晚上，陆晨在值班室整理今天的会诊记录。
手机响了。
李森的消息。
【李森：会诊怎么样】
【陆晨：确诊了，HAE II型，方案比省院原来的更优化，张主任很满意】
【李森：省院儿科的张主任是国内儿科罕见病领域的老专家了，能让他满意不容易】
【陆晨：他建议把我纳入省级罕见病诊疗协作网的专家库】
李森发消息的速度明显慢了几秒。
【李森：专家库？】
【陆晨：是】
【李森：你知道那个专家库里最年轻的入库专家是多大吗】
【陆晨：不知道】
【李森：三十四岁，副主任医师，在罕见病领域深耕了八年】
【李森：你今年二十四，刚升主治】
【李森：如果你真的入库了，你会打破这个记录十年】
陆晨看着这条消息，没什么特别的感觉。
【陆晨：主任，入库有津贴吗】
李森发了一个无语的表情。
【李森：有，年度津贴加会诊补贴】
【陆晨：那挺好的】
【李森：你这个人除了技术以外关心的就只有钱是吧】
【陆晨：钱很重要】
【李森：行了，早点休息，明天科室会议有事宣布】
【陆晨：好】
陆晨放下手机。
又看了一个小时的书。
急诊医学基础理论的进度已经到了93/100。
每天稳定推进。
十一点，关灯。
次日上午。
急诊科会议室。
李森坐在主位上，环顾了一圈在场的所有人。
赵雅琴、吴凡、周泽、孙吉、陆晨、王雨晴、许文涛，还有几个规培生和实习生。
“今天宣布一件事。”
李森说。
“从今天起，急诊科设立教学秘书一职。”
“负责制定所有规培生、实习生的轮转教学计划，包括技能培训方案、实操考核标准和淘汰机制。”
在场的人互相看了看。
“教学秘书这个岗位之前有，但一直是挂名的，没人真正管过。”
李森看向陆晨。
“从今天起，这个职务由陆晨兼任。”
没有人表示意外。
甚至没有人提出异议。
陆晨在科室里的地位，从他第一次站上红区手术台开始，就已经一步步建立起来了。
省级考核第一、核心期刊论文、活体肝移植术中主刀、跨省会诊、全国培训金牌。
这些履历放在一起，不需要任何人解释为什么选他。
“陆晨，你有什么要说的？”
陆晨站了起来。
“主任，之前的教学方案我看过了。”
“有什么问题？”
“问题不少。”
陆晨的语气很直接。
“轮转安排太笼统，绿区黄区红区的能力梯度没有体现出来。”
“考核标准过于宽松，只要写了病历、跟了查房就算完成轮转。”
“没有实操考核，没有淘汰机制。”
“结果就是有些规培生在急诊科待了三个月，连一个标准的缝合都不会。”
会议室里安静了一下。
在场的几个规培生脸色微微变了。
“我准备花几天时间重新编一套方案。”
陆晨说。
“大致的思路是这样的。”
“绿区作为基础阶段，重点训练问诊、查体、病历书写和基础诊断。”
“黄区作为进阶阶段，重点训练急重症识别、初步急救处理和跨科协调。”
“红区作为高级阶段，只有通过前两个阶段考核的人才有资格进入。”
“每个阶段设定明确的实操考核项目和通过标准。”
“不通过的，退回上一阶段重新培训。”
“连续两次不通过的，直接退回医务科。”
他的语气从头到尾都很平稳，没有刻意的严厉，也没有商量的余地。
李森点了点头。
“方案做好了先给我看，我审过了就执行。”
“好。”
会议结束后，赵雅琴走过来。
“你这个方案一出来，不知道要得罪多少人。”
“教学不是用来交朋友的。”
“我知道，但你心里要有数。”
“有些规培生后面是有科室主任甚至更上面的关系的。”
陆晨看了她一眼。
“赵姐，如果一个规培生连基本操作都不过关就放到红区，出了事谁负责？”
赵雅琴没说话。
“我不要求每个人都是天才，但基本功必须过硬。”
“这是底线。”
赵雅琴看了他几秒，然后笑了笑。
“行，我支持你。”
陆晨回到办公区域。
接下来的三天，他白天照常在红区接诊，晚上加班编写教学方案。
