第213章迷走神经反射，误诊边缘的惊魂逆转
术后第三天。
下午两点。
林易推开ICU隔离区的玻璃门，换上隔离衣，走向病床，翻开病历。
第一剂，生化汤的医嘱单在最上面。
第二剂，他加了炒蒲黄六克，止血不留瘀。
第三剂，他把益母草量加到三十克，山楂保持十五克。
今天这最后一轮，他撤了炮姜，加了熟地十二克。
瘀血化到这个阶段，温经的任务已经完成。
接下来是收尾，化瘀生新，把子宫的底气补回来。
他在医嘱单的修改处签了字，重新夹回病历。
赵丽华躺在7号床上，鼻导管的吸氧管还挂在鼻翼两侧，但呼吸机已经撤了。
监护仪的数字稳着。
心率82，血压102/65mmHg。
比昨天好了一点。
李凤霞站在床尾，手肘搭在护栏上，眼睛盯着监护仪屏幕。
她旁边站着刘敏，刘敏手里夹着赵丽华今天早上的血常规报告单，表情绷着。
薛萍坐在病床一侧的椅子上，两手叠放在膝盖上，神色平静。
三个人围着7号床，谁也没说话。
林易走过去。
“今天的B超结果出了吗？”
周大夫从旁边的医生站抬起头，翻出一张报告单递过来。
“早上八点做的。”
“宫腔下段还能探及强回声团，大小约2.8厘米，较前缩小，宫壁厚度仍1.8mm，无明显变化。”
林易接过报告单，扫了一眼数据。
2.8厘米。
三天前是3厘米整。
缩了两毫米。
刘敏的目光从报告单上抬起来，直接落在林易脸上。
“缩了两毫米，这个速度……”
她停顿了一下，选择了一个克制的措辞。
“是不是太慢了？”
林易把报告单递还给周大夫。
“不慢。”
刘敏的眉头动了一下。
“药效是递进的。”
林易转头看向7号床。
“前两天是破瘀，今天的方子转生新，死血松动，宫缩力一到，排出来是整块，不是一点一点地消。”
刘敏拿着血常规报告单，视线重新落在纸面上，嘴唇抿了抿，没再说话。
李凤霞点点头。
“那就继续等，患者生命体征平稳，不差这一天两天的。”
她说完，侧身对周大夫。
“缩宫素再挂一组，低维持量，今天下午的护理垫两小时换一次，有任何排出物留样，通知我。”
周大夫点头，转身去操作台。
病房里重新安静下来。
监护仪嘀嘀嘀地响，频率均匀。
林易在医生站坐下，翻开今天最后一轮的处方笺。
当归24克，川芎9克，桃仁14粒，炙甘草3克，益母草30克，生山楂15克，熟地12克。
笔尖落下，写完最后一味药的剂量，他停笔。
熟地这一味，是今天新加的。
前三剂全力破瘀，但破瘀的代价是耗气。
赵丽华现在的状态，气血两虚，底子薄。
再不补，子宫收缩的力气都快撑不住了。
熟地入肾，养血生精，补而不滞。
配上当归和川芎的行气，不会造成壅塞。
他在处方笺底部签字，起身，把处方递给周大夫。
“按时煎，下午四点温服。”
周大夫接过处方，点头，往楼下中药房打内线电话。
林易在椅子上重新坐下。
他没有看书，也没有翻病历。
他只是坐着，视线搭在监护仪屏幕边缘。
下午两点四十分，赵丽华的眼皮动了。
她没有说话。
但嘴唇抿紧了，发白的嘴角向下扯，眉头皱起来，是疼的表情。
薛萍俯身，声音放轻。
“哪里不舒服？”
赵丽华没有回答。
她的右手从被子下面伸出来，手背上留置针的白色贴膜已经有点翘边。
她抓住了床栏，手背上的青筋鼓起来。
“肚子……”
她挤出两个字，嗓音嘶哑。
她的身体猛地蜷缩，膝盖向腹部收紧，整个人蜷成了一团，喉咙里挤出一声沉闷的呻吟。
“疼…… ”
监护仪毫无预兆地发出刺耳的连续报警声！
