林野醒的时候,值班室里是黑的。

  手机压在枕头边,震得一下一下。

  他睁眼看了半天,才看清时间。

  下午四点三十八。

  窗帘缝里漏进来的光已经发灰。

  外面有人推车经过,轮子压过门口那道地砖缝,咯噔一声。

  急诊还在转。

  林野坐起来,后颈僵得像被谁拧过。

  手机屏幕亮着。

  主任群消息已经堆到看不完。

  秦海那条还挂在最上面。

  【三天内,各科补夜班易漏高危条款。只写看见什么、先别做什么、叫谁。谁写废话,谁自己来急诊夜班读。】

  下面是周明远的一个字。

  【狠。】

  再往下,唐振东发了一张心电图。

  图片下面跟着一句话。

  【胸闷上腹痛别一股脑叫心内科。把“不合群”写上。】

  韩清回得更短。

  【低血糖别写推糖。写反复测、核药、留观。】

  梁秀兰发了一条语音。

  林野点开。

  儿科主任的声音带着早班后的沙哑。

  “发热抽搐后,家属往嘴里塞东西的,别让人自己抠。”

  “写清楚,先看呼吸,看嘴唇,看一侧呼吸音。别又给我写成‘通知儿科’四个字就完了。”

  语音后面,江树民跟了一句。

  【耳鼻喉科不是取异物万能科。先别乱夹。】

  赵护士在群里发了一个字。

  【懂。】

  群里停了一下,她又补了一条。

  【但是你们字太多,墙上贴不下。】

  林野看着屏幕,脑子一点点清醒。

  值班室门被敲了两下。

  没等他应,孙志强推门进来。

  手里端着一碗已经坨了的面。

  “醒了?”

  林野嗓子发干。

  “我睡了多久?”

  “够你把人睡没的。”孙志强把面放到桌上,“秦主任让你醒了先吃,不准直接去抢救室。”

  林野看向门外。

  孙志强顺手把门又推回去一半。

  “别看。今天普通忙,暂时没见要立刻进抢救室的。”

  话音刚落,林野眼前淡淡亮了一下。

  【新阶段任务触发。】

  【急诊夜间高危清单正式版。】

  【当前状态:条款汇总中。】

  【核心要求:减少漏诊,不制造无效抢救。】

  林野筷子刚拆开。

  门外传来一声胶带撕开的刺啦响。

  有人把磁扣按在墙上。

  啪。

  又是一声。

  孙志强夹面的手停在半空。

  他往门缝外看了一眼,眉头压下来。

  “他们还真贴上墙了?”

  林野把筷子放回碗沿。

  孙志强把碗往桌上一放。

  “行,饭先别吃了。”

  他把门拉开。

  护士站那面墙已经换了样子。

  原先几张歪歪扭扭的便签还在。

  旁边多了一块白色磁吸板。

  最上面贴着一行打印字。

  急诊夜间高危预警清单,短版。

  下面分三列。

  看见什么。

  先别做什么。

  叫谁。

  字是周莉找人排的。

  纸是刘振华亲自送来的。

  胶带还是赵护士贴的。

  所以最右下角歪了一点。

  秦海站在墙前,手里拿着红笔,脸比那支笔还沉。

  刘振华抱着一叠纸站在旁边。

  “秦主任,电子长版已经建好了,质控办那边可以追踪预警时间、处理去向、会诊反馈。”

  秦海没回头。

  “墙上短版谁写的?”

  刘振华顿了一下。

  “各科汇总后,质控办整理。”

  秦海把红笔帽咬开,在第一条下面画了一道。

  “这一句,删。”

  刘振华凑过去。

  “哪句?”

  秦海念给他听。

  “胸痛患者应完善相关检查,必要时请心内科会诊。”

  他把纸拍得哗啦一声。

  “这叫废话。急诊墙上贴废话,是嫌晚上灯太亮?”

  刘振华脸上有点挂不住。

  周莉正好从走廊过来,手里还拿着平板。

  “这句是心内科原文。”

  秦海抬眼。

  “唐振东写的?”

