胸闷男人往前栽下去的瞬间,赵护士先一步扶住了他的肩。

  呕吐袋从他手里掉下来。

  里面是空的。

  他根本没吐过。

  监护仪尖叫着往上跳。

  心率一百二十七。

  血压九十四六十。

  男人满头冷汗,嘴唇发白,右手死死按着上腹部。

  “疼……这里疼……”

  他指的是胃。

  可林野看的不是他的手。

  是监护屏上越来越乱的节律。

  秦海已经把心电图纸拍到床边。

  “平躺,吸氧,监护别断。复查十二导联心电图。”

  男人挣扎了一下。

  “我、我拉肚子……”

  赵护士按住他。

  “你没拉。”

  这三个字,比任何解释都狠。

  男人怔了一下。

  林野俯身问:“胸口闷不闷?疼往不往左肩、后背、下颌放?”

  男人呼吸急促。

  “后背……后背也酸……”

  秦海看向林野。

  “病史再问。”

  林野立刻转向导游。

  “他叫什么?”

  导游手里的座位表抖得哗啦响。

  “江、江磊,三十六岁,坐七排靠窗。”

  “他有没有呕吐腹泻?”

  导游慌得看向其他游客。

  一个同车男人举手。

  “他没拉,也没吐。他一直说胃难受,我还让他吃了两片胃药。”

  秦海脸色沉下去。

  “吃了什么胃药?”

  “就、就铝碳酸镁那种。”

  林野继续问江磊。

  “有没有高血压、糖尿病?抽烟吗?”

  江磊疼得额头青筋都起来了。

  “血压高……没吃药……烟,一天一包多……”

  赵护士嘴角绷紧。

  “三十六岁,不耽误血管堵。”

  复查心电图出来。

  纸刚吐出一半,秦海的眼神就变了。

  下壁导联变化更明显。

  不再只是苗头。

  林野看见系统倒计时跳到八分二十一秒。

  唐振东几乎是冲进来的。

  白大褂扣子都扣错了一颗。

  “人呢?”

  秦海把心电图递过去。

  “大巴群体腹泻里混的。胸闷上腹痛,出汗,无腹泻,心电图动态改变。”

  唐振东只扫一眼,脸色就沉了。

  “下壁急性冠脉综合征高度怀疑。肌钙蛋白回来没有?”

  孙志强从电脑前喊。

  “第一份还没出。”

  唐振东看向江磊。

  “疼多久了?”

  江磊咬着牙。

  “半个多小时……越来越疼……”

  “有没有呕血、黑便?最近有没有手术、脑出血、消化道大出血?”

  江磊摇头。

  “没有……”

  唐振东转向赵护士。

  “建立第二条静脉通路,抽凝血、肝肾功能。准备阿司匹林、氯吡格雷、他汀,先核禁忌。通知导管室值班。”

  导游一听“导管室”,脸都白了。

  “医生,他不是吃坏肚子吗?怎么要去导管室?”

  唐振东回头看他。

  “吃坏肚子不会让心电图一张比一张难看。”

  导游闭嘴了。

  江磊的手机在外套口袋里响。

  赵护士掏出来,看了一眼。

  “老婆。”

  江磊疼得眼睛都睁不开。

  “别……别接……她会吓着……”

  唐振东冷冷说:“现在不接,后面更吓人。”

  秦海接过手机,开免提。

  电话那头是个女人,声音还带着睡意。

  “江磊?你们到酒店了?”

  秦海直接报身份。

  “这里是市一院急诊。江磊现在胸闷上腹痛,心电图提示急性心脏问题,心内科正在评估,可能需要急诊介入治疗。你现在保持电话畅通。”

  电话那头一下安静。

  然后声音发抖。

  “他不是旅游去了吗?怎么会心脏?”

  唐振东一边看心电图,一边说:“先别问为什么,问能不能赶来。”

  女人立刻说:“我来,我马上来。”

  秦海补了一句。

  “路上别挂电话。后续知情同意可能需要电话告知和录音。”

  电话那头带了哭腔。

  “好,好。”

  江磊听见妻子的声音,手指在床单上抓了一下。

  “别告诉我妈……”

  赵护士把药杯放到床边。

  “先保你自己。”

  唐振东核完病史和禁忌,低头看秦海。

  “抗血小板先上。通知导管室,按急诊冠脉介入流程准备。下壁要警惕右室受累,硝酸酯别乱用,血压盯住。”

  秦海点头。

  “记录。”

  林野把时间写下。

  一点五十八。

  胸闷上腹痛患者江磊复查心电图动态改变。

  心内科到场。

  急性冠脉综合征高度怀疑。

  急诊介入流程准备。

  电话告知家属。

  系统倒计时跳到六分四十二秒。

  不是解除。

  只是压住了一点。

  那边,袁桂兰的血压还在八十多徘徊。

  赵护士一眼扫过去。

  “袁桂兰补液后血压还是低。”

  秦海没有离开江磊床边,只抬声问:“尿量?”