第一天晚上写完了轮转安排和能力梯度表。
第二天晚上写完了各阶段的实操考核项目清单。
第三天晚上写完了评分标准和淘汰机制。
沈小柠这三天每晚都比平时多送了一份夜宵。
“你又加班写东西？”
“嗯，教学方案。”
“你白天做手术晚上写方案，铁打的也扛不住。”
“习惯了。”
沈小柠把夜宵放在桌上，站在他身后看了一眼电脑屏幕。
“这个方案写得好详细。”
“马马虎虎。”
“才不是马马虎虎，你明明很用心。”
陆晨没有否认。
方案做出来之后，他交给了李森。
李森用了半天时间审阅完毕，只改了两个措辞。
“可以，明天开始执行。”
方案通过的当天下午，医务科的何中风找上了门。
不是来挑刺的。
是来帮忙的。
“陆主治，你这个教学方案我看了，很系统。”
何中风的态度比之前客气了不止一个档次。
“我建议把这个方案向全院推广。”
“不只是急诊科的规培生，其他科室的轮转教学也可以参考这个框架。”
陆晨看了他一眼。
“你确定？”
“我确定。”
何中风很认真地说。
“之前是我狭隘了，你的能力我现在心服口服。”
“这套方案如果全院推广，对整体教学质量的提升会很大。”
“我去跟院办对接，流程上的事我来处理。”
陆晨想了想。
“行，但推广的时候标注是急诊科首创就行。”
“没问题。”
何中风走了之后，孟燕从护士站探过头来。
“何科长现在对你的态度也太好了吧。”
“人之常情。”
“你救了他姨夫的脸，又没有跟他计较以前的事，他能不对你好吗。”
孟燕摇了摇头。
“不过说实话，你这个教学方案一出来，有些人怕是要睡不着觉了。”
陆晨没有接话。
事实证明孟燕说对了。
教学方案实施的第一周。
三名规培生的实操考核不合格。
一个缝合打结松散，三次操作有两次滑脱。
一个静脉穿刺成功率低于合格线。
一个查体流程混乱，漏了两个关键步骤。
手机响了。
李森的消息。
【李森：会诊怎么样】
【陆晨：确诊了，HAE II型，方案比省院原来的更优化，张主任很满意】
【李森：省院儿科的张主任是国内儿科罕见病领域的老专家了，能让他满意不容易】
【陆晨：他建议把我纳入省级罕见病诊疗协作网的专家库】
李森发消息的速度明显慢了几秒。
【李森：专家库？】
【陆晨：是】
【李森：你知道那个专家库里最年轻的入库专家是多大吗】
【陆晨：不知道】
【李森：三十四岁，副主任医师，在罕见病领域深耕了八年】
【李森：你今年二十四，刚升主治】
【李森：如果你真的入库了，你会打破这个记录十年】
陆晨看着这条消息，没什么特别的感觉。
【陆晨：主任，入库有津贴吗】
李森发了一个无语的表情。
【李森：有，年度津贴加会诊补贴】
【陆晨：那挺好的】
【李森：你这个人除了技术以外关心的就只有钱是吧】
【陆晨：钱很重要】
【李森：行了，早点休息，明天科室会议有事宣布】
【陆晨：好】
陆晨放下手机。
又看了一个小时的书。
急诊医学基础理论的进度已经到了93/100。
每天稳定推进。
十一点，关灯。
次日上午。
急诊科会议室。
李森坐在主位上，环顾了一圈在场的所有人。
赵雅琴、吴凡、周泽、孙吉、陆晨、王雨晴、许文涛，还有几个规培生和实习生。
“今天宣布一件事。”
李森说。
“从今天起，急诊科设立教学秘书一职。”
“负责制定所有规培生、实习生的轮转教学计划，包括技能培训方案、实操考核标准和淘汰机制。”
在场的人互相看了看。
“教学秘书这个岗位之前有，但一直是挂名的，没人真正管过。”
李森看向陆晨。
“从今天起，这个职务由陆晨兼任。”
没有人表示意外。
甚至没有人提出异议。
陆晨在科室里的地位，从他第一次站上红区手术台开始，就已经一步步建立起来了。
省级考核第一、核心期刊论文、活体肝移植术中主刀、跨省会诊、全国培训金牌。
