林易松开男孩的手腕。
他的视线停在男孩脸上，定格了两秒。
视野的边缘，一块深蓝色的光幕无声拉开。
林易愣了一下。
半透明的字迹浮现在空气中，悬停在男孩头顶。
他在宋代待了一个月。
每天几百个高热患儿从面前涌过来，用眼睛看，用手指摸，用耳朵听，用鼻子闻。
最原始的感官捕捉，最基础的四诊合参。
一个月高强度的肌肉记忆，已经刻进了骨头里。
刚才所有的判断，从翻眼睑到听肠鸣音到搭脉，全部是他自己做出来的。
他都忘记自己还可以开挂。
光幕上的字迹，和他脑子里推出来的结论，一字不差。
【患者：张书泽，7岁，男】
【诊断：迟发性脾破裂（被膜下血肿伴活动性出血）】
【病机：撞击伤致脾络受损，血溢脉外，蓄于被膜之下。血虚气脱之象渐显。】
【病因权重分析：腹部钝性撞击（100%）】
【预后评估：被膜破裂窗口极短。一旦血压下降至80mmHg以下，失血已超全身血量25%。极危，需立即手术。】
光幕消散。
林易站起来，转头看向导诊台方向。
“苗姐！”
他的声音压过了旁边床上的哭声，穿透了大半个黄区。
“请常主任过来，九号床需要急查腹部增强CT。”
王苗从导诊台后面探出头，看了他一眼，放下手里的分诊单，转身小跑进了隔壁红区。
三十秒后，常海洲从红区的屏风后面快步走出来。
他手上还戴着刚摘了一半的检查手套，眼睛扫了一眼九号床上的男孩，又看向林易。
“说。”
林易开口，语速平稳。
“患儿七岁，车祸腹部撞击伤。入院分诊为软组织挫伤。但查体发现三个异常。”
“第一，左肩放射痛，Kehr征阳性。肩关节无外伤，活动正常。”
“第二，腹部四象限肠鸣音消失。”
“第三，脉细数，睑结膜血色明显变浅。”
常海洲的目光微凝。
他摘掉手上剩下的半只手套，两步走到床边，伸手翻开男孩的下眼睑看了一眼。
他低头盯着监护仪上的数字。
心率110。
又涨了两个点。
常海洲直起身，声音沉下去。
“距外伤发生多久了？”
林易看了一眼病历夹上的时间。
“接警记录车祸发生在六点零五分，现在七点十二分，约七十分钟。”
常海洲转身，朝护士站的方向迈开步子，一边走一边喊，声音在整个急诊大厅里炸开。
“九号床升红区！呼叫赵主任过来！”
护士站里两个护士同时抬头。
一个抓起内线电话拨出去，一个快步绕出柜台，推着抢救车往九号床跑。
不到一分钟，身穿绿色刷手服的赵国光从急诊抢救室的方向快步赶到。
跟在他后面的是一个急诊外科主治，手里拿着一张刚洗出来的腹部X光片。
赵国光扫了一眼监护仪，又看了一眼床上的孩子。
“什么情况？”
常海洲侧身让开半步，下巴朝林易的方向抬了一下。
“林大夫发现的，你跟赵主任说。”
林易面对赵国光，语气没变。
“患儿左肩Kehr征阳性，腹部肠鸣音消失，脉细数，睑结膜苍白，心率十分钟内从102升到110。血压90/60，脉压差踩在下限。”
“综合判断，腹腔内活动性出血，考虑迟发性脾破裂，被膜下血肿，尚处于代偿期。”
急诊外科主治抬起手里的X光片，插了一句。
“林大夫，X光看了，膈下没有游离气体，也没发现肋骨骨折，血压还稳着，腹壁也是软的。”
“是软的。”
林易接过话。
“被膜没破，血压当然稳。”
他停顿了一秒。
“左肩放射痛，加上肠鸣音消失、脉象细数，这是典型的腹腔内出血早期指征。”
林易看着那名主治。
“一旦突破张力临界点，被膜破裂，七岁儿童，全身血量不到两升，撑不过瞬间的失血性休克。”
“必须立刻上超声排查。”
急诊外科主治还想说什么。
赵国光已经转过身了。
“有争论的工夫，超声早做完了。”
他往护士台方向吼了一嗓子。
“推床旁超声过来！查FAST！”
他的回声还没散，已经有人推着超声机小跑过来了。
赵国光接过超声探头，挤上耦合剂，压在男孩的左上腹。
屏幕亮了。
灰白色的超声图像在屏幕上流动。
