陈青锋的大脑像一台即将烧毁的服务器，所有关于顽固性室颤的鉴别诊断和处理方案在疯狂闪回、碰撞。
电解质紊乱？刚刚才校正过钾和镁。
严重酸中毒？CPB的氧合器在工作，血气分析结果还没那么快彻底崩盘。
药物因素？麻醉药和血管活性药都在安全剂量范围内。
最大的可能…不，几乎是唯一的可能，就是那该死的主动脉夹层本身！
撕裂的内膜，或者在假腔内形成的血栓，脱落下来，堵住了冠状动脉的开口！
心脏缺血！急性心肌梗死！
这才是导致电击和药物都无法逆转的、最根本的原因！
可就算知道了又能怎么样？
冠脉堵了，唯一的办法是开胸，在心脏不停跳或者停跳下，直视处理堵塞物，或者立刻送导管室做紧急冠脉造影介入。
但现在，病人腹部敞开着，连着CPB粗大的管路，全身都在肝素抗凝状态，血压全靠机器吊着最后一口气…开胸？那和直接在死亡证明上签字有什么区别？
每一个能想到的念头，都通向漆黑的死胡同。
汗水顺着陈青锋紧绷的下颌线滑落，无声地砸在冰冷的地砖上。
就在这无边无际的绝望几乎要将他彻底淹没的瞬间，脑海里再次响起了那个冰冷又带着一丝熟悉的电子提示音。
【检测到宿主遭遇极度复杂、濒临失败的抢救困境…】
【临时激活：‘心源骤停破解’（初级）】
【效果：短时间内极大提升对心脏骤停复杂病因的辨识能力，并对最关键的干预措施产生超常直觉。持续时间：5分钟。】
又是一股难以形容的清凉感，比上次更加猛烈，如同冰水浇头，瞬间冲散了大脑因极度缺氧和高压带来的混沌与粘滞。
纷乱的信息碎片不再杂乱无章，它们如同被强磁吸引的铁屑，迅速聚焦、排列。
冠状动脉开口！
右冠状动脉！
主动脉夹层最容易波及的就是右冠开口，解剖位置决定了这一点！
顽固性室颤，尤其是在这种极低血压下发生的室颤，高度提示右心室心肌梗死！
CPB能保证全身灌注，但它替代不了冠脉自身的供血！心脏肌肉本身正在缺血坏死！
必须立刻恢复冠脉血流！哪怕只是一点点！
怎么恢复？
开胸？不行！脑子里瞬间闪过这个选项，然后被否决。
介入？不行！同样被否决。
药物溶栓？全身肝素化状态下，用了就是请病人全身七窍流血！绝对不行！
那还有什么…
一个疯狂到极点，甚至有些荒诞不经的念头，伴随着那股超越逻辑的超常直觉，如同闪电般劈开了重重迷雾，猛地撞进了陈青锋的脑海！
不开胸，不介入，就在这里！
用最直接，最原始，甚至可以说是最粗暴的方式！
“穿刺针！”陈青锋猛地抬起头，声音嘶哑，却带着一种不容置疑的穿透力，目光如电般射向另一侧的周副主任，“给我一根最细的动脉穿刺针！18G的！再准备一支肝素盐水注射器！”
周副主任正全神贯注地调整着CPB参数，闻言猛地一愣，完全没跟上他的思路。
“现在？你要动脉穿刺针干什么？”
“别问了！快！”陈青锋几乎是在低吼，语气质问不容置疑。
旁边的器械护士反应极快，几乎是条件反射，立刻从无菌备用物品包里翻出一根崭新的、带着保护套的细长动脉穿刺针和配套导丝，迅速递了过去。
陈青锋一把抓过穿刺针，拔掉保护套，针尖在灯下闪过一道寒光。
他的目光死死锁定在监护仪上那团杂乱无章的波形，以及CPB机器面板上代表灌注压力的数字上。
他的左手毫不犹豫地按在病人右侧胸壁的肋骨间隙，手指隔着皮肤快速触摸、滑动，精准地定位着。
周围所有人都惊疑不定地看着他，完全不理解他这近乎癫狂的举动。
他到底要做什么？
难道他想…直接…
“陈医生！你…”钱副主任失声惊呼，她瞬间猜到了那个令人头皮发麻的、疯狂的可能性！
陈青锋没有理会任何人的惊呼和疑问。
他的全部心神，此刻都凝聚在了左手指尖传来的肋骨轮廓触感，和脑海中那个异常清晰、仿佛自带透视效果的解剖定位图像上。
右心室！
就是这里！
