患者很快被运上救护车，而警察也留在原地继续调查着。
这件事情发生的十分蹊跷，有谋杀嫌疑，再加上包工头不老实的做法，所以警察肯定不会随便结案。
而另一边，方知砚带着患者上了车。
救护车颠簸着一路往京都医院而去。
方知砚迅速接过第二条留置针，从患者右前臂穿刺进去，紧接着开始下达一连串的医嘱。
“第一条通道继续生理盐水，每小时五百毫升。”
“第二条通道接刚才备好的碳酸氢钠一百五十毫升，每小时一百毫升。”
说话间，方知砚又从无菌包里面取出导尿管，石蜡油润滑之后，顺利置入膀胱。
导尿管前端刚进去，就流出深褐色，像酱油一样的尿液。
可是肌红蛋白尿，挤压综合征的铁证。
“打电话给急诊，通知骨科，麻醉科，肾内科，烧伤科全部到抢救室来。”
“患者又是一个挤压综合征，急性肾衰趋势，双下肢骨筋膜室综合征，吸入性损伤，水泥碱烧伤。”
“通知手术室准备气管切开包，呼吸机，筋膜切开器械，CRRT透析机备台，把血钾和肌酸激酶检查的单子提前开好。”
吩咐间，方知砚抽空看了一眼心电监护，心率一百二十六，血压96/60，血氧九十二，还算稳定。
但尿袋里面的酱色液体让他不敢掉以轻心。
方知砚迅速从药箱取出速尿针剂，直接静脉推注，同时仔细观察着患者的情况。
时间一点一滴地流逝。
大概十几分钟后，救护车停在了京都医院这边。
众人齐心协力将平车推入抢救区，同时俯身听诊。
患者哮鸣音加重，喉头可闻轻微喘鸣。
这是气道水肿进展的表现，再等下去，就可能插不进管了。
方知砚眉头一皱，迅速抬头道，“不等了，立刻进行气管切开，快拿气管切开包。”
他动作很快，消毒，铺巾，寻找软骨，横向切开皮肤，钝性分离，暴露气管前壁。
整套动作，一气呵成，接着插入气管套管，而后气囊充气，设定相关参数。
患者的血氧饱和度立刻从百分之九十升到了百分之九十六。
“准备气道灌洗！”
方知砚用注射器抽取二十毫升无菌生理盐水，经气管套管进入，然后负压吸引，吸出淡红色浑浊液体，反复三次，直到吸出液变清。
同一时间，患者采血送检结果回传，血钾6.8，肌酸激酶11500，肌酐265，尿素氮18.
这血钾值，若是再高零点五，怕是就要心脏骤停了！
“马上启用CRRT，用低钾置换液，血流量每分钟一百五十毫升，置换液每小时两升。”
“持续输注碳酸氢钠，维持尿液PH值！”
方知砚有条不紊地开口道。
同一时间，患者的脚已经不能再等待了，必须要在最短的时间内进行筋膜切开。
所以放置于也没有迟疑，迅速沿着患者左小腿外侧纵向切口直接切开皮肤。
等筋膜室暴露的一瞬间，暗红色的肌肉组织像被挤压的海绵一样往外膨出，张力立刻减轻。
右小腿也采取同样的操作。
足背动脉搏动再切开五分钟后重新出现，患者皮肤颜色变淡，证明血供恢复。
接着又冲洗创面，稀醋酸中和残留碱性物质，最后涂上磺胺嘧啶银霜。
等做好这些，患者便被顺利转入了ICU，等待着接下来的观察。
方知砚也是得空喘了口气。
他从抢救室出来的时候，身上还沾染着血污。
不过刚把衣服换了，回到办公室门口时，却冷不丁看到外面站着一个熟悉的身影。
刘茜美！
这人怎么又来急诊办公室了？干什么？她觉得她在这里很受欢迎吗？
方知砚眉头一皱，想起昨天刘星浩跟自己放的狠话，估摸着刘茜美是来找自己麻烦的，当下便也没有理会，准备转身离开。
可才走了几步，刘茜美便发现了自己，当即招了招手。
“方知砚是吧？你过来一趟，我有话跟你说。”
方知砚脚步一顿，目光在刘茜美打量了一下。
来找自己的？
之前要是假装看不见的话，那其实简单得很，可现在刘茜美既然主动喊自己的话，那方知砚还真没办法说什么。
他微微点头，跟着刘茜美往外面走去。
很快，两人在外面的走廊上面停了下来。
“刘主任，有事？”
本来两人也并不熟悉，所以方知砚也没有太礼貌，直接询问道。
如此不尊重的态度，让刘茜美明显有点不高兴。
“方知砚，你之前写了一篇论文，对吧？”