  “还没尿。”

  感染科许明哲和消化内科值班医生几乎前后脚进门。

  许明哲看了一圈,先看白板。

  “发病十三个?有发热、血便吗?”

  孙志强答得很快。

  “暂时没有血便,两个低热,呕吐腹泻为主。共同进食服务区盒饭,凉菜暴露多,但还没排完名单。”

  消化内科医生看袁桂兰。

  “老人低容量明显,先补液,电解质纠正,必要时评估收住。别急着止泻压症状,先看感染和脱水程度。”

  梁秀兰也到了。

  她一进门就直奔孩子。

  孩子缩在床上,眼皮沉,嘴唇干。

  梁秀兰摸了摸孩子手脚,又看血糖和电解质。

  “低钾,血糖边缘,继续补液,按儿科剂量补糖补钾,心电监护。别让家属再喂饮料。”

  孩子父亲急了。

  “他一直说渴,喝点运动饮料不行吗?”

  梁秀兰看他。

  “吐成这样,喝进去再吐出来,还可能呛。现在按医嘱补。”

  抢救室被分成了几条线。

  江磊这边,心内科准备送导管室。

  两个老人补液、抽血、看尿量。

  孩子由儿科接手。

  观察区继续登记同车游客。

  导游的座位表被刘振华用红笔圈得乱七八糟。

  每一个圈,都是一个可能被漏掉的人。

  江磊忽然又闷哼一声。

  监护仪上出现一串短阵室性心动过速。

  赵护士声音立刻拔高。

  “短阵室速!”

  唐振东抬头。

  “除颤仪贴片贴上,备抢救药。人不能等了,直接走导管室。”

  秦海看向导游。

  “家属电话保持,导游跟着补身份信息,别堵路。”

  导游点头点得像要把脖子折了。

  江磊被推走时,还想抓手机。

  赵护士把手机放到他手边。

  “别抓了,命比手机贵。”

  江磊嘴唇动了动。

  这次没反驳。

  平车往导管室方向推。

  唐振东边走边骂。

  “群体腹泻里藏心梗,你们急诊真是会给人醒瞌睡。”

  秦海跟在旁边。

  “你醒得挺快。”

  唐振东瞪他。

  “再慢一点,他就不是去导管室,是去抢救室除颤。”

  林野跟着跑了几步,把转运时间写进记录。

  两点零四。

  江磊因急性冠脉综合征高度怀疑、心电图动态变化、短阵室性心动过速,转入导管室急诊评估。

  系统提示终于亮了一下。

  【隐藏高危进入有效救治流程。】

  【最终夜当前进度:评估中。】

  林野停在走廊口,没来得及喘。

  赵护士在抢救室里喊他。

  “林野,袁桂兰血压上来了点!”

  他回头。

  袁桂兰的血压从八十二五十,爬到九十二五十八。

  老人嘴唇还是干,眼神却比刚进来时清楚了一点。

  “水……”

  这一次,消化内科医生点头。

  “少量口服补液盐,能咽再给。继续静脉补液,别一下灌。”

  孩子那边,梁秀兰也说:“精神比刚才好一点,但还要盯低钾。”

  几个数字都在往好处挪。

  但没有一个足够让人放心。

  秦海回到护士站,看着墙上那张还没写完的最终夜便签。

  林野拿起笔,补上第二行。

  看见什么:同车多人呕吐腹泻,老人血压低、孩子精神差。

  先别做什么:别全当吃坏肚子,别漏掉没腹泻却胸闷出汗的人。

  叫谁:感染科、消化内科、儿科;胸闷上腹痛单独叫心内科。

  赵护士看完,低声说:“这张最累。”

  林野点头。

  “因为人多。”

  秦海看着观察区一排呕吐袋。

  “不是。”

  他把江磊那张心电图夹进病历。

  “因为真正要命的,最喜欢躲在人多的地方。”

  这句话刚落,导游忽然从分诊台抬头。

  “秦主任,名单对不上。”

  刘振华脸色变了。

  “少谁?”

  导游看着座位表,声音发虚。

  “最后一排有个老人,姓顾。大家以为他睡着了,一直没下车。”

  急诊大厅安静了一瞬。

  林野看向门外。

  系统界面灰色光标闪了闪。

  【最终夜未分诊风险:待确认。】

  凌晨的风从门口灌进来。

  服务区大巴,还没把所有人送到他们眼前。
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