推车声从急诊大厅那头压过来。

  轮子跑得太急,前轮撞上地砖缝,发出一声闷响。

  林野刚跟着秦海转过走廊,120急救员已经把平车推到分诊台前。

  平车上的男人六十多岁。

  人很瘦。

  肚子却鼓着。

  他蜷在薄被下面,双手死死按着左下腹,指甲边缘发白。

  脸色灰得像刚从水里捞出来。

  旁边一个中年女人一路跟着跑,外套扣子扣错了一颗。

  手里还拎着半袋没喝完的藿香正气水。

  塑料袋里瓶子互相撞,哗啦哗啦响。

  “医生,他就是吃坏肚子!”

  女人声音很尖。

  “早上说肚子疼,拉了一次,我给他喝了药,结果越来越疼。”

  急救员把氧气袋往床栏上一挂。

  “路上血压低,最开始八十六五十,刚才七十八四十六。心率一百三十,出冷汗。”

  秦海脚步停都没停。

  “红区。”

  赵护士从护士站冲出来,手里的胶布还没撕断。

  “家属让开。”

  女人愣住。

  “不是肠胃炎吗?怎么就红区?”

  没人先回答她。

  平车推进抢救位,床脚撞到地面金属条,咣的一声。

  薄被掀开时,一股冷汗味混着藿香正气水的甜腻味散出来。

  男人嘴唇发紫,额头全是汗。

  他想说话。

  嘴张开,却只挤出一声闷哼。

  赵护士把袖带缠上。

  魔术贴撕开的声音像一截布被硬拽断。

  血压76/44。

  心率一百三十八。

  血氧九十六。

  体温36.3。

  血糖6.8。

  秦海看了一眼数字。

  “两条静脉通道。抽血,血常规、肝肾功能、电解质、凝血、乳酸、淀粉酶、肌钙蛋白,备血型交叉配血。床旁血气。”

  赵护士已经把留置针拍到治疗盘上。

  针帽滚了一圈,撞到盘边停住。

  “知道。”

  女人站在床尾,眼睛还盯着那袋药。

  “他早上吃了隔夜凉菜,肯定是吃坏了。他以前胃也不好。”

  林野看向病床。

  男人的手没有按在胃上。

  是按在脐周偏左。

  疼得整个人往左侧缩。

  他裤腰松了一截,腹部皮肤被汗浸得发亮。

  不是普通腹泻后的虚脱。

  林野伸手摸了一下他的手背。

  冰冷。

  湿。

  桡动脉细得像快断的线。

  “叫什么?”

  男人没答出来。

  女人急忙说:“梁树民,六十四岁。”

  “疼多久?”

  “快一个小时。”

  “拉了几次?”

  “就一次。”

  “吐了吗?”

  “没吐。”

  “有没有黑便?便血?”

  女人摇头。

  “没有啊,就肚子疼。”

  秦海戴上手套,按住梁树民的腹部。

  刚碰到左下腹,男人整个人猛地一缩。

  床单被他攥出一团。

  “疼!”

  秦海的手没继续往下压。

  他换到脐周。

  男人的腹部绷得很紧。

  不是鼓气那种胀。

  是里面像压着什么东西。

  林野站在另一侧,视线落到男人腹部中线。

  皮肤下,有一团隐约的搏动。

  不明显。

  却随着监护仪的滴声,轻轻顶了一下。

  他心口沉下去。

  就在这时,淡蓝色边框贴着抢救床边弹出来。

  【高危预警:低血压腹痛伴休克表现。】

  【疑似方向:腹主动脉瘤破裂或腹腔内大出血风险。】

  【当前风险:失血性休克。】

  【建议:以现实查体、床旁超声、血红蛋白、乳酸、影像及专科评估为准。】

  林野没有抬头看太久。

  他把视线压回病人身上。

  那道提示只是把风险点亮。

  能让急诊动起来的,必须是眼前这些东西。

  低血压。

  冷汗。

  突发腹痛。

  脉搏细。

  腹部搏动。

  “秦主任。”

  林野的手指落到梁树民脐周偏左。

  没有用力压。

  只是停在那里。

  “这里有搏动。血压这么低,腹痛突发,不像单纯吃坏肚子。”

  秦海的眼神一下变了。

  他抬头看赵护士。

  “床旁超声推过来。通知血管外科,疑似腹主动脉瘤破裂,先让人下楼。CT室预警,准备主动脉CT血管造影,路上带监护。”

  女人听见“破裂”两个字,手里的塑料袋直接掉在地上。

  藿香正气水滚出来一瓶。

  瓶身撞到床脚,咚的一声。

  “什么破裂?”

  她声音变了。

  “他就是肚子疼!”

