听到老范的问题,方言对着他分析道:
“这个医案中的患者,应该是体内有痰浊和郁热交结,导致卫气与营气的协调功能失调。”
“当湿邪与郁热相互熏蒸时,就会逼迫津液外泄。”
“中医理论中认为左属阳、右属阴,所以阳气偏盛的左侧面部甚至左半身就会出现异常出汗的情况。”
老范微微皱起眉头来,脑子里面开始缕了起来。
这个时候孟济民也反应过来,说道:
“我明白老方的推理了,他是说患者体内存在痰浊,所才会咳嗽痰多、痰黄粘稠成块。”
“同时这个人还伴有郁热的表现,比如心烦易怒、喉痛口苦、舌尖偏红。”
“这样一来,痰浊与郁热相互胶结,形成病理产物,这是发病的关键内因。”
“对!”方言点了点头,确认了孟济民的说法。
老孟受到了鼓舞,继续说道:
“而卫气负责护卫体表、调节汗液排泄,营气负责濡养机体、化生血液。”
“患者体内的这二者失调后,那卫气就不能正常固摄津液,营气也不能正常内守,这才导致了他汗液排泄失控。”
“而痰浊属于湿邪范畴,湿邪与郁热相互熏蒸,就像锅中的水被火煮沸一样,迫使津液外泄形成异常出汗。这种出汗往往与情绪波动,如急躁,或者和现在这样的温度升高有关。”
“而他左脸出汗就简单了……肝属木主升发,其经脉主要分布于身体左侧,患者肝郁化火,加之痰浊郁热阻滞,导致左侧阳气偏亢、迫津外泄,从而出现左半脸或左半身出汗,而右侧相对阴寒,同时还有痰浊闭阻。所以就无汗。”
方言点了点头,说道:
“没错,老孟说的就是我想表达的意思。”
孟济民今天算是露脸了,之前大家都当他是透明人,除了和方言关系比较铁以外,大家对他没啥记忆点,就连带他他是朱良春徒弟这个事儿,所有人都快忘记了。
没办法他确实是没有啥亮眼的表现。
有些时候甚至没有王志君的存在感强,人家至少还能在一些时候站出来说两句,让大家都不能小看他的存在。
倒是老孟基本上就主打一个混,虽然是朱良春的徒弟,但是在见习的时候,他也没有表现出不一样的天赋来。
说是故意低调又不太像,就像是班上那种路人甲。
今天在东直门医院这个主场,孟济民同志突然就支楞起来了,在方言的思路下面他理解的速度相当的快,简直就像是换了个人似的。
只有方言知道,这才是孟济民的真实形态,这家伙之前在班上完全就是懒得和年轻人来竞争。
精英班的人里面,孟济民是年龄最大的人,他除了在给方言帮忙的时候表现的能顶事儿以外,其他时候都是“节能状态”,能够不和其他人发生竞争他就尽量不去做。
但是今天老孟像是想通了似的,一定要在众人面前展示一下自己的脑力。
可能是因为这里是东直门医院,也可能是因为即将考研究生了,总之老孟今天卸下了自己的伪装,在众人面前小小的秀了一下。
让全班的人对他都有种刮目相看的感觉。
方言看到老孟这状态,干脆对着他说道:
“既然都说清楚了,干脆你给个方子出来。”
结果却听到老孟这家伙“嘿嘿”一笑,说道:
“我就是帮忙分析分析,具体开方子还是人家老范的事,他也没让我开,我可不越俎代庖,而且个人的风格不一样,我开的方子都不太便宜,而且虫什么多,老人家接受不了。”
方言发现这家伙真是滑不溜秋的,秀了一下后立马就收手了。
让大家知道他的本事,但是也不把风头完全抢走。
听到孟济民的话,一旁的老范一怔,也有些哭笑不得。
不过他还是接过话茬说道:
“方哥和孟哥都说的这么清楚了,我开方子当然也是没问题的。”
“简单说就是患者肺失清肃之令,湿痰热内蕴,营卫失和,治疗方法选择肃肺化痰,清热利湿,调营和卫就可以了。”
“如果是让我来开药方的话……”
他稍微顿了顿,然后拿着本子一边写一边说道:
“桑叶9g、稽豆衣9g、薏苡仁20g、杏仁9g、枇杷叶9g、陈皮6g、木瓜15g、桂枝9g、白芍15g、胆南星4.5g、冬花9g、芦根15g。”
“左汗用桂枝汤加桑叶,解肌发表、清肝泄热,既能散风邪治疗怕风,又能清里热解口苦;右塞用胆南星加杏仁,豁痰利窍、宣肺通鼻,这样就是左右阴阳分治。”