在体外循环提供最低限度灌注支持的情况下，直接经胸壁穿刺右心室，注入少量的肝素盐水，利用这股冲击力，尝试强行冲刷、改变右冠状动脉开口附近可能存在的微小血栓或者异常血流状态！
这简直是在刀尖上跳舞，不，这比刀尖跳舞还要凶险万分！
成功，或许能侥幸冲开一点点冠脉的血流，哪怕只是恢复一丝丝灌注，也可能打破室颤的恶性循环，给心脏一个喘息复跳的机会。
失败，可能直接刺破心肌壁，造成急性心脏压塞；或者针尖刺激诱发更严重、更顽固的心律失常；甚至直接导致心室破裂…瞬间毙命！
没有时间再权衡利弊了！
那宝贵的五分钟临时技能时限，正在一秒一秒地飞速流逝！
陈青锋深吸一口气，眼神锐利得像手术刀，握着穿刺针的右手稳得像焊在了骨头上。
噗嗤——
细长的穿刺针，带着一种破釜沉舟的决绝意味，准确地刺破了皮肤，穿透了肋间肌肉。
针尖上传来一阵清晰的、突破心包膜的落空感，他动作立刻停了下来。
左手稳住针柄，右手连接上一个空注射器，轻轻回抽。
一股暗红色的、不凝固的血液缓缓涌入了透明的针筒。
是心腔里的血！
位置准确无误！
“肝素盐水！给我压力！”陈青锋头也不回地低吼，声音因为极度的专注而有些发紧。
护士立刻将早已备好的、抽有大约10毫升肝素盐水的注射器，迅速连接到穿刺针的尾端接口。
陈青锋接过注射器，手指能轻微感受到针尖随着心室无效颤动传来的极其微弱的震动。
然后，他眼神一凝，拇指猛地用力，将大约5毫升的无色透明液体，快速而稳定地推注了进去！
所有人都屏住了呼吸，连体外循环机的嗡鸣声似乎都变轻了。
EICU里安静得可怕，每个人的心脏仿佛都跟着停止了跳动。
时间，在这一刻凝固了。
电解质紊乱？刚刚才校正过钾和镁。
严重酸中毒？CPB的氧合器在工作，血气分析结果还没那么快彻底崩盘。
药物因素？麻醉药和血管活性药都在安全剂量范围内。
最大的可能…不，几乎是唯一的可能，就是那该死的主动脉夹层本身！
撕裂的内膜，或者在假腔内形成的血栓，脱落下来，堵住了冠状动脉的开口！
心脏缺血！急性心肌梗死！
这才是导致电击和药物都无法逆转的、最根本的原因！
可就算知道了又能怎么样？
冠脉堵了，唯一的办法是开胸，在心脏不停跳或者停跳下，直视处理堵塞物，或者立刻送导管室做紧急冠脉造影介入。
但现在，病人腹部敞开着，连着CPB粗大的管路，全身都在肝素抗凝状态，血压全靠机器吊着最后一口气…开胸？那和直接在死亡证明上签字有什么区别？
每一个能想到的念头，都通向漆黑的死胡同。
汗水顺着陈青锋紧绷的下颌线滑落，无声地砸在冰冷的地砖上。
就在这无边无际的绝望几乎要将他彻底淹没的瞬间，脑海里再次响起了那个冰冷又带着一丝熟悉的电子提示音。
【检测到宿主遭遇极度复杂、濒临失败的抢救困境…】
【临时激活：‘心源骤停破解’（初级）】
【效果：短时间内极大提升对心脏骤停复杂病因的辨识能力，并对最关键的干预措施产生超常直觉。持续时间：5分钟。】
又是一股难以形容的清凉感，比上次更加猛烈，如同冰水浇头，瞬间冲散了大脑因极度缺氧和高压带来的混沌与粘滞。
纷乱的信息碎片不再杂乱无章，它们如同被强磁吸引的铁屑，迅速聚焦、排列。
冠状动脉开口！
右冠状动脉！
主动脉夹层最容易波及的就是右冠开口，解剖位置决定了这一点！
顽固性室颤，尤其是在这种极低血压下发生的室颤，高度提示右心室心肌梗死！
CPB能保证全身灌注，但它替代不了冠脉自身的供血！心脏肌肉本身正在缺血坏死！
必须立刻恢复冠脉血流！哪怕只是一点点！
怎么恢复？
开胸？不行！脑子里瞬间闪过这个选项，然后被否决。
介入？不行！同样被否决。
药物溶栓？全身肝素化状态下，用了就是请病人全身七窍流血！绝对不行！
那还有什么…
