林长生的眉头皱了起来。
他的经验告诉他，这种挤压伤最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，问题不大。
最怕的是挤压导致的血管损伤和软组织坏死。
双腿被卡在里面不知道多长时间了。
从撞车到现在大概过了三四分钟。
如果大血管破了，失血量会非常可怕。
如果没破，长时间挤压会导致筋膜间室综合征。
哪一种都不好处理。
“方先生，先别拽她，颈椎不确定有没有损伤，乱动会出事。”
方卓凡的手停住了，他满脸惊恐地看着林长生。
“那怎么办？她的腿卡在里面出不来啊！”
“120打了没有？”
“打了打了，赵院长打的！”
“消防呢？”
“消防？”
“她的腿被车壳子卡住了，得用液压剪才能把人弄出来，打119。”
方卓凡赶紧掏出手机打119。
林长生蹲在车门旁边，侧着身子往里探了探。
他的手轻轻搭上了刘艳的手腕。
脉搏快而弱，一息六至以上，这是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的额头。
冰凉的，不对，这个天气不应该这么凉。
皮肤湿冷，面色苍白。
血压在往下掉。
“赵广平，把急救箱拿来，输液架也搬出来。”
赵广平跑得飞快，一分钟不到就把东西搬了出来。
林长生在路边就地开始了急救。
他没法把人从车里弄出来，但能做的事情他必须先做。
先处理头上的伤口。
碎玻璃在额角切了一道口子，大概有四五厘米长。
出血不算猛，但一直在流。
他用纱布压迫止血，用医用胶带固定住。
然后开始挂液体。
赵广平帮忙把输液架支在车门旁边，林长生在刘艳左手臂上找到了一条还算充盈的静脉。
消毒，扎针，接上生理盐水，调好滴速。
先把循环血量补上去，不能让她失血性休克。
方雨桐不知道什么时候也出来了，站在人群外面，脸色煞白。
她看到继母浑身是血卡在车里的样子，吓得整个人在发抖。
方卓凡冲她喊了一句。
“桐桐回去！别看！”
一个路人大姐拉着方雨桐往卫生院里走，小姑娘一边走一边回头看，眼眶都红了。
林长生的注意力全在刘艳身上。
他在脑海里快速评估着她双腿的伤情。
从能看到的部分来判断，左腿胫骨应该是断了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情况更复杂，被挤压的面积更大，时间更长。
脚踝以下完全卡死了，血液循环几乎被切断。
如果脚踝以下的组织缺血超过六个小时，就会发生不可逆的坏死。
到那个时候，截肢就是唯一的选择了。
而现在，从出事到等消防来把人剪出来，再到送进医院做手术。
这个过程少说也要两三个小时。
加上之前卡着的时间，总共大约四个小时左右。
时间上来说，还没有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有严重破裂。
如果动脉断了，那就不是几个小时的问题了。
几分钟内失血量就能要人命。
林长生又探进车里摸了一下刘艳右腿能够到的部分。
膝盖上方的股动脉搏动还在，说明大腿的血供没问题。
但膝盖以下他的手够不到，被变形的金属挡住了。
他退出来，站直了身子。
“方先生，现在的情况我跟你说清楚。”
方卓凡的眼睛通红，像是受了惊的动物一样看着他。
“你说你说。”
“她的头部外伤不严重，止住了。”
“颈椎目前看没有大问题，但要等到医院拍片才能确认。”
“最大的问题在她的双腿。”
“双腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情况更严重。”
“现在最要紧的是等消防来把车壳子剪开，把人弄出来。”
“我能做的先做了，输液补液防休克，头上的伤止了血。”
“但双腿的伤我现在没法处理，得等人出来以后再说。”
方卓凡重重地点头，嘴唇在发抖。
“好，好，我听您的。”
大约十五分钟之后，消防车先到了。
两辆消防车和一辆救护车几乎是前后脚到的。
消防队员扛着液压剪切器冲了上来，开始对变形的车体进行切割。
金属被剪开的声音在整条街上回荡。
围观的人越来越多，赵广平带着卫生院的人在外面拉起了一条警戒线。