  周莉翻了一下。

  “不是。他们科秘书整理的。”

  秦海冷笑。

  “我就知道唐振东没这么客气。”

  赵护士把一卷胶带扔到护士站上。

  “秦主任,删归删,别又删到半夜。今晚这板子就要用。”

  林野端着面站在值班室门口。

  面坨在碗里。

  秦海看见他,先皱眉。

  “谁让你出来的?”

  孙志强从后面冒出一句。

  “他端着面出来的,算吃饭途中路过。”

  秦海懒得理他,抬手招林野。

  “过来。”

  林野把碗放到护士站角落。

  秦海指着那条胸痛。

  “改。”

  林野拿起红笔。

  原句太长。

  每个字都没错。

  放在墙上就没用。

  他停了一下,在下面写:

  看见什么:一群人同病里,有人症状不一样;胸闷、出汗、上腹痛,心电图变化。

  先别做什么:别先按胃病、焦虑、吃坏肚子处理。

  叫谁:心内科;复查心电图,留监护。

  唐振东的电话正好打进来。

  秦海开了免提。

  那边第一句就是骂。

  “谁把我科秘书写的东西贴墙上了?赶紧撕,丢人。”

  赵护士低头笑了一声。

  秦海看着林野刚写完的几行。

  “撕完了,重写了。”

  唐振东那边只剩纸张翻动的声音。

  “念。”

  秦海念完。

  唐振东鼻子里哼了一声。

  “凑合。把‘心电图变化’放前面。”

  秦海把笔递给林野。

  林野照改。

  周莉在平板上同步改电子长版。

  她打字很快。

  打到一半,忽然抬头。

  “那按清单拦下来以后,如果心电图没问题,算不算误报?”

  护士站旁边的笔声停了一下。

  秦海没立刻回答。

  这种话才是最麻烦的。

  写成“不算”,下面可能乱叫。

  写成“算”,下面就会怕叫。

  林野看着墙上那几列字。

  “要看预警依据。”

  周莉转向他。

  林野把红笔放下。

  “如果只是胸口闷,没有出汗,没有心电图变化,也没有跟同类病人不一样,那就不该预警。”

  他指了指刚写的第一列。

  “如果几个条件都在,心电图暂时没问题,也应该留监护、复查。不能因为第一次没抓到,就算人乱叫。”

  刘振华低头记了一笔。

  “误报不追责,前提是有依据。”

  秦海看他。

  “这句能听。”

  周莉在电子长版里敲下去。

  林野刚想回去吃面,分诊台那边就吵了起来。

  “医生,他就是吓的!”

  一个年轻女人扶着男朋友站在分诊台前。

  男的二十多岁,瘦,脸白,胸口起伏很快。

  他一只手按着胃上面,一只手抓着女朋友袖子。

  “我喘不上来……手麻……”

  女人急得眼眶发红。

  “我们刚吵完,他就这样了。他以前也这样,一紧张就说自己快死了。”

  分诊护士把血压袖带缠上去。

  “坐下,别站着。”

  年轻男人刚坐下,腿就往旁边滑。

  赵护士从治疗室门口抬头。

  “扶稳。”

  监护夹夹上去。

  心率一百三十六。

  血压一百零二六十四。

  血氧九十九。

  呼吸三十二。

  血氧很好。

  可他的额头全是汗。

  嘴唇没有发紫。

  手指却抖得厉害。

  分诊护士看了一眼墙上的新板子,又看了一眼林野。

  “焦虑样呼吸困难那条,要不要按清单走?”

  年轻女人立刻抬头。

  “什么清单?他真就是吓的,不用搞很严重吧?”

  刘振华也看了过来。

  周莉手里的平板还没锁屏。

  秦海没有说话。

  他把视线落到林野身上。

  林野走到分诊台前。

  “叫什么?”

  年轻男人喘得断断续续。

  “许……许嘉。”

  林野蹲下来,视线和他平齐。

  “胸口疼,还是心慌?”

  “心慌,胃这儿顶,手麻。”

  “腿呢?”

  许嘉愣了一下。

  他低头看自己的腿。

  “软。”

  女朋友立刻接话。

  “他昨天就说腿软,我以为他熬夜打游戏。”

  林野看她。

  “这两天吃饭怎么样?”

