两分钟后，120的急救人员上来了。
两个担架员，一个随车医生。
随车医生是个三十出头的男性，戴着眼镜。
他一进门就看到了地上的血和床上的患者。
“什么情况？”
沈宇刚要开口。
陆晨先说了。
“女性，27岁，突发阴道大量出血约二十分钟。”
“目前处于失血性休克中期，估计失血量超过1200毫升。”
“不要去最近的区医院，直接去江城市中心医院急诊。”
随车医生抬头看了他一眼。
白大褂，工牌，年轻。
“你是哪个医院的？”
“江城市中心医院急诊医学中心，副主任医师，陆晨。”
随车医生的表情微微变了一下。
他显然听过这个名字。
最近几天这个名字在整个江城医疗系统里几乎无人不晓。
但他还是保持了职业习惯。
“大出血，我们的初步判断是先送最近的市六院。”
“妇产科那边有值班的。”
“不是妇科出血。”
陆晨的声音冷了下来。
“什么意思？”
“出血源在腹膜后，右侧髂内动脉分支的海绵状血管瘤自发性破裂。”
“血经阔韧带沿子宫旁组织下行，从排出。”
“你送到市六院妇产科，他们找不到出血点，只会浪费时间。”
随车医生的表情变了。
他明显没有想到会听到这样的诊断。
“你说腹膜后血管瘤？这个诊断依据是什么？”
“腹部触诊可以摸到右侧深部搏动性肿块。”
“出血量与阴道出血不符，体表压迫完全无效。”
“腹膜后出血的经典表现。”
“但这个诊断太少见了，你怎么能这么确定？”
随车医生的语气里带着明显的质疑。
他不是故意刁难，而是作为一个有经验的急救医生。
面对一个罕见得几乎闻所未闻的诊断，他需要更多的依据。
但陆晨没有时间跟他讲道理。
李雯的血压每多等一分钟就会掉一点。
“我确定。”
“但是按照流程……”
“患者还有不到十五分钟的自主循环时间。”
陆晨直接打断了他。
“你现在有两个选择。”
“第一，听我的，去市中心医院，那里有介入手术室。”
“到了我直接安排上台，七分钟路程，保命。”
“第二，去市六院，十二分钟路程。”
“到了妇产科做检查，发现不是妇科出血，再转院。”
“又是三十分钟，加起来四十多分钟。”
“到那时候她已经没了。”
陆晨说这话的时候，语气没有任何感情波动。
但每一个字都带着不可辩驳的重量。
随车医生盯着他看了三秒。
然后他做了一个决定。
“走，去市中心医院。”
担架员把李雯平稳地抬上了担架。
沈宇跟在后面上了救护车。
陆晨也上了车。
他坐在患者旁边，一只手搭着李雯的脉搏，另一只手拿出了手机。
“方姐，让绿色通道准备好，五分钟后到一个失血性休克的。”
“女性，27岁，初步诊断腹膜后血管瘤破裂出血。”
“需要介入手术室和O型红细胞悬液400毫升。”
“通知血管外科和介入科值班医生。”
方姐在电话那头愣了半秒。
“陆主任，你不是出去了吗？”
“我跟车一起回来，五分钟后到。”
“好，我马上安排。”
电话挂了。
陆晨又拨了一个电话。
“老姜，是我，陆晨。”
麻醉科主任老姜的声音传来。
“怎么了？”
“五分钟后有一台急诊手术，可能需要全麻。”
“患者失血性休克，血管瘤破裂。”
“你能安排人上台吗？”
“我正好在院里，自己上。”
“谢了。”
挂掉电话。
救护车已经开上了主干道，警笛拉满。
陆晨低头看着李雯。
她的呼吸更浅了。
脉搏在他指尖跳动的频率越来越快，力度越来越弱。
沈宇坐在对面，双手攥着拳头，指节发白。
他没有说话。
眼睛死死地盯着李雯的脸。
那个表情陆晨见过很多次了。
在急诊科的等候区里，在手术室外面的走廊上。
无数家属都做过同样的表情。
是一种除了等待什么都做不了的绝望。
“沈宇。”
“嗯？”
“她不会死的。”
沈宇抬起头来。
他的嘴唇动了动，但没说出话来。
陆晨继续搭着脉搏。
没有再说第二句。
因为他说了第一句就够了。
救护车在四分五十秒后到达了江城市中心医院急诊入口。
绿色通道已经全部打开。
方姐带着两个护士推着平车在门口等着。
担架推下来的瞬间，陆晨第一个跟上去。
“静脉通路建了没有？”
“车上建的，左前臂留置针。”
“换中心静脉，速度太慢了。”