“此外木瓜配薏苡仁可以祛湿通络,缓解“高原红”;胆南星配冬花可以化痰熄风,这样针对虚风内动,而加上芦根则可以保护津液,稽豆衣养阴止汗,避免桂枝、胆南星等温燥药伤阴。”
说完他又在前面的内容上打了个叉,说道:
“不过胆南星有毒性,应该换成竹茹12g加上浙贝母9g替代,这样可以增强清热化痰还可以降低风险。”
方言听到后想了想,这个方子可以用,但是不够全面,这药喝完之后,主要问题可以解决,但是应该还有些小毛病。
不过想到这个患者是四十岁的壮年,方言也就没多嘴了,解决主要问题过后,其他的小毛病康复只是时间问题而已。
而且接下来十来天都在这里义诊,后续有什么问题,还可以过来找老范,对老范也是个提升。
这时候萧承志点了点头说道:
“可以,这个方子和我想的差不多。”
这会儿想通的萧承志赶忙说了一句,他确实是刚才才跟上了思维节奏。
说完还看了一眼孟济民,结果这家伙根本没看他,已经好像在神游天外了。
“那就这么办!”方言对着老范说道。
得到肯定的老范心里还是挺爽的。
对着方言说道:
“好,那我明天就给他这么开药。”
……
这下算是皆大欢喜了,方言的问题也解决完毕,现在就在一旁等着看有没有什么疑难杂症能把这边的人难住的。
另外这边萧承志他们吃完午饭,也开始接诊。
很快现场的气氛就热烈了起来。
李正吉也在现场开始了看诊,只有方言一个人无所事事,在班上一众同学的背后晃来晃去的。
也不知道是不是方言在现场让班上的人有些压力,反正感觉速度都降下来了。
方言就有些好奇开始观察他们,然后才发现,原来是这帮人都开始写起了详细版的医案,对病人询问的各方面的内容也更加多了。
速度就是因为这样降低的。
他们可没有方言那种,一边和人聊天,一边手里的动作不停歇的本事。
都是询问清楚过后就开始拿着笔记录起来。
“方哥!”
突然一个声音把方言的思绪打断了。
“嗯?”方言循声,问道:
“谁啊?”
这时候班上的杨景翔举起手:
“我!我我我!”
方言走了过去,问道:
“什么情况?”
杨景翔说道:
“这个女同志说是……链霉素中毒!”
方言看过去发现一个坐在轮椅上,被人推着的女性。
患者是个四十多岁的女人,推她过来的应该是他的丈夫。
一般来说,义诊最害怕看到的病人就是这种没办法自己动的,这最差都是一个骨折,其他病症那就是更加严重了。
“链霉素中毒?你们已经检查过了吗?”方言走过去就对着患者和推轮椅的人问道。
链霉素是一种氨基糖苷类抗生素,中毒就是它携带的神经系统毒性。
轻则在早期出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,行走时平衡感失调(如醉酒步态),严重时可致持续性眩晕,影响日常活动。
此外还有导致听力下降,一般就是从高频听力开始减退,逐渐累及低频,严重者致耳聋,而且损害大概率都是永久性。
如果是注射的话,还可能导致肌肉无力、呼吸抑制(如胸闷、呼吸困难),甚至引发呼吸骤停。
除了这些外,还有一些皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹,蛋白尿、管型尿,肌内注射部位可出现疼痛、红肿、硬结。
反正这玩意儿的副作用是相当的大,能够把人整瘫在轮椅上的副作用就有好几个。
一般西医在发现链霉素中毒后,都是注射维生素,肾上腺素,葡糖糖酸钙,然后吸氧。
耳朵聋了的话,医院能够赔偿个助听器或者人工耳蜗。
“已经检查过了。”患者丈夫对着方言回应道。
听着这声音,方言发现好像不是本地口音。
不过方言没有说什么而是问道:
“具体是怎么回事,多久出现这种情况的?”
患者丈夫说道:
“1968年的时候,我爱人检查得了“功能性子宫出血伴感染”,当时医生让我们用链霉素治病,每天打2克。”
“结果总共用了50克之后,我爱人就开始出现头晕。”
“但是当时医生说是正常现象,然后继续治疗,结果我爱人出现了站不稳当,走路上老觉得要栽跟头,还耳鸣、听不清东西,头疼恶心。”
“那个医生看出问题后,让我们停药,在家里休息。”
一旁的杨景翔一脸问号的问道:
“什么医生啊?”
