“什么？”
听到这突如其来的话，刘茜美脸色骤然惨白一片。
“我先生怎么了？”
“手臂断了？井盖？怎么会这样？你在开玩笑吗？”
“刘茜美女士，实在是抱歉，我们这边已经帮他报警了，相信马上就到京都医院，我们在京都医院见吧。”
那头很快传来了嘟嘟声。
刘茜美失魂落魄地抬起头，眼中满是惊恐和慌乱。
手臂？断了？
这怎么可能？
不行，手就算是断了，那也得接上去！
我是京都医院医务处主任，求人办事这点事情还办不到吗？
而且，就算是京都医院不行，协作医院也不行吗？
刘茜美脸上露出极其难看的表情。
与此同时，方知砚也是匆匆忙忙赶到了急诊这边。
不过，他不用出诊，只是需要在这里准备等病人过来。
之所以喊方知砚过来，是因为患者肢体离断，而方知砚的断肢再植，别说是在京都医院了，就算是在整个中原，也是数一数二的存在。
“患者是什么情况导致的肢体离断？”方知砚开口询问道。
接电话的护士迅速解释起来，“说起来患者也是倒霉，他就是好端端地走在路上，结果突然天上掉下一个井盖，不偏不倚，正好砸断了他的手臂。”
“据说是距离一条街的路上，下水道出现着火，而后一个新来的路政维修工没有做好准备，直接打开了井盖，这就导致了爆炸事故。”
“爆炸产生的冲击力太大，让井盖飞了一条街这才掉下来。”
方知砚微微点头，心中也是替患者哀叹了一声。
这人可真是倒霉啊，走在路上好好的，竟然还能够被井盖给砸中呢。
思索间，外面传来熟悉而又刺耳的救护车声音。
“快，推车！”
方知砚迅速拉过一个推车往门口冲过去，褚音等人也是紧随其后。
救护车的门刚推开，就看到王凡跳下来，“方医生，快来看看，患者情况不太妙。”
“好。”
方知砚应了一声，迅速接手患者。
首先是一股浓烈的焦糊味，混着铁锈和某种更加腥甜的气息。
接着便是已经意识模糊的患者。
患者的左臂自肘关节以下空空荡荡，断端被加压绷带胡乱缠着，殷红的血正缓缓地往外渗。
而另外的平车上，正躺着半截前臂和手掌，皮肤灰败，看上去惨不忍睹。
护士此刻正在捏着生理盐水冲洗创面，断端暴露的肌肉，肌腱还有神经末梢泛着不真实的光泽。
方知砚仔细看了一眼，还有一根断裂的尺动脉断口蜷曲着，管腔里隐约能看见暗红色的，胶冻样的东西。
他带上无菌手套，指尖轻轻按压断端周围。
“地下井盖，燃气泄露，砰的一声就飞起来了，落下来的时候正好砸在他胳膊上面，硬生生给砸断了，我们从现场把手臂给找回来了，用冰块捂着。”
随车过来的消防员开口解释着。
方知砚点了点头，他伸手接过护士的过来的手术放大镜，俯下身仔细观察着。
断肢再植，对方知砚来说其实不算是什么大问题。
但断肢再植本身也是很难的。
而且，还得分不同的情况，不是说所有的断肢再植，困难程度都一样。
就别如眼前这个，当方知砚的视野聚焦在尺动脉断端那团暗红上时，他的瞳孔微不可察的缩了一下。
那不是新鲜的血凝块，颜色太深，质地太韧，边缘与血管壁粘连着，像陈年水垢。
“方医生，普外，骨科，血管外科已经到了急诊会议室，紧急会诊，你看你？”
“嗯，我马上去。”
方知砚没有说话，让患者去做了造影，随后自己匆匆忙忙往急诊而去。
只是刚到门口，就听到远处传来一阵哀嚎。
“阿文！你怎么这样了？阿文，你醒醒，看看我啊！”
这声音有些熟悉。
方知砚回头看了一眼，眼中露出一丝愕然。
医务处主任刘茜美不知道什么时候出现在急诊这边，此刻正扑在刚送过来这个断臂患者的身上。
他们？
什么关系？
方知砚有些惊讶。
但惊讶只是一瞬间的，他没有在这上面过多思考，随后迅速开门进入了会议室。
此刻会议室内，一众大佬齐聚一堂。
普外的江义青，骨科的赵建华，血管外科的周远志。
三人已经简单了解了患者的情况。