她缓缓开口，眼中带着认真的表情。
“是。”
方知砚大概猜测了一下，刘茜美所说的论文，应该是给赵院士的病人做手术的这个。
当时京都医院这边盖章还是很爽快的，只是在学校盖章的时候，遭受了一部分的阻拦。
只是刘茜美现在找自己是什么意思？
该不会想要在论文上面找自己的麻烦吧？
方知砚眉头一挑，目光落在刘茜美的身上。
而刘茜美则是缓缓开口道，“你这篇论文，问题不小啊。”
突如其来的话，让方知砚有些诧异。
这让脑子坏掉了吧？
自己的论文，能有什么问题？
连赵院士都没有挑出问题，你一个医务处主任，还挑出毛病了？
正当方知砚想要询问几句的时候，刘茜美语不惊人死不休地来了一句。
“你这论文，涉嫌抄袭啊？”
若是挑其他的刺儿，方知砚肯定是要跟刘茜美争论几句的。
可是挑这种抄袭的刺儿？
你脑子没坏吧？
方知砚的眼神有些诡异。
这年头，论文查重还没有那么重要，但正常抄袭的人也没有那么多。
可现在刘茜美却说自己抄袭？
那可是自己在这几个日夜里面一点一点手搓出来的论文啊，还说自己抄袭？
方知砚嗤笑了一声，“刘主任，你说话跟放屁一样。”
“方知砚！”
见方知砚说话如此不礼貌，刘茜美的脸色瞬间难看起来。
她恼火地盯着面前的方知砚，刚准备呵斥一句，就听到方知砚的手机响了。
“哎，刘主任，不好意思，急诊，我得回去一趟。”
看着手里的电话，方知砚也不敢怠慢。
这电话是急诊那边的，显然是有什么重要的事情需要自己处理。
所以方知砚迅速接通了电话。
“方医生，麻烦您过来一趟，来了个患者，恐怕要断肢再植。”
“行，我马上过来。”
方知砚没有废话，直接往抢救室而去。
而方知砚走了还没多久，满脸愤怒的刘茜美也是接到了电话。
“您好？请问是陶文先生的妻子吗？”
“您先生被井盖砸断了手臂，恐怕需要断肢再植，现在正在往京都医院送去。”
这件事情发生的十分蹊跷，有谋杀嫌疑，再加上包工头不老实的做法，所以警察肯定不会随便结案。
而另一边，方知砚带着患者上了车。
救护车颠簸着一路往京都医院而去。
方知砚迅速接过第二条留置针，从患者右前臂穿刺进去，紧接着开始下达一连串的医嘱。
“第一条通道继续生理盐水，每小时五百毫升。”
“第二条通道接刚才备好的碳酸氢钠一百五十毫升，每小时一百毫升。”
说话间，方知砚又从无菌包里面取出导尿管，石蜡油润滑之后，顺利置入膀胱。
导尿管前端刚进去，就流出深褐色，像酱油一样的尿液。
可是肌红蛋白尿，挤压综合征的铁证。
“打电话给急诊，通知骨科，麻醉科，肾内科，烧伤科全部到抢救室来。”
“患者又是一个挤压综合征，急性肾衰趋势，双下肢骨筋膜室综合征，吸入性损伤，水泥碱烧伤。”
“通知手术室准备气管切开包，呼吸机，筋膜切开器械，CRRT透析机备台，把血钾和肌酸激酶检查的单子提前开好。”
吩咐间，方知砚抽空看了一眼心电监护，心率一百二十六，血压96/60，血氧九十二，还算稳定。
但尿袋里面的酱色液体让他不敢掉以轻心。
方知砚迅速从药箱取出速尿针剂，直接静脉推注，同时仔细观察着患者的情况。
时间一点一滴地流逝。
大概十几分钟后，救护车停在了京都医院这边。
众人齐心协力将平车推入抢救区，同时俯身听诊。
患者哮鸣音加重，喉头可闻轻微喘鸣。
这是气道水肿进展的表现，再等下去，就可能插不进管了。
方知砚眉头一皱，迅速抬头道，“不等了，立刻进行气管切开，快拿气管切开包。”
他动作很快，消毒，铺巾，寻找软骨，横向切开皮肤，钝性分离，暴露气管前壁。
整套动作，一气呵成，接着插入气管套管，而后气囊充气，设定相关参数。
患者的血氧饱和度立刻从百分之九十升到了百分之九十六。
“准备气道灌洗！”
方知砚用注射器抽取二十毫升无菌生理盐水，经气管套管进入，然后负压吸引，吸出淡红色浑浊液体，反复三次，直到吸出液变清。
同一时间，患者采血送检结果回传，血钾6.8，肌酸激酶11500，肌酐265，尿素氮18.
