电话挂了。
陆晨已经走到了急诊科大门口。
他把手里的病历本朝护士站扔了过去。
“方姐，剩下的患者交给吴凡。”
方姐一愣。
“陆主任，你这是怎么了？”
“朋友的家属急症，大出血，我过去一趟。”
他没有再多解释，直接往外跑。
方姐站在原地看着他的背影消失在走廊尽头。
她在急诊科干了十几年，从来没见过陆晨用这种方式离开科室。
这个人哪怕在震区背上被金属横梁划开二十多厘米的口子。
也没有表现出任何慌乱。
但刚才他走的那几步，能看出来急了。
真的急了。
陆晨冲出医院大门，路边正好有一辆出租车在下客。
他拉开门坐了进去。
“鼎盛花园B栋，最快速度。”
司机看了他一眼。
白大褂，胸前挂着工牌，表情冷得吓人。
“医生啊？急诊？”
“快开。”
司机一脚油门踩下去，车子窜了出去。
陆晨坐在后座上，脑子里在飞速运转。
沈宇说的症状，下体大出血，突发性，昏迷。
常规诊断方向，最先考虑的是宫外孕破裂。
但他记得沈宇说过，李雯之前做过体检，没有怀孕的迹象。
那如果排除宫外孕，其他可能的出血原因是什么？
子宫肌瘤出血？功能性子宫出血？卵巢囊肿破裂？
或者更罕见的情况？
他需要到现场才能判断。
但现在他可以做的是在脑子里把所有可能的方案都过一遍。
包括最极端的那些。
系统在这时候弹出了一条提示。
【真实之眼远程预警触发】
【关联对象：沈宇绑定关系人，李雯，女，27岁】
【当前生命体征推算，心率132次每分，收缩压降至78mmHg】
【系统预判：患者自主循环维持时间不超过25分钟】
【危险等级：S级】
二十五分钟。
陆晨看了一下时间。
他至少还需要六分钟才能到。
120还没到。
沈宇在家里只能做基础的压迫止血。
如果出血源是腹腔内的，那么外部压迫根本止不住。
时间不够。
交通灯变红了。
司机下意识踩了刹车。
“闯过去。”
陆晨的声音不大，但不容商量。
司机犹豫了半秒，看了一眼左右没有来车。
一脚油门冲了过去。
“老弟，我闯红灯要扣分的啊。”
“罚款我出，扣分找交警处理，我认识人。”
司机不再说话了。
鼎盛花园是一个中档小区，在城南方向。
从医院过去正常路程大概十二分钟。
司机跑到了八分钟。
车刚停稳，陆晨已经推开门冲了出去。
B栋的单元门开着，他三步并作两步上了电梯。
电梯到14楼的时候，他已经在调整呼吸了。
1403的门开着。
玄关处有一双女士拖鞋翻倒在地上。
地板上有拖拽的血迹。
卧室的门开着。
沈宇跪在床边，双手压着一条浴巾，浴巾已经被血浸透了。
他的眼眶通红，脸上全是汗。
床上的女人就是李雯。
二十七岁，长发散乱，脸色已经没有血色了。
嘴唇发紫，指甲盖发白。
典型的失血性休克体征。
陆晨两步走到床边。
“你压了多久了？”
“你打完电话我就压上了，七八分钟了。”
“浴巾换过吗？”
“换了一条，第一条全湿了。”
陆晨低头看了一眼浴巾下面渗出来的血。
量很大。
而且还在持续。
这不是普通的出血。
他伸手搭上了李雯的颈动脉。
脉搏快而弱，频率极高。
然后他按了一下她的腹部。
软的，没有明显的板状腹。
但按压到右侧中下腹的时候，他感觉到了一个东西。
那种感觉他太熟悉了。
组织下方有一个搏动性的肿块。
非常深，非常隐蔽。
如果不是他的手指灵敏度被系统强化过，根本不可能摸到。
他迅速开启了真实之眼。
蓝色的扫描光在视野中展开。
李雯的身体被层层透视。
系统反馈几乎是即时的。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，27岁】
【主诉：突发下体大量出血伴意识丧失】
【真实之眼诊断：右侧骨盆深部腹膜后血管瘤自发性破裂】
【病灶位置：右侧髂内动脉分支末梢，海绵状血管瘤，直径约3.2厘米，已破裂出血】
【出血方式：血管瘤壁自发性撕裂，出血经腹膜后间隙沿阔韧带下行至子宫旁组织，经阴道排出】
【这一路径导致出血表现为下体出血，极易被误诊为妇科出血】
【危险等级：S级】
【当前失血量估算：约1200毫升】
【当前症状：失血性休克早期向中期过渡，意识丧失，四肢厥冷，毛细血管充盈时间大于4秒】
