清晨六点十五分。
陆晨被手机闹钟叫醒。
值班室的灯光有些暗，他躺在床上缓了几秒钟，然后坐起来。
身体状态不错。
昨天连续三台手术加上二十多个外伤的工作量，换了普通住院医，今天起来估计胳膊都是酸的。
但他几乎没什么疲劳感。
系统对体能的隐性提升效果很明显。
洗漱完毕，换上干净的白大褂，走出值班室。
红区里已经有人在忙了。
夜班的护士正在做交班前的最后一轮巡视，孟燕站在护士站前面整理交接单。
“陆医生，早。”
“孟姐早。”
“昨晚红区收了两个新的，一个是车祸外伤，吴凡处理的，另一个是急性胰腺炎，转到了消化内科。”
“昨天矿难的那几个重伤员呢？”
“都还在监护，生命体征暂时稳定。”
陆晨点了点头。
他走到监护区域，挨个查看了昨天那几个矿难重伤员的情况。
筋膜切开术的那个患者，左大腿的引流通畅，肿胀较昨天已经有所消退，肾功能指标虽然偏高，但还在可控范围内。
另外两个在红区留观的矿工，一个是多发肋骨骨折合并肺挫伤，一个是骨盆骨折术后的。
状态都还算平稳。
七点整，交班会开始。
赵雅琴今天是日班主管，她站在白板前快速过了一遍夜间情况。
“昨天矿难送进来的重伤员，目前红区还有三个在监护，ICU那边转了三个，其余都已经分流到各专科病房了。”
“今天的重点是持续关注筋膜切开术后的那个患者，他的肌红蛋白和肌酐数值需要每两小时复查一次，防止急性肾衰竭。”
“另外，矿难后续可能还会有伤员过来复查或者出现并发症，大家保持警惕。”
交班会结束后，赵雅琴走到陆晨旁边。
“筋膜切开的那个病人你重点盯一下，后续的创面处理和肾功能监测你来跟。”
“好。”
“还有，你昨天那三台手术的操作报告写了吗？”
“写了两个，筋膜切开的还差一点。”
“上午补完，李主任说今天下班之前要看到。”
“明白。”
……
上午的红区比昨天安静了不少。
矿难的高峰已经过去了，今天送来的基本都是普通急诊。
陆晨一边处理日常的急诊患者，一边密切关注筋膜切开术后患者的各项指标。
九点半的时候，一个电话打到了红区。
孟燕接的。
“红区，是的，好，我知道了。”
她挂了电话，脸色有些沉。
“怎么了？”赵雅琴问。
“ICU那边打来的，昨天从我们这里转过去的一个矿工，今天凌晨三点走了。”
红区安静了一瞬。
“哪个？”
“那个多发性脏器损伤的，昨天送来的时候就已经很严重了，我们这边做了初步处理之后转到ICU的。”
赵雅琴叹了口气。
“意料之中，那个病人昨天送来的时候，全身多处脏器出血，就算转到ICU也很难撑过去。”
陆晨站在一旁，没有说话。
他记得那个病人。
当时他就知道，那个病人的生还概率极低。
但他还是做了能做的一切。
止血，稳定生命体征，争取转运时间。
最终的结果，不在他能控制的范围内。
“另外。”孟燕又补了一句，“神经外科那边也传来消息，昨天转过去的一个颅脑损伤的矿工，今天早上也没挺住。”
又一个。
赵雅琴的表情变得更加凝重。
“两个了。”
“嗯，还有普外科那边有一个，昨天晚上二次手术之后情况也不太乐观，据说现在还在ICU，但各项指标都在往下走。”
陆晨默默听着。
矿难这种级别的灾害，零死亡几乎是不可能的。
他们急诊科做到了接治环节零死亡，但后续在各专科的治疗过程中，有些伤势实在太重的患者，终究还是没能扛过来。
这不是某一个科室或者某一个医生的问题。
是伤情本身决定的。
“赵姐。”陆晨开口了。
“嗯？”
“我们能做的，就是在急诊环节把该做的全部做到位，后面的事情，交给后面的科室。”
赵雅琴看了他一眼。
“你说得对。”
“但知道归知道，心里还是不好受。”
“嗯，不好受是正常的。”
两个人沉默了一会儿。
然后赵雅琴拍了拍陆晨的肩膀。
“行了，干活吧。”
……
上午十点四十分。
一个新的急诊病人被推进了红区。