心率从85瞬间暴跌至55！
血压数据同步闪烁：80/50mmHg。
刘敏反应极快。
她一把掀开被子。
视线落在产妇身下。
一大股混合着暗红色、黄白色的液体伴随着肉块喷涌而出，瞬间湿透了半张护理垫，目测液体量超过四百毫升。
“子宫下段1.8mm处疑似破裂大出血！ 血压和心率掉穿了！ ”
刘敏声音凌厉，没有任何废话，转身就朝墙上的紧急呼叫铃拍去。
“李主任！ 通知手术室，开腹盲包！ ”
“等等。”
林易打断了她。
“看心率。”
林易松开手，指着屏幕。
“大出血导致的失血性休克，代偿机制会首先让心率疯狂飙升，心率不升反降，这不是出血休克。 ”
刘敏的手停在半空。
“这是强烈的子宫痉挛痛，引发了迷走神经反射，血压和心率是疼掉下来的。 ”
林易转过身，从操作台上抽出一双乳胶手套，拉开，戴上。
他俯身，手指直接拨开护理垫上那滩触目惊心的排出物。
“看液体性状。”
林易抬起头，看向产科大主任李凤霞。
“没有鲜红活跃的动脉血，没有凝血块，全是被药力化开的陈旧性组织液和暗紫色的死血。 ”
林易捏住其中一块最大的灰白色肉状组织。
轻轻揉捻。
质地发硬，干枯。
“坏死的蜕膜，还有机化的胎盘组织。”
他放下那块死肉，直起腰，摘下手套扔进医疗垃圾桶。
“药效到了顶，子宫在清场。”
病床上，赵丽华紧绷的身体猛地松弛下来，瘫在枕头上大口喘气。
监护仪上。
随着最剧烈的那阵绞痛过去，迷走神经反射解除。
心率开始回升：70、78、82。
血压重新跳回：105/65mmHg。
李凤霞看了一眼产妇的状态和数据，微微点头。
“小林医生说得没错，排出来的是胎盘，警报解除。”
术后第三天。
下午两点。
林易推开ICU隔离区的玻璃门，换上隔离衣，走向病床，翻开病历。
第一剂，生化汤的医嘱单在最上面。
第二剂，他加了炒蒲黄六克，止血不留瘀。
第三剂，他把益母草量加到三十克，山楂保持十五克。
今天这最后一轮，他撤了炮姜，加了熟地十二克。
瘀血化到这个阶段，温经的任务已经完成。
接下来是收尾，化瘀生新，把子宫的底气补回来。
他在医嘱单的修改处签了字，重新夹回病历。
赵丽华躺在7号床上，鼻导管的吸氧管还挂在鼻翼两侧，但呼吸机已经撤了。
监护仪的数字稳着。
心率82，血压102/65mmHg。
比昨天好了一点。
李凤霞站在床尾，手肘搭在护栏上，眼睛盯着监护仪屏幕。
她旁边站着刘敏，刘敏手里夹着赵丽华今天早上的血常规报告单，表情绷着。
薛萍坐在病床一侧的椅子上，两手叠放在膝盖上，神色平静。
三个人围着7号床，谁也没说话。
林易走过去。
“今天的B超结果出了吗？”
周大夫从旁边的医生站抬起头，翻出一张报告单递过来。
“早上八点做的。”
“宫腔下段还能探及强回声团，大小约2.8厘米，较前缩小，宫壁厚度仍1.8mm，无明显变化。”
林易接过报告单，扫了一眼数据。
2.8厘米。
三天前是3厘米整。
缩了两毫米。
刘敏的目光从报告单上抬起来，直接落在林易脸上。
“缩了两毫米，这个速度……”
她停顿了一下，选择了一个克制的措辞。
“是不是太慢了？”
林易把报告单递还给周大夫。
“不慢。”
刘敏的眉头动了一下。
“药效是递进的。”
林易转头看向7号床。
“前两天是破瘀，今天的方子转生新，死血松动，宫缩力一到，排出来是整块，不是一点一点地消。”
刘敏拿着血常规报告单，视线重新落在纸面上，嘴唇抿了抿，没再说话。