【建议：立即转运至有介入手术条件的医院，行紧急血管栓塞或开腹结扎止血】
【警告：外部压迫对此类深部出血无效，出血源位于腹膜后，无法通过体表手段控制】
【隐性病灶预警：患者左侧髂内动脉分支亦存在一枚直径1.1厘米的微小血管瘤，尚未破裂，但壁薄区域已出现微裂纹，12小时内有继发破裂风险】
陆晨的瞳孔收缩了一下。
不是宫外孕。
不是子宫肌瘤。
不是卵巢囊肿。
是腹膜后血管瘤自发性破裂。
这个诊断在临床上极其罕见。
发生率不到万分之一。
而且因为出血经阔韧带下行从排出。
几乎所有接诊医生的第一反应都会是妇科出血。
这是一个致命的误诊陷阱。
“沈宇。”
陆晨的声音很稳。
“嗯？”
“120到了没有？”
“还没有，应该快了。”
“你打电话催一下，告诉他们不要去最近的医院。”
“直接去市中心医院，我的医院。”
“为什么？”
“她的出血不是你以为的那样。”
“不是妇科的问题，是腹腔深部的血管瘤破了。”
“需要做血管介入或者开腹手术才能止住。”
沈宇愣了一下。
他虽然不懂医学，但听到“血管瘤破了”这几个字。
他知道这意味着什么。
“那现在怎么办？”
“你继续压着，虽然没什么用，但有总比没有好。”
“我去准备一些东西。”
陆晨快速在房间里扫了一眼。
他找到了一条新的干净毛巾和一个保温杯。
保温杯里有温水，他把水倒掉了。
然后从自己白大褂口袋里掏出了随身携带的急救小包。
这个包是沈小柠在团建那次给他准备的。
里面有几副手套、几片无菌纱布、止血带和几支急救针剂。
他套上手套，用纱布替换掉了已经失效的浴巾。
然后重新评估了一下李雯的体征。
脉搏还在，但更弱了。
呼吸浅快。
血压在继续掉。
楼下传来了救护车的笛声。
陆晨深吸了一口气。
“来了，准备搬人。”
沈宇站起来的时候，腿差点软了。
他扶着墙站稳，然后弯腰去抱李雯。
“别抱，等担架上来。”
陆晨制止了他。
失血性休克的患者搬运必须平稳。
任何颠簸都可能加速出血。
陆晨已经走到了急诊科大门口。
他把手里的病历本朝护士站扔了过去。
“方姐，剩下的患者交给吴凡。”
方姐一愣。
“陆主任，你这是怎么了？”
“朋友的家属急症，大出血，我过去一趟。”
他没有再多解释，直接往外跑。
方姐站在原地看着他的背影消失在走廊尽头。
她在急诊科干了十几年，从来没见过陆晨用这种方式离开科室。
这个人哪怕在震区背上被金属横梁划开二十多厘米的口子。
也没有表现出任何慌乱。
但刚才他走的那几步，能看出来急了。
真的急了。
陆晨冲出医院大门，路边正好有一辆出租车在下客。
他拉开门坐了进去。
“鼎盛花园B栋，最快速度。”
司机看了他一眼。
白大褂，胸前挂着工牌，表情冷得吓人。
“医生啊？急诊？”
“快开。”
司机一脚油门踩下去，车子窜了出去。
陆晨坐在后座上，脑子里在飞速运转。
沈宇说的症状，下体大出血，突发性，昏迷。
常规诊断方向，最先考虑的是宫外孕破裂。
但他记得沈宇说过，李雯之前做过体检，没有怀孕的迹象。
那如果排除宫外孕，其他可能的出血原因是什么？
子宫肌瘤出血？功能性子宫出血？卵巢囊肿破裂？
或者更罕见的情况？
他需要到现场才能判断。
但现在他可以做的是在脑子里把所有可能的方案都过一遍。
包括最极端的那些。
系统在这时候弹出了一条提示。
【真实之眼远程预警触发】
【关联对象：沈宇绑定关系人，李雯，女，27岁】
【当前生命体征推算，心率132次每分，收缩压降至78mmHg】
【系统预判：患者自主循环维持时间不超过25分钟】
【危险等级：S级】
二十五分钟。
陆晨看了一下时间。
他至少还需要六分钟才能到。
120还没到。
沈宇在家里只能做基础的压迫止血。
如果出血源是腹腔内的，那么外部压迫根本止不住。
时间不够。
交通灯变红了。
司机下意识踩了刹车。
“闯过去。”
陆晨的声音不大，但不容商量。
司机犹豫了半秒，看了一眼左右没有来车。
一脚油门冲了过去。
“老弟，我闯红灯要扣分的啊。”
“罚款我出，扣分找交警处理，我认识人。”
司机不再说话了。
鼎盛花园是一个中档小区，在城南方向。