林长生站在旁边看着消防队员操作，没有说话。
十分钟后，车壳子被剪开了一个足够大的口子。
两个消防队员小心翼翼地把刘艳从驾驶座上抬了出来。
她的双腿在被挤压状态下维持了将近半个小时。
抬出来的一瞬间，所有人都看到了她双腿的状态。
左腿小腿中段有一个明显的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加触目惊心。
整个小腿肿胀得不成样子，脚踝处的皮肤已经变成了暗紫色。
正常人的腿不会肿成那个程度。
林长生一眼就看出来了。
右腿的筋膜间室压力已经非常高了。
如果不尽快切开减压，肌肉和神经会加速坏死。
救护车上的急救医生也跑了过来。
他蹲下来检查了刘艳的双腿，脸色变得很难看。
“胫腓骨双侧骨折，右侧疑似筋膜间室综合征！”
“必须马上转运！”
林长生走到担架旁边蹲了下来。
他看了看刘艳那条右腿的情况，又伸手轻轻按了按她右脚的足背动脉。
搏动非常微弱，几乎摸不到了。
这说明远端的血供已经受到了严重的影响。
他在心里快速做了一个判断。
以他现在的能力，lv9的针灸加上lv3的活血化瘀针法。
如果在这里就地进行紧急处理，是有可能改善她双腿血供的。
针灸可以扩张血管，促进侧支循环的建立。
活血化瘀针法可以加速局部的血液流通，减轻组织水肿。
配合得当的话，至少能延缓组织坏死的速度，给后面的手术争取时间。
甚至有可能保住她的双腿。
但他没有动。
他站了起来，退后了一步。
急救医生在忙着固定和转运，方卓凡跟在担架旁边跑。
“林大夫！你能不能帮帮她！”
方卓凡回头冲他喊了一声。
林长生看着他，然后看了看担架上昏迷的刘艳。
“我刚才已经帮过了，止血输液防休克。”
“剩下的交给医院吧，这种伤需要手术。”
方卓凡来不及多说，跟着担架上了救护车。
车门关上，呜呜呜地开走了。
方雨桐被一个路人大姐扶着站在卫生院门口，眼泪已经流了下来。
林长生走到她旁边，拍了拍她的肩膀。
“别怕，你爸跟着去了，不会有事的。”
“林爷爷，阿姨她会没事吧？”
林长生看了看救护车远去的方向，沉默了两秒钟。
“命应该没问题，我给她做了基础的处理，不会有生命危险。”
“但腿的情况不太乐观。”
他没有把话说得更直白了。
十六岁的孩子不需要听到截肢这两个字。
赵广平安排了一个护士陪着方雨桐在卫生院里等消息。
林长生回到诊室，关上门，坐了下来。
他端起保温杯，发现水已经凉了。
重新拧开盖子，加了些热水，慢慢拧好。
然后他靠在椅背上，闭上了眼睛。
他刚才完全可以出手。
以他现在的能力，至少能给刘艳的双腿争取几个小时的有效灌注时间。
这几个小时足够让她撑到医院做手术，保住双腿的概率至少能提高四五成。
但他没有做。
不是他不会做，是他选择了不做。
他已经做了一个大夫该做的事情。
止血，输液，稳定生命体征，配合转运。
这些是他的本分，他一样都没落下。
但额外的针灸治疗，那是他的本事，不是他的义务。
他愿意给方雨桐治腿，是因为那个孩子值得。
十六岁的小姑娘，受了伤被同学嘲笑，她父亲两次三番真心求医。
这份信任值得他认真对待。
刘艳呢。
从头到尾，这个女人对他说过几句好话。
上次车祸送来的时候，她对着林长生劈头盖脸就是一顿嘲讽。
今天来了卫生院，从进门到出门嘴就没停过。
嫌地砖脏，嫌条件差，嫌中医是骗子。
每一句话都是带刺的。
林长生活了六十年，脾气早就磨没了。
别人怎么说他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是烂好人。
阎王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸这个手。
他不是不救，他救了。
止血，输液，判断伤情，稳住了人没让她死在当场。
但凡没有他那一手急救处理，刘艳可能连送到医院的机会都没有。
所以他的良心过得去。
至于双腿能不能保住，那是医院的事情了。
他一个乡下卫生院的老中医，凭什么要包揽所有的责任。
他又喝了口枸杞水，放下保温杯，睁开眼睛。
下午还有病人要看。
日子还得继续过。
