此刻，顾明成站在陈越左侧，器械护士站在旁边。
邹市明看着监护，随着摄像系统亮起，屏幕上出现腹腔镜画面。
陈越站在主刀位。
他的脑海中，专家级腹腔镜阑尾切除术的所有细节都被调动起来。
他深吸了一口气，再次确认体位。
患者头低足高，左倾位。
陈越拿起刀，毫不犹豫地在患者脐部切口，建立气腹。
随即穿刺，置入镜头。
画面进入腹腔后，顾明成原本绷紧的肩膀稍稍放松了点儿。
陈越的入路很稳，几乎没有多余动作。
如果不是知道陈越是实习生，他还以为是哪个做了十几年阑尾手术的老医师在进行手术。
腹腔镜画面下，右下腹可见少量浑浊渗液。
大网膜向右下腹聚集，盲肠周围炎症非常明显。
陈越观察后，先吸掉渗液，然后观察回盲部解剖。
顾明成提醒道。
“先找结肠带。”
陈越已经沿着结肠带方向找到盲肠。
“看到了。”
他用无创抓钳轻轻牵开大网膜，阑尾露出来一部分。
阑尾肿胀发红，远端张力高，根部附近有粪石撑起，系膜水肿明显。
但是根部盲肠壁还可以。
顾明成点头。
“还没穿。”
陈越轻声道。
“远端浆膜面很脆，不能夹远端太重。”
顾明成诧异地看了他一眼。
这句话可不是背书，是真的看懂了。
陈越调整抓钳，只牵拉阑尾系膜边缘相对安全的位置，接着建立操作孔。
三孔法位置准确，器械进入后没有互相打架。
顾明成站在旁边，原本准备随时接手。
但是越看越觉得自己短时间内可能用不上，因为陈越每一步都非常清楚。
先暴露，再分离。
先确认根部，再处理系膜。
“太稳了。”就算是顾明成，此刻也忍不住在心里暗暗给了陈越极高的评价。
此刻器械护士递上分离钳，陈越轻轻打开系膜窗口。
阑尾动脉区域被暴露出来。
顾明成提醒。
“这里水肿，小心点儿，别撕。”
陈越没有说话，只是操作分离钳避开水肿最重的区域，从相对安全的组织间隙进入。
画面干净，血也不多。
顾明成越看越是心惊。
陈越不像是第一次做，也不像只是看过，这种熟练度，更像做过很多台的人。
他看了看时间，其实陈越处理阑尾系膜时速度并不慢。
但他的快不是抢，而是每一步都没有做无用功。
分离到阑尾动脉后，他先确认了血管走向，再用夹闭器夹闭。
近端两枚，远端一枚。
剪断。
没有出血。
顾明成看着屏幕。
“夹子距离可以。”
陈越没有接话，他继续向阑尾根部推进。
阑尾根部是这台手术最关键的位置，如果根部炎症太重，残端处理不可靠，后面就可能残端瘘。
如果盲肠壁受累，简单夹闭也会埋下隐患。
此刻神级视野叠加腹腔镜画面。
陈越发现患者阑尾根部的炎症虽然严重，但并没有明显坏死。
盲肠壁水肿也不算严重，可进行常规处理。
陈越说道。
“根部可处理，盲肠壁尚可。”
顾明成点头。
“继续。”
器械护士递上套扎线。
陈越没有选择一把夹完，主要是根部较粗，又有粪石近端压迫。
他先在根部近盲肠侧做双重套扎，再在远端加一道。
每一道都收紧到位，但是没有勒破组织。
顾明成忍不住开口。
“你这个手感哪里学的？”
陈越答道。
“看书，视频，模型练习。”
顾明成差点没被气笑，但是此刻他也没有时间吐槽，因为陈越已经准备切断阑尾了。
剪刀很快落下，阑尾被切下，残端没有渗漏。
陈越把切下的阑尾放入取物袋，没有让脓性表面污染切口。
接着开始冲洗。
顾明成看得很明白。
陈越的冲洗量够，吸引位置也对，没有把局部污染扩散。
这很重要。
陈越又检查了阑尾残端，系膜断端，以及盲肠周围。
没有活动性出血，没有明显肠管损伤。
因为局部渗出和炎症较重，他又放置了一根引流，位置靠近右髂窝。
顾明成终于开口。
