半小时后。
初步影像出来。
影像科医生坐在屏幕前，原本还算轻松的神色逐渐凝重。
胸主动脉降部。
靠近主动脉弓远端的位置。
血管腔出现了一个局限性瘤样扩张。
直径并不算特别巨大。
但血管壁形态不规则。
其中一处还存在明显薄弱区域。
影像科医生连续调整角度。
又调出三维重建图像。
结果没有变化。
“真有。”
旁边的技师忍不住低声说道。
影像科医生没有回应。
他盯着屏幕看了许久。
“胸主动脉瘤。”
“局部壁薄。”
“还要排除穿透性溃疡。”
技师看了一眼申请单。
“真是清溪镇那个林大夫摸出来的？”
“申请单上写的是。”
影像科医生的表情有些复杂。
胸主动脉藏在胸腔深处。
外面隔着皮肤、肌肉、肋骨和肺组织。
就算再有经验，也不可能像摸桡动脉那样直接摸到。
可事实摆在眼前。
林长生不仅判断有问题。
连位置都基本吻合。
报告很快送到急诊科。
急诊医生看完，立刻联系了血管外科和心胸外科会诊。
王建国看到几名医生一起过来，腿都软了。
“医生。”
“真查出问题了？”
血管外科主任将片子放在阅片灯前。
“胸主动脉瘤。”
“目前没有破裂。”
“但局部血管壁比较薄。”
“风险不算低。”
王建国脸色惨白。
“会不会突然破？”
“有可能。”
主任说道。
“尤其血压控制不好，或者剧烈运动、情绪激动时，风险会增加。”
“建议住院进一步评估。”
“根据瘤体大小、形态和老人的身体状况，决定是介入治疗还是严密观察。”
王建国赶紧点头。
“住。”
“我们马上住。”
王怀义坐在病床上，听见结果以后，也沉默了很久。
“林大夫说得一点没错？”
他问。
急诊医生点头。
“位置和性质基本一致。”
“如果不是他提醒，您今天胸痛缓解以后，很可能就回家了。”
“以后继续晨练，确实存在很大风险。”
王怀义闭上眼。
过了几秒才轻声说道。
“这是捡了一条命。”
王建国眼眶顿时红了。
他想起自己在急救车上还问过，既然不疼了，是不是可以晚点再检查。
如果没有林长生那句冷厉警告。
他很可能真会把父亲先接回家。
老人性格固执。
第二天照样会去河堤快走。
没人知道那颗藏在胸腔深处的瘤，什么时候会破。
“爸。”
王建国声音发颤。
“我这就给林大夫打电话。”
王怀义抬起手。
“别在电话里说。”
“晚上回去。”
“我亲自谢他。”
“您还得住院。”
“那你替我去。”
王怀义看着儿子。
“不能空着手。”
“人家救命，不是一句谢谢就算了。”
……
下午四点。
县人民医院院长李慎也看到了王怀义的检查结果。
最先给他打电话的是血管外科主任。
“李院长。”
“清溪镇又送来一个病人。”
“胸主动脉瘤。”
李慎正在看文件。
“主动脉瘤怎么了？”
“林长生在河堤上摸出来的。”
李慎手里的笔停住了。
“你说什么？”
主任将经过详细说了一遍。
老人晨练突发剧烈胸痛。
林长生现场判断胸椎小关节紊乱。
正骨以后，疼痛立刻缓解。
随后又指出胸主动脉壁可能存在瘤样扩张，要求立即做增强CT。
检查结果完全吻合。
李慎听完，许久没有说话。
“片子发给我。”
几分钟后。
三维重建图像出现在他的电脑上。
瘤体位置清晰可见。
李慎反复看了几遍。
又打电话确认。
“老人之前做过胸部增强CT吗？”
“没有。”
“既往病历有没有提示主动脉问题？”
“也没有。”
“林长生见过他以前的检查？”
“没有。”
李慎靠在椅背上。
一时间竟不知道该说什么。
林长生的医术已经不止一次超出他的理解。
盲摸脾脏血肿。
不用影像判断腰椎错位。
一眼看出破伤风毒素没有入骨。
现在更夸张。
连藏在胸腔深处的主动脉瘤，都能提前判断。
“李院长。”
血管外科主任迟疑着问：
“这种诊断，是中医的脉诊能做到的吗？”
李慎揉了揉眉心。
“你问我，我问谁？”
“要不请林大夫来会诊？”
“老人目前稳定？”
“稳定。”
“先按流程评估。”
李慎说道。
“别什么病都想着把林长生拉来。”
“人家是中医，不是县医院的免费专家。”
……
挂断电话。
李慎又看了一眼影像。
他忽然想起孙德海以前说过的话。
林长生继续这样治下去，迟早会把县医院的病人吸走。
当时他觉得孙德海危言耸听。
现在看来。
真正需要担心的，可能不是病人被吸走。
而是县医院能不能跟得上林长生不断抬高的诊疗标准。
不过换个角度。