这些履历放在一起，不需要任何人解释为什么选他。
“陆晨，你有什么要说的？”
陆晨站了起来。
“主任，之前的教学方案我看过了。”
“有什么问题？”
“问题不少。”
陆晨的语气很直接。
“轮转安排太笼统，绿区黄区红区的能力梯度没有体现出来。”
“考核标准过于宽松，只要写了病历、跟了查房就算完成轮转。”
“没有实操考核，没有淘汰机制。”
“结果就是有些规培生在急诊科待了三个月，连一个标准的缝合都不会。”
会议室里安静了一下。
在场的几个规培生脸色微微变了。
“我准备花几天时间重新编一套方案。”
陆晨说。
“大致的思路是这样的。”
“绿区作为基础阶段，重点训练问诊、查体、病历书写和基础诊断。”
“黄区作为进阶阶段，重点训练急重症识别、初步急救处理和跨科协调。”
“红区作为高级阶段，只有通过前两个阶段考核的人才有资格进入。”
“每个阶段设定明确的实操考核项目和通过标准。”
“不通过的，退回上一阶段重新培训。”
“连续两次不通过的，直接退回医务科。”
他的语气从头到尾都很平稳，没有刻意的严厉，也没有商量的余地。
李森点了点头。
“方案做好了先给我看，我审过了就执行。”
“好。”
会议结束后，赵雅琴走过来。
“你这个方案一出来，不知道要得罪多少人。”
“教学不是用来交朋友的。”
“我知道，但你心里要有数。”
“有些规培生后面是有科室主任甚至更上面的关系的。”
陆晨看了她一眼。
“赵姐，如果一个规培生连基本操作都不过关就放到红区，出了事谁负责？”
赵雅琴没说话。
“我不要求每个人都是天才，但基本功必须过硬。”
“这是底线。”
赵雅琴看了他几秒，然后笑了笑。
“行，我支持你。”
陆晨回到办公区域。
接下来的三天，他白天照常在红区接诊，晚上加班编写教学方案。
第一天晚上写完了轮转安排和能力梯度表。
第二天晚上写完了各阶段的实操考核项目清单。
第三天晚上写完了评分标准和淘汰机制。
沈小柠这三天每晚都比平时多送了一份夜宵。
“你又加班写东西？”
“嗯，教学方案。”
“你白天做手术晚上写方案，铁打的也扛不住。”
“习惯了。”
沈小柠把夜宵放在桌上，站在他身后看了一眼电脑屏幕。
“这个方案写得好详细。”
“马马虎虎。”
“才不是马马虎虎，你明明很用心。”
陆晨没有否认。
方案做出来之后，他交给了李森。
李森用了半天时间审阅完毕，只改了两个措辞。
“可以，明天开始执行。”
方案通过的当天下午，医务科的何中风找上了门。
不是来挑刺的。
是来帮忙的。
“陆主治，你这个教学方案我看了，很系统。”
何中风的态度比之前客气了不止一个档次。
“我建议把这个方案向全院推广。”
“不只是急诊科的规培生，其他科室的轮转教学也可以参考这个框架。”
陆晨看了他一眼。
“你确定？”
“我确定。”
何中风很认真地说。
“之前是我狭隘了，你的能力我现在心服口服。”
“这套方案如果全院推广，对整体教学质量的提升会很大。”
“我去跟院办对接，流程上的事我来处理。”
陆晨想了想。
“行，但推广的时候标注是急诊科首创就行。”
“没问题。”
何中风走了之后，孟燕从护士站探过头来。
“何科长现在对你的态度也太好了吧。”
“人之常情。”
“你救了他姨夫的脸，又没有跟他计较以前的事，他能不对你好吗。”
孟燕摇了摇头。
“不过说实话，你这个教学方案一出来，有些人怕是要睡不着觉了。”
陆晨没有接话。
事实证明孟燕说对了。
教学方案实施的第一周。
三名规培生的实操考核不合格。
一个缝合打结松散，三次操作有两次滑脱。
一个静脉穿刺成功率低于合格线。
一个查体流程混乱，漏了两个关键步骤。
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