从医院过去正常路程大概十二分钟。
司机跑到了八分钟。
车刚停稳，陆晨已经推开门冲了出去。
B栋的单元门开着，他三步并作两步上了电梯。
电梯到14楼的时候，他已经在调整呼吸了。
1403的门开着。
玄关处有一双女士拖鞋翻倒在地上。
地板上有拖拽的血迹。
卧室的门开着。
沈宇跪在床边，双手压着一条浴巾，浴巾已经被血浸透了。
他的眼眶通红，脸上全是汗。
床上的女人就是李雯。
二十七岁，长发散乱，脸色已经没有血色了。
嘴唇发紫，指甲盖发白。
典型的失血性休克体征。
陆晨两步走到床边。
“你压了多久了？”
“你打完电话我就压上了，七八分钟了。”
“浴巾换过吗？”
“换了一条，第一条全湿了。”
陆晨低头看了一眼浴巾下面渗出来的血。
量很大。
而且还在持续。
这不是普通的出血。
他伸手搭上了李雯的颈动脉。
脉搏快而弱，频率极高。
然后他按了一下她的腹部。
软的，没有明显的板状腹。
但按压到右侧中下腹的时候，他感觉到了一个东西。
那种感觉他太熟悉了。
组织下方有一个搏动性的肿块。
非常深，非常隐蔽。
如果不是他的手指灵敏度被系统强化过，根本不可能摸到。
他迅速开启了真实之眼。
蓝色的扫描光在视野中展开。
李雯的身体被层层透视。
系统反馈几乎是即时的。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，27岁】
【主诉：突发下体大量出血伴意识丧失】
【真实之眼诊断：右侧骨盆深部腹膜后血管瘤自发性破裂】
【病灶位置：右侧髂内动脉分支末梢，海绵状血管瘤，直径约3.2厘米，已破裂出血】
【出血方式：血管瘤壁自发性撕裂，出血经腹膜后间隙沿阔韧带下行至子宫旁组织，经阴道排出】
【这一路径导致出血表现为下体出血，极易被误诊为妇科出血】
【危险等级：S级】
【当前失血量估算：约1200毫升】
【当前症状：失血性休克早期向中期过渡，意识丧失，四肢厥冷，毛细血管充盈时间大于4秒】
【建议：立即转运至有介入手术条件的医院，行紧急血管栓塞或开腹结扎止血】
【警告：外部压迫对此类深部出血无效，出血源位于腹膜后，无法通过体表手段控制】
【隐性病灶预警：患者左侧髂内动脉分支亦存在一枚直径1.1厘米的微小血管瘤，尚未破裂，但壁薄区域已出现微裂纹，12小时内有继发破裂风险】
陆晨的瞳孔收缩了一下。
不是宫外孕。
不是子宫肌瘤。
不是卵巢囊肿。
是腹膜后血管瘤自发性破裂。
这个诊断在临床上极其罕见。
发生率不到万分之一。
而且因为出血经阔韧带下行从排出。
几乎所有接诊医生的第一反应都会是妇科出血。
这是一个致命的误诊陷阱。
“沈宇。”
陆晨的声音很稳。
“嗯？”
“120到了没有？”
“还没有，应该快了。”
“你打电话催一下，告诉他们不要去最近的医院。”
“直接去市中心医院，我的医院。”
“为什么？”
“她的出血不是你以为的那样。”
“不是妇科的问题，是腹腔深部的血管瘤破了。”
“需要做血管介入或者开腹手术才能止住。”
沈宇愣了一下。
他虽然不懂医学，但听到“血管瘤破了”这几个字。
他知道这意味着什么。
“那现在怎么办？”
“你继续压着，虽然没什么用，但有总比没有好。”
“我去准备一些东西。”
陆晨快速在房间里扫了一眼。
他找到了一条新的干净毛巾和一个保温杯。
保温杯里有温水，他把水倒掉了。
然后从自己白大褂口袋里掏出了随身携带的急救小包。
这个包是沈小柠在团建那次给他准备的。
里面有几副手套、几片无菌纱布、止血带和几支急救针剂。
他套上手套，用纱布替换掉了已经失效的浴巾。
然后重新评估了一下李雯的体征。
脉搏还在，但更弱了。
呼吸浅快。
血压在继续掉。
楼下传来了救护车的笛声。
陆晨深吸了一口气。
“来了，准备搬人。”
沈宇站起来的时候，腿差点软了。
他扶着墙站稳，然后弯腰去抱李雯。
“别抱，等担架上来。”
陆晨制止了他。
失血性休克的患者搬运必须平稳。
任何颠簸都可能加速出血。
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