导游说完那句话,刘振华手里的红笔直接掉在了分诊台上。

  笔帽磕到台面,滚了半圈,停在那张已经被圈得发皱的座位表旁边。

  最后一排。

  老人。

  一直没下车。

  秦海没有骂人。

  他只看了一眼门外。

  “平车,便携氧气瓶,监护仪。林野跟我出去。”

  赵护士已经推着平车冲到门口。

  “司机呢?”

  导游嘴唇上的血色褪下去,转身就往外跑。

  “在车上,在车上,我叫他开门!”

  凌晨两点多,急诊门口的风比大厅里冷。

  大巴停在最外侧车道,车身上还挂着服务区带回来的灰水印。

  车厢灯没开全,只剩前门一盏黄灯。司机站在门口,手里攥着钥匙,钥匙环撞在掌心里,细细地响。

  他嘴里一直念叨。

  “我以为他睡着了,他平时就爱睡……我真以为他睡着了……”

  秦海上车时,脚步很重。

  “人睡着,叫不醒,也要叫医生。”

  最后一排靠窗的位置,一个老人歪在座椅里。

  羽绒服拉链拉到下巴,头靠着玻璃,脸色灰白。车窗上有一小片雾气,可他的呼吸很浅,浅得几乎看不见胸口起伏。

  林野蹲到座椅旁。

  “顾爷爷,能听见吗?”

  老人没动。

  赵护士拿手电照了一下瞳孔。

  “有反应,但是慢。”

  秦海摸颈动脉,又看老人嘴唇和手指。

  “有脉。先搬下去,别在车上折腾。”

  两个保安和司机一起帮忙,把座椅扶手抬起。

  老人身体软得像一袋潮湿的棉花。

  一挪动,他裤脚里滑出一只塑料袋。

  袋口没扎紧,里面是半瓶水、几片散装药和一张皱巴巴的纸。

  赵护士一眼扫过去。

  “有药。”

  林野把袋子捡起来,没急着看。

  “先下车。”

  老人被抬上平车。

  风一吹,他喉咙里发出一声很轻的哼,眼皮却还是抬不起来。

  导游跟在旁边,声音发抖。

  “他叫顾建国,七十九岁,一个人报的团。他说孩子都忙,自己出来散散心。”

  秦海推着平车往急诊门口走。

  “有没有吐?有没有拉?”

  导游摇头。

  “没看见。他晚上在服务区吃得少,后来一直说困。我还问过他,他摆摆手,说别吵他。”

  林野脚步一顿。

  没吐。

  没拉。

  吃得少。

  一直困。

  他的视线落到老人额头。

  没有大汗。

  皮肤却凉。

  系统界面在视野边缘亮了一下。

  【未分诊高危:意识障碍。】

  【请核对血糖、体温、血压、用药史。】

  林野没看提示太久。

  他已经朝抢救室喊了。

  “床旁血糖!体温!血压!心电监护!”

  赵护士把平车推进红区,一边接监护,一边把血糖仪拍到床边。

  “都让开,别围着。”

  导游还想挤上前,被刘振华一把拦住。

  “你在这边补名单。顾建国的紧急联系人,身份证号,慢性病,药,全写。”

  “我、我不知道他有什么病。”

  刘振华把那袋药推到他面前。

  “那就从这里开始认。”

  血压袖带鼓起来。

  数字跳了两下。

  八十四五十。

  心率一百零八。

  体温三十五点八。

  氧饱九十三。

  赵护士扎破老人指尖。

  血珠挤出来得很慢。

  血糖仪滴了一声。

  屏幕上跳出一个数。

  1.8。

  抢救室里静了一下。

  孩子父亲在旁边看得发懵。

  “一、一点八是什么意思?”

  梁秀兰正在看孩子的输液泵,头也没抬。

  “低到可以昏迷。”

  秦海立刻下指令。

  “建立静脉通路。高浓度葡萄糖先推,后面接葡萄糖维持。”

  秦海看了眼药袋。

  “抽血同步送,电解质、肝肾功能、感染指标、血气都要。用药史必须核清楚。”

  赵护士已经把留置针扎进老人手背。

  老人皮肤干,血管瘪,针头进去时几乎没有回血。

  “血管塌得厉害。”

  秦海按住老人手臂。

  “慢一点,固定好。”

  林野拆开那只塑料袋。

  里面有降压药。

  有胃药。

  还有一板降糖药。

  药板背面印着小字。

  格列本脲。

  缺了好几片。

  林野把药板递给秦海。

  “主任,磺脲类降糖药。”

  秦海眼神一下沉了。

  “问他今天吃了几片。”

  导游站在分诊台边,急得手都不会写字。

  “他一个人来的,我们哪知道他吃几片啊!”

  赵护士推完葡萄糖,抬头怼了一句。

  “所以老年人一个人跟团,药袋子就不能离身,人也不能少点名。”

  导游被怼得眼眶都红了。

  “我真没想到……”

  刘振华没安慰他。

  “现在想。上车前点几次名,服务区有没有下车,谁坐他旁边,有没有听他说糖尿病。”

  旁边一个女游客举起手。

  “我坐他前面。他晚饭没怎么吃,说菜太油。后来他摸药吃了,我问他是不是胃药,他说老毛病,不吃不行。”

  秦海看向林野。

  “电话找家属。”

  林野从顾建国手机通讯录里翻到“女儿”。

  电话响了七八声才接。

  女人的声音很迷糊。

  “爸?”