清溪镇和县医院已经建立绿色转诊通道。
林长生越强，县医院能提前发现的危重患者就越多。
只要双方关系维持得好，这不是坏事。
……
李慎思考片刻。
给赵广平打了个电话。
“赵院长。”
“王老师的CTA结果出来了。”
赵广平正站在长生堂门口。
“怎么样？”
“胸主动脉瘤。”
电话里安静了两秒。
紧接着，赵广平倒吸一口凉气。
“真有？”
“真有。”
“位置也基本一致。”
李慎语气复杂。
“你们林大夫现在是不是连人的血管都能隔着骨头摸出来？”
赵广平沉默片刻。
“李院长。”
“这种问题，您问我也没用。”
“我现在已经不猜林大夫到底会多少东西了。”
“猜不明白。”
李慎苦笑。
“老人已经住院。”
“血管外科在评估介入方案。”
“你告诉林大夫一声。”
“知道了。”
……
赵广平挂断电话，转身冲进长生堂。
此时林长生正在为一名年轻男人看手腕疼痛。
男人是木工。
长期使用电钻和刨子，右腕一用力就疼。
林长生握住他的手腕，沿着腕骨轻轻摸了一圈。
满级骨诊术之下，舟骨、月骨以及周围韧带的状态清晰呈现。
没有骨裂。
也没有明显脱位。
问题出在腕横韧带长期受力，导致正中神经受到轻微压迫。
“手指麻不麻？”
“偶尔麻。”
“拇指、食指和中指？”
年轻男人愣了一下。
“对。”
“最近晚上会麻醒。”
“对。”
林长生让韩笑摸了一遍。
“这里。”
他指向腕横韧带附近。
“感受一下张力。”
韩笑小心按压。
“比左手紧。”
“神经呢？”
韩笑换了角度。
“像是有点卡。”
林长生点头。
“轻度腕管综合征。”
“不严重。”
他用针灸松解腕部筋络，又给年轻男人做了简单的手法调整。
“半个月别连续用震动工具。”
“晚上戴护腕。”
“再拖下去，手指会越来越麻。”
男人连连点头。
“林大夫，我以后一定注意。”
病人刚离开。
赵广平便快步走进来。
“林大夫。”
“王老师的结果出来了。”
候诊区瞬间安静。
不少人都听说了早晨河堤上的事情。
“真是胸主动脉瘤。”
赵广平声音压不住激动。
“位置和您说的一样。”
“县医院已经收住院了。”
初步影像出来。
影像科医生坐在屏幕前，原本还算轻松的神色逐渐凝重。
胸主动脉降部。
靠近主动脉弓远端的位置。
血管腔出现了一个局限性瘤样扩张。
直径并不算特别巨大。
但血管壁形态不规则。
其中一处还存在明显薄弱区域。
影像科医生连续调整角度。
又调出三维重建图像。
结果没有变化。
“真有。”
旁边的技师忍不住低声说道。
影像科医生没有回应。
他盯着屏幕看了许久。
“胸主动脉瘤。”
“局部壁薄。”
“还要排除穿透性溃疡。”
技师看了一眼申请单。
“真是清溪镇那个林大夫摸出来的？”
“申请单上写的是。”
影像科医生的表情有些复杂。
胸主动脉藏在胸腔深处。
外面隔着皮肤、肌肉、肋骨和肺组织。
就算再有经验，也不可能像摸桡动脉那样直接摸到。
可事实摆在眼前。
林长生不仅判断有问题。
连位置都基本吻合。
报告很快送到急诊科。
急诊医生看完，立刻联系了血管外科和心胸外科会诊。
王建国看到几名医生一起过来，腿都软了。
“医生。”
“真查出问题了？”
血管外科主任将片子放在阅片灯前。
“胸主动脉瘤。”
“目前没有破裂。”
“但局部血管壁比较薄。”
“风险不算低。”
王建国脸色惨白。
“会不会突然破？”
“有可能。”
主任说道。
“尤其血压控制不好，或者剧烈运动、情绪激动时，风险会增加。”
“建议住院进一步评估。”
“根据瘤体大小、形态和老人的身体状况，决定是介入治疗还是严密观察。”
王建国赶紧点头。
“住。”
“我们马上住。”
王怀义坐在病床上，听见结果以后，也沉默了很久。
“林大夫说得一点没错？”
他问。
急诊医生点头。
“位置和性质基本一致。”
“如果不是他提醒，您今天胸痛缓解以后，很可能就回家了。”
“以后继续晨练，确实存在很大风险。”
王怀义闭上眼。
过了几秒才轻声说道。
“这是捡了一条命。”
王建国眼眶顿时红了。
他想起自己在急救车上还问过，既然不疼了，是不是可以晚点再检查。
如果没有林长生那句冷厉警告。
他很可能真会把父亲先接回家。
老人性格固执。
第二天照样会去河堤快走。
没人知道那颗藏在胸腔深处的瘤，什么时候会破。
“爸。”
王建国声音发颤。
