【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，54岁】
【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌BiSmUth-COrlette IV型】
【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】
【危险等级：S级（极危重）】
【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】
【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】
【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】
陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。
他转头看了一眼李森。
李森一直站在旁边，等着他的判断。
“主任，出来说。”
两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。
“这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。”
李森点了一下头。
“但我看到了一条路。”
李森的表情瞬间变了。
“什么？”
“门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。”
“常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。”
李森盯着他。
“你确定？”
“确定。”
陆晨的语气没有任何犹豫。
“但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。”
“能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。”
李森沉默了。
走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。
“你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。”
“对。”
“你自己呢？”
陆晨安静了一瞬。
“我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。”
“肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。”
“我目前不具备独立完成这台手术的条件。”
李森听完，缓缓点了一下头。
这个年轻人最让他放心的地方就在这里。
会的就是会，不会的绝不硬撑。
“那你觉得应该找谁？”
陆晨没有犹豫。
“国内肝门部胆管癌根治术做得最好的，有三个人。”
“京城中日友好的程维远教授，上海东方肝胆的沈国安主任，还有省院的刘崇礼教授。”
“刘崇礼主要做肝移植，肝门部胆管癌不是他的主攻方向。”
“沈国安最近在国外做访问学者，短期内回不来。”
“最合适的人选是程维远。”
李森琢磨了几秒。
“程维远我知道，肝门部胆管癌领域的第一人，发表过三十多篇SCI，IV型胆管癌根治术的五年生存率他做到了全国最高。”
“但他的号排到三个月后了，怎么联系？”
陆晨想了想。
“韩教授应该认识他。”
李森的眼睛亮了一下。
“韩志国跟中日友好的关系确实不错，我马上给他打电话。”
“行，我先回去把病人的影像资料重新整理一份，按手术路径分析的格式做，方便专家看。”
“好，你去弄，我来打电话。”
……
两人分头行动。
陆晨回到红区工作站，调出了周建民在省院和广福做的CT、MRI和血管造影的全部影像数据。
他对着电脑，开始逐层分析。
每一层影像，他都和脑海中真实之眼的全息投影进行对照。
然后用文字标注出关键信息。
门静脉右支后方间隙的精确位置、宽度估算、与肿瘤边界的距离。
肝动脉的走行变异情况。
胆管汇合部的受侵范围。
预计的切除平面和重建方案。
四十分钟。
一份详细的手术路径分析报告整理完毕。
图文并茂，每一个关键节点都有影像截图和标注。
他检查了一遍，确认无误。
这份报告不是给自己看的，是给程维远看的。
如果程维远能来，他看完这份报告就能直接判断手术的可行性。
这是陆晨能做的最有效率的事情。
报告整理完之后，陆晨站起来，重新走回黄区。
周建民的老婆正坐在床边，一只手握着丈夫的手，另一只手在不停地擦眼泪。
年轻人站在窗边，低着头。
陆晨走过去，先拉了一把椅子坐下。
“嫂子，我有些情况需要跟你们确认一下。”
女人赶紧擦了擦眼泪。
“大夫，你说。”
“周老师的病，省里三家医院都说不能手术，这个你们知道。”
女人拼命点头，眼圈又红了。
“但我今天查完之后，发现可能存在一个手术的机会。”
女人的身体明显抖了一下。
“真的？”
“我说的是可能，不是一定。”
陆晨的语气很平稳，没有给虚假的希望，但也没有堵死这条路。
“这个手术的难度非常大，需要国内最顶尖的肝胆外科专家来评估，如果专家看完认为可以做，那就有机会。”
“我们正在联系北京的专家，但需要时间。”
女人的泪水又掉了下来，但这次不是绝望的泪，而是在黑暗中突然看见一点亮光后的反应。
“大夫，谢谢你，谢谢你愿意帮我们想办法。”
床上的周建民转过头，看着陆晨。
“陆大夫，其实我心里有准备的，三家医院都说了不能做。”
“该花的钱也花光了，本来不想再折腾了，是我老婆和儿子不甘心。”
他的语气很平静，甚至带着一丝歉意。
“给你们添麻烦了。”
陆晨看着他。
“还没到放弃的时候。”
周建民愣了一下。
“您先安心住下来，等专家的结论出来再说。”
“在那之前，我会先安排黄疸的引流，把胆红素降下来，减轻肝脏的负担。”
“好……好的。”
陆晨站起来，对女人和年轻人说了一句。
“住院期间有任何问题，可以找值班护士或者直接找我。”
然后转身走了出去。