“林小雨，备锁骨下穿刺包。”
陆晨一边走一边下指令。
他的语速极快，但每一条都清楚得没有任何歧义。
抢救室的门打开了。
监护仪接上，数字跳出来的瞬间，在场的人脸色都变了。
【血压：72/41mmHg】
【心率：138次/分】
【血氧饱和度：91%】
数字还在跳。
而且方向是往下的。
“O型红悬到了没有？”
“到了，400毫升。”
“不够，再追400，打电话给血库。”
陆晨边说边套上了无菌手套。
他走到李雯右侧，摸到了锁骨下方的标记点。
这个操作他做过无数次了。
消毒、铺巾、穿刺、置管。
整个过程不到两分钟。
中心静脉通路开放，液体加压输注。
然后他拿起电话。
“介入手术室准备好了吗？”
对面是介入科的值班医生。
“陆主任，准备好了，但是……”
“但是什么？”
“我们张主任说想先确认一下诊断。”
“他说腹膜后血管瘤自发性破裂太罕见了。”
“想先做个腹部增强CT看一眼。”
陆晨的声音冷下来了。
“CT增强扫描加后处理最快也要十五分钟。”
“她等不了十五分钟。”
“但张主任说不确认病灶位置就上台，风险太大。”
“让他接电话。”
对面沉默了两秒。
然后换了个声音。
“陆晨，我是张庆华。”
“你说的这个腹膜后血管瘤破裂，我干了二十年介入没见过几例。”
“不是我不相信你，但盲目上台出了事谁负责？”
“我负责。”
陆晨没有犹豫。
“患者现在血压72/41，失血超过1200毫升。”
“如果等CT结果出来，她撑不住。”
“我在体表触诊摸到了右侧髂内动脉区域的搏动性肿块。”
“出血经阔韧带下行，从排出。”
“所有体征和出血路径都指向腹膜后血管瘤破裂。”
“你现在需要做的是上台造影，造影能同时确诊和治疗。”
“如果造影打出来不是血管瘤，那说明我判断错了。”
“我承担所有后果。”
对面安静了三秒。
张庆华的声音再次响起。
“行，你跟我上台。”
“造影找到出血点，我来做栓塞。”
“五分钟后手术室见。”
两个担架员，一个随车医生。
随车医生是个三十出头的男性，戴着眼镜。
他一进门就看到了地上的血和床上的患者。
“什么情况？”
沈宇刚要开口。
陆晨先说了。
“女性，27岁，突发阴道大量出血约二十分钟。”
“目前处于失血性休克中期，估计失血量超过1200毫升。”
“不要去最近的区医院，直接去江城市中心医院急诊。”
随车医生抬头看了他一眼。
白大褂，工牌，年轻。
“你是哪个医院的？”
“江城市中心医院急诊医学中心，副主任医师，陆晨。”
随车医生的表情微微变了一下。
他显然听过这个名字。
最近几天这个名字在整个江城医疗系统里几乎无人不晓。
但他还是保持了职业习惯。
“大出血，我们的初步判断是先送最近的市六院。”
“妇产科那边有值班的。”
“不是妇科出血。”
陆晨的声音冷了下来。
“什么意思？”
“出血源在腹膜后，右侧髂内动脉分支的海绵状血管瘤自发性破裂。”
“血经阔韧带沿子宫旁组织下行，从排出。”
“你送到市六院妇产科，他们找不到出血点，只会浪费时间。”
随车医生的表情变了。
他明显没有想到会听到这样的诊断。
“你说腹膜后血管瘤？这个诊断依据是什么？”
“腹部触诊可以摸到右侧深部搏动性肿块。”
“出血量与阴道出血不符，体表压迫完全无效。”
“腹膜后出血的经典表现。”
“但这个诊断太少见了，你怎么能这么确定？”
随车医生的语气里带着明显的质疑。
他不是故意刁难，而是作为一个有经验的急救医生。
面对一个罕见得几乎闻所未闻的诊断，他需要更多的依据。
但陆晨没有时间跟他讲道理。
李雯的血压每多等一分钟就会掉一点。
“我确定。”
“但是按照流程……”
“患者还有不到十五分钟的自主循环时间。”
陆晨直接打断了他。
“你现在有两个选择。”
“第一，听我的，去市中心医院，那里有介入手术室。”
“到了我直接安排上台，七分钟路程，保命。”
“第二，去市六院，十二分钟路程。”
“到了妇产科做检查，发现不是妇科出血，再转院。”
“又是三十分钟，加起来四十多分钟。”
“到那时候她已经没了。”