脾脏的轮廓清晰可见。
脾脏周围，一圈黑色的液性暗区。
边界清楚。
赵国光的手停住了。
他盯着屏幕，探头角度微调，换了一个切面。
暗区还在，范围比第一个切面更大。
赵国光松开探头，把它递给旁边的护士。
“脾被膜下血肿，正在渗血。”
他盯着屏幕上的暗区，低声骂了一句。
“娘的，还真是脾损伤。”
赵国光从刷手服的口袋里掏出手机，拨出一个号码。
内部短号，三秒接通。
“罗主任。备台。七岁车祸伤。迟发性脾破裂，被膜下血肿伴活动性出血，生命体征在临界点上。现在送专用电梯。”
电话那头说了一句什么，赵国光挂断。
“走。”
护士一脚踹开平车底部的轮锁。
赵国光抓住床头的推杆，和急诊护士一左一右推着九号床。
林易跟在一侧，手扶着平车护栏，一路推到专用电梯门口。
电梯门弹开。
麻醉科主治高原已经等在电梯里，洗手衣，帽子戴好，手里的便携监护仪屏幕亮着。
他在手术室刚做完一台，接到电话直接从手术层下来的。
赵国光把床头推杆交给高原。
“被膜下血肿，活动性渗血，血压正在往下走，路上别停。”
高原接过推杆，点头。
林易松开扶着护栏的手，往后退了一步。
他和高原对视了一眼，两个人互相点了一下头。
电梯门合拢。
不锈钢的门面上映出急诊大厅的倒影，扭曲，模糊，然后消失。
林易返回黄区。
周围的哭声还在继续。
隔壁床上一个女孩正在扯嗓子哭，她妈妈刚赶到，抱着孩子浑身发抖。
视网膜边缘，深蓝色光幕安静弹出。
【精准截断致命危象，获得经验：医道值+100。当前：2650/5000。】
光幕消散。
林易转身，走向黄区另一排等待的平车。
王苗从导诊台方向挤过来，手里攥着一叠分诊单。
“林大夫！”
她的声音发急。
“十二号床那个嗓子哭哑的孩子，刚才呼吸声突然越来越重了，胸口都在往里凹！”
“你快去看看！”
林易加快脚步，朝十二号床走去。
他的视线停在男孩脸上，定格了两秒。
视野的边缘，一块深蓝色的光幕无声拉开。
林易愣了一下。
半透明的字迹浮现在空气中，悬停在男孩头顶。
他在宋代待了一个月。
每天几百个高热患儿从面前涌过来，用眼睛看，用手指摸，用耳朵听，用鼻子闻。
最原始的感官捕捉，最基础的四诊合参。
一个月高强度的肌肉记忆，已经刻进了骨头里。
刚才所有的判断，从翻眼睑到听肠鸣音到搭脉，全部是他自己做出来的。
他都忘记自己还可以开挂。
光幕上的字迹，和他脑子里推出来的结论，一字不差。
【患者：张书泽，7岁，男】
【诊断：迟发性脾破裂（被膜下血肿伴活动性出血）】
【病机：撞击伤致脾络受损，血溢脉外，蓄于被膜之下。血虚气脱之象渐显。】
【病因权重分析：腹部钝性撞击（100%）】
【预后评估：被膜破裂窗口极短。一旦血压下降至80mmHg以下，失血已超全身血量25%。极危，需立即手术。】
光幕消散。
林易站起来，转头看向导诊台方向。
“苗姐！”
他的声音压过了旁边床上的哭声，穿透了大半个黄区。
“请常主任过来，九号床需要急查腹部增强CT。”
王苗从导诊台后面探出头，看了他一眼，放下手里的分诊单，转身小跑进了隔壁红区。
三十秒后，常海洲从红区的屏风后面快步走出来。
他手上还戴着刚摘了一半的检查手套，眼睛扫了一眼九号床上的男孩，又看向林易。
“说。”
林易开口，语速平稳。
“患儿七岁，车祸腹部撞击伤。入院分诊为软组织挫伤。但查体发现三个异常。”
“第一，左肩放射痛，Kehr征阳性。肩关节无外伤，活动正常。”
“第二，腹部四象限肠鸣音消失。”
“第三，脉细数，睑结膜血色明显变浅。”
常海洲的目光微凝。
他摘掉手上剩下的半只手套，两步走到床边，伸手翻开男孩的下眼睑看了一眼。
他低头盯着监护仪上的数字。
心率110。
又涨了两个点。
常海洲直起身，声音沉下去。
“距外伤发生多久了？”
林易看了一眼病历夹上的时间。
