莫文山也看出来了。
“加急CT能不能做？”
宋佳答道。
“CT那边刚送进去一个头伤，最快二十分钟。”
陈越判断后说道。
“彩超加临床表现已经够支持手术指征，CT能补证据，但是不能因为等CT延误手术时间。”
莫文山看了他一眼。
他知道陈越说得对，但这不是普通处置，这是手术。
而陈越还只是实习医生。
此刻顾明成匆匆赶到急诊。
他三十多岁，个子不高，说话直接。
“阑尾炎那个在哪？”
莫文山把病历递给他。
“这里。”
顾明成看完症状和检查，又亲自查体。
“确实要手术。”
女孩立刻问。
“现在能做吗？”
顾明成没有马上回答，他看了一眼手术室排班。
“手术室还有一间备用小间，麻醉可以调一个人。”
“但是我刚从病房下来，后面还有个术后出血病人要盯，韩主任和赵主任都在台上。”
莫文山皱眉。
“那也不能等两三个小时。”
顾明成看向陈越。
“你就是陈越？”
陈越点头。
“我是。”
顾明成说道。
“之前创伤手术那个？”
“是。”
顾明成没有客套。
“你跟过腹腔镜阑尾吗？”
陈越答得很稳。
“看过，也学习过完整手术流程。”
顾明成看着他。
“学习过和能做是两回事，这台阑尾炎不算最简单。”
“粪石梗阻，局部渗出，可能化脓了。”
陈越没有反驳。
“我知道。”
莫文山本来想说什么，但是陈越已经拿出手机，拨通了赵光明的电话。
电话很快接通。
那边背景里有手术器械声，赵光明声音压得很低。
“说。”
陈越直接将这边的情况做了简单汇报，最后提醒道：“主任，我考虑是急性化脓性阑尾炎，穿孔风险很高。”
赵光明沉默了一瞬。
“韩主任知道吗？”
“韩主任在手术室出不来，预计两三个小时，顾明成医生到场评估后，也认为需要手术。”
赵光明没说话了，他知道陈越打给他一定不是只为了告诉他这些。
“你想自己手术？”
陈越看了一眼病床上的男生。
“病人不能等，我申请在顾医生监督下，做腹腔镜阑尾切除。”
莫文山听到这句话，还以为自己听错了。
顾明成也不可思议地看着陈越。
电话那边安静了片刻。
赵光明问。
“有把握吗？”
陈越只说了一句。
“放心。”
赵光明没有马上答应，但是他了解陈越。
这小子平时不乱开口。
只要他说放心，就不会是逞强。
赵光明又确定了一遍。
“顾明成在场？”
顾明成接过电话。
“赵主任，我在。”
赵光明说道。
“你站台监督，麻醉，器械，术前讨论，知情同意，全部按流程来。”
“如果术中发现复杂穿孔，脓肿包裹，盲肠受累，或者你判断不适合继续腹腔镜，马上接手。”
顾明成回答。
“明白。”
赵光明继续道。
“手术责任由你和韩主任那边补签沟通，陈越只能在你监督下操作。”
顾明成道。
“我懂。”
赵光明最后对陈越道。
“陈越。”
陈越接回电话。
“主任。”
赵光明声音沉稳。
“别追求快，把病人安全放第一。”
“明白。”
陈越说完，挂断了电话。
此刻女孩看着几名医生。
“是不是马上手术？”
顾明成把情况解释得很清楚。
“是，病人考虑急性化脓性阑尾炎，继续等待有穿孔和腹腔感染风险。”
“我们建议急诊腹腔镜阑尾切除。”
女孩连忙点头。
“做。”
男生疼得出汗，但还是问了一句。
“医生，会不会有危险？”
陈越站在床边。
“任何手术都有风险，但是现在手术，是为了把更大的风险挡在前面。”
他有一句话没说出口。
“有我在，不会有风险。”
术前流程立刻启动。
虽然情况急，但是步骤不能省。
顾明成也亲自给患者和女友解释手术风险。
女孩听得手发抖，但也没有犹豫，她现在只是后悔为什么不早一点来医院。
“我签了。”
女孩看向男生。
“你爸妈在外地，我刚才已经打电话了，他们说听医生的。”
男生点头。