患者丈夫说道:
“我们单位卫生所的医生。”
“……”杨景翔无语了。
方言则是示意他继续说。
患者丈夫顿了顿,说道:
“然后我们休息了一个月的时间,也没见到有好转,于是就去了市里的医院检查,然后那边医院说我爱人这是前庭功能损伤、脑动脉硬化,最后确诊是链霉素中毒。”
“接着我们就开始治疗,这些年试过各种中药西药都不管用,病就这么拖着,特意从内蒙古跑到BJ来看病,现在看到你们在这里义诊,就想看看你们有没有什么办法?”
“还没去里面找医生吗?”方言问道。
患者丈夫说道:
“想先在你们这里瞧瞧看嘛,你们是大学生,应该知道的更多吧?”
方言摸了摸下巴。
好吧人家说的也对,现在大学生确实是金字招牌,大家都认为能够考上大学的人那就是人中龙凤,当然事实上也是如此。
但是这病……也确实很严重。
方言叹了口气,对着患者丈夫问道:
“现在她是什么情况了?”
患者丈夫一边比划一边说道:
“头晕,耳鸣听力不行,不动也流汗,晚上睡着了也流,现在气温高了更是如此,但是怪就怪在她还怕冷,你说这流汗怎么会怕冷呢?现在我都半个小时就得给她喂点水,而且不知道是怎么回事,她脸也肿了,最近小便也多了,有时候还会尿失禁。”
“吃饭睡觉上厕所呢?”方言问道。
患者丈夫说道:
“吃饭吃不了多少,睡觉也睡不久,每天都昏昏沉沉的,很想喝水,上厕所嘛刚才我也说了,小便多,会偶尔出现尿失禁,大便有些便秘。”
方言听到这里,确定病人的情况很严重。
他看了看杨景翔,这小子已经开始动笔写起医案来了。
方言想了想对患者大声问道:
“同志,能听到我说话吗?”
方言故意说的很大声,说完过后果然看到患者点了点头,说道:
“嗯,能听到一些,我耳鸣听力也下降的很多,你要大声一些。”
方言听到这里,声音加大了几分,对着他问道:
“同志,您能张开嘴,把舌头给我看看吗?”
杨景翔感觉自己耳朵都快被方言吼的耳鸣了。
对方的那个患者才点了点头说道:
“可以!你说的我能听到了。”
方言对着杨景翔说道:
“写,听力没有完全丧失。”
杨景翔赶忙写了上去,接着他也看到患者张开了嘴,把舌头吐了出来。
舌质红绛,苔少。
杨景翔看到赶紧写在了自己的医案上面。
接着方言不再大声喊,而是对着患者比划,要给她诊脉。。
患者心领神会当即就开始配合诊脉。
方言左右手个都给她诊断完。
脉沉细,左右尺部特别的细。
杨景翔问道:
“方哥,西药造成问题中医古籍里面可没说,这个该咋治疗?”
方言解释道:
“链霉素中毒在老祖宗的医书里没写过,但从病根儿上琢磨琢磨就明白了。”
“从患者症状、病史及中医四诊来看,我认为这就是典型的药邪伤阴耗精、肝肾亏虚兼虚风内动之证。”
“链霉素作为现代化学药物,其耳毒性、肾毒性,在中医里其实都可以归类外源性药毒,也就是“药邪”。”
“《诸病源候论》中说过,“服药失度,毒邪攻脏”。”
“懂了!”杨景翔恍然。
方言对着他指了指医案,说道:
“写吧。”
杨景翔这才回过神来,赶紧写起了医案来。
方言则是斟酌了一下后,才说道:
“患者病程长达十年,早期头晕、耳鸣,属于是单纯肾阴虚,接着发展为现在的阴阳两虚,他们治疗期间吃过的药我们不知道,但是我们知道没啥效果,根据他们现在的情况判断,这些药也加重的病情,自汗不止是因为气不固表、脸肿是阳虚水泛、畏寒是阴损及阳。”
“刚才我诊脉,表现是脉沉细尺弱,我们都知道双尺脉候肾,沉细为阴阳俱虚之象。”
“链霉素毒性的后遗症,我认为可以归类到药邪里的“湿热毒邪”,阻滞中焦后脾失健运导致纳差、便秘,气阴两虚推动无力。熏蒸头面导致虚阳浮越造成面部浮肿、头晕加重。”
“他们之前检查的时候,发现了前庭神经损害导致的平衡障碍。”
“这应该可以对应《灵枢·口问》所述:‘上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩’。本质是清阳不升,浊阴上逆的厥证。”
杨景翔快速的写完了方言说的这些判断,然后若有所思的问道:
“那方哥,您这么说的话,这位女同志当前是阴阳两虚、精亏髓枯的危重状态咯?”