四十三岁的男性，矿难伤员中的一个，昨天在黄区做了初步处理后留观，今天早上突然出现腹痛加剧、反跳痛阳性。
陆晨用真实之眼一扫。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，43岁】
【主诉：腹痛进行性加重12小时】
【真实之眼诊断：迟发性脾包膜下血肿破裂，腹腔内活动性出血】
【危险等级：A+级】
【当前症状：血压下降、心率增快、腹膜刺激征阳性】
【建议：立即手术探查止血】
【警告：若不及时手术，预计30分钟内进入失血性休克】
陆晨的表情立刻变了。
“赵姐！”
赵雅琴正在处理另一个患者的医嘱，听到他的声音立刻走了过来。
“四床，迟发性脾破裂，腹腔内出血，需要立刻手术。”
赵雅琴快步走到床边，查看了患者的腹部体征和监护数据。
“血压在往下掉，心率一百一了，是得马上处理。”
“送手术室，我来做。”
赵雅琴没有犹豫。
“好，我通知麻醉科，你准备。”
十分钟后。
陆晨再次站在了急诊手术室里。
赵明被叫来的时候，看到又是陆晨，表情很精彩。
“我就知道。”
“赵哥，又得麻烦你了。”
“麻烦不麻烦的我已经不在乎了，我就想问一句，这手术室昨天启用第一天你做了三台，今天第二天你又来了，你是打算一个人把急诊科手术室的KPI全包了是吧？”
“您说笑了。”
“我可没笑。”
赵明开始做麻醉准备。
赵雅琴这次担任一助。
“迟发性脾破裂，昨天初诊的时候应该是脾包膜下的小血肿，没有破，今天突然破了。”
“嗯，矿难伤员里这种迟发性出血的情况并不罕见，尤其是有腹部挤压伤史的。”
陆晨刷手，穿手术衣，戴手套。
站到了手术台前。
“开始。”
他选择了左上腹的正中旁切口。
切开皮肤、皮下组织、前鞘、分开腹直肌、切开后鞘和腹膜。
打开腹腔的瞬间，暗红色的积血涌了出来。
“吸引器。”
沈小柠今天被安排做巡回护士，她快速递上了吸引器管。
陆晨被手机闹钟叫醒。
值班室的灯光有些暗，他躺在床上缓了几秒钟，然后坐起来。
身体状态不错。
昨天连续三台手术加上二十多个外伤的工作量，换了普通住院医，今天起来估计胳膊都是酸的。
但他几乎没什么疲劳感。
系统对体能的隐性提升效果很明显。
洗漱完毕，换上干净的白大褂，走出值班室。
红区里已经有人在忙了。
夜班的护士正在做交班前的最后一轮巡视，孟燕站在护士站前面整理交接单。
“陆医生，早。”
“孟姐早。”
“昨晚红区收了两个新的，一个是车祸外伤，吴凡处理的，另一个是急性胰腺炎，转到了消化内科。”
“昨天矿难的那几个重伤员呢？”
“都还在监护，生命体征暂时稳定。”
陆晨点了点头。
他走到监护区域，挨个查看了昨天那几个矿难重伤员的情况。
筋膜切开术的那个患者，左大腿的引流通畅，肿胀较昨天已经有所消退，肾功能指标虽然偏高，但还在可控范围内。
另外两个在红区留观的矿工，一个是多发肋骨骨折合并肺挫伤，一个是骨盆骨折术后的。
状态都还算平稳。
七点整，交班会开始。
赵雅琴今天是日班主管，她站在白板前快速过了一遍夜间情况。
“昨天矿难送进来的重伤员，目前红区还有三个在监护，ICU那边转了三个，其余都已经分流到各专科病房了。”
“今天的重点是持续关注筋膜切开术后的那个患者，他的肌红蛋白和肌酐数值需要每两小时复查一次，防止急性肾衰竭。”
“另外，矿难后续可能还会有伤员过来复查或者出现并发症，大家保持警惕。”
交班会结束后，赵雅琴走到陆晨旁边。
“筋膜切开的那个病人你重点盯一下，后续的创面处理和肾功能监测你来跟。”
“好。”
“还有，你昨天那三台手术的操作报告写了吗？”
“写了两个，筋膜切开的还差一点。”
“上午补完，李主任说今天下班之前要看到。”
“明白。”
……
上午的红区比昨天安静了不少。
矿难的高峰已经过去了，今天送来的基本都是普通急诊。
陆晨一边处理日常的急诊患者，一边密切关注筋膜切开术后患者的各项指标。