“接警记录车祸发生在六点零五分，现在七点十二分，约七十分钟。”
常海洲转身，朝护士站的方向迈开步子，一边走一边喊，声音在整个急诊大厅里炸开。
“九号床升红区！呼叫赵主任过来！”
护士站里两个护士同时抬头。
一个抓起内线电话拨出去，一个快步绕出柜台，推着抢救车往九号床跑。
不到一分钟，身穿绿色刷手服的赵国光从急诊抢救室的方向快步赶到。
跟在他后面的是一个急诊外科主治，手里拿着一张刚洗出来的腹部X光片。
赵国光扫了一眼监护仪，又看了一眼床上的孩子。
“什么情况？”
常海洲侧身让开半步，下巴朝林易的方向抬了一下。
“林大夫发现的，你跟赵主任说。”
林易面对赵国光，语气没变。
“患儿左肩Kehr征阳性，腹部肠鸣音消失，脉细数，睑结膜苍白，心率十分钟内从102升到110。血压90/60，脉压差踩在下限。”
“综合判断，腹腔内活动性出血，考虑迟发性脾破裂，被膜下血肿，尚处于代偿期。”
急诊外科主治抬起手里的X光片，插了一句。
“林大夫，X光看了，膈下没有游离气体，也没发现肋骨骨折，血压还稳着，腹壁也是软的。”
“是软的。”
林易接过话。
“被膜没破，血压当然稳。”
他停顿了一秒。
“左肩放射痛，加上肠鸣音消失、脉象细数，这是典型的腹腔内出血早期指征。”
林易看着那名主治。
“一旦突破张力临界点，被膜破裂，七岁儿童，全身血量不到两升，撑不过瞬间的失血性休克。”
“必须立刻上超声排查。”
急诊外科主治还想说什么。
赵国光已经转过身了。
“有争论的工夫，超声早做完了。”
他往护士台方向吼了一嗓子。
“推床旁超声过来！查FAST！”
他的回声还没散，已经有人推着超声机小跑过来了。
赵国光接过超声探头，挤上耦合剂，压在男孩的左上腹。
屏幕亮了。
灰白色的超声图像在屏幕上流动。
脾脏的轮廓清晰可见。
脾脏周围，一圈黑色的液性暗区。
边界清楚。
赵国光的手停住了。
他盯着屏幕，探头角度微调，换了一个切面。
暗区还在，范围比第一个切面更大。
赵国光松开探头，把它递给旁边的护士。
“脾被膜下血肿，正在渗血。”
他盯着屏幕上的暗区，低声骂了一句。
“娘的，还真是脾损伤。”
赵国光从刷手服的口袋里掏出手机，拨出一个号码。
内部短号，三秒接通。
“罗主任。备台。七岁车祸伤。迟发性脾破裂，被膜下血肿伴活动性出血，生命体征在临界点上。现在送专用电梯。”
电话那头说了一句什么，赵国光挂断。
“走。”
护士一脚踹开平车底部的轮锁。
赵国光抓住床头的推杆，和急诊护士一左一右推着九号床。
林易跟在一侧，手扶着平车护栏，一路推到专用电梯门口。
电梯门弹开。
麻醉科主治高原已经等在电梯里，洗手衣，帽子戴好，手里的便携监护仪屏幕亮着。
他在手术室刚做完一台，接到电话直接从手术层下来的。
赵国光把床头推杆交给高原。
“被膜下血肿，活动性渗血，血压正在往下走，路上别停。”
高原接过推杆，点头。
林易松开扶着护栏的手，往后退了一步。
他和高原对视了一眼，两个人互相点了一下头。
电梯门合拢。
不锈钢的门面上映出急诊大厅的倒影，扭曲，模糊，然后消失。
林易返回黄区。
周围的哭声还在继续。
隔壁床上一个女孩正在扯嗓子哭，她妈妈刚赶到，抱着孩子浑身发抖。
视网膜边缘，深蓝色光幕安静弹出。
【精准截断致命危象，获得经验：医道值+100。当前：2650/5000。】
光幕消散。
林易转身，走向黄区另一排等待的平车。
王苗从导诊台方向挤过来，手里攥着一叠分诊单。
“林大夫！”
她的声音发急。
“十二号床那个嗓子哭哑的孩子，刚才呼吸声突然越来越重了，胸口都在往里凹！”
“你快去看看！”
林易加快脚步，朝十二号床走去。
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