一个疯狂到极点，甚至有些荒诞不经的念头，伴随着那股超越逻辑的超常直觉，如同闪电般劈开了重重迷雾，猛地撞进了陈青锋的脑海！
不开胸，不介入，就在这里！
用最直接，最原始，甚至可以说是最粗暴的方式！
“穿刺针！”陈青锋猛地抬起头，声音嘶哑，却带着一种不容置疑的穿透力，目光如电般射向另一侧的周副主任，“给我一根最细的动脉穿刺针！18G的！再准备一支肝素盐水注射器！”
周副主任正全神贯注地调整着CPB参数，闻言猛地一愣，完全没跟上他的思路。
“现在？你要动脉穿刺针干什么？”
“别问了！快！”陈青锋几乎是在低吼，语气质问不容置疑。
旁边的器械护士反应极快，几乎是条件反射，立刻从无菌备用物品包里翻出一根崭新的、带着保护套的细长动脉穿刺针和配套导丝，迅速递了过去。
陈青锋一把抓过穿刺针，拔掉保护套，针尖在灯下闪过一道寒光。
他的目光死死锁定在监护仪上那团杂乱无章的波形，以及CPB机器面板上代表灌注压力的数字上。
他的左手毫不犹豫地按在病人右侧胸壁的肋骨间隙，手指隔着皮肤快速触摸、滑动，精准地定位着。
周围所有人都惊疑不定地看着他，完全不理解他这近乎癫狂的举动。
他到底要做什么？
难道他想…直接…
“陈医生！你…”钱副主任失声惊呼，她瞬间猜到了那个令人头皮发麻的、疯狂的可能性！
陈青锋没有理会任何人的惊呼和疑问。
他的全部心神，此刻都凝聚在了左手指尖传来的肋骨轮廓触感，和脑海中那个异常清晰、仿佛自带透视效果的解剖定位图像上。
右心室！
就是这里！
在体外循环提供最低限度灌注支持的情况下，直接经胸壁穿刺右心室，注入少量的肝素盐水，利用这股冲击力，尝试强行冲刷、改变右冠状动脉开口附近可能存在的微小血栓或者异常血流状态！
这简直是在刀尖上跳舞，不，这比刀尖跳舞还要凶险万分！
成功，或许能侥幸冲开一点点冠脉的血流，哪怕只是恢复一丝丝灌注，也可能打破室颤的恶性循环，给心脏一个喘息复跳的机会。
失败，可能直接刺破心肌壁，造成急性心脏压塞；或者针尖刺激诱发更严重、更顽固的心律失常；甚至直接导致心室破裂…瞬间毙命！
没有时间再权衡利弊了！
那宝贵的五分钟临时技能时限，正在一秒一秒地飞速流逝！
陈青锋深吸一口气，眼神锐利得像手术刀，握着穿刺针的右手稳得像焊在了骨头上。
噗嗤——
细长的穿刺针，带着一种破釜沉舟的决绝意味，准确地刺破了皮肤，穿透了肋间肌肉。
针尖上传来一阵清晰的、突破心包膜的落空感，他动作立刻停了下来。
左手稳住针柄，右手连接上一个空注射器，轻轻回抽。
一股暗红色的、不凝固的血液缓缓涌入了透明的针筒。
是心腔里的血！
位置准确无误！
“肝素盐水！给我压力！”陈青锋头也不回地低吼，声音因为极度的专注而有些发紧。
护士立刻将早已备好的、抽有大约10毫升肝素盐水的注射器，迅速连接到穿刺针的尾端接口。
陈青锋接过注射器，手指能轻微感受到针尖随着心室无效颤动传来的极其微弱的震动。
然后，他眼神一凝，拇指猛地用力，将大约5毫升的无色透明液体，快速而稳定地推注了进去！
所有人都屏住了呼吸，连体外循环机的嗡鸣声似乎都变轻了。
EICU里安静得可怕，每个人的心脏仿佛都跟着停止了跳动。
时间，在这一刻凝固了。
为更好的阅读体验，本站章节内容基于百度转码进行转码展示，如有问题请您到源站阅读, 转码声明。
圣墟小说网邀请您进入最专业的小说搜索网站阅读重生急诊科：系统助力登顶医学巅峰！,重生急诊科：系统助力登顶医学巅峰！最新章节,重生急诊科：系统助力登顶医学巅峰！ 圣墟小说网！
圣墟小说网邀请您进入最专业的小说搜索网站阅读重生急诊科：系统助力登顶医学巅峰！,重生急诊科：系统助力登顶医学巅峰！最新章节,重生急诊科：系统助力登顶医学巅峰！ 圣墟小说网！