“签吧。”
此刻手术室也回复备用小间可以用，麻醉师是邹市明。
他刚结束一台短手术，听说急诊阑尾炎要插台，直接应了下来。
“送上来，我评估后没问题就做。”
陈越换好手术衣前，莫文山拉住他。
“你真有把握？”
陈越郑重地点了点头。
“有。”
莫文山压低声音。
“这不是缝合，也不是止血辅助，腹腔镜阑尾切除看着常见，但是每一步都有坑。”
“阑尾根部处理不好，残端出事很麻烦，系膜血管没扎稳，术后出血也麻烦。”
陈越认真听完。
“莫老师，我都知道。”
莫文山看着他平稳的样子，最后只说了一句。
“一步一步来。”
看到陈越肯定地点了点头，莫文山这才松开手。
“去吧。”
手术室外，顾明成已经在等了。
他看着陈越。
“我先说规矩，我让停你就停，我让换人你就换。”
“不要因为赵主任信任你，就觉得自己可以跳过流程。”
“当然，如果你觉得自己不行，我来替你完成手术，大不了我那个病人我让他再等等。”
话是这么说，顾明成心里也清楚，若是他来做这场手术，很有可能中途就会被叫走。
那样的风险更大。
“我明白。”陈越的回答倒是稳得很，看上去也没有丝毫紧张。
顾明成满意了一点。
“进去。”
邹市明在麻醉机前检查完设备，他看见陈越，明显有些意外。
“今天你上台？”
陈越说道。
“顾医生监督，我做操作。”
邹市明看了顾明成一眼。
“急诊特殊情况。”
邹市明没有多问。
“病人状态还可以，但是有感染表现，诱导后注意血压，你们动作稳点儿。”
患者被推入手术室。
他看见陈越后，反而安稳了一些。
“医生，我睡一觉就好了吧？”
陈越帮他摆好体位。
“睡一觉，醒来最疼的那块东西就被处理掉了。”
男生勉强笑了一下。
麻醉开始，患者入睡。
气管插管也顺利，监护稳定。
手术……正式开始。
“加急CT能不能做？”
宋佳答道。
“CT那边刚送进去一个头伤，最快二十分钟。”
陈越判断后说道。
“彩超加临床表现已经够支持手术指征，CT能补证据，但是不能因为等CT延误手术时间。”
莫文山看了他一眼。
他知道陈越说得对，但这不是普通处置，这是手术。
而陈越还只是实习医生。
此刻顾明成匆匆赶到急诊。
他三十多岁，个子不高，说话直接。
“阑尾炎那个在哪？”
莫文山把病历递给他。
“这里。”
顾明成看完症状和检查，又亲自查体。
“确实要手术。”
女孩立刻问。
“现在能做吗？”
顾明成没有马上回答，他看了一眼手术室排班。
“手术室还有一间备用小间，麻醉可以调一个人。”
“但是我刚从病房下来，后面还有个术后出血病人要盯，韩主任和赵主任都在台上。”
莫文山皱眉。
“那也不能等两三个小时。”
顾明成看向陈越。
“你就是陈越？”
陈越点头。
“我是。”
顾明成说道。
“之前创伤手术那个？”
“是。”
顾明成没有客套。
“你跟过腹腔镜阑尾吗？”
陈越答得很稳。
“看过，也学习过完整手术流程。”
顾明成看着他。
“学习过和能做是两回事，这台阑尾炎不算最简单。”
“粪石梗阻，局部渗出，可能化脓了。”
陈越没有反驳。
“我知道。”
莫文山本来想说什么，但是陈越已经拿出手机，拨通了赵光明的电话。
电话很快接通。
那边背景里有手术器械声，赵光明声音压得很低。
“说。”
陈越直接将这边的情况做了简单汇报，最后提醒道：“主任，我考虑是急性化脓性阑尾炎，穿孔风险很高。”
赵光明沉默了一瞬。
“韩主任知道吗？”
“韩主任在手术室出不来，预计两三个小时，顾明成医生到场评估后，也认为需要手术。”
赵光明没说话了，他知道陈越打给他一定不是只为了告诉他这些。
“你想自己手术？”
陈越看了一眼病床上的男生。
“病人不能等，我申请在顾医生监督下，做腹腔镜阑尾切除。”