  林野报了医院和身份。

  电话那头立刻清醒。

  “我爸怎么了?他不是跟团旅游吗?”

  秦海接过手机,开免提。

  “顾建国现在在市一院急诊,出现意识障碍,床旁血糖一点八,血压低。”

  秦海看了一眼监护屏。

  “我们已经在抢救纠正低血糖,同时需要核对他的糖尿病用药。”

  女人的声音一下拔高。

  “他有糖尿病!他一直吃降糖药。他是不是又不吃饭就吃药了?”

  秦海问得很快。

  “平时吃什么?一天几次?有没有肾功能不好?”

  “格列本脲,早晚都吃。他嫌麻烦,经常自己加减。我说过他好多次。肾……肾好像不太好,体检说肌酐高一点。”

  秦海看了林野一眼。

  这个答案,比血糖数值还麻烦。

  老年人。

  吃得少。

  可能重复或照常服用长效降糖药。

  肾功能不好。

  一管糖推上去,不代表安全。

  林野把这些写进记录。

  两点十六。

  顾建国,七十九岁,大巴未下车,意识障碍。

  血糖1.8,血压84/50,体温35.8。

  糖尿病史,服用格列本脲,进食少,肾功能异常待查。

  已予静脉葡萄糖纠正,持续监测。

  赵护士复测血糖。

  3.2。

  老人眼皮动了动,喉咙里挤出一点声音。

  “冷……”

  秦海没有松口气。

  “保暖。十分钟后复测,别让血糖掉回去。”

  内分泌科韩清的电话被打通时,那边先传来椅子腿刮过地面的声音。

  她开口时,尾音压得很低。

  “林野,你们急诊今晚是批发代谢病吗?”

  林野看着顾建国床头的血糖数。

  “七十九岁,意识障碍,血糖一点八。吃格列本脲,晚饭进食少,可能肾功能不好。”

  林野看着床头刚贴上的血糖记录。

  “现在葡萄糖后到三点二。”

  电话那头只剩一点被子摩擦的窸窣声,停了一拍。

  韩清的声音变硬。

  “别放走。磺脲类低血糖容易反复,尤其老人和肾功能差的。”

  “持续葡萄糖,反复监测血糖。抽肝肾功能、电解质,必要时收住。”

  “家属电话保持。”

  秦海接过电话。

  “你下来一趟。”

  韩清深吸一口气。

  “我知道。”

  挂断电话,主任群又亮了。

  韩清:【谁把格列本脲老人扔进腹泻大巴里的?】

  唐振东:【我导管室这边刚开通右冠血流,血压还不稳。你们那边又怎么了?】

  秦海:【名单漏人。老人低血糖昏迷。】

  梁秀兰:【孩子血糖回到4.6,钾还要复查。你们别再漏孩子旁边的大人。】

  许明哲:【袁桂兰尿量出来没有?感染源还没定。】

  赵护士扫了一眼群消息。

  “主任们今晚是真睡不成了。”

  没人笑出声。

  但抢救室里那股绷到发硬的气,稍微松了一根线。

  江磊那边的消息很快从导管室传回来。

  唐振东发的是语音。

  秦海点开。

  “右冠近段闭塞,已经开通血流,心律还要盯,血压也不漂亮。别写安全了,转心内科监护病房继续看。”

  导游听见“开通血流”,腿一软,差点坐到地上。

  赵护士手疾眼快,把他按到椅子上。

  “你先别倒。你倒了,我们还得给你分诊。”

  导游捂着脸。

  “我回去就辞职。”

  刘振华把座位表推到他面前。

  “辞职明天再说,今晚先把二十七个人点清。”

  白板被擦了一块。

  赵护士重新写:

  总人数:27。

  已到院:27。

  顾建国:已找到,红区。

  未核慢病用药:继续追。

  林野盯着那个“27”,才敢把呼吸放出来一半。

  他数了一遍红区。

  袁桂兰血压九十六五十八,尿袋里终于有了一点淡黄色尿液。

  第二个老人血压仍低,补液后心率稍降。

  孩子窝在床上,脸色比刚才好一点,梁秀兰正在让护士复查电解质。

  江磊去了导管室,右冠血流开通,但没脱离监护。

  顾建国血糖升到三点二,人还没完全清醒。

  每一条线都在往前走。

  每一条线都还没走完。

  韩清赶到抢救室时,外套都没来得及换。

  她先看血糖记录,再看药板。

  “格列本脲少了六片?”

  林野点头。

  “家属说他经常自己加减。”

  韩清把药板翻过来,脸色比刚才更难看。

  “这不是今晚刚少的。”

  秦海皱眉。

  “什么意思?”

  韩清指着药板边缘。

  “他把药抠出来混在一起带,谁也不知道今天到底吃了几片。”

  韩清把药板放回治疗车。

  “老人肾功能如果真不好,后面几个小时都可能再掉。”

  顾建国忽然睁开眼。

  眼神散得厉害。

  他看着天花板,嘴唇动了动。

  赵护士俯下身。

  “顾爷爷,能听见吗?”

  老人声音轻得几乎被监护仪盖住。

  “我……还没吃早饭……”

  抢救室里,所有人都停了一下。

  现在是凌晨两点二十三。

  他已经分不清白天和黑夜了。

  系统界面在林野眼前亮起。

  【最终夜未分诊风险:已发现。】

  【低血糖反复风险:未解除。】

  墙上的白板还没干。

  顾建国的名字,被赵护士用红笔又圈了一遍。
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