方言说道:
“危重还算不上,但是要治疗的话,还有些麻烦。”
这时候患者的丈夫听到了,他对着方言说道:
“大夫,我们不怕麻烦!”
“您就说怎么治疗吧,我们都全力配合。”
方言对着患者丈夫说道:
“且不说治疗的过程。”
“你们从内蒙来这里也不容易,这个病需要住院,治疗的时间上也会有些久,这些都是需要克服的问题。”
方言说的很明白了,现在这个时代跨地域治病,需要克服的麻烦可就多了。
首先他们和侨商是完全不一样的群体,好多侨商不用在意的问题,在普通人这里就是大问题。
就方言现在想到的就有好几条。
其一,患者和家属到首都治病,需要解决住宿问题。
1978年的住宿条件有限,可没有太多的旅馆可供选择,而且价格可能对于普通家庭来说也不便宜,长期住宿会是一笔不小的开支。
不同地区的饮食习惯不同,患者到首都后大概率是需要适应当地的饮食的,而且在住宿条件有限的情况下,自己做饭可能不太方便,只能在外面就餐,这也可能会影响患者的饮食健康。
其二,治病需要花费一定的费用,包括医疗费、住宿费、交通费、饮食费等,对于普通家庭来说,这些费用可能是一个沉重的负担,尤其是在这个时代的经济水平下,很多家庭的经济状况并不宽裕。
其三,也是非常重要的,那就是现在的户籍制度比较严格,外地患者到首都住院治疗可能会受到户籍的限制,在一些医疗服务的享受上可能会有不便。
最后,患者家属也需要离开工作岗位和家庭一段时间到BJ来,这需要单位的理解和支持,同时家庭内部也需要有人来照顾患者和处理家庭事务,这对于家庭来说也是一个不小的挑战。
就更别说其他咋七八糟的和家里人沟通,办理手续开证明这些。
反正都是不容易的。
“我们都可以克服的,单位我们都打好招呼了,家里这次也全力支持我们,兄弟姊妹都给我们不少帮助,住院时间长也没事儿,我在京城这边还有回城的知青朋友,他们可以帮忙的。”患者丈夫对方言说道。
方言听到他这么说,问道:
“你是内蒙什么地方过来的?”
“包头。”对方回应到。
方言惊讶:
“这么巧?”
对方一怔,有些不太相信的问道:
“您也是包头的?”
方言摆摆手:
“我是本地的,但是我认识包头的人……那这样吧,既然你说自己能克服,就先办理个入院,我想办法帮忙安排一下,能够帮得上你们的,我们会尽量帮忙的。”
“好!谢谢大夫,您真是大好人,我就知道大学生都是好样的!”对方对着他连连感谢,还把周围的一众人都夸奖了一遍。
方言摆摆手,想着自己还是东直门医院的专家呢,待会儿还得去找下这边的科室,办理个入院手续,让这边的人照顾一下。
最好是给欧阳院长打个招呼,后面大不了自己多过来帮忙解决点问题。
或者再分享个医学成果,反正自己手里的成果一堆,今年的卫生部年中大会自己会井喷式的拿奖。
其实本来可以送到协和去的,但是在东直门医院义诊,让他们去协和,那就不合适。
“方哥,这个怎么治疗?”这时候杨景翔的声音把方言拉回了现实。
方言这才发现自己还没说治疗办法。
他定了定神,对着杨景翔说道:
“急救固脱、填精复髓、解毒通络三管齐下。”
“药毒残留神经损伤,需用虫类药解毒通络,普通肾虚少见“头面浮肿伴尿崩”的危象,须重用介石类药压镇浮阳,脑髓空虚需加入血肉有情之品,最好是用紫河车、鹿角胶填补髓海。”
说完他顿了顿说道:
“当然这个要吃比较长的时间,可以换成其他相对便宜点的……”
说完他想了想,直接拿出笔,示意杨景翔让开,他开始在纸上唰唰的写了起来。
PS:6000字基本章更新完毕,晚点还有加更。
“这个医案中的患者,应该是体内有痰浊和郁热交结,导致卫气与营气的协调功能失调。”
“当湿邪与郁热相互熏蒸时,就会逼迫津液外泄。”
“中医理论中认为左属阳、右属阴,所以阳气偏盛的左侧面部甚至左半身就会出现异常出汗的情况。”
老范微微皱起眉头来,脑子里面开始缕了起来。