莫文山听到这句话，还以为自己听错了。
顾明成也不可思议地看着陈越。
电话那边安静了片刻。
赵光明问。
“有把握吗？”
陈越只说了一句。
“放心。”
赵光明没有马上答应，但是他了解陈越。
这小子平时不乱开口。
只要他说放心，就不会是逞强。
赵光明又确定了一遍。
“顾明成在场？”
顾明成接过电话。
“赵主任，我在。”
赵光明说道。
“你站台监督，麻醉，器械，术前讨论，知情同意，全部按流程来。”
“如果术中发现复杂穿孔，脓肿包裹，盲肠受累，或者你判断不适合继续腹腔镜，马上接手。”
顾明成回答。
“明白。”
赵光明继续道。
“手术责任由你和韩主任那边补签沟通，陈越只能在你监督下操作。”
顾明成道。
“我懂。”
赵光明最后对陈越道。
“陈越。”
陈越接回电话。
“主任。”
赵光明声音沉稳。
“别追求快，把病人安全放第一。”
“明白。”
陈越说完，挂断了电话。
此刻女孩看着几名医生。
“是不是马上手术？”
顾明成把情况解释得很清楚。
“是，病人考虑急性化脓性阑尾炎，继续等待有穿孔和腹腔感染风险。”
“我们建议急诊腹腔镜阑尾切除。”
女孩连忙点头。
“做。”
男生疼得出汗，但还是问了一句。
“医生，会不会有危险？”
陈越站在床边。
“任何手术都有风险，但是现在手术，是为了把更大的风险挡在前面。”
他有一句话没说出口。
“有我在，不会有风险。”
术前流程立刻启动。
虽然情况急，但是步骤不能省。
顾明成也亲自给患者和女友解释手术风险。
女孩听得手发抖，但也没有犹豫，她现在只是后悔为什么不早一点来医院。
“我签了。”
女孩看向男生。
“你爸妈在外地，我刚才已经打电话了，他们说听医生的。”
男生点头。
“签吧。”
此刻手术室也回复备用小间可以用，麻醉师是邹市明。
他刚结束一台短手术，听说急诊阑尾炎要插台，直接应了下来。
“送上来，我评估后没问题就做。”
陈越换好手术衣前，莫文山拉住他。
“你真有把握？”
陈越郑重地点了点头。
“有。”
莫文山压低声音。
“这不是缝合，也不是止血辅助，腹腔镜阑尾切除看着常见，但是每一步都有坑。”
“阑尾根部处理不好，残端出事很麻烦，系膜血管没扎稳，术后出血也麻烦。”
陈越认真听完。
“莫老师，我都知道。”
莫文山看着他平稳的样子，最后只说了一句。
“一步一步来。”
看到陈越肯定地点了点头，莫文山这才松开手。
“去吧。”
手术室外，顾明成已经在等了。
他看着陈越。
“我先说规矩，我让停你就停，我让换人你就换。”
“不要因为赵主任信任你，就觉得自己可以跳过流程。”
“当然，如果你觉得自己不行，我来替你完成手术，大不了我那个病人我让他再等等。”
话是这么说，顾明成心里也清楚，若是他来做这场手术，很有可能中途就会被叫走。
那样的风险更大。
“我明白。”陈越的回答倒是稳得很，看上去也没有丝毫紧张。
顾明成满意了一点。
“进去。”
邹市明在麻醉机前检查完设备，他看见陈越，明显有些意外。
“今天你上台？”
陈越说道。
“顾医生监督，我做操作。”
邹市明看了顾明成一眼。
“急诊特殊情况。”
邹市明没有多问。
“病人状态还可以，但是有感染表现，诱导后注意血压，你们动作稳点儿。”
患者被推入手术室。
他看见陈越后，反而安稳了一些。
“医生，我睡一觉就好了吧？”
陈越帮他摆好体位。
“睡一觉，醒来最疼的那块东西就被处理掉了。”
男生勉强笑了一下。
麻醉开始，患者入睡。
气管插管也顺利，监护稳定。
手术……正式开始。
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