  女人张了张嘴。

  许嘉小声说:“没怎么吃。”

  赵护士已经推着轮椅过来。

  “没怎么吃是几顿?”

  许嘉低着头。

  “昨天中午到现在,就喝了两杯咖啡。”

  女朋友一下炸了。

  “你不是说你吃过外卖吗?”

  许嘉不敢看她。

  “我还吃了那个减重粉。”

  林野眉头动了一下。

  “有没有吐?拉肚子?吃利尿的药或者乱吃什么保健品?”

  许嘉摇头,又点头。

  “没拉。吐过一次。我不知道那个算不算药,直播间买的,说排水肿。”

  赵护士手已经伸向心电图机。

  “焦虑样呼吸困难,心率快,出汗,腿软。”

  她看向墙。

  新板子上,有一条刚从旧便签里誊上去。

  看见什么:心慌、喘不上气、手脚麻,不像单纯情绪。

  先别做什么:别先按焦虑打发。

  叫谁:先做心电图、床旁血糖,查电解质和血气。

  周莉看着那一条。

  “这条是糖尿病酮症酸中毒那次来的。”

  孙志强从后面接了一句。

  “现在它可能不止管糖尿病。”

  秦海把听诊器挂到脖子上。

  “先进抢救室边上的监护位。心电图,床旁血糖,抽血气、电解质、肾功能。先别让他自己走。”

  年轻女人脸色变了。

  “真这么严重?”

  秦海看她。

  “现在不知道。就是因为不知道,才不能按你们吵架处理。”

  许嘉被扶上轮椅。

  他刚要站,膝盖又软了一下。

  赵护士一把按住他肩膀。

  “坐着。腿都这样了,还逞什么能。”

  轮椅推进监护位。

  心电图纸很快吐出来。

  孙志强撕下来,原本还想说话,眼神先停住。

  纸上节律不算乱。

  但T波低得不好看。

  后面拖着明显的U波。

  林野看见那一截细小的弯,后背先凉了一下。

  林野视野边缘的系统界面亮起。

  【重度低钾风险:高。】

  【恶性心律失常风险:上升。】

  【当前关键异常:乏力、心悸、过度通气样表现、心电图U波。】

  没有治疗方案。

  只有风险。

  林野把心电图递给秦海。

  “不像单纯焦虑。T波低,U波明显。”

  孙志强已经把第二张心电图纸压到病历夹下面。

  “等血气。”

  许嘉躺在监护床上,还在喘。

  女朋友站在床边,手指攥得发白。

  “他、他会怎么样?”

  赵护士一边扎针一边开口。

  “现在别问会怎么样,先把他手机解锁。”

  女人愣住。

  “啊?”

  “买的那个排水肿东西,订单、成分、客服聊天记录,能找多少找多少。”

  赵护士胶布一贴。

  “以后少信直播间。医院夜班已经够忙了,别让主播给我们加床。”

  女人眼泪还挂着,被这句话噎得半天没接上。

  血气机器很快响了一声。

  检验单被护士拿过来。

  秦海接过,看第一眼,脸沉下去。

  钾二点三。

  林野把数值写进病历。

  二点三。

  这个数,比许嘉所有“我紧张”“我喘不上来”都硬。

  秦海抬头。

  “心电监护别断。复查电解质,查镁,查肾功能。按重度低钾处理,补钾走泵,速度和浓度按急诊流程来。孙志强,你盯。”

  孙志强点头。

  “我盯。”

  周莉站在监护位外,平板抱在胸前。

  她刚才还在问误报。

  现在一句话都没说。

  刘振华看着心电图纸,低声问:“这算清单派上用场了?”

  秦海瞥他。

  “人还没稳,先别给它起名。”

  监护仪忽然连响了几下。

  许嘉胸口一抖,整个人往床边缩。

  屏幕上跳过一串早搏。

  女朋友吓得往后退。

  “他怎么了?”