“可以关了。”
邹市明从麻醉机旁问。
“怎么样？”
顾明成回答。
“顺利。”
“非常顺利。”
邹市明看了眼时间。
“这么快？”
顾明成也看了眼时间。
从开始切皮到现在，也不过才二十三分钟。
他原本以为这台手术至少要一个多小时，如果局部水肿难处理，一个半小时也正常。
毕竟陈越只是一个实习生。
可实际上，陈越二十多分钟做完了，而且没有一点为了快而冒险的感觉。
陈越开始关闭穿刺孔，脐部切口处理认真，皮肤缝合简洁。
引流固定稳当。
随着包扎完成，手术正式结束。
总时长二十六分钟。
“顾医生，病人叫你。”病房外，此时也传来护士的声音。
顾明成没有立刻离开，他看着手术台旁的陈越。
“你确定你以前没有独立做过手术？”
陈越摘下外层手套。
“没有。”
顾明成问。
“那你刚才怎么知道阑尾根部还能常规处理？”
陈越答道。
“根部的颜色，组织的韧性，盲肠壁水肿的程度和残端张力，都符合常规处理的要求。”
顾明成盯着他看了几秒。
“这些话很多住院医也会说，但是刚才你每一步都做到了。”
陈越没有得意。
“顾医生在旁边监督，我才敢做。”
顾明成摇了摇头。
“你这话可就说得有些客气了。”
顾明城可没有谦虚，如果让他来做这台手术，至少也要四十多分钟。
可陈越这小子，前前后后也就二十来分钟就做完了，而且手术过程，顺得离谱。
此刻系统提示音也在陈越脑袋里响起。
【恭喜宿主成功完成急性化脓性阑尾炎患者救治】
【专家级腹腔镜阑尾切除术实战契合度提升】
【济世值增加：50点】
【当前济世值：400点】
陈越没有分神。
他把手术关键点一一记下。
入腹所见，阑尾状态，根部情况……以及术后注意事项。
这些情况赵光明手术结束后一定会过来了解的。
邹市明看着监护，随着摄像系统亮起，屏幕上出现腹腔镜画面。
陈越站在主刀位。
他的脑海中，专家级腹腔镜阑尾切除术的所有细节都被调动起来。
他深吸了一口气，再次确认体位。
患者头低足高，左倾位。
陈越拿起刀，毫不犹豫地在患者脐部切口，建立气腹。
随即穿刺，置入镜头。
画面进入腹腔后，顾明成原本绷紧的肩膀稍稍放松了点儿。
陈越的入路很稳，几乎没有多余动作。
如果不是知道陈越是实习生，他还以为是哪个做了十几年阑尾手术的老医师在进行手术。
腹腔镜画面下，右下腹可见少量浑浊渗液。
大网膜向右下腹聚集，盲肠周围炎症非常明显。
陈越观察后，先吸掉渗液，然后观察回盲部解剖。
顾明成提醒道。
“先找结肠带。”
陈越已经沿着结肠带方向找到盲肠。
“看到了。”
他用无创抓钳轻轻牵开大网膜，阑尾露出来一部分。
阑尾肿胀发红，远端张力高，根部附近有粪石撑起，系膜水肿明显。
但是根部盲肠壁还可以。
顾明成点头。
“还没穿。”
陈越轻声道。
“远端浆膜面很脆，不能夹远端太重。”
顾明成诧异地看了他一眼。
这句话可不是背书，是真的看懂了。
陈越调整抓钳，只牵拉阑尾系膜边缘相对安全的位置，接着建立操作孔。
三孔法位置准确，器械进入后没有互相打架。
顾明成站在旁边，原本准备随时接手。
但是越看越觉得自己短时间内可能用不上，因为陈越每一步都非常清楚。
先暴露，再分离。
先确认根部，再处理系膜。
“太稳了。”就算是顾明成，此刻也忍不住在心里暗暗给了陈越极高的评价。
此刻器械护士递上分离钳，陈越轻轻打开系膜窗口。
阑尾动脉区域被暴露出来。
顾明成提醒。
“这里水肿，小心点儿，别撕。”
陈越没有说话，只是操作分离钳避开水肿最重的区域，从相对安全的组织间隙进入。
画面干净，血也不多。