九点半的时候，一个电话打到了红区。
孟燕接的。
“红区，是的，好，我知道了。”
她挂了电话，脸色有些沉。
“怎么了？”赵雅琴问。
“ICU那边打来的，昨天从我们这里转过去的一个矿工，今天凌晨三点走了。”
红区安静了一瞬。
“哪个？”
“那个多发性脏器损伤的，昨天送来的时候就已经很严重了，我们这边做了初步处理之后转到ICU的。”
赵雅琴叹了口气。
“意料之中，那个病人昨天送来的时候，全身多处脏器出血，就算转到ICU也很难撑过去。”
陆晨站在一旁，没有说话。
他记得那个病人。
当时他就知道，那个病人的生还概率极低。
但他还是做了能做的一切。
止血，稳定生命体征，争取转运时间。
最终的结果，不在他能控制的范围内。
“另外。”孟燕又补了一句，“神经外科那边也传来消息，昨天转过去的一个颅脑损伤的矿工，今天早上也没挺住。”
又一个。
赵雅琴的表情变得更加凝重。
“两个了。”
“嗯，还有普外科那边有一个，昨天晚上二次手术之后情况也不太乐观，据说现在还在ICU，但各项指标都在往下走。”
陆晨默默听着。
矿难这种级别的灾害，零死亡几乎是不可能的。
他们急诊科做到了接治环节零死亡，但后续在各专科的治疗过程中，有些伤势实在太重的患者，终究还是没能扛过来。
这不是某一个科室或者某一个医生的问题。
是伤情本身决定的。
“赵姐。”陆晨开口了。
“嗯？”
“我们能做的，就是在急诊环节把该做的全部做到位，后面的事情，交给后面的科室。”
赵雅琴看了他一眼。
“你说得对。”
“但知道归知道，心里还是不好受。”
“嗯，不好受是正常的。”
两个人沉默了一会儿。
然后赵雅琴拍了拍陆晨的肩膀。
“行了，干活吧。”
……
上午十点四十分。
一个新的急诊病人被推进了红区。
四十三岁的男性，矿难伤员中的一个，昨天在黄区做了初步处理后留观，今天早上突然出现腹痛加剧、反跳痛阳性。
陆晨用真实之眼一扫。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，43岁】
【主诉：腹痛进行性加重12小时】
【真实之眼诊断：迟发性脾包膜下血肿破裂，腹腔内活动性出血】
【危险等级：A+级】
【当前症状：血压下降、心率增快、腹膜刺激征阳性】
【建议：立即手术探查止血】
【警告：若不及时手术，预计30分钟内进入失血性休克】
陆晨的表情立刻变了。
“赵姐！”
赵雅琴正在处理另一个患者的医嘱，听到他的声音立刻走了过来。
“四床，迟发性脾破裂，腹腔内出血，需要立刻手术。”
赵雅琴快步走到床边，查看了患者的腹部体征和监护数据。
“血压在往下掉，心率一百一了，是得马上处理。”
“送手术室，我来做。”
赵雅琴没有犹豫。
“好，我通知麻醉科，你准备。”
十分钟后。
陆晨再次站在了急诊手术室里。
赵明被叫来的时候，看到又是陆晨，表情很精彩。
“我就知道。”
“赵哥，又得麻烦你了。”
“麻烦不麻烦的我已经不在乎了，我就想问一句，这手术室昨天启用第一天你做了三台，今天第二天你又来了，你是打算一个人把急诊科手术室的KPI全包了是吧？”
“您说笑了。”
“我可没笑。”
赵明开始做麻醉准备。
赵雅琴这次担任一助。
“迟发性脾破裂，昨天初诊的时候应该是脾包膜下的小血肿，没有破，今天突然破了。”
“嗯，矿难伤员里这种迟发性出血的情况并不罕见，尤其是有腹部挤压伤史的。”
陆晨刷手，穿手术衣，戴手套。
站到了手术台前。
“开始。”
他选择了左上腹的正中旁切口。
切开皮肤、皮下组织、前鞘、分开腹直肌、切开后鞘和腹膜。
打开腹腔的瞬间，暗红色的积血涌了出来。
“吸引器。”
沈小柠今天被安排做巡回护士，她快速递上了吸引器管。
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