  赵护士一边扎针,一边头也不抬。

  “肚子疼也分轻重。血压掉成这样,先别按吃坏肚子想。”

  针尖进血管。

  回血很慢。

  赵护士皱了一下眉。

  “外周循环差。”

  她把胶布一按。

  “另一条路。”

  孙志强从旁边接手第二条静脉。

  “血管外科电话。”

  秦海接过。

  电话那头还带着手术室背景音。

  “刚才下肢那个病人正在准备转手术室,你们急诊又怎么了?”

  秦海语速很快。

  “六十四岁男,突发腹痛一小时,血压76/44,心率一百三十八,冷汗,腹部疑似搏动性包块。考虑腹主动脉瘤破裂或腹腔内大出血,血管外科先下来一个人。”

  电话那头安静半秒。

  “别让他乱搬。床旁超声先看。血压能托住就直接主动脉CT血管造影,撑不住就床旁评估后走抢救流程。我马上叫人。”

  秦海挂断。

  床旁超声机推过来。

  轮子碾过刚掉出来的药瓶,瓶子咔地一声被挤到墙角。

  林野弯腰捡起来,扔进床尾的袋子里。

  女人看着他的动作,像这才意识到那袋药没用了。

  秦海把探头压到腹部。

  耦合剂挤出来,凉得梁树民浑身一抖。

  “别动。”

  秦海盯着屏幕。

  屏幕亮光打在他脸上。

  血管影像在灰白噪点里慢慢显出来。

  孙志强凑过来。

  “腹主动脉宽。”

  秦海没有立刻下结论。

  探头往旁边滑。

  再往下。

  他手上的动作越来越慢。

  屏幕上,腹主动脉一段明显扩张。

  旁边还有一片不该有的暗区。

  秦海抬头。

  “腹主动脉瘤可能,周围液性暗区。按破裂风险走。”

  女人的脸一下空了。

  “瘤?他什么时候有瘤?”

  “很多人平时不知道。”

  秦海把探头递给孙志强,让他继续固定画面。

  “现在不是追什么时候有的问题。现在是血压在掉。”

  监护仪像是配合他这句话。

  滴声更急。

  血压72/40。

  心率一百四十二。

  梁树民的眼睛半睁着。

  他看着天花板,瞳孔有点散。

  “我……冷。”

  赵护士把薄被拉上来。

  “别睡。”

  她拍了拍他的肩。

  “听得见就应一声。”

  梁树民嘴唇动了动。

  没发出声音。

  林野看了一眼血气单。

  机器刚吐出来的纸带还有热气。

  pH 7.31。

  乳酸4.6。

  血红蛋白还没回。

  “乳酸四点六。”

  他把纸递给秦海。

  “休克证据坐实了。”

  秦海看了一眼。

  “备血催。”

  赵护士立刻拨检验科。

  “红区梁树民,交叉配血加急。不是普通腹痛,疑似大出血。”

  电话那头不知道说了什么。

  她语气压下去。

  “对,血管外科已经叫了。先把血型和交叉配血往前推。”

  女人站在旁边,手指攥着包带。

  包带被她扯得变形。

  “医生,他会不会死?”

  这句话问出来,抢救位旁边短暂地停了一下。

  不是没人想答。

  是每个人手上都有动作不能停。

  秦海把超声图像存下。

  “现在有生命危险。”

  他说。

  “但人还在我们手上,就先按最快的流程走。”

  女人嘴唇抖了抖。

  “要签字吗?”

  “他现在意识不清,情况危急。”

  秦海看着她。

  “你是家属,先配合知情。抢救不能等。血管外科到场以后,如果要手术,会继续告知风险。”

  女人点头。

  点完又摇头。

  “他儿子在外地,我得打电话。”

  “打。”

  秦海说。

  “但别离开。电话开免提,有需要你确认病史。”

  女人手忙脚乱地翻通讯录。

  手机屏幕上有一道旧裂纹,指腹划过去时卡了一下。

  林野继续问。

  “他有没有高血压?”

  “有。”

  女人一边拨号一边答。

  “吃药不规律。”

  “抽烟?”

  “抽了三十多年。”

  “以前体检说过腹主动脉瘤吗?肚子里血管粗吗?”

  女人茫然地看他。

  “没人说过。”

  电话接通。

  对面传来年轻男人刚睡醒的声音。

  “妈?”

  女人一听见这个声音,眼泪就下来了。

  “你爸在急诊,医生说肚子里血管可能破了……”

  秦海伸手。

  “给我。”

  女人把手机递过去。

  秦海按了免提。

  “我是市一院急诊秦海。你父亲现在突发腹痛、低血压,床旁超声提示腹主动脉瘤破裂风险,正在抢救和联系血管外科。你母亲在现场,我们需要你保持电话畅通,补充既往病史和用药。”

  电话那头一下没了声音。

  只剩呼吸声。

  过了两秒。

  “医生,我现在买票回来。”

  “可以。”

  秦海说。

  “但现在抢救不能等你到。你先听电话。”

  血管外科医生赶到时,外套还没完全穿好。

  他手里拎着刚才没来得及放下的手术帽,胸牌歪在白大褂上。

  一进门,先看监护。

  再看超声图像。

  “血压多少?”