这个时候孟济民也反应过来,说道:
“我明白老方的推理了,他是说患者体内存在痰浊,所才会咳嗽痰多、痰黄粘稠成块。”
“同时这个人还伴有郁热的表现,比如心烦易怒、喉痛口苦、舌尖偏红。”
“这样一来,痰浊与郁热相互胶结,形成病理产物,这是发病的关键内因。”
“对!”方言点了点头,确认了孟济民的说法。
老孟受到了鼓舞,继续说道:
“而卫气负责护卫体表、调节汗液排泄,营气负责濡养机体、化生血液。”
“患者体内的这二者失调后,那卫气就不能正常固摄津液,营气也不能正常内守,这才导致了他汗液排泄失控。”
“而痰浊属于湿邪范畴,湿邪与郁热相互熏蒸,就像锅中的水被火煮沸一样,迫使津液外泄形成异常出汗。这种出汗往往与情绪波动,如急躁,或者和现在这样的温度升高有关。”
“而他左脸出汗就简单了……肝属木主升发,其经脉主要分布于身体左侧,患者肝郁化火,加之痰浊郁热阻滞,导致左侧阳气偏亢、迫津外泄,从而出现左半脸或左半身出汗,而右侧相对阴寒,同时还有痰浊闭阻。所以就无汗。”
方言点了点头,说道:
“没错,老孟说的就是我想表达的意思。”
孟济民今天算是露脸了,之前大家都当他是透明人,除了和方言关系比较铁以外,大家对他没啥记忆点,就连带他他是朱良春徒弟这个事儿,所有人都快忘记了。
没办法他确实是没有啥亮眼的表现。
有些时候甚至没有王志君的存在感强,人家至少还能在一些时候站出来说两句,让大家都不能小看他的存在。
倒是老孟基本上就主打一个混,虽然是朱良春的徒弟,但是在见习的时候,他也没有表现出不一样的天赋来。
说是故意低调又不太像,就像是班上那种路人甲。
今天在东直门医院这个主场,孟济民同志突然就支楞起来了,在方言的思路下面他理解的速度相当的快,简直就像是换了个人似的。
只有方言知道,这才是孟济民的真实形态,这家伙之前在班上完全就是懒得和年轻人来竞争。
精英班的人里面,孟济民是年龄最大的人,他除了在给方言帮忙的时候表现的能顶事儿以外,其他时候都是“节能状态”,能够不和其他人发生竞争他就尽量不去做。
但是今天老孟像是想通了似的,一定要在众人面前展示一下自己的脑力。
可能是因为这里是东直门医院,也可能是因为即将考研究生了,总之老孟今天卸下了自己的伪装,在众人面前小小的秀了一下。
让全班的人对他都有种刮目相看的感觉。
方言看到老孟这状态,干脆对着他说道:
“既然都说清楚了,干脆你给个方子出来。”
结果却听到老孟这家伙“嘿嘿”一笑,说道:
“我就是帮忙分析分析,具体开方子还是人家老范的事,他也没让我开,我可不越俎代庖,而且个人的风格不一样,我开的方子都不太便宜,而且虫什么多,老人家接受不了。”
方言发现这家伙真是滑不溜秋的,秀了一下后立马就收手了。
让大家知道他的本事,但是也不把风头完全抢走。
听到孟济民的话,一旁的老范一怔,也有些哭笑不得。
不过他还是接过话茬说道:
“方哥和孟哥都说的这么清楚了,我开方子当然也是没问题的。”
“简单说就是患者肺失清肃之令,湿痰热内蕴,营卫失和,治疗方法选择肃肺化痰,清热利湿,调营和卫就可以了。”
“如果是让我来开药方的话……”
他稍微顿了顿,然后拿着本子一边写一边说道:
“桑叶9g、稽豆衣9g、薏苡仁20g、杏仁9g、枇杷叶9g、陈皮6g、木瓜15g、桂枝9g、白芍15g、胆南星4.5g、冬花9g、芦根15g。”
“左汗用桂枝汤加桑叶,解肌发表、清肝泄热,既能散风邪治疗怕风,又能清里热解口苦;右塞用胆南星加杏仁,豁痰利窍、宣肺通鼻,这样就是左右阴阳分治。”
“此外木瓜配薏苡仁可以祛湿通络,缓解“高原红”;胆南星配冬花可以化痰熄风,这样针对虚风内动,而加上芦根则可以保护津液,稽豆衣养阴止汗,避免桂枝、胆南星等温燥药伤阴。”
说完他又在前面的内容上打了个叉,说道:
