陆晨一边吸引积血，一边用手探入腹腔。
真实之眼的全息投影已经在他的视野中展开了。
脾脏下极的包膜有一个三厘米的裂口，活动性出血，但脾蒂完整。
“脾下极包膜破裂，出血点在脾下极外侧。”
“能保脾吗？”赵雅琴问。
“裂口不大，脾蒂没有损伤，我试试做脾修补。”
如果是昨天那个粉碎性脾破裂，只能切。
但今天这个，裂口比较局限，有保脾的条件。
陆晨先用纱布填塞压迫止血，然后仔细评估了脾脏的整体情况。
系统标注的出血点位置非常精确。
他用可吸收缝线对裂口进行了修补缝合。
针距均匀，力度适中，既要缝合住裂口，又不能因为用力过猛导致缝线切割脾组织。
脾脏的质地比较脆，缝合的时候需要用大网膜做垫片。
陆晨取了一片带蒂的大网膜，覆盖在修补区域表面，用缝线固定。
又在修补区域表面覆盖了止血纱布。
确认无活动性出血后，冲洗腹腔，放置引流管，逐层关腹。
手术完成。
用时三十一分钟。
保脾成功。
赵明这次没有发表感言。
他只是默默地在麻醉记录单上写下了手术时长和术中情况，然后看了陆晨一眼。
“你要是哪天突然说你会做心脏搭桥，我一点都不会惊讶。”
“那个我真不会。”
“你说不会我也不信了。”
赵雅琴摘下手套的时候，嘴角有一丝笑意。
“脾修补做得很漂亮，大网膜覆盖的位置和面积都很合理，你在哪里学的这个技巧？”
“教材上看的。”
“教材上可不会教你怎么把大网膜裁得那么合适。”
“那可能是手感好吧。”
赵雅琴没有继续追问。
有些事情，追问下去也不会有答案。
她只需要知道一件事。
陆晨的手术能力，还在继续增长。
而且增长的速度快得离谱。
【叮！急诊手术室任务进度：4/5】
四了。
还差一台。
陆晨走出手术室，看了一眼时间。
上午十一点二十分。
任务剩余时间还有将近三十个小时。
不急，等着就行。
……
中午。
沈小柠又端着餐盘出现在了值班室门口。
“陆医生！午饭！”
陆晨开门，接过餐盘。
今天的菜是红烧排骨、清蒸鱼和蒜蓉西兰花。
“你今天没做饭？”
“今天食堂的菜还不错，我就没自己做。”
“那你上次说要练习红烧肉的事呢？”
沈小柠的脸微微红了一下。
“那个……我回去又试了一次。”
“怎么样？”
“比上次好一点。”
“好一点是什么程度？”
“就是……没烧焦。”
“那进步挺大的。”
“但是有点咸。”
“多放水就行了。”
“我放了啊！但我忘了酱油也是咸的！”
陆晨差点被鱼噎到。
“你做红烧肉，又放盐又放酱油？”
“对啊，食谱上说要放酱油调色，但我觉得颜色不够深，就多放了点，然后又怕不够咸，又加了盐。”
“那你吃的时候没觉得咸？”
“我没吃，我让我哥试的。”
“你哥怎么说？”
“他说很好吃，让我继续做。”
“那你哥挺能扛的。”
“什么意思！”
“没什么。”
陆晨低头继续吃饭。
沈小柠又站在门口不走了。
“你又要看我吃饭？”
“我……我不是，我就是想说一件事。”
“说。”
“我听孟姐说，明天是你的休息日。”
“嗯。”
“你明天有什么安排吗？”
陆晨嚼了两口排骨。
“回孤儿院一趟。”
“孤儿院？”
“我从小在孤儿院长大的，院长妈妈把我带大的，好久没回去看看了。”
沈小柠的眼睛一下子变得很认真。
“你是孤儿院出来的？”
“嗯。”
“那你院长妈妈一定对你很好。”
“很好。”
沈小柠沉默了几秒。
然后突然说了一句。
“我能跟你一起去吗？”
陆晨抬头看她。
“你去干嘛？”
“我想认识一下你的院长妈妈！还有那些小朋友！我特别喜欢小朋友！”
“你认识她干嘛？”
沈小柠被这句话噎了一下，脸更红了。
“就是……就是觉得，养出你这么厉害的人的妈妈，一定也很厉害，我想去看看。”
陆晨想了想。
“随你吧，不过孤儿院在城西，坐公交得一个多小时。”
“没关系！我不怕远！”
“那明天早上八点，医院门口集合。”
“好！”
沈小柠这次没有多待，蹦蹦跳跳地跑了。
陆晨摇了摇头，继续吃饭。
……
下午两点。
红区又来了一个急诊。
二十七岁的年轻女性，骑电动车摔倒，右侧锁骨区域着地，送来的时候右臂无法抬起，锁骨区域明显畸形。
