层。
这一层他用的是间断水平褥式缝合。
跟处理秦朗腹壁筋膜时的手法一样。
每一针都把筋膜的两侧牢牢地合拢。
缝合完成后，他用手指按了一下。
张力刚好。
然后是皮下层。
最后是皮肤层。
皮肤层他依然用的是皮内连续缝合。
缝合针在皮内穿行。
进出的节奏非常均匀。
缝合线在皮肤下面走了一条笔直的线路。
从头到尾没有任何偏移。
缝合完成。
整个过程大概用了十二分钟。
加上之前的止血、取钢管、清创。
总共不到二十分钟。
林长生取下了围在伤口周围的四根止血银针。
然后取下了之前用于镇痛的三根银针。
伤口被碘伏消毒之后覆上了无菌纱布。
用绷带妥善固定。
“好了。”
林长生摘下手套扔进了垃圾桶。
走到洗手台前洗手。
小杨这时候才敢睁开眼睛。
他低头看了看自己的右小腿。
包扎得整整齐齐。
钢管不见了。
疼痛大概只剩两三分。
“结……结束了？”
“结束了。”
林长生擦干手走了回来。
“缝了几针，清理得挺干净。”
“钢管没有碰到骨头和大血管，你运气不错。”
“回头去县医院拍个片子确认一下骨头没问题。”
“一个星期之后来复诊。”
“这段时间右腿不能负重，不能沾水。”
“还有，篮球先别打了。”
小杨连连点头。
疼归疼，能保住腿就行。
门口传来了急促的脚步声。
一个中年女人冲了进来。
应该是小杨的妈妈。
“小杨！小杨你怎么样了！”
“妈，我没事，林大夫已经给我处理好了。”
女人看了一眼儿子腿上包扎好的纱布。
然后看了一眼旁边正在写病历的林长生。
扑通一声就要跪下去。
“不用跪，站起来。”
林长生头都没抬。
“带孩子去县医院拍个片子，然后回来拿药。”
女人千恩万谢地把儿子扶了出去。
诊室里安静了下来。
韩笑开始收拾处置台上的器械，林长生在洗手台前又洗了一遍手。
然后端起保温杯喝了口水。
他看了一眼角落里的宋培德。
宋培德站在那里，一动不动。
脸上的表情很复杂。
不是震惊，已经过了震惊的阶段了。
是一种更深层的东西。
宋培德慢慢地吐出了一口气。
这口气他已经在胸腔里憋了将近二十分钟。
“林大夫。”
他的声音有点沙哑。
“我做了三十年外科。”
“这种缝合，我做不到。”
诊室里安静了几秒。
韩笑手里的棉球掉在了地上。
她愣愣地看着宋培德。
省级普外科权威。
从业三十多年。
站在一个乡镇卫生院的诊室里。
说了一句“我做不到”。
林长生放下了保温杯。
他看着宋培德，没有谦虚，也没有得意。
“宋教授，缝合只是手上的功夫。”
“练多了都能做好。”
“你做了三十年手术，手上的功夫不比我差。”
“只是咱们的路子不一样。”
宋培德摇了摇头。
“不一样。”
“差距不在手上。”
他走到处置台边上，看了一眼还没来得及清理的托盘。
托盘里放着那根被拔出来的钢管。
旁边是用过的银针、棉球和镊子。
“林大夫，那四根银针止血的操作，我到现在想不通原理。”
“四根针扎下去，出血量能降七成以上。”
“还有你拔钢管之前，对周围肌肉做的那个手法。”
“那个精度，已经超出了我见过的所有外科医生的水平。”
“你的手指能隔着皮肤，感知到每一根肌纤维的张力变化。”
“这个能力怎么来的？”
林长生端着保温杯又喝了一口。
“练出来的。”
宋培德看着他。
他知道这个回答不完整。
但他也知道，问太多了不合适。
每个顶级的医者都有自己不外传的东西。
他不是那种不懂规矩的人。
“行，我不多问了。”
宋培德的语气缓和了下来。
他在诊桌对面坐了下来。
不是以患者的身份坐下来的。
是以一个同行的身份坐下来的。
“林大夫，我这趟来，一开始是带着疑问来的。”
“一个中医，做出了我做不到的外科缝合。”
“我不信。”
“但现在我信了。”
林长生嗯了一声。
“信不信的不重要，治好病才重要。”
宋培德笑了一下。
“你这话我爱听。”
他顿了顿。
“中午请你吃个饭？”
“不用，卫生院食堂有。”
“你不客气一下？”
“客气是浪费时间，你跟我去食堂吃就行。”
宋培德愣了一下。
然后他笑了。
笑得很坦荡。
他做了三十多年手术，见了三十多年的人情世故。
在省二院里，多少人见了他都是恭恭敬敬、客客气气。
今天他被一个乡镇卫生院的老中医拉去吃食堂。
这待遇，还真是头一回。
“行，食堂就食堂。”
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