  赵护士报。

  “七十二四十,心率一百四十二,乳酸四点六,血型交叉在催。”

  血管外科医生把探头重新压上去,看了几秒,脸色沉下去。

  “腹主动脉瘤破裂可能很大。”

  他转头看秦海。

  “CT能不能撑?”

  秦海看了眼监护。

  “血压太差。补液和备血已经上,升压药准备。路上崩的风险高。”

  血管外科医生咬了下后槽牙。

  “先通知手术室和麻醉科。血压能托住就冲主动脉CT血管造影,撑不住直接按破裂动脉瘤抢救流程走。”

  他说完,看向家属。

  “你是妻子?”

  女人点头。

  血管外科医生把声音放慢。

  “现在怀疑他肚子里一根大血管鼓起来的地方破了,正在出血。这个病非常危险,需要马上准备手术或者血管腔内修复评估。我们会边抢救边判断能不能送CT明确位置。”

  女人抓着手机。

  电话那头的儿子也在听。

  “能救吗?”

  血管外科医生没有说漂亮话。

  “有机会,但风险很大。现在每一分钟都算数。”

  女人的手慢慢松开。

  手机差点掉下去。

  林野伸手接了一下,把手机放到床旁小桌上,开着免提。

  “家属在听。”

  血管外科医生点头。

  “好。”

  他看向秦海。

  “手术室、麻醉科、输血科,全部叫。”

  秦海已经拿起电话。

  “总值班也报。”

  赵护士扯下一张新标签,贴到采血管上。

  标签角没贴牢,她用指腹狠狠压了一下。

  “血来了先挂哪路?”

  秦海看都没看。

  “粗针那路。另一条走药。留尿管,记录尿量。”

  孙志强把抢救记录纸铺开。

  纸边压在监护仪底座下面,才没被风带起来。

  林野看着梁树民。

  男人的手还按着腹部。

  力气却比刚才小了。

  指尖慢慢松开。

  视野边缘的淡蓝色边框亮了一下。

  【当前状态更新:疑似腹主动脉瘤破裂进入急诊抢救流程。】

  【风险:失血性休克,转运途中恶化。】

  【结果:仍在评估中。】

  仍在评估中。

  林野吸了一口气。

  抢救室里,输液泵、监护仪、电话铃、家属压住的哭声,全挤在一起。

  这不是吃坏肚子。

  血压不会骗人。

  冷汗不会骗人。

  床旁超声那片暗区也不会骗人。

  几分钟后,输血科电话回过来。

  第一袋血正在送。

  麻醉科回话,已经往急诊来。

  手术室让血管外科确认走开放手术还是腔内修复。

  每一个电话都像一根绳子。

  把梁树民从往下掉的地方往上拽一点。

  但还不够。

  血压仍然只有78/46。

  血管外科医生盯着监护仪,牙关绷紧。

  “再等一袋血。”

  他说。

  “血压上不去,就不冒险去CT。”

  秦海点头。

  “抢救室先稳。”

  女人握着手机,膝盖慢慢弯下去,差点坐到地上。

  赵护士一把扶住她。

  “别倒。”

  女人抬头,眼泪糊了一脸。

  “我刚才还让他喝藿香正气水。”

  赵护士没骂她。

  她只是把人扶到墙边椅子上。

  “现在别想这个。想病史。有没有吃抗凝药?有没有做过血管支架?有没有过敏?”

  女人用袖口擦眼睛。

  “没有支架。青霉素过敏。降压药吃得乱。”

  赵护士回头。

  “青霉素过敏,降压药不规律。”

  林野写下去。

  笔尖刚落。

  抢救室门口又有人跑进来。

  是马昊。

  他手里举着一张刚打印出来的检验单。

  “林野,血红蛋白回了。”

  林野接过。

  纸还热。

  上面的数字刺得人眼睛发紧。

  血红蛋白78克每升。

  他抬头。

  秦海也看见了。

  血管外科医生只问了一句。

  “血到了吗?”

  走廊尽头,输血科的冷链箱正被人一路提着跑来。

  箱子撞在护士站边角。

  砰的一声。

  赵护士伸手接住。

  “来了。”

  血管外科医生看向秦海。

  “挂血,升压,麻醉到场后直接手术室。”

  秦海点头。

  “不等主动脉CT血管造影?”

  血管外科医生看着监护仪上那条晃动的血压曲线。

  “不等。”

  他声音很低。

  “再等,可能连手术室都到不了。”
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