李凤霞点点头。
“那就继续等，患者生命体征平稳，不差这一天两天的。”
她说完，侧身对周大夫。
“缩宫素再挂一组，低维持量，今天下午的护理垫两小时换一次，有任何排出物留样，通知我。”
周大夫点头，转身去操作台。
病房里重新安静下来。
监护仪嘀嘀嘀地响，频率均匀。
林易在医生站坐下，翻开今天最后一轮的处方笺。
当归24克，川芎9克，桃仁14粒，炙甘草3克，益母草30克，生山楂15克，熟地12克。
笔尖落下，写完最后一味药的剂量，他停笔。
熟地这一味，是今天新加的。
前三剂全力破瘀，但破瘀的代价是耗气。
赵丽华现在的状态，气血两虚，底子薄。
再不补，子宫收缩的力气都快撑不住了。
熟地入肾，养血生精，补而不滞。
配上当归和川芎的行气，不会造成壅塞。
他在处方笺底部签字，起身，把处方递给周大夫。
“按时煎，下午四点温服。”
周大夫接过处方，点头，往楼下中药房打内线电话。
林易在椅子上重新坐下。
他没有看书，也没有翻病历。
他只是坐着，视线搭在监护仪屏幕边缘。
下午两点四十分，赵丽华的眼皮动了。
她没有说话。
但嘴唇抿紧了，发白的嘴角向下扯，眉头皱起来，是疼的表情。
薛萍俯身，声音放轻。
“哪里不舒服？”
赵丽华没有回答。
她的右手从被子下面伸出来，手背上留置针的白色贴膜已经有点翘边。
她抓住了床栏，手背上的青筋鼓起来。
“肚子……”
她挤出两个字，嗓音嘶哑。
她的身体猛地蜷缩，膝盖向腹部收紧，整个人蜷成了一团，喉咙里挤出一声沉闷的呻吟。
“疼…… ”
监护仪毫无预兆地发出刺耳的连续报警声！
心率从85瞬间暴跌至55！
血压数据同步闪烁：80/50mmHg。
刘敏反应极快。
她一把掀开被子。
视线落在产妇身下。
一大股混合着暗红色、黄白色的液体伴随着肉块喷涌而出，瞬间湿透了半张护理垫，目测液体量超过四百毫升。
“子宫下段1.8mm处疑似破裂大出血！ 血压和心率掉穿了！ ”
刘敏声音凌厉，没有任何废话，转身就朝墙上的紧急呼叫铃拍去。
“李主任！ 通知手术室，开腹盲包！ ”
“等等。”
林易打断了她。
“看心率。”
林易松开手，指着屏幕。
“大出血导致的失血性休克，代偿机制会首先让心率疯狂飙升，心率不升反降，这不是出血休克。 ”
刘敏的手停在半空。
“这是强烈的子宫痉挛痛，引发了迷走神经反射，血压和心率是疼掉下来的。 ”
林易转过身，从操作台上抽出一双乳胶手套，拉开，戴上。
他俯身，手指直接拨开护理垫上那滩触目惊心的排出物。
“看液体性状。”
林易抬起头，看向产科大主任李凤霞。
“没有鲜红活跃的动脉血，没有凝血块，全是被药力化开的陈旧性组织液和暗紫色的死血。 ”
林易捏住其中一块最大的灰白色肉状组织。
轻轻揉捻。
质地发硬，干枯。
“坏死的蜕膜，还有机化的胎盘组织。”
他放下那块死肉，直起腰，摘下手套扔进医疗垃圾桶。
“药效到了顶，子宫在清场。”
病床上，赵丽华紧绷的身体猛地松弛下来，瘫在枕头上大口喘气。
监护仪上。
随着最剧烈的那阵绞痛过去，迷走神经反射解除。
心率开始回升：70、78、82。
血压重新跳回：105/65mmHg。
李凤霞看了一眼产妇的状态和数据，微微点头。
“小林医生说得没错，排出来的是胎盘，警报解除。”
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