赵建华抬起头，脸上露出一丝丝的凝重，“知砚啊，这个患者的情况，得给协作医院那边也打个招呼问一下，情况比较严重啊。”
方知砚点头，冲着旁边的护士示意了一下，“造影出来后，给协和那边的显微外科发传真。”
“好。”
护士应了一声，匆匆忙忙地跑了出去。
不多时之后，放大的血管造影图像被投影仪打在了白板上。
断裂的尺动脉断端那团阴影被红线圈了出来。
“典型的外伤性断肢，并不复杂，但问题在这里。”
骨科的赵建华指了指屏幕上红圈圈出来的位置。
“陈旧性血栓，至少一周以上，完全闭塞管腔，常规的清创，血管吻合根本行不通，血栓取不干净，勉强接上，术后三天之内必然再次栓塞，肢体保不住。”
听到这话，方知砚也是微微点头，表情略有几分严肃。
断臂再植遇上陈旧性血栓，风险极高，属于再植手术里的高危难题。
首先，术中血栓脱落容易引发致命栓塞，其次，术后再植肢体会快速坏死，而后大出血与创面难以愈合，并且抗凝矛盾会带来双重风险，神经修复预后大幅度变差。
这种种矛盾带来的问题，预示着患者此刻情况的棘手程度有多么的大。
如果是普通的新鲜无血栓断臂，整体再植成活率大概在百分之八十左右。
可一旦出现陈旧血栓，成活率会大幅跳水。
短期内，肢体成活率仅有百分之三十五。
但是，术后七十二小时血管危象发生率接近百分之七十，二次探查挽救成功率连一半都没有。
远期功能优良率更低。
至于说像陶文这种情况，成功率可是低的可怕。
旁边，血管外科的周远志开口询问道，“能不能做血管移植？取对侧大隐静脉？”
“不行，管径不匹配。”
赵建华摇了摇头，刚准备说话的时候，砰的一声，会议室的大门被打开了。
刘茜美哭得眼眶通红，发型凌乱地冲了过来。
“赵主任，周主任，江主任，求求你们，一定要救救我老公啊！”
突如其来的情况，让会议室内众人眼中露出一丝惊诧。
听到这突如其来的话，刘茜美脸色骤然惨白一片。
“我先生怎么了？”
“手臂断了？井盖？怎么会这样？你在开玩笑吗？”
“刘茜美女士，实在是抱歉，我们这边已经帮他报警了，相信马上就到京都医院，我们在京都医院见吧。”
那头很快传来了嘟嘟声。
刘茜美失魂落魄地抬起头，眼中满是惊恐和慌乱。
手臂？断了？
这怎么可能？
不行，手就算是断了，那也得接上去！
我是京都医院医务处主任，求人办事这点事情还办不到吗？
而且，就算是京都医院不行，协作医院也不行吗？
刘茜美脸上露出极其难看的表情。
与此同时，方知砚也是匆匆忙忙赶到了急诊这边。
不过，他不用出诊，只是需要在这里准备等病人过来。
之所以喊方知砚过来，是因为患者肢体离断，而方知砚的断肢再植，别说是在京都医院了，就算是在整个中原，也是数一数二的存在。
“患者是什么情况导致的肢体离断？”方知砚开口询问道。
接电话的护士迅速解释起来，“说起来患者也是倒霉，他就是好端端地走在路上，结果突然天上掉下一个井盖，不偏不倚，正好砸断了他的手臂。”
“据说是距离一条街的路上，下水道出现着火，而后一个新来的路政维修工没有做好准备，直接打开了井盖，这就导致了爆炸事故。”
“爆炸产生的冲击力太大，让井盖飞了一条街这才掉下来。”
方知砚微微点头，心中也是替患者哀叹了一声。
这人可真是倒霉啊，走在路上好好的，竟然还能够被井盖给砸中呢。
思索间，外面传来熟悉而又刺耳的救护车声音。
“快，推车！”
方知砚迅速拉过一个推车往门口冲过去，褚音等人也是紧随其后。
救护车的门刚推开，就看到王凡跳下来，“方医生，快来看看，患者情况不太妙。”
“好。”
方知砚应了一声，迅速接手患者。
首先是一股浓烈的焦糊味，混着铁锈和某种更加腥甜的气息。
接着便是已经意识模糊的患者。
患者的左臂自肘关节以下空空荡荡，断端被加压绷带胡乱缠着，殷红的血正缓缓地往外渗。