  孙志强已经站到床边。

  “别动,躺平。”

  秦海看着监护屏。

  “叫心内科看一眼心电图。不是让他们接病人,是确认心律风险。”

  刘振华下意识去看墙上的短版。

  那一条后面写的是先做心电图、床旁血糖,查电解质和血气。

  没有写叫心内科。

  他迟疑了一下。

  “清单上没写叫心内科。”

  秦海转头看他。

  “清单没写,不代表医生不会看病。”

  刘振华被噎住。

  赵护士没忍住。

  “这句也写墙上吧。”

  周莉低头,在电子长版备注里敲了几下。

  秦海看见了。

  “别真写。”

  周莉停手。

  “我写内部备注。”

  唐振东的电话又被打通。

  那边听起来比早上还烦。

  “又怎么了?”

  秦海把心电图拍过去。

  “年轻男,心慌喘,腿软,钾二点三,U波明显,刚才有早搏。你看一眼。”

  唐振东那边传来翻心电图纸的声音。

  再开口时,烦劲少了一半。

  “补钾,监护,查镁。别让他自己去厕所。后面如果室速,立刻叫我。”

  秦海说:“知道。”

  唐振东又补一句。

  “谁分的?”

  秦海看了眼林野。

  “墙。”

  电话那边只剩短促的呼吸声。

  “墙挺好。”

  赵护士差点笑出声。

  秦海挂电话,把手机丢回护士站。

  “听见没?心内科主任夸墙。”

  孙志强一边调输液泵,一边说:“难得,明天把这句打印出来。”

  林野没接话。

  他在病历上补完整句。

  十七点二十六。

  患者许嘉,心悸、气促、手麻、双下肢乏力。

  心电图提示低钾相关改变可能。

  床旁检查钾二点三。

  已收入监护位,心电监护,按重度低钾流程处理。

  他写到“手麻”时停了一下。

  如果没有墙上那条。

  这个人很可能会被分到普通诊室。

  甚至被一句“吵架焦虑”带过去。

  许嘉躺在床上,呼吸慢了一点。

  女朋友坐在旁边的小凳子上,手机屏幕停在购物订单页面。

  商品名写得很漂亮。

  林野扫了一眼。

  全是排水、轻盈、代谢这类词。

  没有一个字写风险。

  赵护士把手机拿给刘振华看。

  “刘主任,这个也能不能管管?”

  刘振华苦笑。

  “医务科管不到直播间。”

  “那就先管医院里的墙。”

  赵护士把手机还给女孩。

  “至少别让人躺在我们面前还被当成矫情。”

  周莉站在新板子前。

  她没有立刻撕整张。

  红笔先划掉“焦虑样呼吸困难”六个字。

  纸面被划出一道毛边。

  周莉停了一下,重新补上去:

  心慌、喘不上气、手脚麻,还出汗、腿软。

  先查心电图、血糖、电解质。

  异常再叫对应专科。

  林野看过去。

  那几行字挤在原来的纸上。

  不整齐。

  但比早上那句“完善相关检查”有用。

  秦海看了一会儿。

  “这次像人话。”

  周莉没生气。

  她把平板夹在胳膊下。

  “电子长版记录怎么写?”

  秦海看向许嘉床边。

  监护仪还在响。

  补钾泵一下一下推着。

  “写误报争议。”

  刘振华愣了一下。

  “这不是已经查出来了吗?”

  秦海把心电图纸压到新便签下面。

  “争议发生在查出来之前。”

  护士站外,又有救护车声音靠近。

  这一次,林野眼前的系统没有立刻亮。

  救护车门在外面打开。

  急救员的声音穿过大厅。

  “二十八岁,胸痛,自己说是落枕,右胳膊也麻!”

  唐振东刚挂断没多久的电话,又在秦海手机上亮了起来。

  秦海低头看了一眼。

  屏幕上只有三个字。

  唐振东。

  赵护士看着那串来电,轻轻嘶了一声。

  “心内科主任今晚是不是又睡不成了?”

  秦海接起电话。

  还没开口,唐振东的声音先炸出来。

  “别告诉我,墙又找我。”

  林野看向急诊门口。

  新推进来的年轻男人捂着右肩。

  脸上没有一点痛苦表情。

  只有额头,密密一层汗。
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