顾明成越看越是心惊。
陈越不像是第一次做，也不像只是看过，这种熟练度，更像做过很多台的人。
他看了看时间，其实陈越处理阑尾系膜时速度并不慢。
但他的快不是抢，而是每一步都没有做无用功。
分离到阑尾动脉后，他先确认了血管走向，再用夹闭器夹闭。
近端两枚，远端一枚。
剪断。
没有出血。
顾明成看着屏幕。
“夹子距离可以。”
陈越没有接话，他继续向阑尾根部推进。
阑尾根部是这台手术最关键的位置，如果根部炎症太重，残端处理不可靠，后面就可能残端瘘。
如果盲肠壁受累，简单夹闭也会埋下隐患。
此刻神级视野叠加腹腔镜画面。
陈越发现患者阑尾根部的炎症虽然严重，但并没有明显坏死。
盲肠壁水肿也不算严重，可进行常规处理。
陈越说道。
“根部可处理，盲肠壁尚可。”
顾明成点头。
“继续。”
器械护士递上套扎线。
陈越没有选择一把夹完，主要是根部较粗，又有粪石近端压迫。
他先在根部近盲肠侧做双重套扎，再在远端加一道。
每一道都收紧到位，但是没有勒破组织。
顾明成忍不住开口。
“你这个手感哪里学的？”
陈越答道。
“看书，视频，模型练习。”
顾明成差点没被气笑，但是此刻他也没有时间吐槽，因为陈越已经准备切断阑尾了。
剪刀很快落下，阑尾被切下，残端没有渗漏。
陈越把切下的阑尾放入取物袋，没有让脓性表面污染切口。
接着开始冲洗。
顾明成看得很明白。
陈越的冲洗量够，吸引位置也对，没有把局部污染扩散。
这很重要。
陈越又检查了阑尾残端，系膜断端，以及盲肠周围。
没有活动性出血，没有明显肠管损伤。
因为局部渗出和炎症较重，他又放置了一根引流，位置靠近右髂窝。
顾明成终于开口。
“可以关了。”
邹市明从麻醉机旁问。
“怎么样？”
顾明成回答。
“顺利。”
“非常顺利。”
邹市明看了眼时间。
“这么快？”
顾明成也看了眼时间。
从开始切皮到现在，也不过才二十三分钟。
他原本以为这台手术至少要一个多小时，如果局部水肿难处理，一个半小时也正常。
毕竟陈越只是一个实习生。
可实际上，陈越二十多分钟做完了，而且没有一点为了快而冒险的感觉。
陈越开始关闭穿刺孔，脐部切口处理认真，皮肤缝合简洁。
引流固定稳当。
随着包扎完成，手术正式结束。
总时长二十六分钟。
“顾医生，病人叫你。”病房外，此时也传来护士的声音。
顾明成没有立刻离开，他看着手术台旁的陈越。
“你确定你以前没有独立做过手术？”
陈越摘下外层手套。
“没有。”
顾明成问。
“那你刚才怎么知道阑尾根部还能常规处理？”
陈越答道。
“根部的颜色，组织的韧性，盲肠壁水肿的程度和残端张力，都符合常规处理的要求。”
顾明成盯着他看了几秒。
“这些话很多住院医也会说，但是刚才你每一步都做到了。”
陈越没有得意。
“顾医生在旁边监督，我才敢做。”
顾明成摇了摇头。
“你这话可就说得有些客气了。”
顾明城可没有谦虚，如果让他来做这台手术，至少也要四十多分钟。
可陈越这小子，前前后后也就二十来分钟就做完了，而且手术过程，顺得离谱。
此刻系统提示音也在陈越脑袋里响起。
【恭喜宿主成功完成急性化脓性阑尾炎患者救治】
【专家级腹腔镜阑尾切除术实战契合度提升】
【济世值增加：50点】
【当前济世值：400点】
陈越没有分神。
他把手术关键点一一记下。
入腹所见，阑尾状态，根部情况……以及术后注意事项。
这些情况赵光明手术结束后一定会过来了解的。
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