而另外的平车上，正躺着半截前臂和手掌，皮肤灰败，看上去惨不忍睹。
护士此刻正在捏着生理盐水冲洗创面，断端暴露的肌肉，肌腱还有神经末梢泛着不真实的光泽。
方知砚仔细看了一眼，还有一根断裂的尺动脉断口蜷曲着，管腔里隐约能看见暗红色的，胶冻样的东西。
他带上无菌手套，指尖轻轻按压断端周围。
“地下井盖，燃气泄露，砰的一声就飞起来了，落下来的时候正好砸在他胳膊上面，硬生生给砸断了，我们从现场把手臂给找回来了，用冰块捂着。”
随车过来的消防员开口解释着。
方知砚点了点头，他伸手接过护士的过来的手术放大镜，俯下身仔细观察着。
断肢再植，对方知砚来说其实不算是什么大问题。
但断肢再植本身也是很难的。
而且，还得分不同的情况，不是说所有的断肢再植，困难程度都一样。
就别如眼前这个，当方知砚的视野聚焦在尺动脉断端那团暗红上时，他的瞳孔微不可察的缩了一下。
那不是新鲜的血凝块，颜色太深，质地太韧，边缘与血管壁粘连着，像陈年水垢。
“方医生，普外，骨科，血管外科已经到了急诊会议室，紧急会诊，你看你？”
“嗯，我马上去。”
方知砚没有说话，让患者去做了造影，随后自己匆匆忙忙往急诊而去。
只是刚到门口，就听到远处传来一阵哀嚎。
“阿文！你怎么这样了？阿文，你醒醒，看看我啊！”
这声音有些熟悉。
方知砚回头看了一眼，眼中露出一丝愕然。
医务处主任刘茜美不知道什么时候出现在急诊这边，此刻正扑在刚送过来这个断臂患者的身上。
他们？
什么关系？
方知砚有些惊讶。
但惊讶只是一瞬间的，他没有在这上面过多思考，随后迅速开门进入了会议室。
此刻会议室内，一众大佬齐聚一堂。
普外的江义青，骨科的赵建华，血管外科的周远志。
三人已经简单了解了患者的情况。
赵建华抬起头，脸上露出一丝丝的凝重，“知砚啊，这个患者的情况，得给协作医院那边也打个招呼问一下，情况比较严重啊。”
方知砚点头，冲着旁边的护士示意了一下，“造影出来后，给协和那边的显微外科发传真。”
“好。”
护士应了一声，匆匆忙忙地跑了出去。
不多时之后，放大的血管造影图像被投影仪打在了白板上。
断裂的尺动脉断端那团阴影被红线圈了出来。
“典型的外伤性断肢，并不复杂，但问题在这里。”
骨科的赵建华指了指屏幕上红圈圈出来的位置。
“陈旧性血栓，至少一周以上，完全闭塞管腔，常规的清创，血管吻合根本行不通，血栓取不干净，勉强接上，术后三天之内必然再次栓塞，肢体保不住。”
听到这话，方知砚也是微微点头，表情略有几分严肃。
断臂再植遇上陈旧性血栓，风险极高，属于再植手术里的高危难题。
首先，术中血栓脱落容易引发致命栓塞，其次，术后再植肢体会快速坏死，而后大出血与创面难以愈合，并且抗凝矛盾会带来双重风险，神经修复预后大幅度变差。
这种种矛盾带来的问题，预示着患者此刻情况的棘手程度有多么的大。
如果是普通的新鲜无血栓断臂，整体再植成活率大概在百分之八十左右。
可一旦出现陈旧血栓，成活率会大幅跳水。
短期内，肢体成活率仅有百分之三十五。
但是，术后七十二小时血管危象发生率接近百分之七十，二次探查挽救成功率连一半都没有。
远期功能优良率更低。
至于说像陶文这种情况，成功率可是低的可怕。
旁边，血管外科的周远志开口询问道，“能不能做血管移植？取对侧大隐静脉？”
“不行，管径不匹配。”
赵建华摇了摇头，刚准备说话的时候，砰的一声，会议室的大门被打开了。
刘茜美哭得眼眶通红，发型凌乱地冲了过来。
“赵主任，周主任，江主任，求求你们，一定要救救我老公啊！”
突如其来的情况，让会议室内众人眼中露出一丝惊诧。
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