这血钾值，若是再高零点五，怕是就要心脏骤停了！
“马上启用CRRT，用低钾置换液，血流量每分钟一百五十毫升，置换液每小时两升。”
“持续输注碳酸氢钠，维持尿液PH值！”
方知砚有条不紊地开口道。
同一时间，患者的脚已经不能再等待了，必须要在最短的时间内进行筋膜切开。
所以放置于也没有迟疑，迅速沿着患者左小腿外侧纵向切口直接切开皮肤。
等筋膜室暴露的一瞬间，暗红色的肌肉组织像被挤压的海绵一样往外膨出，张力立刻减轻。
右小腿也采取同样的操作。
足背动脉搏动再切开五分钟后重新出现，患者皮肤颜色变淡，证明血供恢复。
接着又冲洗创面，稀醋酸中和残留碱性物质，最后涂上磺胺嘧啶银霜。
等做好这些，患者便被顺利转入了ICU，等待着接下来的观察。
方知砚也是得空喘了口气。
他从抢救室出来的时候，身上还沾染着血污。
不过刚把衣服换了，回到办公室门口时，却冷不丁看到外面站着一个熟悉的身影。
刘茜美！
这人怎么又来急诊办公室了？干什么？她觉得她在这里很受欢迎吗？
方知砚眉头一皱，想起昨天刘星浩跟自己放的狠话，估摸着刘茜美是来找自己麻烦的，当下便也没有理会，准备转身离开。
可才走了几步，刘茜美便发现了自己，当即招了招手。
“方知砚是吧？你过来一趟，我有话跟你说。”
方知砚脚步一顿，目光在刘茜美打量了一下。
来找自己的？
之前要是假装看不见的话，那其实简单得很，可现在刘茜美既然主动喊自己的话，那方知砚还真没办法说什么。
他微微点头，跟着刘茜美往外面走去。
很快，两人在外面的走廊上面停了下来。
“刘主任，有事？”
本来两人也并不熟悉，所以方知砚也没有太礼貌，直接询问道。
如此不尊重的态度，让刘茜美明显有点不高兴。
“方知砚，你之前写了一篇论文，对吧？”
她缓缓开口，眼中带着认真的表情。
“是。”
方知砚大概猜测了一下，刘茜美所说的论文，应该是给赵院士的病人做手术的这个。
当时京都医院这边盖章还是很爽快的，只是在学校盖章的时候，遭受了一部分的阻拦。
只是刘茜美现在找自己是什么意思？
该不会想要在论文上面找自己的麻烦吧？
方知砚眉头一挑，目光落在刘茜美的身上。
而刘茜美则是缓缓开口道，“你这篇论文，问题不小啊。”
突如其来的话，让方知砚有些诧异。
这让脑子坏掉了吧？
自己的论文，能有什么问题？
连赵院士都没有挑出问题，你一个医务处主任，还挑出毛病了？
正当方知砚想要询问几句的时候，刘茜美语不惊人死不休地来了一句。
“你这论文，涉嫌抄袭啊？”
若是挑其他的刺儿，方知砚肯定是要跟刘茜美争论几句的。
可是挑这种抄袭的刺儿？
你脑子没坏吧？
方知砚的眼神有些诡异。
这年头，论文查重还没有那么重要，但正常抄袭的人也没有那么多。
可现在刘茜美却说自己抄袭？
那可是自己在这几个日夜里面一点一点手搓出来的论文啊，还说自己抄袭？
方知砚嗤笑了一声，“刘主任，你说话跟放屁一样。”
“方知砚！”
见方知砚说话如此不礼貌，刘茜美的脸色瞬间难看起来。
她恼火地盯着面前的方知砚，刚准备呵斥一句，就听到方知砚的手机响了。
“哎，刘主任，不好意思，急诊，我得回去一趟。”
看着手里的电话，方知砚也不敢怠慢。
这电话是急诊那边的，显然是有什么重要的事情需要自己处理。
所以方知砚迅速接通了电话。
“方医生，麻烦您过来一趟，来了个患者，恐怕要断肢再植。”
“行，我马上过来。”
方知砚没有废话，直接往抢救室而去。
而方知砚走了还没多久，满脸愤怒的刘茜美也是接到了电话。
“您好？请问是陶文先生的妻子吗？”
“您先生被井盖砸断了手臂，恐怕需要断肢再植，现在正在往京都医院送去。”
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