陆晨说这话的时候，语气没有任何感情波动。
但每一个字都带着不可辩驳的重量。
随车医生盯着他看了三秒。
然后他做了一个决定。
“走，去市中心医院。”
担架员把李雯平稳地抬上了担架。
沈宇跟在后面上了救护车。
陆晨也上了车。
他坐在患者旁边，一只手搭着李雯的脉搏，另一只手拿出了手机。
“方姐，让绿色通道准备好，五分钟后到一个失血性休克的。”
“女性，27岁，初步诊断腹膜后血管瘤破裂出血。”
“需要介入手术室和O型红细胞悬液400毫升。”
“通知血管外科和介入科值班医生。”
方姐在电话那头愣了半秒。
“陆主任，你不是出去了吗？”
“我跟车一起回来，五分钟后到。”
“好，我马上安排。”
电话挂了。
陆晨又拨了一个电话。
“老姜，是我，陆晨。”
麻醉科主任老姜的声音传来。
“怎么了？”
“五分钟后有一台急诊手术，可能需要全麻。”
“患者失血性休克，血管瘤破裂。”
“你能安排人上台吗？”
“我正好在院里，自己上。”
“谢了。”
挂掉电话。
救护车已经开上了主干道，警笛拉满。
陆晨低头看着李雯。
她的呼吸更浅了。
脉搏在他指尖跳动的频率越来越快，力度越来越弱。
沈宇坐在对面，双手攥着拳头，指节发白。
他没有说话。
眼睛死死地盯着李雯的脸。
那个表情陆晨见过很多次了。
在急诊科的等候区里，在手术室外面的走廊上。
无数家属都做过同样的表情。
是一种除了等待什么都做不了的绝望。
“沈宇。”
“嗯？”
“她不会死的。”
沈宇抬起头来。
他的嘴唇动了动，但没说出话来。
陆晨继续搭着脉搏。
没有再说第二句。
因为他说了第一句就够了。
救护车在四分五十秒后到达了江城市中心医院急诊入口。
绿色通道已经全部打开。
方姐带着两个护士推着平车在门口等着。
担架推下来的瞬间，陆晨第一个跟上去。
“静脉通路建了没有？”
“车上建的，左前臂留置针。”
“换中心静脉，速度太慢了。”
“林小雨，备锁骨下穿刺包。”
陆晨一边走一边下指令。
他的语速极快，但每一条都清楚得没有任何歧义。
抢救室的门打开了。
监护仪接上，数字跳出来的瞬间，在场的人脸色都变了。
【血压：72/41mmHg】
【心率：138次/分】
【血氧饱和度：91%】
数字还在跳。
而且方向是往下的。
“O型红悬到了没有？”
“到了，400毫升。”
“不够，再追400，打电话给血库。”
陆晨边说边套上了无菌手套。
他走到李雯右侧，摸到了锁骨下方的标记点。
这个操作他做过无数次了。
消毒、铺巾、穿刺、置管。
整个过程不到两分钟。
中心静脉通路开放，液体加压输注。
然后他拿起电话。
“介入手术室准备好了吗？”
对面是介入科的值班医生。
“陆主任，准备好了，但是……”
“但是什么？”
“我们张主任说想先确认一下诊断。”
“他说腹膜后血管瘤自发性破裂太罕见了。”
“想先做个腹部增强CT看一眼。”
陆晨的声音冷下来了。
“CT增强扫描加后处理最快也要十五分钟。”
“她等不了十五分钟。”
“但张主任说不确认病灶位置就上台，风险太大。”
“让他接电话。”
对面沉默了两秒。
然后换了个声音。
“陆晨，我是张庆华。”
“你说的这个腹膜后血管瘤破裂，我干了二十年介入没见过几例。”
“不是我不相信你，但盲目上台出了事谁负责？”
“我负责。”
陆晨没有犹豫。
“患者现在血压72/41，失血超过1200毫升。”
“如果等CT结果出来，她撑不住。”
“我在体表触诊摸到了右侧髂内动脉区域的搏动性肿块。”
“出血经阔韧带下行，从排出。”
“所有体征和出血路径都指向腹膜后血管瘤破裂。”
“你现在需要做的是上台造影，造影能同时确诊和治疗。”
“如果造影打出来不是血管瘤，那说明我判断错了。”
“我承担所有后果。”
对面安静了三秒。
张庆华的声音再次响起。
“行，你跟我上台。”
“造影找到出血点，我来做栓塞。”
“五分钟后手术室见。”
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