他的经验告诉他，这种挤压伤最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，问题不大。
最怕的是挤压导致的血管损伤和软组织坏死。
双腿被卡在里面不知道多长时间了。
从撞车到现在大概过了三四分钟。
如果大血管破了，失血量会非常可怕。
如果没破，长时间挤压会导致筋膜间室综合征。
哪一种都不好处理。
“方先生，先别拽她，颈椎不确定有没有损伤，乱动会出事。”
方卓凡的手停住了，他满脸惊恐地看着林长生。
“那怎么办？她的腿卡在里面出不来啊！”
“120打了没有？”
“打了打了，赵院长打的！”
“消防呢？”
“消防？”
“她的腿被车壳子卡住了，得用液压剪才能把人弄出来，打119。”
方卓凡赶紧掏出手机打119。
林长生蹲在车门旁边，侧着身子往里探了探。
他的手轻轻搭上了刘艳的手腕。
脉搏快而弱，一息六至以上，这是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的额头。
冰凉的，不对，这个天气不应该这么凉。
皮肤湿冷，面色苍白。
血压在往下掉。
“赵广平，把急救箱拿来，输液架也搬出来。”
赵广平跑得飞快，一分钟不到就把东西搬了出来。
林长生在路边就地开始了急救。
他没法把人从车里弄出来，但能做的事情他必须先做。
先处理头上的伤口。
碎玻璃在额角切了一道口子，大概有四五厘米长。
出血不算猛，但一直在流。
他用纱布压迫止血，用医用胶带固定住。
然后开始挂液体。
赵广平帮忙把输液架支在车门旁边，林长生在刘艳左手臂上找到了一条还算充盈的静脉。
消毒，扎针，接上生理盐水，调好滴速。
先把循环血量补上去，不能让她失血性休克。
方雨桐不知道什么时候也出来了，站在人群外面，脸色煞白。
她看到继母浑身是血卡在车里的样子，吓得整个人在发抖。
方卓凡冲她喊了一句。
“桐桐回去！别看！”
一个路人大姐拉着方雨桐往卫生院里走，小姑娘一边走一边回头看，眼眶都红了。
林长生的注意力全在刘艳身上。
他在脑海里快速评估着她双腿的伤情。
从能看到的部分来判断，左腿胫骨应该是断了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情况更复杂，被挤压的面积更大，时间更长。
脚踝以下完全卡死了，血液循环几乎被切断。
如果脚踝以下的组织缺血超过六个小时，就会发生不可逆的坏死。
到那个时候，截肢就是唯一的选择了。
而现在，从出事到等消防来把人剪出来，再到送进医院做手术。
这个过程少说也要两三个小时。
加上之前卡着的时间，总共大约四个小时左右。
时间上来说，还没有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有严重破裂。
如果动脉断了，那就不是几个小时的问题了。
几分钟内失血量就能要人命。
林长生又探进车里摸了一下刘艳右腿能够到的部分。
膝盖上方的股动脉搏动还在，说明大腿的血供没问题。
但膝盖以下他的手够不到，被变形的金属挡住了。
他退出来，站直了身子。
“方先生，现在的情况我跟你说清楚。”
方卓凡的眼睛通红，像是受了惊的动物一样看着他。
“你说你说。”
“她的头部外伤不严重，止住了。”
“颈椎目前看没有大问题，但要等到医院拍片才能确认。”
“最大的问题在她的双腿。”
“双腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情况更严重。”
“现在最要紧的是等消防来把车壳子剪开，把人弄出来。”
“我能做的先做了，输液补液防休克，头上的伤止了血。”
“但双腿的伤我现在没法处理，得等人出来以后再说。”
方卓凡重重地点头，嘴唇在发抖。
“好，好，我听您的。”
大约十五分钟之后，消防车先到了。
两辆消防车和一辆救护车几乎是前后脚到的。
消防队员扛着液压剪切器冲了上来，开始对变形的车体进行切割。
金属被剪开的声音在整条街上回荡。
围观的人越来越多，赵广平带着卫生院的人在外面拉起了一条警戒线。