陆晨扫了一眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，27岁】
【主诉：右肩部摔伤后疼痛、活动受限1小时】
【真实之眼诊断：右锁骨中段粉碎性骨折，骨折端移位，骨折碎片压迫锁骨下静脉，存在血管损伤风险】
【危险等级：B+级】
【当前症状：右肩部畸形、肿胀、压痛，右上肢远端血运尚可但末梢循环略差】
【建议：需手术切开复位内固定，术中注意保护锁骨下血管】
【警告：骨折碎片若继续移位，可能刺破锁骨下静脉导致大出血】
锁骨骨折。
这个本来应该转骨科处理。
但真实之眼提示了一个关键信息。
骨折碎片正在压迫锁骨下静脉，有刺破血管的风险。
如果现在转运过程中碎片发生移位……
“赵姐，这个锁骨骨折有点问题。”
赵雅琴走过来看了一眼X光片。
“粉碎性的，碎片不少，确实有点麻烦。”
“骨折碎片的位置比较刁钻，我查体的时候发现患者右上肢末梢循环比正常的锁骨骨折要差一些，碎片可能在压迫锁骨下的血管。”
赵雅琴重新检查了一遍患者的右手。
甲床按压后毛细血管充盈时间确实偏长。
“你的意思是？”
“需要尽快手术，而且得在手术中特别注意血管的保护，如果转运过程中碎片移位刺破了锁骨下静脉，那就麻烦了。”
“这个手术应该骨科来做。”
“我知道，但现在的问题是，这个碎片的位置比较危险，我建议先在我们这里做，至少手术室就在旁边，如果术中真的出了血管问题，我们可以第一时间处理。”
赵雅琴犹豫了一下。
锁骨骨折切开复位内固定，严格来说是骨科的手术范畴。
但陆晨说的也有道理。
碎片压迫血管这种情况，时间确实耗不起。
“你做过锁骨骨折的手术吗？”
“没做过，但切开复位内固定的原理我很清楚，锁骨的解剖结构也熟悉。”
赵雅琴看了他一眼。
这句话要是别人说的，她肯定一巴掌拍过去。
但说这话的是陆晨。
一个从来没做过的手术，但每次都能做得比做过的人还好的陆晨。
“我联系骨科，让他们派个人过来会诊，如果骨科同意在我们这边做，你就上。”
“行。”
真实之眼的全息投影已经在他的视野中展开了。
脾脏下极的包膜有一个三厘米的裂口，活动性出血，但脾蒂完整。
“脾下极包膜破裂，出血点在脾下极外侧。”
“能保脾吗？”赵雅琴问。
“裂口不大，脾蒂没有损伤，我试试做脾修补。”
如果是昨天那个粉碎性脾破裂，只能切。
但今天这个，裂口比较局限，有保脾的条件。
陆晨先用纱布填塞压迫止血，然后仔细评估了脾脏的整体情况。
系统标注的出血点位置非常精确。
他用可吸收缝线对裂口进行了修补缝合。
针距均匀，力度适中，既要缝合住裂口，又不能因为用力过猛导致缝线切割脾组织。
脾脏的质地比较脆，缝合的时候需要用大网膜做垫片。
陆晨取了一片带蒂的大网膜，覆盖在修补区域表面，用缝线固定。
又在修补区域表面覆盖了止血纱布。
确认无活动性出血后，冲洗腹腔，放置引流管，逐层关腹。
手术完成。
用时三十一分钟。
保脾成功。
赵明这次没有发表感言。
他只是默默地在麻醉记录单上写下了手术时长和术中情况，然后看了陆晨一眼。
“你要是哪天突然说你会做心脏搭桥，我一点都不会惊讶。”
“那个我真不会。”
“你说不会我也不信了。”
赵雅琴摘下手套的时候，嘴角有一丝笑意。
“脾修补做得很漂亮，大网膜覆盖的位置和面积都很合理，你在哪里学的这个技巧？”
“教材上看的。”
“教材上可不会教你怎么把大网膜裁得那么合适。”
“那可能是手感好吧。”
赵雅琴没有继续追问。
有些事情，追问下去也不会有答案。
她只需要知道一件事。
陆晨的手术能力，还在继续增长。
而且增长的速度快得离谱。
【叮！急诊手术室任务进度：4/5】
四了。
还差一台。
陆晨走出手术室，看了一眼时间。
上午十一点二十分。
任务剩余时间还有将近三十个小时。
不急，等着就行。
……
中午。
沈小柠又端着餐盘出现在了值班室门口。
“陆医生！午饭！”
陆晨开门，接过餐盘。
今天的菜是红烧排骨、清蒸鱼和蒜蓉西兰花。
“你今天没做饭？”
“今天食堂的菜还不错，我就没自己做。”
“那你上次说要练习红烧肉的事呢？”
沈小柠的脸微微红了一下。