“不过胆南星有毒性,应该换成竹茹12g加上浙贝母9g替代,这样可以增强清热化痰还可以降低风险。”
方言听到后想了想,这个方子可以用,但是不够全面,这药喝完之后,主要问题可以解决,但是应该还有些小毛病。
不过想到这个患者是四十岁的壮年,方言也就没多嘴了,解决主要问题过后,其他的小毛病康复只是时间问题而已。
而且接下来十来天都在这里义诊,后续有什么问题,还可以过来找老范,对老范也是个提升。
这时候萧承志点了点头说道:
“可以,这个方子和我想的差不多。”
这会儿想通的萧承志赶忙说了一句,他确实是刚才才跟上了思维节奏。
说完还看了一眼孟济民,结果这家伙根本没看他,已经好像在神游天外了。
“那就这么办!”方言对着老范说道。
得到肯定的老范心里还是挺爽的。
对着方言说道:
“好,那我明天就给他这么开药。”
……
这下算是皆大欢喜了,方言的问题也解决完毕,现在就在一旁等着看有没有什么疑难杂症能把这边的人难住的。
另外这边萧承志他们吃完午饭,也开始接诊。
很快现场的气氛就热烈了起来。
李正吉也在现场开始了看诊,只有方言一个人无所事事,在班上一众同学的背后晃来晃去的。
也不知道是不是方言在现场让班上的人有些压力,反正感觉速度都降下来了。
方言就有些好奇开始观察他们,然后才发现,原来是这帮人都开始写起了详细版的医案,对病人询问的各方面的内容也更加多了。
速度就是因为这样降低的。
他们可没有方言那种,一边和人聊天,一边手里的动作不停歇的本事。
都是询问清楚过后就开始拿着笔记录起来。
“方哥!”
突然一个声音把方言的思绪打断了。
“嗯?”方言循声,问道:
“谁啊?”
这时候班上的杨景翔举起手:
“我!我我我!”
方言走了过去,问道:
“什么情况?”
杨景翔说道:
“这个女同志说是……链霉素中毒!”
方言看过去发现一个坐在轮椅上,被人推着的女性。
患者是个四十多岁的女人,推她过来的应该是他的丈夫。
一般来说,义诊最害怕看到的病人就是这种没办法自己动的,这最差都是一个骨折,其他病症那就是更加严重了。
“链霉素中毒?你们已经检查过了吗?”方言走过去就对着患者和推轮椅的人问道。
链霉素是一种氨基糖苷类抗生素,中毒就是它携带的神经系统毒性。
轻则在早期出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,行走时平衡感失调(如醉酒步态),严重时可致持续性眩晕,影响日常活动。
此外还有导致听力下降,一般就是从高频听力开始减退,逐渐累及低频,严重者致耳聋,而且损害大概率都是永久性。
如果是注射的话,还可能导致肌肉无力、呼吸抑制(如胸闷、呼吸困难),甚至引发呼吸骤停。
除了这些外,还有一些皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹,蛋白尿、管型尿,肌内注射部位可出现疼痛、红肿、硬结。
反正这玩意儿的副作用是相当的大,能够把人整瘫在轮椅上的副作用就有好几个。
一般西医在发现链霉素中毒后,都是注射维生素,肾上腺素,葡糖糖酸钙,然后吸氧。
耳朵聋了的话,医院能够赔偿个助听器或者人工耳蜗。
“已经检查过了。”患者丈夫对着方言回应道。
听着这声音,方言发现好像不是本地口音。
不过方言没有说什么而是问道:
“具体是怎么回事,多久出现这种情况的?”
患者丈夫说道:
“1968年的时候,我爱人检查得了“功能性子宫出血伴感染”,当时医生让我们用链霉素治病,每天打2克。”
“结果总共用了50克之后,我爱人就开始出现头晕。”
“但是当时医生说是正常现象,然后继续治疗,结果我爱人出现了站不稳当,走路上老觉得要栽跟头,还耳鸣、听不清东西,头疼恶心。”
“那个医生看出问题后,让我们停药,在家里休息。”
一旁的杨景翔一脸问号的问道:
“什么医生啊?”