走出黄区的时候，陆晨看到陈可站在走廊里。
“陆主任，听说来了一个肝门部胆管癌？”
“消息挺快的。”
“吴凡跟我说的，他说省里三家都拒了。”
“嗯。”
陈可犹豫了一下。
“那这个病人，是真的没有手术机会了？”
陆晨看了他一眼。
“你觉得呢？”
【患者信息：男性，54岁】
【主诉：皮肤巩膜黄染3月，外院确诊肝门部胆管癌BiSmUth-COrlette IV型】
【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肿瘤侵犯双侧肝管汇合部、包绕门静脉右支、压迫肝固有动脉及右肝动脉，左肝动脉受推移但管壁未受侵犯】
【危险等级：S级（极危重）】
【当前症状：梗阻性黄疸，总胆红素219，肝功能进行性恶化，轻度营养不良】
【建议：存在根治性切除可能，门静脉右支后方存在宽约4毫米的手术间隙，可沿此路径完成肿瘤整块切除联合门静脉、肝管重建，但对术者肝胆外科与血管重建的综合能力要求极高】
【隐性病灶预警：未发现远处转移灶，肝内胆管扩张持续加重中，若不在14天内解除梗阻，肝功能将进入不可逆衰竭阶段】
陆晨收回手，在脑海中把全息投影关掉。
他转头看了一眼李森。
李森一直站在旁边，等着他的判断。
“主任，出来说。”
两人走到黄区门外的走廊，陆晨压低了声音。
“这个病人，省里三家医院的结论是没有手术机会。”
李森点了一下头。
“但我看到了一条路。”
李森的表情瞬间变了。
“什么？”
“门静脉右支后方，有一条大概四毫米宽的间隙，沿着这条路可以把肿瘤整块切下来。”
“常规影像看不到这么细的结构，但确实存在。”
李森盯着他。
“你确定？”
“确定。”
陆晨的语气没有任何犹豫。
“但这个手术的难度极高，需要同时完成肝门部肿瘤切除、门静脉重建和双侧肝管重建，术中还可能涉及肝动脉的游离甚至桥接。”
“能同时把这几样东西做到顶级水准的人，国内不超过五个。”
李森沉默了。
走廊里只有远处急诊大厅传来的嘈杂声。
“你的意思是，手术可以做，但需要顶尖专家来主刀。”
“对。”
“你自己呢？”
陆晨安静了一瞬。
“我的血管重建可以，但肝门部的解剖和胆管重建，我的经验还不够。”
“肝门部胆管癌根治术是所有肝胆外科手术里难度最高的术式之一，不是靠单项技术能解决的，需要对肝门区域的解剖有大量的实战积累。”
“我目前不具备独立完成这台手术的条件。”
李森听完，缓缓点了一下头。
这个年轻人最让他放心的地方就在这里。
会的就是会，不会的绝不硬撑。
“那你觉得应该找谁？”
陆晨没有犹豫。
“国内肝门部胆管癌根治术做得最好的，有三个人。”
“京城中日友好的程维远教授，上海东方肝胆的沈国安主任，还有省院的刘崇礼教授。”
“刘崇礼主要做肝移植，肝门部胆管癌不是他的主攻方向。”
“沈国安最近在国外做访问学者，短期内回不来。”
“最合适的人选是程维远。”
李森琢磨了几秒。
“程维远我知道，肝门部胆管癌领域的第一人，发表过三十多篇SCI，IV型胆管癌根治术的五年生存率他做到了全国最高。”
“但他的号排到三个月后了，怎么联系？”
陆晨想了想。
“韩教授应该认识他。”
李森的眼睛亮了一下。
“韩志国跟中日友好的关系确实不错，我马上给他打电话。”
“行，我先回去把病人的影像资料重新整理一份，按手术路径分析的格式做，方便专家看。”
“好，你去弄，我来打电话。”
……
两人分头行动。
陆晨回到红区工作站，调出了周建民在省院和广福做的CT、MRI和血管造影的全部影像数据。
他对着电脑，开始逐层分析。
每一层影像，他都和脑海中真实之眼的全息投影进行对照。
然后用文字标注出关键信息。
门静脉右支后方间隙的精确位置、宽度估算、与肿瘤边界的距离。
肝动脉的走行变异情况。
胆管汇合部的受侵范围。
预计的切除平面和重建方案。
四十分钟。
一份详细的手术路径分析报告整理完毕。
图文并茂，每一个关键节点都有影像截图和标注。
他检查了一遍，确认无误。
这份报告不是给自己看的，是给程维远看的。
如果程维远能来，他看完这份报告就能直接判断手术的可行性。
这是陆晨能做的最有效率的事情。
报告整理完之后，陆晨站起来，重新走回黄区。
周建民的老婆正坐在床边，一只手握着丈夫的手，另一只手在不停地擦眼泪。
年轻人站在窗边，低着头。
陆晨走过去，先拉了一把椅子坐下。
“嫂子，我有些情况需要跟你们确认一下。”
女人赶紧擦了擦眼泪。
“大夫，你说。”
“周老师的病，省里三家医院都说不能手术，这个你们知道。”
女人拼命点头，眼圈又红了。
“但我今天查完之后，发现可能存在一个手术的机会。”
女人的身体明显抖了一下。
“真的？”
“我说的是可能，不是一定。”
陆晨的语气很平稳，没有给虚假的希望，但也没有堵死这条路。
“这个手术的难度非常大，需要国内最顶尖的肝胆外科专家来评估，如果专家看完认为可以做，那就有机会。”
“我们正在联系北京的专家，但需要时间。”
女人的泪水又掉了下来，但这次不是绝望的泪，而是在黑暗中突然看见一点亮光后的反应。
“大夫，谢谢你，谢谢你愿意帮我们想办法。”
床上的周建民转过头，看着陆晨。
“陆大夫，其实我心里有准备的，三家医院都说了不能做。”
“该花的钱也花光了，本来不想再折腾了，是我老婆和儿子不甘心。”
他的语气很平静，甚至带着一丝歉意。
“给你们添麻烦了。”
陆晨看着他。
“还没到放弃的时候。”
周建民愣了一下。
“您先安心住下来，等专家的结论出来再说。”
“在那之前，我会先安排黄疸的引流，把胆红素降下来，减轻肝脏的负担。”
“好……好的。”
陆晨站起来，对女人和年轻人说了一句。
“住院期间有任何问题，可以找值班护士或者直接找我。”
然后转身走了出去。
走出黄区的时候，陆晨看到陈可站在走廊里。
“陆主任，听说来了一个肝门部胆管癌？”
“消息挺快的。”
“吴凡跟我说的，他说省里三家都拒了。”
“嗯。”
陈可犹豫了一下。
“那这个病人，是真的没有手术机会了？”
陆晨看了他一眼。
“你觉得呢？”
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