“那个……我回去又试了一次。”
“怎么样？”
“比上次好一点。”
“好一点是什么程度？”
“就是……没烧焦。”
“那进步挺大的。”
“但是有点咸。”
“多放水就行了。”
“我放了啊！但我忘了酱油也是咸的！”
陆晨差点被鱼噎到。
“你做红烧肉，又放盐又放酱油？”
“对啊，食谱上说要放酱油调色，但我觉得颜色不够深，就多放了点，然后又怕不够咸，又加了盐。”
“那你吃的时候没觉得咸？”
“我没吃，我让我哥试的。”
“你哥怎么说？”
“他说很好吃，让我继续做。”
“那你哥挺能扛的。”
“什么意思！”
“没什么。”
陆晨低头继续吃饭。
沈小柠又站在门口不走了。
“你又要看我吃饭？”
“我……我不是，我就是想说一件事。”
“说。”
“我听孟姐说，明天是你的休息日。”
“嗯。”
“你明天有什么安排吗？”
陆晨嚼了两口排骨。
“回孤儿院一趟。”
“孤儿院？”
“我从小在孤儿院长大的，院长妈妈把我带大的，好久没回去看看了。”
沈小柠的眼睛一下子变得很认真。
“你是孤儿院出来的？”
“嗯。”
“那你院长妈妈一定对你很好。”
“很好。”
沈小柠沉默了几秒。
然后突然说了一句。
“我能跟你一起去吗？”
陆晨抬头看她。
“你去干嘛？”
“我想认识一下你的院长妈妈！还有那些小朋友！我特别喜欢小朋友！”
“你认识她干嘛？”
沈小柠被这句话噎了一下，脸更红了。
“就是……就是觉得，养出你这么厉害的人的妈妈，一定也很厉害，我想去看看。”
陆晨想了想。
“随你吧，不过孤儿院在城西，坐公交得一个多小时。”
“没关系！我不怕远！”
“那明天早上八点，医院门口集合。”
“好！”
沈小柠这次没有多待，蹦蹦跳跳地跑了。
陆晨摇了摇头，继续吃饭。
……
下午两点。
红区又来了一个急诊。
二十七岁的年轻女性，骑电动车摔倒，右侧锁骨区域着地，送来的时候右臂无法抬起，锁骨区域明显畸形。
陆晨扫了一眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，27岁】
【主诉：右肩部摔伤后疼痛、活动受限1小时】
【真实之眼诊断：右锁骨中段粉碎性骨折，骨折端移位，骨折碎片压迫锁骨下静脉，存在血管损伤风险】
【危险等级：B+级】
【当前症状：右肩部畸形、肿胀、压痛，右上肢远端血运尚可但末梢循环略差】
【建议：需手术切开复位内固定，术中注意保护锁骨下血管】
【警告：骨折碎片若继续移位，可能刺破锁骨下静脉导致大出血】
锁骨骨折。
这个本来应该转骨科处理。
但真实之眼提示了一个关键信息。
骨折碎片正在压迫锁骨下静脉，有刺破血管的风险。
如果现在转运过程中碎片发生移位……
“赵姐，这个锁骨骨折有点问题。”
赵雅琴走过来看了一眼X光片。
“粉碎性的，碎片不少，确实有点麻烦。”
“骨折碎片的位置比较刁钻，我查体的时候发现患者右上肢末梢循环比正常的锁骨骨折要差一些，碎片可能在压迫锁骨下的血管。”
赵雅琴重新检查了一遍患者的右手。
甲床按压后毛细血管充盈时间确实偏长。
“你的意思是？”
“需要尽快手术，而且得在手术中特别注意血管的保护，如果转运过程中碎片移位刺破了锁骨下静脉，那就麻烦了。”
“这个手术应该骨科来做。”
“我知道，但现在的问题是，这个碎片的位置比较危险，我建议先在我们这里做，至少手术室就在旁边，如果术中真的出了血管问题，我们可以第一时间处理。”
赵雅琴犹豫了一下。
锁骨骨折切开复位内固定，严格来说是骨科的手术范畴。
但陆晨说的也有道理。
碎片压迫血管这种情况，时间确实耗不起。
“你做过锁骨骨折的手术吗？”
“没做过，但切开复位内固定的原理我很清楚，锁骨的解剖结构也熟悉。”
赵雅琴看了他一眼。
这句话要是别人说的，她肯定一巴掌拍过去。
但说这话的是陆晨。
一个从来没做过的手术，但每次都能做得比做过的人还好的陆晨。
“我联系骨科，让他们派个人过来会诊，如果骨科同意在我们这边做，你就上。”
“行。”
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