患者丈夫说道:
“我们单位卫生所的医生。”
“……”杨景翔无语了。
方言则是示意他继续说。
患者丈夫顿了顿,说道:
“然后我们休息了一个月的时间,也没见到有好转,于是就去了市里的医院检查,然后那边医院说我爱人这是前庭功能损伤、脑动脉硬化,最后确诊是链霉素中毒。”
“接着我们就开始治疗,这些年试过各种中药西药都不管用,病就这么拖着,特意从内蒙古跑到BJ来看病,现在看到你们在这里义诊,就想看看你们有没有什么办法?”
“还没去里面找医生吗?”方言问道。
患者丈夫说道:
“想先在你们这里瞧瞧看嘛,你们是大学生,应该知道的更多吧?”
方言摸了摸下巴。
好吧人家说的也对,现在大学生确实是金字招牌,大家都认为能够考上大学的人那就是人中龙凤,当然事实上也是如此。
但是这病……也确实很严重。
方言叹了口气,对着患者丈夫问道:
“现在她是什么情况了?”
患者丈夫一边比划一边说道:
“头晕,耳鸣听力不行,不动也流汗,晚上睡着了也流,现在气温高了更是如此,但是怪就怪在她还怕冷,你说这流汗怎么会怕冷呢?现在我都半个小时就得给她喂点水,而且不知道是怎么回事,她脸也肿了,最近小便也多了,有时候还会尿失禁。”
“吃饭睡觉上厕所呢?”方言问道。
患者丈夫说道:
“吃饭吃不了多少,睡觉也睡不久,每天都昏昏沉沉的,很想喝水,上厕所嘛刚才我也说了,小便多,会偶尔出现尿失禁,大便有些便秘。”
方言听到这里,确定病人的情况很严重。
他看了看杨景翔,这小子已经开始动笔写起医案来了。
方言想了想对患者大声问道:
“同志,能听到我说话吗?”
方言故意说的很大声,说完过后果然看到患者点了点头,说道:
“嗯,能听到一些,我耳鸣听力也下降的很多,你要大声一些。”
方言听到这里,声音加大了几分,对着他问道:
“同志,您能张开嘴,把舌头给我看看吗?”
杨景翔感觉自己耳朵都快被方言吼的耳鸣了。
对方的那个患者才点了点头说道:
“可以!你说的我能听到了。”
方言对着杨景翔说道:
“写,听力没有完全丧失。”
杨景翔赶忙写了上去,接着他也看到患者张开了嘴,把舌头吐了出来。
舌质红绛,苔少。
杨景翔看到赶紧写在了自己的医案上面。
接着方言不再大声喊,而是对着患者比划,要给她诊脉。。
患者心领神会当即就开始配合诊脉。
方言左右手个都给她诊断完。
脉沉细,左右尺部特别的细。
杨景翔问道:
“方哥,西药造成问题中医古籍里面可没说,这个该咋治疗?”
方言解释道:
“链霉素中毒在老祖宗的医书里没写过,但从病根儿上琢磨琢磨就明白了。”
“从患者症状、病史及中医四诊来看,我认为这就是典型的药邪伤阴耗精、肝肾亏虚兼虚风内动之证。”
“链霉素作为现代化学药物,其耳毒性、肾毒性,在中医里其实都可以归类外源性药毒,也就是“药邪”。”
“《诸病源候论》中说过,“服药失度,毒邪攻脏”。”
“懂了!”杨景翔恍然。
方言对着他指了指医案,说道:
“写吧。”
杨景翔这才回过神来,赶紧写起了医案来。
方言则是斟酌了一下后,才说道:
“患者病程长达十年,早期头晕、耳鸣,属于是单纯肾阴虚,接着发展为现在的阴阳两虚,他们治疗期间吃过的药我们不知道,但是我们知道没啥效果,根据他们现在的情况判断,这些药也加重的病情,自汗不止是因为气不固表、脸肿是阳虚水泛、畏寒是阴损及阳。”
“刚才我诊脉,表现是脉沉细尺弱,我们都知道双尺脉候肾,沉细为阴阳俱虚之象。”
“链霉素毒性的后遗症,我认为可以归类到药邪里的“湿热毒邪”,阻滞中焦后脾失健运导致纳差、便秘,气阴两虚推动无力。熏蒸头面导致虚阳浮越造成面部浮肿、头晕加重。”
“他们之前检查的时候,发现了前庭神经损害导致的平衡障碍。”
“这应该可以对应《灵枢·口问》所述:‘上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩’。本质是清阳不升,浊阴上逆的厥证。”
杨景翔快速的写完了方言说的这些判断,然后若有所思的问道:
“那方哥,您这么说的话,这位女同志当前是阴阳两虚、精亏髓枯的危重状态咯?”