林长生站在旁边看着消防队员操作，没有说话。
十分钟后，车壳子被剪开了一个足够大的口子。
两个消防队员小心翼翼地把刘艳从驾驶座上抬了出来。
她的双腿在被挤压状态下维持了将近半个小时。
抬出来的一瞬间，所有人都看到了她双腿的状态。
左腿小腿中段有一个明显的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加触目惊心。
整个小腿肿胀得不成样子，脚踝处的皮肤已经变成了暗紫色。
正常人的腿不会肿成那个程度。
林长生一眼就看出来了。
右腿的筋膜间室压力已经非常高了。
如果不尽快切开减压，肌肉和神经会加速坏死。
救护车上的急救医生也跑了过来。
他蹲下来检查了刘艳的双腿，脸色变得很难看。
“胫腓骨双侧骨折，右侧疑似筋膜间室综合征！”
“必须马上转运！”
林长生走到担架旁边蹲了下来。
他看了看刘艳那条右腿的情况，又伸手轻轻按了按她右脚的足背动脉。
搏动非常微弱，几乎摸不到了。
这说明远端的血供已经受到了严重的影响。
他在心里快速做了一个判断。
以他现在的能力，lv9的针灸加上lv3的活血化瘀针法。
如果在这里就地进行紧急处理，是有可能改善她双腿血供的。
针灸可以扩张血管，促进侧支循环的建立。
活血化瘀针法可以加速局部的血液流通，减轻组织水肿。
配合得当的话，至少能延缓组织坏死的速度，给后面的手术争取时间。
甚至有可能保住她的双腿。
但他没有动。
他站了起来，退后了一步。
急救医生在忙着固定和转运，方卓凡跟在担架旁边跑。
“林大夫！你能不能帮帮她！”
方卓凡回头冲他喊了一声。
林长生看着他，然后看了看担架上昏迷的刘艳。
“我刚才已经帮过了，止血输液防休克。”
“剩下的交给医院吧，这种伤需要手术。”
方卓凡来不及多说，跟着担架上了救护车。
车门关上，呜呜呜地开走了。
方雨桐被一个路人大姐扶着站在卫生院门口，眼泪已经流了下来。
林长生走到她旁边，拍了拍她的肩膀。
“别怕，你爸跟着去了，不会有事的。”
“林爷爷，阿姨她会没事吧？”
林长生看了看救护车远去的方向，沉默了两秒钟。
“命应该没问题，我给她做了基础的处理，不会有生命危险。”
“但腿的情况不太乐观。”
他没有把话说得更直白了。
十六岁的孩子不需要听到截肢这两个字。
赵广平安排了一个护士陪着方雨桐在卫生院里等消息。
林长生回到诊室，关上门，坐了下来。
他端起保温杯，发现水已经凉了。
重新拧开盖子，加了些热水，慢慢拧好。
然后他靠在椅背上，闭上了眼睛。
他刚才完全可以出手。
以他现在的能力，至少能给刘艳的双腿争取几个小时的有效灌注时间。
这几个小时足够让她撑到医院做手术，保住双腿的概率至少能提高四五成。
但他没有做。
不是他不会做，是他选择了不做。
他已经做了一个大夫该做的事情。
止血，输液，稳定生命体征，配合转运。
这些是他的本分，他一样都没落下。
但额外的针灸治疗，那是他的本事，不是他的义务。
他愿意给方雨桐治腿，是因为那个孩子值得。
十六岁的小姑娘，受了伤被同学嘲笑，她父亲两次三番真心求医。
这份信任值得他认真对待。
刘艳呢。
从头到尾，这个女人对他说过几句好话。
上次车祸送来的时候，她对着林长生劈头盖脸就是一顿嘲讽。
今天来了卫生院，从进门到出门嘴就没停过。
嫌地砖脏，嫌条件差，嫌中医是骗子。
每一句话都是带刺的。
林长生活了六十年，脾气早就磨没了。
别人怎么说他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是烂好人。
阎王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸这个手。
他不是不救，他救了。
止血，输液，判断伤情，稳住了人没让她死在当场。
但凡没有他那一手急救处理，刘艳可能连送到医院的机会都没有。
所以他的良心过得去。
至于双腿能不能保住，那是医院的事情了。
他一个乡下卫生院的老中医，凭什么要包揽所有的责任。
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