“我这就给林大夫打电话。”
王怀义抬起手。
“别在电话里说。”
“晚上回去。”
“我亲自谢他。”
“您还得住院。”
“那你替我去。”
王怀义看着儿子。
“不能空着手。”
“人家救命，不是一句谢谢就算了。”
……
下午四点。
县人民医院院长李慎也看到了王怀义的检查结果。
最先给他打电话的是血管外科主任。
“李院长。”
“清溪镇又送来一个病人。”
“胸主动脉瘤。”
李慎正在看文件。
“主动脉瘤怎么了？”
“林长生在河堤上摸出来的。”
李慎手里的笔停住了。
“你说什么？”
主任将经过详细说了一遍。
老人晨练突发剧烈胸痛。
林长生现场判断胸椎小关节紊乱。
正骨以后，疼痛立刻缓解。
随后又指出胸主动脉壁可能存在瘤样扩张，要求立即做增强CT。
检查结果完全吻合。
李慎听完，许久没有说话。
“片子发给我。”
几分钟后。
三维重建图像出现在他的电脑上。
瘤体位置清晰可见。
李慎反复看了几遍。
又打电话确认。
“老人之前做过胸部增强CT吗？”
“没有。”
“既往病历有没有提示主动脉问题？”
“也没有。”
“林长生见过他以前的检查？”
“没有。”
李慎靠在椅背上。
一时间竟不知道该说什么。
林长生的医术已经不止一次超出他的理解。
盲摸脾脏血肿。
不用影像判断腰椎错位。
一眼看出破伤风毒素没有入骨。
现在更夸张。
连藏在胸腔深处的主动脉瘤，都能提前判断。
“李院长。”
血管外科主任迟疑着问：
“这种诊断，是中医的脉诊能做到的吗？”
李慎揉了揉眉心。
“你问我，我问谁？”
“要不请林大夫来会诊？”
“老人目前稳定？”
“稳定。”
“先按流程评估。”
李慎说道。
“别什么病都想着把林长生拉来。”
“人家是中医，不是县医院的免费专家。”
……
挂断电话。
李慎又看了一眼影像。
他忽然想起孙德海以前说过的话。
林长生继续这样治下去，迟早会把县医院的病人吸走。
当时他觉得孙德海危言耸听。
现在看来。
真正需要担心的，可能不是病人被吸走。
而是县医院能不能跟得上林长生不断抬高的诊疗标准。
不过换个角度。
清溪镇和县医院已经建立绿色转诊通道。
林长生越强，县医院能提前发现的危重患者就越多。
只要双方关系维持得好，这不是坏事。
……
李慎思考片刻。
给赵广平打了个电话。
“赵院长。”
“王老师的CTA结果出来了。”
赵广平正站在长生堂门口。
“怎么样？”
“胸主动脉瘤。”
电话里安静了两秒。
紧接着，赵广平倒吸一口凉气。
“真有？”
“真有。”
“位置也基本一致。”
李慎语气复杂。
“你们林大夫现在是不是连人的血管都能隔着骨头摸出来？”
赵广平沉默片刻。
“李院长。”
“这种问题，您问我也没用。”
“我现在已经不猜林大夫到底会多少东西了。”
“猜不明白。”
李慎苦笑。
“老人已经住院。”
“血管外科在评估介入方案。”
“你告诉林大夫一声。”
“知道了。”
……
赵广平挂断电话，转身冲进长生堂。
此时林长生正在为一名年轻男人看手腕疼痛。
男人是木工。
长期使用电钻和刨子，右腕一用力就疼。
林长生握住他的手腕，沿着腕骨轻轻摸了一圈。
满级骨诊术之下，舟骨、月骨以及周围韧带的状态清晰呈现。
没有骨裂。
也没有明显脱位。
问题出在腕横韧带长期受力，导致正中神经受到轻微压迫。
“手指麻不麻？”
“偶尔麻。”
“拇指、食指和中指？”
年轻男人愣了一下。
“对。”
“最近晚上会麻醒。”
“对。”
林长生让韩笑摸了一遍。
“这里。”
他指向腕横韧带附近。
“感受一下张力。”
韩笑小心按压。
“比左手紧。”
“神经呢？”
韩笑换了角度。
“像是有点卡。”
林长生点头。
“轻度腕管综合征。”
“不严重。”
他用针灸松解腕部筋络，又给年轻男人做了简单的手法调整。
“半个月别连续用震动工具。”
“晚上戴护腕。”
“再拖下去，手指会越来越麻。”
男人连连点头。
“林大夫，我以后一定注意。”
病人刚离开。
赵广平便快步走进来。
“林大夫。”
“王老师的结果出来了。”
候诊区瞬间安静。
不少人都听说了早晨河堤上的事情。
“真是胸主动脉瘤。”
赵广平声音压不住激动。
“位置和您说的一样。”
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