方言说道:
“危重还算不上,但是要治疗的话,还有些麻烦。”
这时候患者的丈夫听到了,他对着方言说道:
“大夫,我们不怕麻烦!”
“您就说怎么治疗吧,我们都全力配合。”
方言对着患者丈夫说道:
“且不说治疗的过程。”
“你们从内蒙来这里也不容易,这个病需要住院,治疗的时间上也会有些久,这些都是需要克服的问题。”
方言说的很明白了,现在这个时代跨地域治病,需要克服的麻烦可就多了。
首先他们和侨商是完全不一样的群体,好多侨商不用在意的问题,在普通人这里就是大问题。
就方言现在想到的就有好几条。
其一,患者和家属到首都治病,需要解决住宿问题。
1978年的住宿条件有限,可没有太多的旅馆可供选择,而且价格可能对于普通家庭来说也不便宜,长期住宿会是一笔不小的开支。
不同地区的饮食习惯不同,患者到首都后大概率是需要适应当地的饮食的,而且在住宿条件有限的情况下,自己做饭可能不太方便,只能在外面就餐,这也可能会影响患者的饮食健康。
其二,治病需要花费一定的费用,包括医疗费、住宿费、交通费、饮食费等,对于普通家庭来说,这些费用可能是一个沉重的负担,尤其是在这个时代的经济水平下,很多家庭的经济状况并不宽裕。
其三,也是非常重要的,那就是现在的户籍制度比较严格,外地患者到首都住院治疗可能会受到户籍的限制,在一些医疗服务的享受上可能会有不便。
最后,患者家属也需要离开工作岗位和家庭一段时间到BJ来,这需要单位的理解和支持,同时家庭内部也需要有人来照顾患者和处理家庭事务,这对于家庭来说也是一个不小的挑战。
就更别说其他咋七八糟的和家里人沟通,办理手续开证明这些。
反正都是不容易的。
“我们都可以克服的,单位我们都打好招呼了,家里这次也全力支持我们,兄弟姊妹都给我们不少帮助,住院时间长也没事儿,我在京城这边还有回城的知青朋友,他们可以帮忙的。”患者丈夫对方言说道。
方言听到他这么说,问道:
“你是内蒙什么地方过来的?”
“包头。”对方回应到。
方言惊讶:
“这么巧?”
对方一怔,有些不太相信的问道:
“您也是包头的?”
方言摆摆手:
“我是本地的,但是我认识包头的人……那这样吧,既然你说自己能克服,就先办理个入院,我想办法帮忙安排一下,能够帮得上你们的,我们会尽量帮忙的。”
“好!谢谢大夫,您真是大好人,我就知道大学生都是好样的!”对方对着他连连感谢,还把周围的一众人都夸奖了一遍。
方言摆摆手,想着自己还是东直门医院的专家呢,待会儿还得去找下这边的科室,办理个入院手续,让这边的人照顾一下。
最好是给欧阳院长打个招呼,后面大不了自己多过来帮忙解决点问题。
或者再分享个医学成果,反正自己手里的成果一堆,今年的卫生部年中大会自己会井喷式的拿奖。
其实本来可以送到协和去的,但是在东直门医院义诊,让他们去协和,那就不合适。
“方哥,这个怎么治疗?”这时候杨景翔的声音把方言拉回了现实。
方言这才发现自己还没说治疗办法。
他定了定神,对着杨景翔说道:
“急救固脱、填精复髓、解毒通络三管齐下。”
“药毒残留神经损伤,需用虫类药解毒通络,普通肾虚少见“头面浮肿伴尿崩”的危象,须重用介石类药压镇浮阳,脑髓空虚需加入血肉有情之品,最好是用紫河车、鹿角胶填补髓海。”
说完他顿了顿说道:
“当然这个要吃比较长的时间,可以换成其他相对便宜点的……”
说完他想了想,直接拿出笔,示意杨景翔让开,他开始在纸上唰唰的写了起来。
PS:6000字基本章更新完毕,晚点还有加更。
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